Задача 224 [K002891] Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
жүктеу/скачать 485,72 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ на с итуационную задачу 276 [K000317]
|
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента. 4. Препараты каких групп Вы бы рекомендовали пациенту в качестве этиотропной терапии. Определите курс лечения. Обоснуйте свой выбор. 5. Назовите методы профилактики данного заболевания. Ответ на с итуационную задачу 276 [K000317] 1. Предположительный диагноз: Болезнь Лайма, хроническое течение : мигрирующая кольцевидная эритема, артрит левого тазобедренного сустава. 2. Диагноз установлен на основании жалоб на появление участков покраснения в области передней поверхности левого бедра и правого плеча кольцевидного характера, боль в левом тазобедренном суставе; данных анамнеза: больна в течение 4-х месяцев, когда впервые появилась эритема на левом бедре, сопровождающаяся зудом, позднее присоединились боли в левом тазобедренном суставе; данных эпиданамнеза за 12 дней до появления эритемы была в лесу, на следующий день заметила присасывание клеща; данных объективного исследования: участок гиперемии кольцевидной формы 25 см в диаметре на передней поверхности левого бедра и 15 см на правом плече, с интенсивно красными и поднимающимися над непоражѐнной кожей краями, в центре эритема бледная, отека и гиперемии над левым тазобедренным суставом нет. 4 3. План обследования: ОАК (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), серологическая диагностика (ИФА,РНИФ) определение антител к боррелиям проводить в парных сыворотках с интервалом через 2-4 нед., обнаружение фрагментов ДНК в ПЦР; рентгенологическая диагностика пораженных суставов( тазобедренных суставов) 4. Основным препаратом при лечении хронической форме болезни Лайма являются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон 2,0 г в сутки в/м, продолжительность лечения 21 день, цефотаксим и др.); препаратом выбора является пенициллин по 2-3 млн.ЕД в/м или в/в – 6-8 раз в сутки, продолжительность лечения 21день). 5.Профилактика данного случая: ношение защитной одежды при прогулках в лесу; индивидуальное применение репеллентов; само-и взаимоосмотры после посещения леса; немедленное удаление обнаруженного клеща и обработка места укуса настойкой йода; при первых признаках заболевания – немедленное обращение к врачу; экстренная профилактика –доксициклин, бициллин-3, амоксициллин, амоксиклав. жүктеу/скачать 485,72 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|