Постнатальные гипотрофии могут быть вызваны тремя основными группами: 1) алиментарный – это качественный и количественный недокорм.
2) инфекционный – повторные ОРВИ, кишечные инфекции, внутриутробные инфекции и др.
3) дефекты ухода – дефицит внимания ребенку, ласки, прогулок массаж и др.
В развитии гипотрофий в первом полугодии жизни основная роль принадлежит алиментарным факторам, во втором полугодии – инфекционным.
Различают I, II и III степени тяжести гипотрофии:
1ст. - дефицит массы тела 10 – 20 %;
2ст. - дефицит массы тела 20 – 30 %;
3ст. - дефицит массы тела больше 30%;
Молочное расстройство питания наблюдают у детей, которые до 10 - 12 месяцев питаются только молоком или молочными смесями без углеводного прикорма. Это приводит к избытку белков, частично жиров и недостатку углеводов и в дальнейшем к торможению размножения клеток, запорам.
Квашиоркор — своеобразный вариант течения гипотрофии у детей раннего возраста в тропических странах, обусловленный питанием преимущественно растительной пищей, при дефиците животных белков. Считают, что термин квашиоркор означает «отлученный от груди» (обычно из-за следующей беременности у матери).
Гипостатура — равномерное отставание ребёнка по массе тела и росту. Эта форма хронического расстройства питания характерна для детей с врождёнными пороками сердца, пороками развития мозга, энцефалопатиями, эндокринной патологией, бронхолёгочной дисплазией, внутриутробными инфекциями, алкогольной фетопатией.
Длина тела при гипостатуре меньше нормативных данных на 5-10 см (у старших лиц — на 15-20 см). При этом фактическая масса тела хотя и меньше средних показателей, тем не менее, отвечает длине тела ребенка.
Гипостатура обычно патология детей второго полугодия или второго года жизни, но, к сожалению, в настоящее время появились дети с гипостатурой уже в первые месяцы жизни.
Оба индекса Л. И. Чулицкой (упитанности и осевой) немного снижены. Эта форма хронического расстройства питания типична для детей с врожденными пороками сердца, пороками развития мозга, энцефалопатиями, эндокринной патологией, бронхолегочной дисплазией. То, что это форма хронического расстройства питания, подтверждается тем, что показатель белкового питания снижен, а после активного лечения основного заболевания, например, операции в связи с врожденным пороком сердца, физическое развитие детей нормализуется.
Паратрофия — хроническое расстройство питания, характеризующееся избытком массы тела более 10 %, но менее 25 % . В настоящее время в педиатрии используется термин «избыточная масса тела».
Масса тела ребенка с паратрофией выше, чем должно быть в норме, на 10% и более. Заболевание может усугубляться, когда ребенка переводят на вскармливание.
Паратрофию диагностируют у детей до 12 месяцев. После рождения у ребенка масса тела прибавляется на 1000-15000 грамм ежемесячно.
