Задание 3. Ситуационная задача 1

Больной 29 лет, поступил в клинику по скорой помощи с жалобами на боли тянущего характера в правой подреберной области. Из анамнеза выяснено, что заболел остро. Беспокоили боли в животе, тошнота, го­речь и сухость во рту. В связи с ухудшением состояния больной переведен в клинику. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, гипергидроз. Дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 82 удара в минуту. Язык суховат, обложен коричневым налетом. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации болезненность в правом подреберье, здесь же напряжение мышц передней брюшной стенки. В правом подреберье определяется инфильтрат размером 8x8 см. эла­стичной консистенции.

Анализ крови: лейкоциты 17.7х 10⁹ /л.

На рентгенограммах легких усиление легочного рисунка. В брюшной полости свободного газа под диа­фрагмой не выявлено. При даче бария затеков его вне желудка не определяется. По УЗИ брюшной полости выявлена увеличенная печень, в ее проекции, видно образование 6x8 см. с чет­кими контурами.

Ваш предварительный диагноз? Нагноившаяся эхинококковая киста. Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз. Пункция печени, лабораторные анализы, скенирование печени, спленопортография, вазография, иммунологич иссл-я. Какова лечебная тактика? Эхинокоокэктомия, дренирование правой подреберной области, а\б терапия