ЗАДАНИЕ 18.
Ситуационная задача 1.
У больной, 70 лет, страдающей запорами, за сутки до поступления в клинику появились умеренные боли в нижних отделах живота, которые затем приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больной средней степени тяжести. Пульс - 90 уд/мин. Язык обложен белым налетом, суховат, при осмотре - правая половина живота вздута, левая подвздошная область западает. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой половине, где пальпируется плотноэластической консистенции образование, размерами 15x20 см, над которым определяется тимпанит. Положительный симптом "шум плеска". Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника резонирующая. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявлены раздутые газом петли тонкого и толстого кишечника, "чаши Клойбера" по ходу толстого кишечника.
• Какой диагноз вы поставите больной?Обтурационная кишечная непроходимость.
• Дифференциальная диагностика?Рак толстой кишки, дивертикулит
• Какова тактика лечения? Возможно консервативное лечение (если это не рак), сифонные клизмы, дезинт-ция
Достарыңызбен бөлісу: |
