Лечение:
Устранение этиологического фактора
Лечение в период выраженного обострения:
Периферические М – холинолитики: атропин, платифиллин, метацин
Миотропные спазмолитики: папаверин, но-шпа, эуфиллин
Ненаркотические анальгетики: анальгин, баралгин
Наркотические анальгетики: промедол. Морфин противопоказан, т.к. вызывает спазм сфинктера Одди.
Антигистаминные препараты в сочетании с М – холинолитиками, спазмолитиками : диазолин, димедрол, супрастин
Нитраты: нитроглицерин, нитросорбит
Подавление секреции поджелудочной:
Голод на 1-3 дня и приём щелочных растворов каждые 2 часа (минеральная вода Боржоми)
Откачивание через зонд желудочного содержимого
Блокаторы Н2- гистаминных рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин)
Блокаторы протонной помпы (омепразол)
Подавление активности ферментов поджелудочной – назначение ингибиторов трипсина: трасилол, контрикал, гордокс
Снижение гипертензии в протоке поджелудочной – метоклопрамид или М – холинолитики.
Борьба с обезвоживанием и интоксикацией – в\в вливания Nacl 0.9%, глюкоза.
Стимулирующая терапия – при сниженной внешнесекреторной функции – секретин и панкреозим в\в капель
Заместительная терапия – креон, панкреатин, солизим. Для предупреждения интактиваци ферментных препаратов рекомендуется назначать их с антацидами или Н2 блокаторами.
Если есть СД, то инсулин. Если толерантность к глюкозе, то просто пища с меньшим их содержанием.
Хирургическое лечение – когда все плохо, ничего не помогает, боль не купируется – пастановка стента, дренирование холедоха, папиллосфинктеротомия, эндоскопическая вирсунготомия, дренирование желчного пузыря. ЕСЛИ И ЭТО НЕ ПОМОГАЕТ, ТО дистальная резекция поджелуочной, панкреатодуоденэктомия, внутреннее дренирование кист через лапароскопию.
Достарыңызбен бөлісу: |
