Задание 55.
Ситуационная задача 1.
У больного, 59 лет, 58 часов назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвота. Больной принимал анальгин с пирамидоном и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Сознание спутанное. Эйфоричен. Пульс 128 уд/мин, АД 95/16 мм рт.ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2. В анализе крови: НЬ - 154 г/л, лейкоцитов в крови -18x10 9/л., СОЭ - 39 мм/ч, эозинофилы - 2 %, базофилы - 0%, палочкоядерные нейтрофилы -10%, сегментоядерные нейтрофилы - 56%, лимфоциты - 25%, моноциты - 7%.
• Укажите наиболее вероятную причину перитонита и его стадию? Перфоративный аппендицит.
• Какие лечебные мероприятия должны предшествовать операции?ограничить зону илеоцекального узла марлевыми тампонами, обернуть апп-с салфеткой
• В чем состоит особенность оперативного вмешательства?нижнесредин лапаротомия
Достарыңызбен бөлісу: |
