Вопрос №1. Ревматоидный артрит. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Дифференциальная диагностика с остеоартрозом, анкилозирующим спондилоартритом, подагрическим артритом


Пеорально: B –лактамные а\б, цефалоспорины II – III поколения Критерии эффективности



бет58/164
Дата12.05.2023
өлшемі1,15 Mb.
#92671
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   164
Байланысты:
ВОП Экзамен

Пеорально:
B –лактамные а\б, цефалоспорины II – III поколения

Критерии эффективности: исчезновение лейкоцитурии

После а\б терапии – противорецидивная терапия в сочетании с фитотерапией ( канефрон Н).


Длительность терапии а\б ИМС у детей

  • При остром цистите – 7 дней

  • При остром пиелонефрите – не менее 14 дней


Типичные ошибки при проведении А\Б терапии:

  • При острой ИМС у детей не следует назначать цефалоспорины I поколения

  • При пиелонефрите назначение нитрофурантоина, нитроксолина, оксолиновой кислоты нецелесообразно.

  • Ампициллин, амоксициллин не могут быть рекомендованы для лечения ИМС из-за высокой резистентности к ним E. Coli. Ко – тримоксазол не назначают из-за риска развития синдромов Стивенса – Джонса и Лайелла.

  • Фторхинолоны у детей до 12 лет, как правило, не применяют



По форме

По течению

По характеру изменений слизистой

По распространенности

Наличие осложнений

Первичный
Вторичный

Острый
Хронический:
- латентный
- рецидивирующий

Катаральный
Буллезный
Гранулярный
Полипозный
Буллезно – фибринозный
Флегмонозный
Геморрагический
Гангренозный
Некротический
Инкрустирующий
Интерстициальный

Очаговый:
- Шеечный
- Тригонит
Диффузный

Без осложнений
С осложнениями:

  • ПМР

  • Пиелонефрит

  • Стеноз устья

  • Склероз шейки мочевого пузыря

  • Уретрит

  • Перитонит


Клиника острого цистита

  • Типичными симптомами острого цистита являются дизурические нарушения. Их эквивалентами у новорожденных:

      • Беспокойство или плач перед и во время мочеиспускания

      • Покраснение лица

      • Напряжение надлобковой области

      • Мочеиспускание малыми порциями и неполное опорожнение мочевого пузыря

  • Лихорадка и системные проявления не характерны для клинической картины цистита.

  • Высокая частота рецидивирования

  • Диагностика:

      • Воспалительный мочевой осадок

      • Данные бактериологического обследования мочи

      • Результаты УЗИ: неровность, рыхлость, контура мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.

Комплексное лечение острого цистита

  • А\Б терапия

  • Иммуномодуляторы – виферон

  • Фитотерапия – канефрон Н

  • Местная терапия (ванночки с фурациллином, ромашкой)

  • Физиотерапия – УВЧ, СВЧ, электрофорез с уросептиком


А\Б лечение острого неосложненного цистита
Основные препараты:

  • Амоксициллин\ клавуланат (per os)

  • Цефалоспорины 2-3 поколения (per os) – цефуроксим, аскетил, цефаклор, цефтибутен

  • Нитрофурантоин (фурагин, фуромаг)

  • Ципрофлоксацин (после 12 лет)

  • Фосфомицин однократно у подростков



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   164




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет