Задачи по педиатрии оставить след номера 1, 2, 5,6, 9,10,11, 12, 15
жүктеу/скачать 183,5 Kb.
|
Ситуационные задачи по ПЕДИАТРИИ для леч факуль..
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание
Задача № 14Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, слабость. Известно, что мальчик в 6-летнем возрасте лечился в реанимации после автокатастрофы. В 8-летнем возрасте обнаружено увеличение размеров печени, а в сыворотке крови была повышена активность АлАТ и АсАТ в 3 раза. Результаты серологических исследований на HBsAg, anti-Hbcor общий, anti-HAV IgM - были постоянно отрицательными. Наблюдался и лечился с диагнозом хронический вирусный гепатит «ни А, ни В» по месту жительства. Получал курсы эссенциале в капсулах, желчегонные препараты. При поступлении: состояние среднетяжелое. Правильного телосложения. удовлетворительного питания. На коже лица в области скуловой дуги слева и на тыле кисти правой руки имеются телеангиоэктазии. Зев чист, в легких и сердце без изменений. Живот мягкий, слегка болезненный в точке желчного пузыря. Печень уплотнена, выступает из-под реберной дуги на 2,5 см, селезенка - на 0,5 см. Биохимический анализ крови: билирубин общий - 12 мкмоль/л, конъюгированный - 5 мкмоль/л, АлАТ - 200 Ед/л, АсАТ - 170 Ед/л, общий белок - 82 г/л, тимоловая проба - 10 ед., сулемовая проба - 1,4 ед. Клинический анализ крови: Нb - 130 г/л, Эр - 4,0*1012/л, Ц.п. - 0,9, Лейк - 4,8*109/л; п/я - 1%, с/я - 39%, э - 1%, л - 57%, м - 2%; СОЭ - 31 м/час. Серологические вирусные маркеры: HBsAg (-), anti-Hbcor общий (-), anti-HDV (-), anti-HCV (+), РНК HCV (+). УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена в размерах, ткань органа равномерно повышенной эхогенности во всех отделах за счет мелкоочаговых структур умеренной плотности. Желчный пузырь правильной формы, больших размеров, в полости густой осадок. Стенки без изменений. ЗаданиеПоставьте клинический диагноз. Какие дополнительные исследования Вам потребуются? Дайте анализ результатов биохимического и серологического анализа крови. Оцените результаты УЗИ органов брюшной полости. Проведите дифференциальный диагноз. Определите срок заболевания. Назначьте лечение. Определите прогноз болезни. Принципы амбулаторного наблюдения за больным. Предполагаемые изменения в печени при пункционной биопсии. ДИБ)
жүктеу/скачать 183,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|