Задача по педиатрии
Ответ к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача по педиатрии 27
| Ответ к задаче по педиатрии
1,2.Дз:с Дзом уч.вр. не согл.Дифтерия ротогл.Токсич.IIстеп. 3.Плотность налетов обусл.многослойн.эпит(фибрин спаивает) 4.ПЗ отека ротогл+шеи:токсин вглубь по лимф.пут->распр.на клетч. 5.Прич.сниж.диуреза:ИТШ,гипертокс.форма. 6.Ддз: лакун.ангина(значит.бол-ть при глот,ярк.гиперем,налож.легко сним,растир.Тонзил.луз ув,болезн),фоллик.анг(выс.t,выр.интокс,под слиз.об.минд-нагноивш.фоллик.Рег.луз ув,бол),пленчатая анг-обширн,покрыв.обе минд,рыхл,желт-сер,легко сним;грибков-бел.нал. островч.или сплош,легко сним,растир.Слиз.мало измен,рег.луз не ув. Инф.мононук(постеп.разв-е,длит.лих-ка,ув.периф.луз,ГСМ,отечн. минд,рыхл,бугрист.налож,м.б.сплошн.Инток-нерезко)+перитонз.абсц 7,10.Лаб+инстр.иссл:1вонач-по клин,посев (мат-л собир.стерил.ватн.тамп.из места пораж,засев.на электив. кровян.телуритов.среду Клауберга. Термостат 37гр,24ч,дал-б/ск-предв.отв,оконч-ч/з 48-72ч после изуч. б/х м/о),с/л(РА,РПГА, ИФА),опр-е антитоксина в кр.м-дом Иенсена (низ.ур-нь в1е 3д=>дифтерия)+ЭКГ,прям.ларингоскоп,кл.ан.кр,мочи. 8.Спец-ты:реаним,кардиолог,нефролог 9.ан.кр:лей-з,сдвиг,СОЭ-в.гр.N 10.Леч: высокоочищ.лошадин. гипериммунн.сыв-ка Диаферм-3 по Безредке(0,1мл,развед.в 100р ПДС-в/к в сгиб.пов. п/пл, “-”проба-п/к 0,1мл неразв.сыв.Abs симп.шока-ч/з 30’-всю дозу.“+”->предвар. десенс-КС и/или антигис.Спец.десен-с 1:1000 ув.дозу,до неразв.ув. дозу с15’инт)Токс.форма 1-2ст-ср. доза на курс-200-250тыс АЕ.1е 2сут-3/4, 1й день-сыв-ку 2р ч/з12ч. 11.Профил:в саду:госпит.больн.и носит,дезинф,карантин на 10дн, осмотр. Неиммуниз.в случ.контак-немедл. вакцинац.по полн.схеме. Задача по педиатрии 27Мальчик 12 лет, летом отдыхал с родителями в Индии: Заболел через 2 дня после возвращения: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5°С, резкая вялость. Стул обильный, жидкий, водянистый, типа «рисового отвара». Дефекация без потуг, часто непроизвольная. Госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии. Жалобы на вялость, слабость, головокружение, выраженную жажду, повторную рвоту «фонтаном». При осмотре: ребенок заторможен, черты лица заострены, глаза запавшие, синева вокруг глаз, язык обложен, сухой. Руки и ноги холодные. Кожа бледная с мраморным рисунком, на животе - собирается в складку, акроцианоз. Зев бледный. Лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс до 140 ударов в мин., глухость сердечных тонов, одышка. Живот втянут, мягкий, безболезненный, при пальпации - разлитое урчание. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, обильный, водянистый, мутно-белый с плавающими хлопьями до 12 раз в сутки. Диурез снижен. Менингеальных знаков нет. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|