Экзаменационная задача на 5 курсе факультета ОМ по циклу «Акушерство и гинекология в работе ВОП»
Наименование клинической задачи: оказание неотложной помощи беременным при тяжелой преэклампсии на уровне ПМСП.
Клиническая задача: Вы врач ВОП. К вам обратилась беременная 25 лет с жалобами на тошноту, головную боль, однократно была рвота. Обьективно: Общее состояние тяжелое. Нормального телосложения. Кожные покровы и слизистые бледные, умеренно влажные. Лицо отечное, выраженный румянец на щеках. Температура тела 36,4°С Ps 85 в мин, АД 170/100-180/110 мм рт. ст. Дыхание затрудненное, ЧД-19 в 1 мин. Язык чистый, влажный. Живот увеличен за счет беременной матки. Матка правильной овоидной формы, соответствует сроку беременности, не возбудима. ВСДМ 35 см, ОЖ 98 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. На нижних конечностях отмечаются выраженные отеки.
Из анамнеза:Из соматических заболевание отмечает хронический пиелонефрит с детства. Менструальная функция с 13 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 22 лет. Муж здоров, 28 лет.
Беременность вторая, предстоят вторые роды. Первая беременность закончилась срочными родами через естественные родовые пути.
При данной беременности с 20 недель отмечается повышение АД до 140/90 мм.рт.ст.,по поводу чего принимает допегит 250 мг 3 раза в день.
Данные клинико-лабораторных методов обследования Общий анализ крови: Эритроциты –3,2х1012/л
Гемоглобин-105 г/л
Лейкоциты –6,6х109/л
Ht – 42,5%
СОЭ – 15 мм в час
Тромбоциты 126 х 106/л
Биохимический анализ крови: Общий белок 56 г/л
Мочевина 8,2 ммоль/л
Креатинин - 102 мкмоль/л
Глюкоза 5,6 ммоль/л
Общий билирубин 8,49 мкмоль/л
