Ответ к задаче по педиатрии 1.Хр.геп.В,о.геп.Д(суперинфецирование).Легк.форма(бр до85,св-25)
2.Ошибка 1вич.дза-геп.В,безжелт.форма.Прошло 5л=>хр.геп.В
3.Прич.ухудш.сост:суперинфецир,обостр.В
4,5.Рез-ты б/х+с/л:пов.б/р(>конъ),АЛТ,АСТ,тимол,ув.g-глоб,альб- нижн.гр.N.С/л-обостр.В+остр.Д
6.пути инф=парентер(перелив.кр,стомат…),половой
7.прич.потемн.мочи:наруш.экскр.пр.б/р+его много,много уробил
8.УЗИ:мелкоочаг.фиброз печ.Холецистит+ДЖВП?.Реакт.панкр-т
9.Леч:пост.реж,симпт-печен.стол2нед,обильн.питье,вит.В,С, желчегонн.Базис=роферонА,интронА в/м,виферон-в свечах 6-12 мес.
Урсофальк-1-3мес.Энтеросорбенты.
10.Прогноз-есть фиброз,д.б.хронич.Д-опасность фульмин.гепатита.
11.Профил.в семье:акт.иммунизация 0,1,6.ЭнжериксВ,комбиотех
Задача по педиатрии 21 Мальчик 2,5 лет, часто болеет ОРВИ, бронхитом, 4 месяца назад перенес пневмонию.
В 3 месяца однократно вакцинирован: АКДС + полиомиелит.
Заболел остро: с подъема температуры тела до 38,2°С, была однократная рвота, боли в животе. На следующий день температура нормализовалась, но через 4 дня - повторный подъем, Т - 38,8°С. Перестал вставать на ножки. Госпитализирован.
При поступлении: состояние тяжелое. Лихорадит, температура тела 39°С, вялый, сонливый; временами беспокойный. Отмечается резкая потливость. При перемене положения в кроватке кричит.
При осмотре: выраженная гипотония мышц ноги, ослабление сухожильных рефлексов на руках и отсутствие рефлексов на ногах. Ригидность затылочных мышц. Болевая и тактильная чувствительность сохранены.
В легких хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот мягкий, болезненность при пальпации кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Отмечалась непродолжительная задержка мочеиспускания.
В последующие дни состояние ребенка улучшилось - исчез болевой синдром, температура нормализовалась, восстановилась двигательная функция рук и левой ноги. Активные движения правой ноги отсутствовали, сухожильные рефлексы не вызывались.