Ситуационная задача 2
Во время операции у больного 36 лет по поводу правосторонней паховомошоночной грыжи в грыжевом мешке оказались петли тонкой и часть слепой кишки с червеобразным отростком. Отросток не изменен, но фиксирован плоскостными спайками к слепой кишке.
• Будете ли вы одновременно с грыжесечением проводить аппендэктомию?
• Какая грыжа?
• Отличие врожденной грыжи от приобретенной?
• Острые осложнения грыж?
Ситуационная задача 3
Больной О. 24 лет упал на ноги с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине, из-за которой самостоятельно не смог встать. При осмотре отмечается сглаженность лордоза в поясничном отделе, видимое на глаз напряжение мышц по типу "вожжей", сходящихся к 1 поясничному позвонку. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограниченные из-за сильных болей. Симптом осевой нагрузки положительный. Пальпация остистых отростков болезненная в зоне с XI1 грудного по Ш поясничный, особенно при ощупывании остистых отростков с одновременной попыткой больного поднять разогнутые ноги (положительный симптом Силина). Признаков повреждения спинного мозга нет.
• Предварительный диагноз?
• Дальнейшая тактика?
Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/
Утверждаю «__» ___________ 2009
Проректор по УР АГМУ
Профессор ____________ (В.В.Федоров)
Достарыңызбен бөлісу: |