Задача по педиатрии
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание к задаче по педиатрии
- Ответ к задаче по педиатрии
| Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
УЗИ органов брюшной полости: печень незначительно увеличена, ЭХО - однородна; селезенка слабо увеличена, паренхима не изменена; желчный пузырь с перетяжкой в области тела. Реакция Гоффа-Бауэра - отрицательна. Цепная полимеразная реакция: ДНК цитомегаловируса (+). Общий анализ крови: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,9х1012/л, Лейк -10,0х109/л; п/я - 3%, с/я - 40%, э - 2%, л - 38%, м - 13%; атипичные мо-нонуклеары - 4%, СОЭ - 15 мм/час. Биохимический анализ крови: общий билирубин - 16 мкмоль/л, прямой - 9 мкмоль/л, АлАТ - 80 ммоль/л, АсАТ - 67 ммоль/л, протромбин - 85%, тимоловая проба - 12 ед. Серологические маркеры: - анти-CMV IgM (+), анти-CMV IgG (+); - анти-ТОХО IgM (-), анти-ТОХО IgG (+). Задание к задаче по педиатрии 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Предполагаемый источник инфицирования. 3. Дайте характеристику возбудителя. 4. Объясните патогенез данного заболевания. 5. Оцените результаты лабораторных исследований, проведенных больному. 6. Оцените результаты УЗИ-исследования. 7. Перечислите возможные клинические варианты. 8. Проведите дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями. 9. Консультация каких специалистов необходима для уточнения диагноза? 10. Назначьте лечение по программе протокола. 11. Прогноз данного заболевания. 12. Противоэпидемические мероприятия. Ответ к задаче по педиатрии 1.Дз:ЦМВ-русн.инфекц.Острая приобретенная форма. 2.Предпол.ист-к инфецир:преп.крови(парентер.зар). 3.Хка возб-ля:вирус выделен Смиссом в 56г.Сем-во Herpesviridae. ДНК-сод.d=120-140нм.Оказыв.цитопат.эф-т с обр-ем гиг.кл.Слаб. интерфероногенный эффект.Пути : контактн,возд-кап,энтер,парент. 4.ПЗ:внут/утр=легко проник.ч/з плац.Инфецир.во вр.родов-локализ. пораж-е сл.желез или генерализ.формы.Эпителиотропен,особ.к эпит. железист.орг.Инфильтрат-пролифер. процесс. +общетокс.д-е,м.выз. ДВС-синдр,f-ную нед-ть коры н/п.М.длит.персистир.и репродуцир.в лейкоцитах. 5,6.Лаб:УЗИ=незнач.ГСМ,перетяжка тела желчн.пуз;р-ция Гоффа-Бауэра“-”(РА эр.лош.на стекле-Инф.мононук);ПЦР-налич.ЦМВ в орг-ме;кр=лей-з,лимф-з,атип.мононук,немн.ув.СОЭ;б/х-ув.АЛТ,АСТ, тимол(показ.продук.глобул),с/л-о.ЦМВ-инф,переболел/носит tox. 7.Формы заб:мононук-подоб.синдр,пор-е сл.желез,интерстиц.пневм, генерализ(это приобрет);врожд:гибель плода/выкид,пор.разв-микро- цефал, микрогирия, пор.разв.аорты, лег.ствола.Поздн.сроки-триада желтуха+ГСМ+геморр.пурпура. 8.Ддз:мононукл,паротит,ангина. 9.Спец-ты:ЛОР,инфекционист. 10.Леч-е по протоколу:базис=рекомбин.ИФ(виферон,роферонА, интронА-500тыс-1млн МЕ 1рвсут,2 нед.Затем-ч/з день до 3х мес) Легк.форма-лейкинферон или виферон-500тыс.МЕ 3рвн,4нед. Генерализ.форма(у нас нет)-ганцикловир-5-7.5мг/кг на 2р.2нед. в комбин.с цитотектом(специф.Ig) в дозе 2мл/кг вв кап.ч/з 2дн.до исчезн.клин.Синдром.тер:токсикоз=>инфуз,бакт.осл=>аб.Сопров. тер-высококалорийн. физиол.пит-е, поливит.Противорецид-рекомб. ИФ или индукт.ИФ (неовир,ридостин), если есть пр-ки актив-ции вир (антиЦМВ-IgM в сыв-ке)-по схеме о.п-да.Критер.выздор:abs клин,“-” Рез-т на ЦМВ-аг в кр,моче,“-”антиЦМВ IgM в кр,“+” антиЦМВ IgG. 11.Прогн:>-во вызд,генерализ=>м.б.леталь.при пораж.легк,печ,ЦНС 12.Пр/эп:лич.гиг,обслед.берем+др.женщ.в ЖК.Провер.крови,органов жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|