Kaкие из перечиcленных мероприятий применяютcя при меcтном лечении некротичеcкой флегмоны новорожденных?

3. Сделать наcечки кожи в шахматном порядке

4. Вскрытие флегмоны с тампонированием раны

5. Компреccы с мазью Вишневского

Хирургия

396. Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,8⁰ С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х10¹² /л, лейкоциты 18х10⁹ /л, СОЭ 29 мм/ч.
Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Ирригоскопия
2. Рентгенография брюшной полости
3. Ректороманоскопия
4. Колоноскопия
5. Лапароскопия брюшной полости

397. Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х10¹²/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,1х10⁹/л, общий белок 40 г/л.

398. Женщина 58 лет. Жалуется на внезапно возникшую интенсивную боль в нижних конечностях с иррадиацией в нижние отделы живота. Боль появилась 2 часа назад. Объективно: состояние крайне тяжелое, выраженная бледность обеих ног, подкожные вены запустевшие, конечности холодные на ощупь, активные движения отсутствуют. Усилена пульсация брюшной аорты, пульсация бедренных и периферических артерий обеих ног не определяется. Артериальное давление 150/85 мм рт ст. Пульс 98 ударов в минуту.

399. Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х10¹²\л, лейкоциты 18х10⁹ \л, СОЭ 25 мм\ч.

400. Мужчина 68 лет. Жалобы на внезапные, острые боли в эпигастрии, около пупка, схваткообразного характера, многократную рвоту, задержку газов. Объективно: температура тела 37⁰ С, бледная, язык сухой, живот вздут, в околопупочной области справа тимпанит, «шум плеска», бурная перистальтика. В крови: лейкоциты 18х10⁹ /л, СОЭ 29 мм/ч.

401. Для какого состояния НАИБОЛЕЕ характерно появление резкой боли при сдавлении манжеткой от аппарата для измерения артериального давления в 80-100 мм рт ст ?

402. Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

403. У мужчины М., 40 лет, на коже живота определяются два резко болезненных островоспалительных узла, вокруг узлов- небольшая отечность, кожа гиперемирована. В центральной части одного узла - фолликулярная пустула, другого – некроз. Подобные поражения кожи возникают у пациента периодически в течение последнего года после выявления у него сахарного диабета. Ваш диагноз:

404. Тучная женщина 72 лет поступила на 3-й день от начала приступа острых болей в правом подреберье. Приступы болей повторяются часто. Объективно: выраженное напряжение мышц, резкая болезненность и положительный симптом Щеткина - Блюмберга, температура тела 38,5⁰С, лейкоцитов в крови 14·10⁹/л. Ваш диагноз:

405. Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?

406. Больной 63 лет обратился с жалобами на зябкость, онемение стоп, боли при ходьбе в голенях и в ягодичных мышцах. Боли усиливаются при подъеме на лестницу. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные на ощупь. Пульсация на бедренных артериях с двух сторон отсутствует. Отмечается алопеция, ногтевые пластинки утолщены, гиперкератоз. Ваш диагноз:

407. Больной 47 лет. Жалобы на боли спустя 15-30 минут после стула, незначительные кровотечения после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш диагноз:

408. У мужчины 49 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш диагноз?

409. Больной Т., 58 лет, с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

410. Больной 45 лет обратился к семейному врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. Живот вздут, болезнен при пальпации. Была выполнена обзорная рентгенография.

Урология

411. Мужчина, 54 лет. Жалобы на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболевания связывает с тряской. Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания, пальпация почки болезненна. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х10¹²/л, лейкоциты – 9х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.
Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
1. Обзорная урография
2. Экскреторная урография
3. Компьютерная томография
4. Ультразвуковое исследование
5. Магнитно-резонансная томография

412. Женщина 40 лет. Жалобы на слабость, боли в костях, сухость во рту, жажду, сердцебиение, полиурию, головокружение, нарушение сна, кожный зуд. Объективно: кожа бледная, мышцы дряблые, лицо пастозно, отеки на пояснице и ногах. Артериальное давление 190/115 мм ртст. Анализ крови: эритроциты 2,3х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциты 9х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час. Кальций крови – 11,2мг/%. Анализ мочи: белок 1,2 %_о. На рентгенограмме почек: определяются звездчатые тени с обеих сторон. На рентгенограмме: эпифизы трубчатых костей деформированы, истончены, бугристы.

413. Женщина 53 лет. Медсестра на станции скорой медицинской помощи. Жалобы на рези, чувство жжения и частое мочеиспускание. После мочеиспускания ощущает дискомфорт. Объективно: температура тела 37,8^о. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: эритроциты – 4,2 х10¹²/л, лейкоциты – 7х10⁹/л, гемоглобин – 125 г/л, скорость оседания эритроцитов 12 мм/час. Общий анализ мочи: цвет мутный, белок 0,036 %_о, лейкоциты 10-15 в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.

414. Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.

415. Женщина 35 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошноту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2 х10¹²/л, лейкоциты – 9,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 20 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066%_о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. На обзорной рентгенограмме почек: определяется тень на уровне лоханки диаметром до 1 см.

416. Зернистые цилиндры образуются из:

417. Мужчина 42 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38,8^оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 4 х10¹²/л, лейкоциты 9,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 22 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Анализ мочи в 3 порциях: в I и во II порции лейкоцитов сплошь, в III – лейкоциты отсутствуют.