Ответ к задаче по педиатрии 1. Врожденная инфекция герпетической этиологии.
2. Трансплацентарный. Во время родов от матери к ребенку.
3. Обнаружение вируса в содержимом пузырьков путем посева материала на куриные эмбрионы или выявление типичных внутриядерных включений (тельца Липниотса) в мазках с пораженных тканей.
4. Беременным рекомендуется вводить IG. Если заболевание разв в последние дни берем-ти – кесарево сечение.
5. Нет
6. Лимфоцитоз
7. Все повышено резко. Возможен гнойный менингит.
8. Гипербилирубинемия за счет связанного. Гиперхолестеринемия. Герпетический гепатит.
9. О.стоматит – слизистая полости рта ярко гиперемирована, отечна, на ней и языке, габух, небе, дужках, миндалинах – герпет высыпания, быстро лопаются с эрозиями.
10. Энтеровирусная инфекция. Менингит др этиологии. Гепатиты. Ветряная оспа. Везикулопустуллез.
11. (?)ЙДУР 50-100 мг/кг/сут – 4 в/в вливания в 5% р-ре глюкозы 4-5 дней. Видарибин (?) 15 мг/кг 2 в/в кап 5-7 дн. Поражения кожи – йодоксоловая(?) мазь 2р/д.
12. Специфические противогерпет Ig и п/герпет вакцины.
13. Нет
14. Да, см. в п.4.
Закаливание, УФО, устр-е факторов, способс-х обострению заболевания. Применение Зовиракса (ацикловира).
Задача по педиатрии 18
Ребенок Н., 8 дней, находится в отделении патологии новорожденных.
Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с изменениями в анализах мочи (лейкоцитурия, умеренная про-теинурия) во второй половине беременности, не лечилась. Роды срочные с длительным безводным промежутком - 16 часов. Закричал после отсасывания слизи. Оценка по шкале Апгар 5/6 баллов. Масса тела при рождении 2850 г, длина тела 50 см, окружность головы - 36 см, грудной клетки - 36 см. К груди не прикладывался, проводилась оксигенотерапия.
С первых суток отмечались вялость, срыгивание околоплодными водами, сосал вяло, тремор конечностей, гипорефлексия, гипотония. На 6-й день жизни отмечался подъем температуры до 39,0°С, возбужден, судорожная готовность, срыгивание фонтаном, в связи с чем ребенок переведен в стационар.
При поступлении: состояние тяжелое, температура 39,0°С, крик мозговой, гиперестезия кожных покровов, большой родничок 3x3 см, выполнен. Повышение мышечного тонуса, положительный симптом подвешивания. Кожные покровы с сероватым оттенком, в легких дыхание жестковатое, хрипов нет, сердечные тоны учащены, живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка - у реберного края. Стул желтого цвета, с непереваренными комочками и прожилками слизи.