СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №33 Пациент Р., 65 лет обратился к врачу общей практики с жалобами тахикардию, перебои в работе сердца, которые сопровождаются ощущением «подпрыгивания» и «замирания» сердца. Последний месяц перебои участились, нередко сопровождаются слабостью и даже головокружением.
Из анамнеза установлено, что периодические приступы сжимающих болей за грудиной возникают у пациента во время быстрой ходьбы, проходят в состоянии покоя, а также появились давящие боли в сердце, связанные с психоэмоциональной перегрузкой. На «Д» учете не состоит. Вредных привычек нет.
Состояние больного средней тяжести. ЧД – 19 уд/мин. При перкуссии звук- лѐгочный. Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. При аускультации тоны сердца несколько приглушены, аритмичные, на фоне регулярного ритма периодически определяется внеочередное сокращение или более длительный промежуток между сердечными сокращениями ЧСС – 105 уд/мин, дефицит пульса. АД –130/80 мм ртст. Печень не пальпируется, размеры по Курлову – 9x8x7 см.
Вопросы: 1.Выставить диагноз
2. Выписать (по возможности электронные) рецепты по ЛС пациенту
3. Заполнить медицинскую документацию (по возможности электронную) по заданной патологии
4.Составить план диагностики пациенту с заданной патологией
5. Составить план лечения пациента с заданной патологией
6. Составить план наблюдения и ведения пациента с заданной патологией.
Данные лабораторного обследования:
