Владивосток Медицина дв 2017 Издательство «Медицина дв»

22
Глава 2
лейшманиомы состоит из трех стадий: бугорка, изъязвления и рубце-
вания. Возможно распространение инфекции по лимфатическим со-
судам и развитие лимфангитов и лимфаденитов.
Встречаются антропонозный и зоонозный кожные лейшманиозы.
А. Антропонозный кожный лейшманиоз. Возбудителем ан-
тропонозного кожного лейшманиоза является L. tropika. Инкуба-
ционный период колеблется от 2-4 месяцев до 1-2 лет. Возможно 
удлинение инкубации до 4-5 лет. По его истечении на месте укуса 
москитами появляются мало заметные единичные, реже множе-
ственные бугорки, диаметром 2-3 мм. с гладкой, как бы блестящей 
поверхностью. Они медленно увеличиваются и через 3-4 месяца 
достигают 5-10 мм в диаметре. Цвет их становится красновато-бу-
роватым с синюшным оттенком. Через несколько месяцев бугорки 
могут исчезнуть. Однако подобное абортивное течение наблюдает-
ся редко. Чаще на поверхности бугорка появляется западение, и об-
разуется чешуйка, которая превращается в желтовато-буроватую 
корочку (рис. 4).
После отпадения корки обнаружива-
ется кровоточащая эрозия – кратероо-
бразная язва с гладким или мелкозерни-
стым дном, покрытым гнойным налетом. 
Через 2-4 месяца постепенно начинается 
процесс рубцевания язв, который закан-
чивается в среднем через год с момента 
появления бугорка. Отсюда название – 
«годовик». В результате перенесенного 
заболевания возникает медленно фор-
мирующийся иммунитет. Прогноз благо-
приятный.
Диагностика. Большое значение имеют анамнестические данные 
о пребывании больного на эндемичной территории. При появлении 
в верхних слоях кожи бугорков, несопровождающихся воспалитель-
ной реакцией, проводят микроскопическое исследование материала, 
которое берется из края поражения или инфильтрата бугорка. Фик-
сированный мазок исследуется обычным способом после окраски по 
Романовскому-Гимза.
Эпидемиология. Источником инвазии бывает больной человек. 
Дополнительным резервуаром служат больные собаки (рис. 5). Пере-
носчик – Phlebotomus sergenti. В некоторых районах наблюдается адап-
тация переносчиков к другим видам москитов.
Рис. 4. Кожная форма 
лейшманиоза. 

жүктеу/скачать 2,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: