II
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
«ДИАГНОСТИКА ФИБРИЛЛЯЦИЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ»
Жалобы: сердцебиение, перебои в работе сердца, чувство «замирания» в работе сердца, головокружение, слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, затрудненное дыхание.
Анамнез
жалобы в течение 6-ти дней
узловой зоб, пароксизмальная форма ФП
усиление жалоб в течение 2-х недель; постоянная форма ФП
жалобы.в течение 6-ти часов
узловой зоб, пароксизмальная форма ФП
Предварительный диагноз
ФП устойчивая форма (более 48 часов)
ФП постоянная форма
ФП пароксизмальная форма (до 24 часов)
Обследование
Положение ,Осмотр, ЧСС, пульс, АД, ДП, ЧДД, аускультация сердца и легких, ЭКГ, анализ с предыдущими ЭКГ
Симптомы
Положение активное; кожные покровы обычной окраски и влажности, отеков нет;
ЧСС-110 , аритмичный, пульс-105 в мин, аритмичный, ДП-5; АД -110\60 мм.рт.ст.; тоны сердца ясные, аритмичные, шумов нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД-19 в мин.
ЭКГ: фибрилляция предсердий с тахисистолией желудочков до 110 уд в мин.
на предыдущих ЭКГ синусовый ритм
на предыдущих ЭКГ фибрилляция предсердий
на предыдущих ЭКГ
синусовый ритм
Клинический диагноз
Фибрилляция предсердий, устойчивая форма. НК-1 (NYHA).
Пароксизм фибрилляции предсердий. НК-1 (NYHA).
Фибрилляция предсердий, постоянная форма. НК-1 (NYHA).
В
1. Медикаментозная кардиоверсия (новокаинамид 10%-10 мл в 20 мл физ.р-ра в/в струйно за 10 мин
2. Профилактика тромбоэмболических осложнений (гепарин 4000 ЕД в/в струйно)
рачебная тактика на догоспитальном этапе
1. Медикаментозная кардиоверсия не проводится! ЭИТ показана при клинически значимом нарушении ритма при устойчивой форме ФП!
2. Коррекция расстройств гемодинамики (глюкозо-калиевая смесь в/в капельно, возможно применение дигоксина 0,25 мг в 10 мл физ.р-ра в/в струйно)
3. Профилактика тромбоэмболических осложнений (гепарин 4000 ЕД в/в струйно)
Достарыңызбен бөлісу: |
