Особого внимания требуют дети с затяжной желтухой неясной этиологии – один из симптомов уросепсиса. Особенности течения ИМП у новорожденных и детей первого года жизни Недоношенные дети с картиной общего ухудшения состояния, напряжением живота, нарушениями температурного и вентиляционного режимов и метаболическими нарушениями имеют высокую вероятность наличия ИМС.
При тяжелой ИМС (чаще пиелонефрит) на первое место выходят признаки инфекционной интоксикации, которые характеризуются гепатомегалией, повышенным беспокойством, мраморностью кожных покровов, метаболическим ацидозом, отказом от груди, срыгиваниями, диарееей, судорогами.
Описано развитие гемолитической анемии и желтухи.
Лабораторные показатели острого пиелонефрита
Лейкоцитоз со сдвигом влево
Ускоренное СОЭ
Появление острофазовых белков
Диспротеинемия
Возможна азотемия в тяжелых случаях возможно появление признаков почечной недостаточности.
Более половины детей имеют первичный эпизод ИМП на 1 году жизни.
Дифференциальная диагностика пиелонефрита
С циститом
- чаще возраст 4 – 10 лет;
- Без выраженной интоксикации и без изменений в анализах крови;
- Часто необходимо эндоскопическое исследование.
С интерситициальным нефритом
- Особенности анамнеза – возникновение на фоне токсических и лекарственных воздействий, на фоне заболеваний
- Характерный мочевой синдром с лимфо – моноцитарной лейкоцитурией, протеинурией 1-2 г\л, гематурии
- Симптомы нарушения канальцевых функций ( гипостенурия)
С туберкулезом ( при хронической ИМС)
- Обязательно – микроскопия на ВК методом флотации ( 3-х кратно, ежегодно)
- Оценка туб анамнеза и реакций Манту
