Задача по педиатрии
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание к задаче по педиатрии
- Ответ к задаче по педиатрии
| Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Клинический анализ крови: НЬ — 118 г/л, Эр - 4,5х1012/л, Лейк -10,8х10 9/л, п/я - 4%, с - 52%, э - 1%, л - 36%, м - 7%, СОЭ - 17 мм/час. На рентгенограмме грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы, усиление прикорневого и легочного рисунка, определяются мелкие очаговые тени с нерезкими контурами, располагающиеся в области проекции правого легкого. Задание к задаче по педиатрии 1. Каков наиболее вероятный диагноз у данного больного? 2. Перечислите факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания у детей раннего возраста. 3. Какие возбудители являются наиболее значимыми в развитии внебольничных форм заболевания? 4. Назовите три основные линии патогенеза, которые можно выделить при развитии данной патологии. 5. В каких клинических ситуациях проведение рентгенологического контроля за динамикой процесса обязательно? 6. Являются ли изменения в гемограмме обязательным признаком данного заболевания? 7. Перечислите основные направления в лечении данного пациента. 8. Чем определяется рациональный выбор антибиотика при назначении его больному? 9. В каких случаях показана смена антибиотика? 10. Перечислите критерии отмены антибактериальной терапии. 11. Каким специалистам целесообразно показать больного? 12. Проведите дифференциальный диагноз с другими заболеваниями. 13. Назовите особенности клинической картины и течения данного заболевания у детей раннего возраста. Ответ к задаче по педиатрии 1.О. очаг. пневм. ДН I 2.Предрасп.ф-ры:АФО,н/нош, тяж.перинат.патология(внут/утр гипокс, асфикс),синдр.рвоты и срыгив, иск.вскармл, аномалии конституц, гипотрофии, ВПС, муковисцидоз, пороки разв-я легк, насл.ИммДеф+сниж.имм-та на 1г.ж., гиповит,охлажд, хр очаги инф. 3.Возб-ли при внебольн-стрептококки,пневмококки,Staph, микоплазма,гемофильн.палочка,хламид,легионелла,вирусы. 4.3 основн.линии ПЗа:ДН,наруш-я ССС,нар-я ЦНС(нар-я ЦНС+ ДН+полнокров.легк,токсикоз (токсикоз+ДН=спазм артериол МКК=> легоч.гипертенз.и пов.нагруз. на пр.пр/сер,сниж.сокр.ф-ции миок, наруш.периф.гемодин+мкц-ции) 5.Когда обязат.Rg-кий контроль- Повтор.Rg ч/з2н,ослож=>по пок-ям. 6.Обязат.ли изм-я ОАК:Да(кр.атип.этиолог).Лей-з,ней-з,сдвиг,СОЭ 7.Осн.леч-е:режим,питан:грудн возр+срыг,рвота,диспепсия=>оралит. Перевод на сцеж.молоко или адапт смеси, допаивают фрук.соками. Леч.ДН =свежий воздух в палате,О2,вит Е. Если мокроты мало или она вязкая=щелочн.и солещелочн.теплые ингал;при оч вязкой мокр-ингаляции с протеолит ферм: трипсин,химотрипсин.При тяж пневм- парентер.vit=ны. Аб: >6 мес без токсикоза=>пенициллин в дозе 100-150тыс ед\кг, если аллерг.к пеницилл=>ЦС 1,2пок или макролиды. Постуральный дренаж, ЛФК, массаж; 8.Рац.выбор аб: в зав-ти от ч-ти м/о+max часто-пеницилл.ряд 9.Смена аб:при abs эфф-та в теч.1-2дней,при получ.рез-тов ч-ти к аб 10.Прич.отмены аб:при клин.и Rg выздоровлении. 11.Спец-ты:ЛОР,физиотерапевт,пульмонолог 12.Ддз:др.бронхиты,бронхиолиты, нар-я проход-ти бронх.дерева (инор. тело, аспирация, иногда ларингоспазм,бронхоспазм,пороки разв-я гортани),плеврит,tbc,пораж легк.при гельминтозах. 13.Ос-ти клин.и теч-я в ранн.возр:на 1м плане-ДН,интокс,локальн. И физикальн.изм-я в легк-позже.М.б.2хсторонн.Постеп.начало с катар. изм-й.Несмотря на леч-е сост-е ухудшается.При обсл-вздут.легких, лишь на 3-5д-укорач.перк.звук.Ауск-снач.жестк.дых,далее-хрипы. Мокроты как прав,не быв.У детей с тимомегал,анем,рахитом,экссуд. диатезом-более длит-ное теч-е.Х-но быстр.вовлеч.в процесс всех орг. и сист,осл-я,>тяжесть,чаще нейротоксикоз. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|