Ранние вторичные швы накладывают на гранулирующую, очистившуюся от гноя и некротических тканей рану (2-я неделя после хирургической обработки).
Если в ране образовались рубцовые ткани, препятствующие сближению краев раны, их иссекают и накладывают поздние вторичные швы (3-4-я неделя после хирургической обработки).
Обязательным условием успешности операции является создание условий для беспрепятственного оттока раневого отделяемого с помощью различных методов дренирования.
Если после первичной хирургической обработки, завершенной первичным швом, заживление протекает первичным натяжением, на следующий день меняют повязку и далее выполняют перевязки через день до снятия швов (обычно на 7-14-й день). При нагноении раны швы снимают частично или полностью и применяют необходимые лечебные мероприятия. Такие раны заживают вторичным натяжением.
✔ Вопрос №92. Классификация ран. Особенности выполнения первичной хирургической обработки ран в амбулаторных условиях.
Раной называется любое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела (кожи, слизистых). Основными клиническими признаками ран являются наличие дефекта кожи или слизистых, кровотечение и боль.
По происхождению раны делят на операционные и случайные. Операционные раны наносятся с лечебной целью в особых условиях, сводящих к минимуму риск раневых осложнений.
К случайным ранам относят все остальные: бытовые, производственные, боевые, криминальные. Общим является то, что все они наносятся вопреки воле раненого, всегда контаминированы микроорганизмами, и при этом всегда существует риск раневых осложнений.
По виду повреждающего фактора раны делят на: механические, термические, химические, лучевые, комбинированные (при наличии нескольких видов повреждающих факторов) и трофические язвы (возникают при нарушении артериального или венозного кровоснабжения, от локального давления и являются хроническими ранами).
По локализации выделяют раны головы, шеи, туловища и конечностей, внутренних органов и сочетанные – раны нескольких внутренних органов.
Достарыңызбен бөлісу: |
