Могут встречаться следующие расстройства деятельности кишечника у детей с паратрофией:
Мучнистый стул наблюдается при перекорме ребенка углеводами: испражнен:я жидкие, имеют кислую реакцию, желтый с зеленым оттенком цвет, содержат слизь, дают положительную реакцию с йодом (голубое окрашивание при наличии неизмененного крахмала, красное — при наличии эритродекстринов, бурое — при наличии целлюлозы). Микроскопически в кале много внеклеточного крахмала, перевариваемой клетчатки, нейтрального жира и жирных кислот. Вследствие преобладания процессов брожения в копрограмме выявляют слизь, лейкоциты.
Белковый стул отмечается при избытке в рационе продуктов, богатых белками, например, при злоупотреблении цельным коровьим молоком, творогом. В кишечнике преобладают процессы гниения, что приводит к отсутствию раздражения кишечника, вызываемого кислотами, замедлению перистальтики, почти полному всасыванию из кишечника содержимого, воды. Испражнения необильные, имеют плотный, сухой, крошковатый вид, серо-глинистый цвет (вследствие восстановления билирубина в гидробилирубин), гнилостный запах, щелочную реакцию; у некоторых детей при учащении стула испражнения зеленоватой окраски, содержат слизь и белые комочки. Белые крошковатые массы состоят в основном из известковых и магнезиевых солей (мыльно-известковый стул). При микроскопии обнаруживают много детрита, солей жирных кислот, мало нейтрального жира, что обусловлено недостатком углеводов и жирных кислот.
Диагностика.
Клинические (клинический статус) выраженность основных синдромов:
Трофических нарушений
Пищеварительных расстройств
Дисфункция ЦНС
Нарушение гемопоэза и снижение иммунологической реактивности
Клинический статус и Антропометрия с расчетом дефицита массы тела, ИМТ Измерение толщины подкожно-жировой складки
|
Лабораторные:
Общий анализ крови: анемия, замедление СОЭ
Биохимический анализ крови – гипо- и диспротеинемия, электролитный дисбаланс, гипоглекемия, дислипедимия
Копрограмма – признаки недостаточности желудочного, кишечного пищеварения и всасывания
Исследование кишечного биоценеза – дисбиоз
Исследование иммунного статуса – парциальный иммунодефицит, дисиммуноглобулинемия, снижение показателей
|
При диагностике паратрофии необходимо установить основную причину развития этого хронического расстройства питания, указать признаки гиповитаминозов, рахита, анемии. Основным критерием диагностики паратрофии является клиническая картина заболевания. В периферической крови у детей с паратрофией, наряду с анемией (дефицитная по железу, фолиевой кислоте, витаминам группы В, нередко отмечают лимфоцитоз, увеличенную СОЭ.
Достарыңызбен бөлісу: |
