Занятие №1 бронхиальная астма у детей

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Pdf көрінісі

бет	114/130
Дата	28.04.2023
өлшемі	1,91 Mb.
	#88235

1 ... 110 111 112 113 114 115 116 117 ... 130

Значение серологических маркеров в диагностике вирусных гепатитов . Маркер Значение Гепатит А
Гепатит В HBsAg Появляется в крови через 6 нед после заражения в период клинической

Гепатит Е
HEV-РНк-содержащий вирус (32-34 нм), не покрытый оболочкой, клинически на-
поминает гепатит А, редко встречается у детей. Инкубационный период при заражении
через кровь длится от 22 до 46 сут, а при фекально-оральном заражении от 34 до 46 сут. У
100 % больных возникает желтуха и отсутствуют внепеченочные проявления. HEV при-
водит к острой печеночной недостаточности в эндемичных районах, отмечается фульми-
нантное течение заболевания. Летальность высокая среди беременных женщин в III три-
местре и составляет около 25%, проявляется острым геморрагическим синдромом, энце-
фалопатией и почечной недостаточностью.
К профилактическим мерам относятся употребление чистой воды, соблюдение
правил гигиены и повышение санитарной культуры. В связи с общим генотипом вируса
возможна разработка вакцины.
Таблица
23
Значение серологических маркеров в диагностике вирусных гепатитов.
Маркер
Значение
Гепатит А
Анти-HAV IgM
Острый гепатит А
Анти-HAV IgG
Иммунитет к гепатиту А
Гепатит В
HBsAg
Появляется в крови через 6 нед после заражения в период клинической манифестации и исчезает
через 3 мес. в фазу реконвалесценции, сохранение в сыворотке более 12 нед свиде-
тельствует о переходе в хроническую форму, а более 6 мес. о вирусоносительстве
HBcAg
Ядерный антиген, в периферической крови не выявляется, а методом иммунофлюооресценции выяв-
ляется в ядрах гепатоцитов
Анти-HBc IgM
Острый гепатит В (высокий титр)
Хронический гепатит В (низкий титр), обнаруживаются после элиминации HBsAg из сыворотки в
течение 6 мес. и более
Анти-HBc IgG
Контакт в анамнезе с больными гепатитом В (HBsAg-отрицательный)
Хронический гепатит В (HBsAg-положительный)
Анти-HBs
Выздоровление и формирование иммунитета, обнаруживаются после вакцинации. Появляются через
3 мес после начала заболевания в фазу реконвалесценции и сохраняются длительное
время
HBeAg
Продукт распада HbcAg, коррелирует с продолжающейся репликацией вируса и контагиозностью,
ненадолго появляется в острой фазе, элиминируется раньше, чем HBsAg. Персистен-
ция более 10 нед свидетельствует о хронизации
Анти-HBe
Предвестник полного выздоровления, низкая контагиозность
ДНК–
полимераза
Активная репликации вируса при остром и хроническом гепатите (с наличием HbeAg)
HBV-ДНК
Продолжающаяся инфекция, следует определять у HbeAg –положительных и у анти-Hbe-
положительных пациентов, особенно при подозрении на хронический гепатит.
Гепатит D
Анти- HDV IgM
Острая или хроническая инфекция, вызванная HDV
Анти- HDV IgG
Хроническая инфекция HDV (высокий титр с наличием анти- HDV IgM)
Инфекция HDV в прошлом (низкий титр в отсутствие анти- HDV IgM)
В преджелтушной стадии гепатит можно ошибочно принять за другие инфекцион-
ные болезни, синдром острого живота (аппендицит или гастроэнтерит). Наличие желчных

114
3
пигментов в моче, уплотнение и увеличение печени, и повышение активности сывороточ-
ных трансаминаз, исследование маркеров инфекции являются наиболее важными призна-
ками в диагностике острого вирусного гепатита. В желтушной стадии дифференцируется
с хирургическим внепеченочным холестазом, разграничение проводится с лекарственны-
ми реакциями на основании анамнеза. В постжелтушной стадии с хроническим гепатитом.

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 110 111 112 113 114 115 116 117 ... 130