Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы



Pdf көрінісі
бет3/17
Дата10.12.2023
өлшемі485,72 Kb.
#135848
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
Байланысты:
zadachi dlya akkreditacii po infekcii

 
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента.
4. Препараты каких групп Вы бы рекомендовали пациенту в качестве этиотропной 
терапии. Определите курс лечения. Обоснуйте свой выбор.
5. Назовите методы профилактики данного заболевания.
Ответ на
с
итуационную задачу 276 [K000317] 
1. 
Предположительный диагноз: Болезнь Лайма, хроническое течение : мигрирующая 
кольцевидная эритема, артрит левого тазобедренного сустава. 
2. Диагноз установлен на основании жалоб на появление участков покраснения в области 
передней поверхности левого бедра и правого плеча кольцевидного характера, боль в 
левом тазобедренном суставе; данных анамнеза: больна в течение 4-х месяцев, когда 
впервые появилась эритема на левом бедре, сопровождающаяся зудом, позднее 
присоединились боли в левом тазобедренном суставе; данных эпиданамнеза за 12 дней до 
появления эритемы была в лесу, на следующий день заметила присасывание клеща; 
данных объективного исследования: участок гиперемии кольцевидной формы 25 см в 
диаметре на передней поверхности левого бедра и 15 см на правом плече, с интенсивно 
красными и поднимающимися над непоражѐнной кожей краями, в центре эритема 
бледная, отека и гиперемии над левым тазобедренным суставом нет. 


4
3. План обследования: ОАК (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), серологическая диагностика 
(ИФА,РНИФ) определение антител к боррелиям проводить в парных сыворотках с 
интервалом через 2-4 нед., обнаружение фрагментов ДНК в ПЦР; рентгенологическая 
диагностика пораженных суставов( тазобедренных суставов) 
4. Основным препаратом при лечении хронической форме болезни Лайма являются 
цефалоспорины III поколения (цефтриаксон 2,0 г в сутки в/м, продолжительность лечения 
21 день, цефотаксим и др.); препаратом выбора является пенициллин по 2-3 млн.ЕД в/м 
или в/в – 6-8 раз в сутки, продолжительность лечения 21день). 
5.Профилактика данного случая: ношение защитной одежды при прогулках в лесу; 
индивидуальное применение репеллентов; само-и взаимоосмотры после посещения леса; 
немедленное удаление обнаруженного клеща и обработка места укуса настойкой йода; 
при первых признаках заболевания – немедленное обращение к врачу; экстренная 
профилактика –доксициклин, бициллин-3, амоксициллин, амоксиклав. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет