Введение в клинику
Уход и профилактика пролежней
жүктеу/скачать 5,42 Mb.
|
Введение в клинику Кабиева СМ рус (2)
- Бұл бет үшін навигация:
- Образование пролежней
- «Срезывающая сила»
| 5.2.6 Уход и профилактика пролежней
При длительном постельном режиме у больных могут возникнуть пролежни, особенно если больной много времени проводит лежа на спине. Другими причинами их появления являются нерегулярный уход за кожей или его отсутствие, неудобная постель и редкая смена белья, плохое его натяжение. Пролежни – поверхностные или глубокие повреждения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавливания между поверхностью постели и подлежащим костным выступом [6, 7, 29, 32]. Образование пролежней К образованию пролежней приводит наличие трех факторов: Давление «Срезывающая сила» Трение Давление – под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавливании тканей уменьшается диаметр сосудов, приток крови в тканях уменьшается и возникает состояние «голодания тканей». При полном сдавливании в течение 2-3 часов возникает некроз (омертвление). Сдавливание уязвимых тканей усиливается под воздействием тяжелого постельного белья, плотных повязок или одежды человека. «Срезывающая сила» - разрушение и механическое повреждение тканей при смещении тканей относительно опорной поверхности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или потягивается к ее изголовью, а также при неправильной технике перемещения пациента персоналом или родственниками. Микроциркуляция в ниже лежащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. В более серьезных случаях происходит даже разрыв мышц и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Трение – является компонентом «срезывающей силы», оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к появлению язв на его поверхности. При увлажнении кожи сила трения увеличивается. Наиболее подвержены больные, страдающие недержанием мочи, сильным потоотделением, при ношении влажного и не впитывающего влагу (синтетического) нательного белья или располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (пластиковые стулья, клеенки или нерегулярно меняемые подстилки) . Другие факторы риска развития пролежней: низкая или высокая масса тела ограниченная подвижность анемия недостаточное употребление протеина, аскорбиновой кислоты обезвоживание гипотензия недержание мочи и/или кала неврологические расстройства (сенсорные, двигательные) нарушение периферического кровообращения истонченная кожа беспокойство спутанное сознание кома обширное хирургическое вмешательство поручни кровати средства фиксации пациента травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости, повреждения спинного мозга. жүктеу/скачать 5,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|