Вопросы:
1. О каком заболевании следует думать? Стафилококковый сепсис, новорожнынный септикопиемическая форма (отит, конъюктивит, пиомический очаги) острое течение
2. Приведите клинические доказательства диагноза. Во второй половине мать перенесла ОРВИ, не лечилась На второй день жизни появился гнойный коньюнктивит, на пятый день - мелкие единичные гнойнички на шее. На девятый день состояние ребенка резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5 градусов, потерял в весе за сутки 100г., кожа сухая, иктеричная, на 14-ый день развился гнойный отит, на 21-ый день абсцесс – волосистой части головы и парапроктит. В анализе крови лейкоцитов – 18х109/л, палочкоядерных – 16%, сегментоядерных – 63%, СОЭ – 25 мм в час. При посеве крови на стерильность выделен золотистый плазмокоагулирующий стафилококк.
3. Какие методы лечения следует применить? Немедикаментозноелечение:
•Поддерживающий уход за новорожденным: оптимальный температурный режим, профилактика гипотермии, профилактика внутрибольничных инфекций, привлечение матери к уходу за ребенком, мониторинг новорожденного;
•Кормление грудныммолоком;
•Соблюдение принципов инфекционного контроля: мытье рук до и после осмотра новорожденного, обучениематериуходузаребенком.
Антибактериальная терапия
При раннем неонатальном сепсисе:
•Полусинтетический пенициллине амин гликозиды;
•Цефалоспорины 3 –го поколения дополнительно используются при подозрении или при подтвержденном диагнозе менингита. Ампициллин 50 мг/кг каждые 8часов
Цефатоксим 50мг/кгкаждые 8часов
4. Ваша дальнейшая тактика? Соблюденик дальнейшего кормление
Задача №139
Вы присутствуете в родзале во время родов. Роды I, ребенок родился с массой 3600г, длиной 52 см, окружность головы-35 см, окружность груди-34 см. Закричал сразу.
Вопросы:
Доношен ли ребенок?
Ребёнокдоношен.Критериидоношенности:
Массаот2500до4500грамм
Длиннаот47до54см
Окружностьголовы32-34см
Окружностьгруди33-35см
Соотношениедлинныголовкикдлиннетела1/4
Ребёнокзакричалсразучтосвидетельствуетонормальномразвитии
дыхательнойсистемы.
Достарыңызбен бөлісу: |
