«Ветеринарлық хирургия» пәнінен Курстық жұмыс
жүктеу/скачать 369,52 Kb.
|
Хирургия (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Лоскутный әдісі.
| Циркулярлық әдісі.
Алдымен тері асты клетчаткалары бар теріні дөңгелек тілікпен кеседі, содан кейін оларды 1-2 см проксималға тарта отырып, фасция мен беткі бұлшықет қабатын кесіп тастайды, ең соңында терең бұлшықет қабатының дөңгелек тілігін тура төменге дейін жасайды. жиырылған және жоғары қарай тартылған кесілген бұлшықеттердің жиегі бойынша сүйек. Лоскутный әдісі. Бұл әдіспен діңгекті жабу үшін екі тері-бұлшық ет қақпағы кесіледі, олардың ұшы аяқтың ампутацияланған бөлігіне қарай бағытталады. Кесілген қақпақтың өлшемі сүйекті аралау керек бөліктегі аяқтың көлденең диаметрі мен шеңберіне байланысты. Сүйек діңін жұмсақ тіндермен еркін жабу үшін қақпақтың ұзындығы аяқтың диаметрінен сәл үлкенірек болуы керек, ал қақпақтың негізі оның шеңберінің кем дегенде жартысын алуы керек. Ампутациялық пышақ бүйірлік бұлшықет-тері жамылғысын кесу үшін қолданылады. Тіндерді бөлу үш рет орындалады. Медиальды бетіндегі жұмсақ тін жоғарыдан төменге қарай оң жақ сүйекке дейін сәл дөңес тілікпен кесіледі. Бұлшық еттерді кескеннен кейін жұмсақ тіндерді ретрактор арқылы 2-3 см жоғары жылжытады, содан кейін сүйекті аралайды. Металл экстракторы болмаса, тиісті ені бар матаның бір бөлігін алыңыз, оны бір шетінен кесіңіз және жұмсақ тіндерді ұсақтаудан қорғаңыз. Егер маталарды кенеп тартқышпен жылжыту мүмкін болмаса, оларды сүрткішпен аршып алу керек. Сүйектерді аралау кезінде алдымен қысқа аралау қозғалыстарымен ойық жасаңыз. Егер сізге екі сүйекті аралау керек болса, алдымен қалың сүйекті кесіңіз, содан кейін екі сүйекті бір уақытта аралаңыз. Сүйекті кесіп тастағаннан кейін тартқышты алып тастап, тамырларды байлап қояды (егер операция жгут астында жасалса). Кесілген тамырлар жиырылып, тіндердің тереңдігіне түсетіндіктен, тамырларды іздеу кезінде анатомиялық және топографиялық мәліметтерді басшылыққа алу керек. Кесілген тамырларды олардан шығып тұрған қан тамшыларымен табуды жеңілдету үшін діңгекті орталықтан шетке қарай аздап қысу өте пайдалы. Операция феморальды артерияны алдын ала байлау арқылы жасалса, кейбір қан кету тамырларын байлауды шектеуге болады. Қан кетуді пинцетпен тоқтатқаннан кейін жүйке діңдері мен сіңірлері мүмкіндігінше тартылып, сақтық ұстараның жүзімен мүмкіндігінше жоғары кесіледі. Сүйектің өткір шығыңқы жерлері Листон сүйек қысқыштарымен тегістеледі. Сүйек кемігін өткір қасықпен 0,5 см тереңдікке дейін алып тастайды және кесу сызығынан 2-4 мм қашықтықта сүйек қабығын алып тастайды. Сүйек үгінділері, тіндердің қалдықтары жойылады. Жараны антисептикалық ұнтақпен сүртіп, бұлшықеттерге және теріге бөлек түйінді тігістерді салады. Бұлшықеттердің тез атрофиясын болдырмау үшін антагонисттерді тігу ұсынылады. Түбірге таңғыш қолданылады. жүктеу/скачать 369,52 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|