Введение в клинику
жүктеу/скачать 5,42 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 3.6.5 Транспортировка на носилках
| В стационаре вид транспортировки, отделение (лечебное, реанимационное), в которое будет доставлен пациент, определяет врач в зависимости от заболевания и тяжести состояния пациента. Существуют три способа — больной может идти сам в сопровождении медицинского персонала, должен транспортироваться в сидячем положении на кресле-коляске или в лежачем — на каталке. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров). Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются матрацем, обшитым клеенкой и простыней, под голову кладут подушечку (в клеенчатой наволочке, а сверху в матерчатой). Для профилактики ВБИ белье следует менять после каждого пациента и сбрасывать в мешок для грязного белья, а матрац и подушечку двухкратно протереть ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
3.6.5 Транспортировка на носилках Транспортировка на носилках является наименее травматичной. Стандартные санитарные носилки состоят из 2-х брусьев, 2-х стальных распоров с пружинными замками и ножками, съёмного брезентового полотнища и ремней. Длина носилок 2,1-2,2 м, ширина 55-60 см, вес 9,5-10 кг. В настоящее время разработаны облегчённые носилки весом 7,5 кг. Носилки развёртывают следующим образом: оба носильщика растягивают ремни, а затем, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в распоры до щелчка, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров так: носильщики одновременно открывают защёлки замков и, подтягивая распоры на себя, складывают носилки, поворачивают их ножками вверх. Когда полотнище провиснет в сторону противоположной ножкам, сдвигают брусья, ставят носилки на ножки. При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока. На носилках транспортируют больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника. Процесс транспортировки должен производиться очень осторожно, без резких толчков. Нести больного на носилках следует, двигаясь не в ногу мелкими шажками, слегка сгибая ноги в коленях и удерживая носилки на одном горизонтальном уровне (рис. 12). Рисунок 12. Транспортировка больного на носилках: а – вниз по лестнице; б - вверх по лестнице Если кто-либо при переноске почувствовал усталость, ему следует сообщить об этом, т.к. уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. Во время транспортировки идущий сзади должен наблюдать за состоянием больного и время от времени спрашивать у пациента о его самочувствии [7, 30, 32]. Чтобы уложить пострадавшего на носилки, двое носильщиков подводят под него руки: один под голову и спину, другой – под таз и ноги; одновременно поднимают и укладывают на носилки. При подъеме и спуске с лестницы носилки стараются удержать в горизонтально положении за счет опускания и одновременного приподнимания ножного и головного конца носилок или наоборот. При этом руки больного вытянуты вдоль туловища. Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд. При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди – на плечах. Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади – на плечах. Исключение составляет острая кровопотеря, очень низкое АД – в этом случае поступают наоборот. Во многих регионах уже существуют протоколы стандартизации оборудования для транспортировки больных, использование которых способствует лучшей организации транспортировки пациентов и качеству оказываемой помощи. Различные повреждения требуют соответствующего положения поражённого на носилках с целью минимализации травмирующего действия при транспортировке (табл. 4). Таблица №4. жүктеу/скачать 5,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|