Занятие №1 бронхиальная астма у детей

116
3 
вильный. ЧСС - 96 в минуту. Живот при паль-
пации мягкий, болезненный в правом подребе-
рье. Печень +3,0 см. из под края реберной дуги, 
селезенки не увеличена. Мочится достаточно, 
моча цвета пива с желтой пеной, стул ахолич-
ный. В исследованиях крови: уровень билиру-
бина (свободная форма) 10 мкмоль/л. АЛТ – 
2,0ммоль/ч.л. АСТ – 2,4 ммоль/ч.л. 
Вопросы: О каком заболевании можно думать, 
чем обосновывается диагноз? Назначить лече-
ние. Дифференциальный диагноз. 
ропонижающие, 
мочегонные, 
транквилизаторы, ноотропы. 
3.Дифференциальный диагноз: 

кишечные инфекции 

ОРВИ 

ревматизм 

острый аппендицит 

инфекционный мононуклеоз 

острый холецистит 
2. 
Больной Сергей С., 10 лет поступил в отделе-
ние с жалобами на желтушное окрашивание 
кожных покровов, носовые кровотечения, кож-
ный зуд, слабость, недомогание. 
Из анамнеза известно, что ребенок от 1 бере-
менности, протекавшей на фоне токсикоза 2 
половины, роды в срок без особенностей. Ре-
бенок развивался не отставая от сверстников. 
Перенесенные заболевания: ОРВИ, острый ап-
пендицит 3 месяца назад (проведена операция-
аппендэктомия). 
Объективно: общее состояние средней тяжести. 
Кожные покровы, склеры желтые, отмечается 
зуд, расчесы. Носовое дыхание не затруднено, 
зев спокоен. Температура тела 36,8 

С.
В легких дыхание везикулярное. ЧД 20 в мину-
ту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 
- 96 в минуту. Границы сердца в пределах нор-
мы. Живот при пальпации мягкий, болезнен-
ный в правом подреберье. Печень +2,0 см из-
под края реберной дуги. Селезенка не увеличе-
на. 
Лабораторные данные: в общем анализе - кро-
ви лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - 20 мм/ч. 
Билирубин крови - 80 мкмоль/л, АлАТ 3,2 
мкмоль/ч.л., АСТ 2,4 мкмоль/ч.л. Протромби-
новый индекс 0,4. Сулемовая проба 1,6 мл. 
Вопросы: 1.Поставить предположительный ди-
агноз. 
2.Наметить 
план 
обследования. 
3.Назначить лечение.4.Дифференциальный ди-
агноз. 
1.Диагноз: Вирусный гепатит В, 
типичное течение средней степени 
тяжести, желтушный период. 
2.Лабораторные 
исследования: 
трансаминазы, билирубин, железо 
сыворотки крови в динамике, ЭКГ, 
протеинограмма, серологические 
маркеры вирусного гепатита. В 
УЗИ органов брюшной полости, 
почек, копрограмма, общий анализ 
мочи, анализ мочи по Нечипорен-
ко. 
3.Лечение: 
Диета - стол №5 по Певзнеру. 
Режим - постельный. 
Витамин Е, дезинтоксикационная 
терапия, внутривенное введение 
10% раствора глюкозы с раствором 
Рингера 2:1. Преднизолон 1 мг/кг 5 
дней, затем отмена, постоянно 
снижая дозу; ингибиторы протеаз - 
контрикал. 
4.Дифференциальный диагноз: 

инфекционный мононуклеоз 

иерсиниоз 

токсический гепатит 

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: