Задача №24 ребенку 2месяца, родился в январе. Жалобы на беспокойство ребенка, нарушение сна

жүктеу/скачать 18,86 Kb. Дата 24.03.2023 өлшемі 18,86 Kb. #75948 түрі Задача

Бұл бет үшін навигация:

• Анамнез жизни
• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• 1. Назовите ведущие симптомы заболевания
• 2. Укажите наиболее верную тактику для выявления причин беспокойства ребенка
• 3. Сформулируйте предварительный диагноз Предварительный диагноз
• 5. Определите тактику медикаментозного лечения

Нишанбаев Б 55-1 Клиническая задача №24 ребенку 2месяца, родился в январе. Жалобы на беспокойство ребенка, нарушение сна. Анамнез заболевания: болен в последние 2недели. Мама считает, что уменьшилась лактация из-за переживаний (у ее мамы рак молочной железы). Медсестра однократно перед сном рекомендовала дать смесь объемом 100,0мл. Дисфункции кишечника не было. Анамнез жизни: ребенок от 1-й доношенной беременности, 1-х срочных физиологических родов. вес при рождении 3500 г, рост 51 см. Находится на грудном вскармливании, в I месяц жизни прибавил 800,0гр. Аллергоанамнез не отягощен. Проф прививки в календарный срок. Заболел впервые. Наследственность не отягощена. Объективно: Состояние ребенка удовлетворительное. Т-36,6С, ЧД-42, ЧСС-144 уд/мин. Вес 4300гр, рост- 54см. Самочувствие ребенка не страдает. Кожа чистая, уменьшением подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей. БР -2,5x2,5см, края податливые, вздрагивание при сильных звуках. Выступает лобные бугры, потливость головы (облысение затылка). В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет, перкуторно легочный звук. Сердечные тоны ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул 4 раза желтого цвета, кашицеобразный. Моча светлая. Общий анализ мочи Цвет: соломенно-желтый Уд. Вес – 1018 Реакция- кислая Белок – отсутствует Лейкоциты – 4 – 5 в п/зр Пл. эпит. 0-2 а п/зр, Общий анализ крови Эритроциты – 4,6х1012/л, Гемоглобин–142 г/л Цв.п. – 0,9 Лейкоциты– 8,8 х 109/л палочкоядерные–2% сегментоядерные– 35 эозинофилы–1% моноциты – 5% лимфоциты -55% тромбоциты 320 х 109/л СОЭ - 7 мм/час. Задания: 1. Назовите ведущие симптомы заболевания 2. Укажите наиболее верную тактику для выявления причин беспокойства ребенка 3. Сформулируйте предварительный диагноз 4. Дайте рекомендации по кормлению 5. Определите тактику медикаментозного лечения 1. Назовите ведущие симптомы заболевания Беспокойство ребенка, нарушение сна. Подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей. Края большого родничка податливые, вздрагивание при сильных звуках. Выступает лобные бугры, потливость головы (облысение затылка). 2. Укажите наиболее верную тактику для выявления причин беспокойства ребенка -ОАК; -ОАМ; -определение в крови уровня кальция и фосфора; -активность ЩФ в сывороткекрови; -проба по Сулковичу (качественное определение степени кальциурии). -Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: -Концентрация 25(ОН)Dв сыворотке крови(основной тест для определения уровня дефицита витаминаD). 3. Сформулируйте предварительный диагноз Предварительный диагноз: Рахит, легкой степени, начальный период 4. Дайте рекомендации по кормлению Современные адаптированные смеси для вскармливания младенцев содержат в среднем 400 МЕ/л витамина D, поэтому детям, находящимся на искусственном вскармливании, получающим до 1 литра/сут смеси, часто не требуется его дополнительное профилактическое назначения. Однако такой суточный объем смеси достигается только к 5-6 месячному возрасту, а клиника рахита развивается в начале первого полугодия жизни ребенка. 5. Определите тактику медикаментозного лечения Водный раствор витамина D3 (в одной капле 500 МЕ) или масляные растворы витамина D3 (в одной капле 500 МЕ) и Эргокальциферол(в одной капле 625, 1250 МЕ) в дозе 2000-5000 МЕ курсами 30-45 дней Витамина D назначаем в сочетании с витаминами группы В(В1, В2, В6), С, А, Е. Карнитина гидрохлорид 50 мг\кг массы в течение 20-30 дней Цитратная смесь -кислота лимонная 2,1 г; натрия цитрат 3,5 г; вода дистиллированная 100 мл в течение 10-12 дней по 1 ч. л. 3 раза в день. жүктеу/скачать 18,86 Kb. Достарыңызбен бөлісу: