Немедикаметозное лечение:
Режим постельный
Диета-частый питьевой режим , высококалорийное питание
Оксигенотерапия при снижение О2
Медикаментозное лечение
Антибиотики-цефтриаксон 1,0х 2раза в день в/м или в/в струйно 7 дн.
При повышении темп . тел > 38,5С парацетамол 500мг
Амбросан 30 мг по 1 таб . 2-3 раз в день
Лечебная бронхоскопия
Нужна ли консультация специалиста и если «Да», то какого? торакального хирурга-решить вопрос о дренировании полости абсцесса
Задача № 2
Больной К. 28 лет жалуется на одышку в покое, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, ознобы несколько раз в течение дня, сменяющиеся профузной потливостью, ощущение тяжести в правой половине грудной клетки.
Из анамнеза: Заболел 4 дня назад, когда после простуды появились болезненное ощущение в груди, больше справа (не мог вдохнуть «полной грудью»), озноб и сухой кашель. С каждым днем кашель становился интенсивнее, стал надсадным. Каждый день отмечались ознобы и сильная потливость, прогрессивно нарастала одышка.
Объективно: выраженный диффузный цианоз лица, шеи, верхнего плечевого пояса. Кожные покровы влажные. Дыхание частое, поверхностное – ловит воздух ртом, ЧД - 42 в мин. Правая половина грудной клетки не участвует в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа ниже IV ребра не проводится, перкуторно – тупость с III ребра, дыхание и бронхофония здесь же не прослушиваются. Слева - перкуторно легочный звук, дыхание проводится. Набухшие шейные вены не пульсируют. Правая граница сердца по правому краю грудины, левая - на 2,0 см кнаружи от СКЛ. ЧСС -140 уд. в мин., тоны сердца глухие, ритм галопа. АД - 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Вопросы:
Чем обусловлена тяжесть состояния пациента? тяжесть состояния больного обусловлено массивным плевральным выпотом
В чем особенность данных физикального обследования? Особенности расширение левой границы сердце, глухость тонов сердце ритм галопа.
В консультации каких специалистов нуждается пациент? Требуется консультация торакального хирурга .
Тактика обследования и лечения.
Диагностика
ОАК ,ОАМ. общий анализ мокроты ,БАК, сахар крови , креатине ,газ крови , пульсокримертия ,
Достарыңызбен бөлісу: |
