Задачи по педиатрии оставить след номера 1, 2, 5,6, 9,10,11, 12, 15
жүктеу/скачать 183,5 Kb.
|
Ситуационные задачи по ПЕДИАТРИИ для леч факуль..
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание
Задача № 19Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача - ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. При поступлении в стационар: самочувствие удовлетворительное, активен, аппетит удовлетворительный, жалоб нет. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Слизистая оболочка ротоглотки влажная с желтушным окрашиванием. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на 2,5 +2,5 +ср/3, плотноватой консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие 4 дня отмечалось постепенное исчезновение желтухи, моча стала светлой. Биохимический анализ крови: билирубин общий - 80 мкмоль/л, коньюгированный - 50 мкмоль/л, АлАТ -1100 Ед/л, АсАТ - 830 Ед/л, тимоловая проба - 22 ед. Вирусные маркеры: HBsAg (-), anti-HCV (-), anti-HAV IgM (+). Данные УЗ-исследования органов брюшной полости: печень нормальной эхогенности, увеличена, желчный пузырь с деформацией в области шейки; селезенка, почки, поджелудочная железа - без патологии. Клинический анализ крови: Нb - 130 г/л, Эр - 4,0*1012/л, Лейк - 5,4*109/л; п/я - 2%, с/я - 49%, э - 1%, л - 40%, м - 8%; СОЭ - 10 мм/час. Общий анализ мочи: цвет - коричневый, относительная плотность - 1,017, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - 1-2 в п/з, желчные пигменты - (+++). ЗаданиеПоставьте клинический диагноз. Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз? Оцените данные УЗИ органов брюшной полости. Объясните причину «темного» цвета мочи. Где произошло заражение ребенка и почему? Можно ли лечить данного ребенка дома и почему? Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду. Будете ли проводить наблюдение в катамнезе. Предполагаемый прогноз болезни. жүктеу/скачать 183,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|