Задачи по педиатрии оставить след номера 1, 2, 5,6, 9,10,11, 12, 15

Задание

1. 
   О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?
   
2. 
   Оцените результаты исследования, проведенного новорожденному в родильном доме.
   
3. 
   Какое обследование следует провести ребенку для уточнения диагноза?
   
4. 
   Какие изменения можно ожидать в общем анализе крови?
   
5. 
   Какие изменения можно выявить при проведении УЗИ органов брюшной полости?
   
6. 
   Каков патогенез настоящего заболевания?
   
7. 
   Какие группы крови Вы знаете?
   
8. 
   Назовите особенности обмена билирубина у новорожденного.
   
9. 
   Как должна была наблюдаться в женской консультации эта беременная женщина?
   
10. 
    Назначьте и обоснуйте лечение.
    
11. 
    Как должен вскармливаться этот ребенок?
    
12. 
    Какие ранние и поздние осложнения могут возникнуть при данном заболевании?
    
13. 
    Можно ли было предупредить возникновение данного заболевания?
    
14. 
    Как должен наблюдаться участковым педиатром этот ребенок после выписки?
    
15. 
    В наблюдении каких специалистов будет нуждаться ребенок в дальнейшем?
    

Задача № 6

Мальчик О., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома с диагнозом: перинатальное поражение центральной нервной системы, гнойный омфалит, недоношенность.

Из анамнеза известно, что ребенок от третьей беременности, протекавшей с нефропатией в третьем триместре, кольпитом. Первая беременность закончилась срочными родами, вторая - самопроизвольным выкидышем. Роды II, преждевременные на 36-37-й неделе гестации путем кесарева сечения по поводу слабости родовой деятельности, безводный промежуток составил 11 часов. Масса тела при рождении 2550 г, длина тела 46 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. К груди приложен на 4-й день, сосал вяло. Первоначальная потеря массы тела составила 260 г, далее весовая кривая была плоской. Пуповинный остаток обработан хирургически на 2-е сутки, пупочная ранка мокла, на 7-й день появилось гнойное отделяемое, и ребенок был переведен в стационар.
При поступлении состояние крайне тяжести, крик пронзительный. Выражение лица страдальческое. Двигательная активность снижена. Не сосет. Тепло удерживает плохо, температура тела 35,9^оС. Имеются признаки недоношенности. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, акроцианоз, периоральный цианоз. Края пупочной ранки отечные, умеренно гиперемированы, из ранки – скудное гнойное отделяемое. Подкожно-жировой слой развит слабо. На ногах и передней брюшной стенке явления склеремы. Периодически отмечаются апноэ. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий 64 в минуту. Перкуторно над легкими определяется легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, Ps 176 в 1 минуту. Живот умеренно вздут. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, плотная, селезенка – на 1 см, плотно-эластической консистенции. Стул непереваренный с примесью слизи. Мочится редко. В неврологическом статусе – арефлексия, клонические судороги, голову запрокидывает, ригидность затылочных мышц. Большой родничок 2,5*2,5 см, напряжен.

жүктеу/скачать 183,5 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: