Задачи по педиатрии оставить след номера 1, 2, 5,6, 9,10,11, 12, 15

Задание

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Укажите, какие факторы способствовали возникновению заболевания в возрасте 1 мес. 10 дней.
   
3. 
   Какие причины могли привести к возникновению судорог у данного ребенка?
   
4. 
   С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
   
5. 
   С какими заболеваниями необходимо дифференцировать парез правой руки? Какое обследование и в какой срок после начала заболевания необходимо провести для диагностики?
   
6. 
   Какой метод обследования необходимо повторять для контроля эффективности терапии?
   
7. 
   Какие методы обследования показаны для выяснения этиологии судорожного синдрома?
   
8. 
   Назначьте лечение.
   
9. 
   В чем заключается профилактика данного заболевания?
   
10. 
    Нужно ли изолировать данного ребенка?
    
11. 
    Каков прогноз для жизни и здоровья у данного ребенка?
    
12. 
    В консультации каких специалистов нуждается ребенок в настоящее время?
    

Задача № 8

Мальчик Б., 6 месяцев, поступил в стационар с направляющим диагнозом: детская экзема, период обострения.
Анамнез жизни: ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 2950 г, длина - 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. К груди приложен в родильном зале, сосал удовлетворительно. На естественном вскармливании до 2,5 месяцев, затем переведен на искусственное вскармливание и связи с гипогалактией у матери. Вакцинация БЦЖ в родильном доме, других прививок не проводили.
Анамнез заболевания: после перевода на искусственное вскармливание (смесь "Агу-1") у мальчика на коже щек появились участки покраснения с элементами микровезикул, которые в дальнейшем подвергались мокнутию с образованием зудящих корочек. В возрасте 3 месяцев на волосистой части головы появились диффузные серовато-желтые чешуйки. С 4-месячного возраста проводилась частая смена молочных смесей ("Фрисолак", "Энфамил", "Симилак", "Хумана", "НАН" и т.д.), на фоне чего кожные проявления заболевания усилились, вовлекая в процесс лицо, верхние и нижние конечности, туловище. В дальнейшем в процесс вовлекалась кожа сгибательных поверхностей рук и ног, область ягодиц. Применение наружных медикаментозных средств ("болтушки", кремы, мази, травяные ванны) и антигистаминных препаратов давали кратковременный эффект. В 5,5 месяцев введен прикорм - овсяная каша, после чего отмечалось выраженное беспокойство, появился разжиженный стул со слизью и непереваренными комочками, иногда с прожилками крови. Ребенок в последнее время практически не спит. Для обследования и лечения ребенок был направлен в стационар.
Семейный анамнез: мать - 29 лет, страдает экземой (в настоящее время в стадии обострения); отец - 31 год, страдает поллинозом.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Резко беспокоен. На волосистой части головы выражены проявления себорейного шелушения в виде "чепчика". Кожные покровы практически повсеместно (за исключением спины) покрыты мокнущими эритематозными везикулами, местами покрыты корочками. За ушами, в области шейных складок, в локтевых и подколенных сгибах, на мошонке и в промежности отмечаются участки с мокнутием и крупнопластинчатым шелушением. Пальпируются периферическое лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, безболезненные, эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Дыхание пу-эрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС - 114 уд/мин. Живот несколько вздут, безболезненный при пальпации во всех отделах: урчание по ходу кишечника. Печень +3,0 см из-под реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул разжиженный, желто-зеленого цвета, с непереваренными комочками и слизью. Моча светлая. Общемозговых, очаговых и менингеальных симптомов не выявляется.

жүктеу/скачать 183,5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: