Задача №29 «Заболевания внутренних органов у взрослых в практике воп» для интернов воп 7 курса на 2020-2021 учебный год

Пациентка Л., 60 лет, обратилась с жалобами на кратковременные потери сознания, при физическом перенапряжении, потерю веса,слабость, головокружение, извращение вкуса, появление, ангулярного стоматита, ломкость волос, сухость кожи,сонливость днем и плохое засыпание ночью, раздражительность, нервозность, конфликтность, плаксивость, снижение памяти и внимания, ухудшение аппетита. 

Страдает хроническим гастритом, лечение принимает нерегулярно. Два месяца поставлен диагнозостеоартроз, в связи с чем назначен диклофенак (50 мг 3 раза в сут­ки), который она принимает регулярно до настоящего вре­мени, с хорошим эффектом, однако около месяца назад появился темный, дегтеобразный стул.

При осмотре состояниеближе к удовлетворительному. Кожные покровы и конъюнктивы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД -18 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, при аускультации выслушивается систолический шум во всех точках, шум волчка. ЧСС - 109 в минуту. АД - 90/55 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка неувеличены.

В анализе кала: бензидиновая реакции и реакция с гваяковой настойкой резко положительные.

Вопросы:

1. 
   Выставить диагноз
   
2. 
   Заполнить медицинскую документацию
   
3. 
   Составить план диагностики
   
4. 
   Составить план лечения
   
5. 
   Составить план наблюдения и ведения
   
6. 
   Определить показания к консультации узких специалистов
   
7. 
   Выписать рецепт по ЛС
   

Составитель: ассистент кафедры ОВП №2 Мышкина И.Н.

Утверждено на заседании кафедры, протокол №1 от «28 августа 2020 г.