Взвод: 42202 Частота и классификация ранений и закрытых повреждений груди
жүктеу/скачать 310,16 Kb.
|
1 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Травматические повреждения груди разделяют на
- Ранения груди подразделяются на
- . Диагностические критерии
- Диагностический алгоритм Травма груди
| Классификация травм груди : · односторонние; · двусторонние. Классификация повреждений груди: · закрытые повреждения груди. · открытые (ранения) повреждения груди. Травматические повреждения груди разделяют на: · изолированные повреждения грудной клетки и ее органов; · множественные повреждения грудной клетки и ее органов; · сочетанные повреждения грудной клетки и ее органов. Ранения груди подразделяются на: · проникающие - с повреждением париетальной плевры; · непроникающие - без повреждения париетальной плевры.
Механические (закрытые и открытые) травмы груди в военное время могут возникнуть при взрывных травмах в результате действия взрывной волны, при обвалах сооружений, сдавлен и и тяжелыми пред¬метами, нарушении техники безопасности при обслуживании боевой техники. Тяжелая травма груди в 60-65% случаев сопровождается значительными и обширными повреждениями реберного каркаса с множественными переломами ребер, разрывами межреберных мышц, сухожильно-мышечных образований груди, а также повреждениями межреберных нервно-сосудистых пучков с массивными кровоизли¬яниями в подкожное, межмышечное и паракостальное пространства грудной стенки. Травма груди. Диагностические критерии: · наличие раны кожного покрова в проекции и вне проекции грудной клетки; · бледность и/или цианоз кожных покровов; · боль, особенно при сопутствующих повреждениях ребер и грудины; · одышка и затрудненное дыхание; · ограничение дыхательных движений; · кровохарканье различной интенсивности и продолжительности; · признаки открытого пневмоторакса; · явления гиповолемического шока при повреждении внутригрудных органов и сосудов; · подкожная эмфизема; · эмфизема средостения; · нарастающие явления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Диагностический алгоритм Травма груди: · визуальная ревизия раны и определение траектории раневого канала; · пальпация тканей в зоне ранения в динамике для определения наличия эмфиземы и темпа ее нарастания; · перкуссия грудной клетки для установления факта наличия пневмоторакса и/или гемоторакса; · аускультация для выявления функции легких на стороне поражения; · измерение АД и подсчет ЧСС. · подсчет ЧДД. · определение уровня сознания. Лечение переломов ребер заключается в адекватном обезболивании (проводниковая межреберная блокада при единичных переломах, меж¬реберная сегментарная блокада по паравертебральной линии - при множественных), ингаляции кислорода при развитии ОДН. Как правило, для устранения дыхательной недостаточности при реберном клапане требуется продленная или длительная ИВЛ, при гемопневмотораксе производится дренирование плевральной полости, осущест¬вляется лечение ушиба сердца и легких. Иммобилизация реберного клапанаосуществляется скелетным вытя¬жением за грудину (передний билатеральный клапан) или за ребра (передне-боковой клапан) с использованием сис¬темы блоков или независимой аппаратной фиксации. При передне-боковом клапане без выраженного смещения отломков производитсяего супракостальная фиксация несколькими длинными спицами, проводимыми перпендикулярно сломанным ребрам с упором концов спиц на ключице и реберных дугах. Исходы лечения тяжелых травм груди с множественными неста¬бильными переломами ребер и образованием реберного клапана значительно улучшились при применении эндовидеоторакоскопии. Этот метод обеспечивает как устранение внутригрудных последствий травмы (остановку кровотечения, аэростаз), так и «видеоассистированное» (т.е. с визуальным контролем из плевраль¬ной полости) под надкостничное проведение лигатур в центре флоти¬рующего участка грудной стенки для фиксации реберного клапана с последующим вытяжением. жүктеу/скачать 310,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2