1 Ағза гипоксиясының алғашқы белгісі
жүктеу/скачать 151,57 Kb.
|
|
1 Ағза гипоксиясының алғашқы белгісі Ықылық Бозару Мидриаз Есінеу + Пароксизмалды тахмкардия 2 Көзді күту үшін қолданады сутегі асқын тотығы 3 % ағынды су хлорамин ерітіндісі 3 % 1:5000 фурациллин ерітіндісі + спирт ерітіндісі 3 Фаулер қалпы бұл қалып Іште Арқада Іш пен бүйір қалпына аралық қалып Арқада жартылай жату Жартылай жатып жартылай отыру қалпынды аралық қалып + 4 "Кез келген медициналық манипуляциялар медицина қыметкері қажет мәлімет бергеннен кейін, тек пациенттің саналы түрде және өз еркімен келісімін алғаннан кейін жүргізілуі тиіс" қағидасы биоэтиканың қай ережесіне сәйкес келеді: Дәрігертік құпияны сақта Әріптесіңе қол ұшын бер Ақпараттық келісім + Шыншылдық Құпиялылық 5 Дәрігердің еш айтуынсыз және тағайындауынсыз мейірбикенің өз еркімен жасайтын іс әрекеті: Тәуелсіз + Өз - ара тәуелді Тәуелді Ынтымақтасты Объективті 6 Тыныс алу жүйесін функционалдық зерттеу әдісін көрсетіңіз: Спирография + Пикфлоуметрия Велоэргометрия Пульсоксиметрия Капнография 7 Психикалық бұзылыстары бар науқастарға дәрі бергенде мейірбикенің іс әрекеті: Дәрі қабылдау жайлы нұсқаулықтар айтады Науқастың төсегінің қасындағы төмбешкесіне қалдырады Науқастың өзінің қолына береді Дәріні көзінше жұтуын сұрайды және ауызын тексереді + Маңыздылығы жоқ 8 Анафилактикалық шокта жедел көмек Адреналин + Диуретиктерді енгізу Антибиотиктер Магнезия енгізу Тіл астына нитроглицерин 9 Пациенттің өзекті мәселесі: психо-эмоционалдық күйзелістен соң, 20 минуттан артық төс артының қарқынды батып ауырсынуы, оның сол жауырынға, қолға берілуі байқалады: миокард инфарктысында + кернеулі стенокардияда артериальды гипертензияда бактериалды эндокардит кардионеврозда 10 Пациенттің мәселелері: стрептококты инфекциядан соң 1-3 аптадан кейін дамыған қабақтың ісінуі, артериалды қан қысымының жоғарлауы, олигурия, гематурия, протеинурия -тән: созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне жедел циститке жедел пиелонефритке бүйрек тас ауруына жедел гломерулонефритке + 11 35 жастағы науқас гематология бөлімшесіне теміртапшылық анемия диагнозымен түсті. Осы анемия емінде қолданылатын дәрілерді таңдаңыз: цианкобаламин, фолий қышқылы адреналин, мезатон гепарин, полиглюкин cорбифер дурулес, тотема, космофер + дицинон, аминокапрон қышқылы 12 Пациенттің қант диабетіндегі потенциалды мәселесі: пенетрация уремиялық кома кетоацидоздық кома + анафилактикалық шок Квинке ісігі 13 40 жастағы В. есімді науқас ревматология бөлімшесіне аяқ-қолдың ұсақ буындарының ісінуі мен ауырсынуы, 1 сағатта жақын таңертеңгілік буындардың сіресуі мен қимылының шектелуі, субфебрильді температура шағмдарымен түсті. Өзін-өзі күтуі қиын, әсіресе таңертең өз бетімен жуыну, тарану, түймесін салу. Қарағанда: аяқ-қол саусақтары ісінген, олардың деформацияланғанына байланысты қимылы шектелген. Аталған симптомдар тән: остеоартрозға ревматоидты артритке + Бехтерев ауруына жүйелі қызыл жиегіне бруцеллезге 14 Пациентке бұлшық етке антибиотик енгізген соң жағдайы бірден нашарлады: ентігу пайда болды, суық тер басты, науқас есін жоғалтты. АҚ 70/40 мм.с.б. Пациентте дамыған асқынудың түрі: естен тану анафилактикалық шок + коллапс өкпе артериясының тробоэмболиясы инфекциялы-токсикалық шок 15 АИТВ-мен ауратын пациентте антиретровирусты препараттарды 3 аптадан қабылдағаннан кейін лоқсу, әлсіздік, бас ауруы пайда болды. Бұл жағдайда медбикенің іс-әрекеті: дәрі-дәрмек қабылдауды тоқтату терапияда үзіліс жасау дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыру, дәрігерді ескерту + емді ауыстыру дәрі-дәрмектердің дозасын азайту 16 Пациент тамақтан және судан бас тартқан жағдайда хоспис медбикесінің іс-әрекеті күштеп тамақтандыру зонд арқылы тамақтандыру пациенттің ернің ылғаландыру + 5 % глюкоза ерітіндісің көк тамырға еңгізу 40% глюкоза ерітіндісің көк тамырға еңгізу 17 Медбике аллергологиялық анамнезді жинау барысында анықтау керек: пациент темекі шегеді ме инфекциялық ауруламен ауырды ма дәрілік заттарды көтере алмаушылық + қызбадағы пациенттермен жанасу алкогольді қолданама 18 Пациентте құсу пайда болғанда бірінші медбикелік іс-әрекеті: сұйықтық қабылдауды азайту аспирацияның алдын алу + асқазан тазалау құсуға қарсы дәрі-дәрмектерді еңгізу ылғалды ауаны жіберу 19 Стационардың қабылдау бөлімінің мейіргері толтырады Медициналық картаның бастапқы бетін + Температуралық парақты Еңбекке жарамсыздық парақшасын Дәрігерлік тағайындау парағын Aуру тарихын 20 Пациентке өткізілетін санитарлық өңдеудің қажеттілік көлемін тағайындайды Мейіргер Дәрігер + Аға мейіргер Ем-шара бөлмесінің мейіргері Бас мейіргер 21 Аға мейірбике қандай басшылар категориясына жатады: Жоғарғы буын басшысы Төменгі буын басшысы Орта буын басшысы + Қызмет көрсетуші персонал Көмекші жұмысшылар 22 Перифериялық венозды катетер енгізгенде бұрауды (жгут) салу орнын белгілеңіз : Катететер қоятын жерден 10-15 см жоғары + Катететер қоятын жерден 1-2 см жоғары Катететер қоятын жерден 10-15 см төменге Катететер қоятын жерден 2-3 см жоғары Шиыршық салу міндетті есем 23 Қалыпты жағдайда ересек адамның тыныс алу жиілігі минутына құрайды: 14-15 16-20 + 24-26 30-32 40-60 24 Инъекция жасағанда асептика мен антисептика ережелерін бұзу салдарынан дамитын асқыну: Ауалы эмболия Аллергиялық реакция Абсцесс + А Гепатиті Дерматит 25 Ауруханада емделіп жатқан науқастың дене қызуы күнделікті біртіндеп жоғарылап, біртіндеп қалыпты болғанша төмендейді. Қызбаның түрін анықтаңыз: Тұрақты Толқын тәріздес + Гектикалық Бұрыс Қайталанбалы 26 Науқастың сегізкөз аймағында ойылу пайда болған, жара суланған. Қарағанда терісі, тері асты май қабаты ойылып, бұлшық ет қабаты көрінеді. Науқас терісінің зақымдану түрін анықтаңыз. Базданудың 2-ші дәрежесі Ойылудың 1-ші сатысы Ойылудың 3-ші сатысы + Мацерация Дерматит 27 Науқаста түнде кенеттен ауа жетіспеушілік сезім пайда болып, тыныс алудың қиындауымен тұншығуға алмасқан. Сонымен қоса әлсіздік, алғашында құрғақ жөтел, кейін қызғылт түсті көпіршікті қақырық пайда болған. Объективті: аяқтарын төмен түсіріп отыр, мазасы кеткен, мойын көк тамырлары шодырайған. Осы жағдайда көрсетілетін шұғыл жәрдем: Оттегін спирт арқылы ингаляциялау + Бумен ингаляция жасау Вентолинмен ингаляция жасау Көк тамырға эуфиллин егу Амбробенемен ингаляция жасау 28 Эндокринология бөлімшесіне 56 ж науқас қант диабеті 1 типі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен келіп түсті. Шағымдары: тәбеттің артуы, шөлдеу, түнімен ұйықтатпай мазалайтын тері қышымасы. Көбіне диета сақтамайды. Тері қышымасына салдарынан мазасы кеткен, ашушаң. Терісі құрғақ, көптеген қасынған іздері бар. Науқастың ең басым (приоритетті) мәселесін анықтаңыз: Тері қышымасы + Шөлдеу Ұйқысыздық Беймазалық Терінің құрғауы 29 Ойылудың алдын алу мақсатымен теріні өңдеу үшін қолданылатын ерітінді: этил спирті құмырсқа спирті фурациллин ерітіндісі камфорлы спирт + метил спирті 30 Жедел коронарлық синдромның белгілері : Бірнеше сағат бойы төс артындағы күйдіретін батып ауырсыну + Төс артындағы қысқамерзімді ауырсыну, қысатын сипатта Жүрек ұшында шаншитын сипаттағы ауырсыну Жүрек аймағындағы тұрақты сыздап ауырсыну Жөтел кезінде күшеетін кеуде торының сол жақ жартысындағы шаншып ауырсыну, қызба. 31 Біріншілік профилактика деген ұғымға кіреді: Организмнің резистенттілігін зерттеу Аурудың себебін және ауруға әкелетін факторларды жою арқылы алдын алу + Ауруларды және функционалдық бұзылыстарды ерте анықтау Созылмалы аурулары бар науқастарды бақылау Жедел аурулары бар науқастарды бақылау 32 Қимыл - қозғалыссыз қалған науқастың басты мәселесі ойылудың пайда болуы + психологиялық адаптация тыныс алуының бұзылысы бұлшықет салмағының төмендеуі туысқандардың қолдауынсыз қалуы 33 67 жастағы науқас созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен сырқат. Аяғында ісіктер бар, оң жақ аяғында трофикалық ойық жара. Жараны қандай затпен өңдеу қажет: Спиртпен Қайнатылған сумен Сутегі асқын тотығымен, фурациллинмен + Йодпен, спиртпен Бриллиант көгімен 34 Қай мақсатта науқасқа дренажды қалып беріледі? қақырық шығуын жеңілдету + температурасын азайту ентігуді азайту ауырсынуды азайту қан кетуді тоқтату 35 Бөлімшеге І типті қант диабетімен науқас түсті. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы аурудың патогенетикалық механизмі болып табылады? инсулинге деген жасушалық резистенттілік ұйқы безінің бета жасушаларының бұзылысы + бауырда глюконеогенездің жоғарлауы ұйқы безінің альфа жасушаларының атрофиясы бауырда гепарин синтезінің төмендеуі 36 Сіздің ауруханаңыздың қызмет көрсету аймағында пойыздың рельстен шығуы анықталды, көп адам зардап шекті. Қабылдау бөліміне бір уақытта бірнеше адам түсті. Бірінші кезекте кімге назар аудару қажет? тоқпан жілігі сынған 78 жастағы науқас кеуде клеткасы жараланған, жарақаттан ауа шығып жатқан 36 жастағы науқас + жұлынның жоғары зақымданумен 23 жастағы науқас оң балтырының көлемді жарақатымен, байламы бар 10 жастағы науқас оң иық аймағы жараланған 23 жастағы жүкті әйел 37 Науқасты тамырішілік контрасты компьютерлі томографияға жіберер алдында қандай қадам маңызды? науқастың анамнезінде дәрілік аллергияның жоқтығын анықтау + жазбаша келісім алғандығын анықтау науқасқа ем шарадан кейін көп мөлшерде су қолдану керектігін айту науқасты тасымалдау алдында кереуеттің бүйір тұтқаларын көтеру екі венасына перифериялық катетер орнату 38 Пациент 45 жаста. Стационарда кардиология бөлімшесінде ем алуда. Шағымдары: 3 күн бойы үлкен дәреттің шықпауына. Дәрігер қарауынан кейін клизма қою тағайындалды. Медбикенің тактикасы пациенттің төсектегі қалпы: ішпен қырынан + Симс Фаулер Тренделенбург 39 Мұрыннан қан кеткен науқасқа көмек көрсету кезінде мейірбикенің қолына науқастың қаны тамды. Мейірбикенің осы кездегі дұрыс тактикасы: ағынды сумен жуу 5% калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу бриллиант көгінің 1% ерітіндісмен өңдеу 70% этил спиртімен 2 рет өңдеу + 4% натрий гидрокарбонатымен өңдеу 40 № 2- суретте патологиялық тыныстың қай түрі көрсетілген? Биот Грокк Куссмауль Чейн-Стокс + Курлов 41 Суретте көрсетілген биксте залалсыздандырылған таңу материалдарын қанша уақытқа дейін сақтауға болады? 3 сағат 12 сағат 3 тәулік 5 тәулік 20 тәулік + 42 Пациент ұзақ мерзім төсекте жатуға мәжбүр. Қан ағымының аяқ веналарынан кету және бас жаққа келуін қамтамасыз ету және тромбоэмболияның алдын алу үшін қай қалыпты ұсынуға болады? Симс жоғары Фаулер төменгі Фаулер Тренделенбург + ортопноэ 43 Инфузиялық терапия кезінде мейіргер флаконды ауыстыру үшін система тамызғышының толық босауын күтіп, содан соң екінші флаконды жалғастырды. Бұл жағдайда қандай асқыну дамиды? инфекцияның қанға енуі ауалы эмболия + гематома тромбофлебит аллергиялық реакция 44 Қабылдау бөлімінде өздігінен келген пациентке алғашқы көмек көрсетілді, бірақ пациент ауруханаға жатудан бас тартты. Мұндай жағдайда мейіргер не істеуі қажет? уақытша бөлімшеде қалдыру керек жіберіп арнайы журналға тіркеу + уақытша палатаға орналастыру уақытша изоляторға орналастыру үйіне жіберіп, емханаға хабарлау 45 Төсекте жатқан пациент тұрған кезде бас айналуға, қулақтарының шуылдауы, жүректің қатты соғуына шағымданды. Бұл жағдай қалай аталады? Вальсальва әсері постуралды рефлекс + патологиялық тахикардия постуральді гипертензия жедел тамыр жетіспеушілігі 46 Пациентте тыныс алу шыңында күшену нәтижесінде жүрек ырғағы мен коронарлы қан айналымының бұзылуы байқалады. Бұл жағдай қалай аталады? Вальсальва әсері + постуралды рефлекс патологиялық тахикардия постуральді гипертензия жедел тамыр жетіспеушілігі 47 Мейіргер дәрігердің тағайындауымен пациентке Нелатон катетерін енгізу кезінде енгізу жолында айтарлықтай кедергіге кездесті. Мейіргердің әрі қарай іс-әрекеті қалай болуы керек? катетерді қайтадан енгізу Фоллей катетеріне ауыстыру 30 минут дем алып енгізу катетерді жәймен әрі қарай енгізу керек дәрігерге хабарлау қажет + 48 Пациентке ирригоскопия тағайындалған. Мейіргер пациентті зерттеуге 3 күн дайындады, зерттеу алдында кешкісін 2 рет тазалау клизмасын жасады. Таңертең зерттеуге 2 сағат бұрын жасау қажет болған тазалау клизмасынан пациент кешкісін сағат 20.00-дан соң тамақ ішпегенін айтып, клизмадан бас тартты. Мейіргер бұл жағдайда не істеу керек? пациентті рентген бөлмесіне алып бару зерттеуді келесі күнге қалдыру гипертониялық клизма жасау іш айдайтын дәрілерді беру түсіндіріп, жасауға келісімін алу + 49 Отадан шыққан пациент қуықтың толып тұрғанына, несептің шықпауына шағымданады. Мұндай жағдайда мейіргердің тәуелсіз іс-әрекеті қандай болу керек? қуықты Фоллей катетерімен катетерлеу қасаға үстіне жылытқыш қою шат аралығын жылы сумен жуу + Нелатон катетерімен катетерлеу зәр айдайтын дәрі беру 50 25% магний сульфаты ерітіндісінің 5 мл бұлшықетішілік енгізгеннен 3күннен кейін науқасты инъекция орнында сыздап ауырсыну мазалайды. Медбике қарау кезінде инъекция орны гиперемияланған, пальпацияда тығыздану және жергілікті температураның жоғарлауы анықталды. Науқаста дамыған асқынуды көрсетіңіз: анафилактикалық шок инфильтрат + гематома абсцесс некроз 51 Дәрілік препаратты тамырішілік енгізу кезінде науқаста мазасыздық, бет тері жамылғыларының бозаруы, құсу, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну пайда болды. Жүйенің винттік қысқышын жабу: тәуелді медбикелік кірісу тәуелсіз медбикелік кірісу + өзара тәуелді медбике кірісуі жоспарланған медбике кірісуі интуициялық медбикелік кірісу 52 Түстік белгіленуі сары түсті перифериялық венозды катетер қойылатын науқастардың жас санатын көрсетіңіз: ересектерге онкологиялық аурумен ауыратындарға жаңа туылған нәрестелерге + қан компоненттерін құю қажеттілігі бар науқастарға ұзақ уақыт дәрілік препараттар енгізу қажет науқастар 53 Қабылдау бөліміне науқас ес түссіз түсті, қарау кезінде терісі салқындаған, науқас бозарған, анамнезінде І типті қант диабеті. Терең шулы сирек тыныспен сипатталатын тыныс түрін көрсетіңіз: Куссмауль + Биот Грок-Фругони Чейна-Стокс Гаспинг 54 Өкпеден қан кетуде госпитализацияға дейінгі кезеңде гемостатикалық мақсатта қолданатын тәуелді медбикелік көмекті көрсетіңіз: мұз бөліктерін жұту 12,5% дицинон ерітіндісін тамырішілік енгізу + оттегі ингаляциясын қолдану 5% аминокапрон қышқылын тамырішілік енгізу физиологиялық ерітіндіні тамырішілік енгізу 55 Науқас торакальды хирургия бөлімшесінде өкпе бөлігінің резекциясы операциясына дайындалуда. Хирург науқасқа арнайы қалыпты беруді талап етуде. Науқас басы дене деңгейінен төмен арқасымен жататын қалыптың аты қандай? Тренделенбург + Квинк Ватерлоу Фаулер Симс 56 Гастроэнтерология бөлімшесіне науқас төменгі өңештік сфинктердің жеткіліксіздігі белгілерімен түсті. Асқазанды зонд арқылы жуу керек. "Галитоз" терминіне түсінік беріңіз: аузынан тұрақты жағымсыз иіс + шығарған демде ацетон иісі шығарған демде тәтті "бауырлық" иіс зонд өту кезінде жұтыну актінің бұзылуы шүйде аймағында қызыл дақтардың пайда болуы 57 Ас қорыту мүшелерінің мүмкін болатын ауруларын диагностикалау мақсатында адамның нәжісін (микроскопиялық, макроскопиялық, химиялық) зертханалық зерттеу әдісін көрсетіңіз: копрологияға нәжіс + бактериялық тексеруге нәжіс құрттар жұмыртқасына нәжіс жасырын қанға нәжіс дисбактериозға нәжіс 58 Реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінің науқасында қан ұю қызметінің бұзылысы. Коагулограммаға веналық қан сынамасын жинау үшін вакутейнердің латекссіз қақпақшасының түстік кодын анықтаңыз: қара көгілдір + сары көк сұр 59 Тромбофлебиттің алдын алу үшін тамырішілік инъекция жүргізуде медбике мына ережеге сүйену керек: аллергологиялық анамнезді мұқият жинау асептика және антисептика ережелерін сақтау инъекция алдында шприцтан ауаны шығару венепункция орындарын ауыстыру + шприцта бірнеше миллилитр ерітінді қалдыру 60 Балалар урологиясы бөлімшесіне несеп шығару жолдарының туа пайда болған ақауын хирургиялық коррекциялаудан кейін зәр шығарудың функциональды бұзылыстарымен науқас келді. Науқаста никтурия байқалады, никтурия деген не? түнгі диурездің күндізгі диурезден көп болуы + ауырсынатын, қиын зәр шығару тәуліктік зәр көлемінің 2 литрден асуы зәр шығарудың жиілеуі тәуліктік зәр көлемінің 500 мл аз болуы 61 Реанимация бөлімшесіндегі науқаста тыныс амплитудасының жоғарлауы, кейін төмендеуімен және 25-60 секундтық апноэ паузаларымен кенеттен дамыған патологиялық тыныс алу дамыды. Науқаста қандай тыныс анықталады? Биот тынысы Куссмауль тынысы Грокк тынысы Чейна-Стокс тынысы + Гаспинг тынысы 62 Депрессияға шалдыққан науқастарға жиі қойылатын мейірбике диагноздары: Суицид қаупы, патологиялық қайғы реакциясы + Ашушаңдық Ұйқының бұзылуы Ойлау қабылетінің бұзылуы Әлеуметтік оқшаулану 63 Бронхоэктаз ауруының клиникалық көрінісі Таңертеңгі ауыз тола іріңді қақырық болуы + Қызғылт, көпіршікті қақырық Әйнек тәрізді қақырық Плевра үйкеліс шуылы Везикулярлы тыныс 64 Құрғақ плеврит аускультацияда: Үзілген тыныс Плевра үйкеліс шуы + Қатаң тыныс Амфорикалық тыныс Сырылдар 65 Ревматизімде теріде болатын өзгерістер: Квинке ісігі Есек жем Сақиналы эритема + Қышымалы бөртпе Тері гиперемиясы 66 Миокард инфаркті диагнозын қою ушін қанда келесі заттарды анықтау керек: Тропонин + Холестерин Билирубин Азот қалдықтары Сілтілі фосфотаза 67 Асқазан ойық жарасының перфорациясының белгісі «Кофе түстес құсық» Өт қышқылымен құсу Қара май тәрізді нәжіс Эпигастрияда «пышақ сұққандай» ауырсыну + Тұншығу 68 Инсульттан кейінгі жедел кезенінде медбике пациенттің санасын, көз қарашығын, ҚҚ, жүрек соғу жиілігін, дем алу жиілігін тексереді: 1 күннен кейін 1 күнде бір рет әр 8 сағат әр 5 сағат әр 2 сағат + 69 1 мл несептегі қан клеткалары санын анықтау мақсатында жүргізілетін несепті зерттеу әдісін көрсетіңіз Зимницкому бойынша Амбюрже бойынша Аддис-Каковский Нечипоренко бойынша + Бактериологиялық зерттеуге 70 Науқасқа нәжісті жасырын қанға зерттеуге алу тағайындалды. Науқасқа анализ тапсыруға дайындық барысында диетадан қандай тағамдарды алып тастау керек: Жарма ботқаларын Қышқыл сүт өнімдерін Ет, балық өнімдерін + мандарин, лимон Кондитерлік өнімдерді 71 Науқастың желке бөлігінің ауыруына, басының айналуына, құлағының шулайтынына, жүрегінің айнуына шағымданады. Сіздің ең бірінші әрекетіңіз: Жүрек аускультациясын жүргізу ЭхоКГ ға жолдама беру Қан қысымын өлшеу + Дәрігерге жолдау ЭКГ жазу 72 Науқасқа тері астына В-6 дәруменін 1мл егу тағайындалды. Тері астына егуде инені қандай бұрыш жасап және қандай тереңдікке енгізеді: 90гр бұрыш жасап инені тұтасымен 45 гр бұрыш жасап иненің 2/3 бөлігін + 15гр бұрышпен, иненің 3/1 бөлігін 5гр бұрышпен тек иненің ұшын 90гр бұрышпен, иненің 2/1 бөлігін 73 Сіз ЭКГ жазуға кірістіңіз. Стандарттық электродттарды бекітіп болып, кеуде электродтарын орналастыруға кірістіңіз. Бірінші кеуде электродын қою орнын белгілеңіз: Төстің оң жақ қыры бойымен 4 қабырға аралығына + Төстің сол жақ қыры бойымен 4 қабырға аралығына Сол жақ бұғана орта сызығы бойымен 5 қабырға аралығына Сол жақ алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен 5 қабырға аралығына Сол жақ ортаңғы қолтық асты сызығы бойымен 5 қабырға аралығына 74 Қант диабетін ерте анықтау мақсатында кезекті скрининг кезінде 50 ж әйел адамда аш қарын гликемиясының бұзылысы анықталған. Эндокринологқа кеңеске жолдама берілген. глюкозага толеранттық тесті тағайындалған. Тексерудің мәнін түсндіріңіз: Аш қарынға қандағы қантты анықтау және глюкоза қабылдағаннан 2сағ. кейін қайталап тапсыру + Аш қарынға қандағы қантты анықтау және глюкоза қабылдағаннан 2сағ. ,4,12 сағ. кейін қайталап тапсыру Аш қарынға қандағы қантты тапсыру және глюкоза қабылдағаннан 4 сағ. кейін қайталап тапсыру Аш қарынға қандағы қантты анықтау және глюкоза қабылдағаннан 6 сағ. кейін қайталап тапсыру Аш қарынға қандағы қантты анықтауға және несепті тапсыру 75 Қалыпты жағдайда жүрек ұшы соққысы орналасады: 5 қабырға аралықта бұғана ортасы сызығынан 1-2 см ішке қарай + 5 қабырға аралықта бұғана ортасы сызығынан 1-2 см сыртқа қарай 5 қабырға аралықта бұғана ортасы сызығынан 3-4 см сыртқа қарай 5 қабырға аралықта бұғана ортасы сызығы бойында 6 қабырға аралықта бұғана ортасы сызығы бойында 76 Созылмалы бронхиттің кеш сатысымен ауыратын науқаста өкпе текті жүректің дамуын қай клиникалық белгі көрсетеді? түнгі тершеңдік венозды ойық жаралар гепатомегалия + гипокапния құрғақ шашыранды сырылдар 77 Науқасқа жүрек ырғағын мониторлау мақсатында құрылғы қойылған. Сіз бөлмеге кірген кезде құрылғы ырғақтың мына көрсеткіштерін (суретке қараңыз) көрсетуде. Осы жағдайда не істеу қажет? дәрігерді шақыру науқасты сол жағымен жатқызу қатты дауыспен көмекке шақыру және жүрекке тікелей емес массаж жасау + ырғақты 10 минуттан соң қайта тексеру науқасты оң жағымен жатқызу, аяқтарын ішіне жинау 78 төменде көрсетілгендерден қайсысы жедел гломерулонефриттің дамуына алып келеді? бүйрек босауының туа пайда болған ақауы анамнезінде екі апта бұрын болған баспа + бүйректің созылмалы вирустық зақымдалуы бүйрек жеткіліксіздігінің терминальды сатысы созылмалы цистит 79 Экссудативті плевритте өкпені тыңдағанда естілетін тыныс: везикулярлық қатаң бронхиалды амфоралық тыныс естілмейді + 80 Субьективтік зерттеуге не жатады? пальпация перкуссия аускультация анамнез жинау + жалпы қарау 81 Пациенттің қай қалпында талаққа пальпация жүргізіледі: оң қырында + сол қырында шалқасынан жатқанда отырғанда тұрғанда 82 Созылмалы бронхитпен сырқаттанатын 65 жастағы пациентте кеудесі «бөшке»тәрізді. Бұл пациентте қандай перкуторлы дыбыс анықталуы мүмкін: тимпанды анық өкпелік қорап тәрізді + тұйық тұйықталған 83 Қозғалғанда, дем алғанда, жөтелгенде күшейетін және ауырған жағына жатқанда басылатын кеудедегі ауырсыну қай ауруда кездеседі? құрғақ плеврите + бронхоэктаз ауруында өкпе абсцесінде созылмалы бронхите экссудатты плеврите 84 Үлкейген, тығыз және ауырмайтын лимфа түйіндері кездеседі: жедел постгеморрагиялық анемия теміртапшылықты анемия лимфогранулематоз + созылмалы лимфолейкоз эритремия 85 Жүректің 1 тоны қандай қақпақшалар жабылғанда пайда болады? аорталды пульмоналды аорталды және пульмоналды қосжармалы + қосжармалы және үш жармалы 86 Тыныс алу қимылының тереңдігі мен жиілігінің жиілеуімен жүретін субъективті ауа жетпеу сезімі: тұншығу жөтел ентігу + тахипноэ брадипноэ 87 Тері жамылғыларының бозаруымен, сілекей ағумен, бас айналу сезімімен жүретін төс астындағы жағымсыз сезім: қыжыл жүрек айну + кекіру құсу лоқсу 88 Науқас К., 42 жаста, мейіргерге қиын және жиі, ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Зәр шығарудың қай бұзылысы жайлы ойласыз? странгурия дизурия + ишурия поллакиурия полиурия 89 Науқас М., 52 жаста, ентігуге, тез шаршағыштыққа, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде жағдайы орташа қанағаттанарлық, терісі қалыпты түсті, тамақтануы жоғары. Ішкі мүшелерінде патология анықталған жоқ. Салмағы-92кг, бойы-168 см. Осы науқастың дене салмағы индексін анықтыңыз: 28,9 32,8 + 35,8 36,9 38,8 90 Науқас М., 63 жаста, соңғы айда ішінің ұлғайғанына, аяқтарында ісінудің және ентігудің пайда болуына шағымданады. Осы науқастың іш аймағын тексеруді шештіңіз. Іштегі патологиялық сұйықтықты анықтау үшін төменде көрсетілген әдістердің қайсысын таңдайсыз? іштің беткей пальпациясы іштің терең пальпациясы іштің перкуссиясы + ішті қарау іштің аускультациясы 91 Миокард инфарктын диагностикалау үшін негізгі анализді таңдаңыз: қандағы КФК, АСТ, тропониндер + тимол, сулема сынамасы қандағы креатинин, несепнәр қандағы қант, холестерин қандағы билирубин, ақуыз 92 Анемия кезінде қанда қандай өзгерістер болады? лейкоциттер санының көбеюі ЭТЖ жылдамдауы гемоглобин деңгейінің төмендеуі + бластты жасушалардың пайда болуы тромбоциттер санының азаюы 93 Эритроциттер мен гемоглобин ағзада қандай негізгі қызметті атқарады? қалыпты гемостазды қалыптастырады қан кетуді тоқтатады және алдын алады микроциркуляцияны жақсартады ағзаның қорғаныс қызметін қалыптастырады тіндерге оттегі тасымалдайды + 94 Қан айналым жеткіліксіздігенің келесі түрінде асцит болады: сол қарыншалық оң қарыншалық + тамырлы коронарлық сол жүрекшелік 95 Қалыпты жағдайда жүрек ұшы соққысы V қабырға аралықта орналасады. Ол келесі сызықтан 1-1,5 см. ішке ығысқан: оң орта бұғана сол төс маңындағы сол орта бұғана + сол алдынғы қолтық асты сол орта қолтық асты 96 Зимницкий сынамасы бойынша зәр жиналады: тек күндізгі уақытта 3 сағат сайын тәулік бойы әр 3 сағат сайын + тәулік бойы әр сағат сайын тек түнгі уақытта кез-келген уақытта 97 Ауырсынуды басу мақсатында науқас мәжбүрлі қалыпта жататын ауруды көрсетіңіз: құрғақ плеврит + жедел бронхит пневмония туберкулез созылмалы бронхит 98 Ақпарат жинау барысында медбикеге науқас мазасыздық, бас ауру, ұйқының бұзылуына, жүрек айну, құсуға шағымданады. Берілген симптоматика қай жүйенің патологиясына тән? сүйек-бұлшықет жүйесі ас қорыту жүйесі жүйке жүйесі + қан жасау жүйесі тыныс алу жүйесі 99 Пневмониямен ауыратын науқастың туыстары жөтелдің күшеюіне, мол көлемді, жағымсыз иісті қан аралас іріңді қақырықтың бөлінуіне байланысты "Жедел жәрдем" шақырды. Өкпе аускультациясында амфорлы тыныс, ылғалды орта және ірі көпіршікті сырылдар. Науқаста дамыған синдромды көрсетіңіз: өкпе тінінің тығыздануы ателектаз бронх обструкциялық өкпедегі қуыс + өкпе тінінің жоғары ауалылығы 100 Медбике науқаста дауыс дірілінің күшеюін анықтады. Осы өзгерістің мүмкін болатын себебі: бронхит эмфизема экссудативті плеврит пневмония + пневмоторакс 101 Артқы қолтық асты сызығы бойында өкпенің төменгі шегі анықталады : 7 қабырғааралық 8 қабырғааралық 9 қабырғааралық + 10 қабырғааралық 11 қабырғааралық 102 АИТВ инфекциясымен ауратын пациенттер конфиденциалды түрде медициналық тексеріске міңдетті Донор + 12 жастан кіші балалар репродуктивті жастағы әйел адамдар 21 жастан асқан ер адамдар мектептегі жоғарғы сыныптағы оқушылар 103 ЖИТС-тің жұгуы (АИТВ вирусын қабылдап алу) болу мүмкін: қол алысқанда тұрмыстық заттарды ортақ қолданғанда ауалы-тамшылы жолмен құшақтасқанда қан құю + 104 Аурухананың қабылдау бөлімінде науқастың басынан бит табылған. Бастың шаш бөлігін өңдеу үшін сіз қолдануға болатын ерітіндіні таңдаңыз: Фурациллин Сабынды ерітінді Натрий гидрокарбонаты Медифокс + ДП-2Т 105 БЦЖ ревакцинациясы алдында балаға Манту сынағы жүргізілген. Нәтижесін қашан бағалайды: 2 сағаттан кейін 12 сағаттан кейін 24 сағаттан кейін 48 сағаттан кейін 72 сағаттан кейін + 106 Алғашқы медико санитарлық көмек деңгейінде ауру қаупі жоғары тұрғындар арасындағы туберкулезді ерте анықтау әдісін атаңыз: Қақырықты бактериологиялық зерттеу Флюорография + Қақырықтың бактериоскопиясы Компьютерлі томография Диаскинтест 107 АИТВ - инфекциясына күдік тудыратын симптомдарды белгілеңіз: Лимфоаденопатия, 1 айдан артық субфебрильді дене қызуы. Лимфоаденопатия, 3 айдан артық қайталанбалы қызба. + Ұзақ жөтел, әлсіздік, бұрыс типті қызба Әлжуаздық, бас ауыру, субфебрильді температура Тері қышымасы, дақты- папулалы бөртпе, жоғары қызба 108 Жөтелі ұзаққа созылған науқасқа туберкулез микобактериясын анықтауға микроскопиялық зерттеуге қақырық алу тағайындалған. Зерттеуге қақырық алудың ретін белгілеңіз. 2 тәулік ішінде 2 қақырық үлгісін тәуліктің кез келген мезгілінде + Таңертеңгі мезгілде 2 тәулік ішінде 3 қақырық үлгісін Кез келген уақытта тәулік бойы 2 қақырық үлгісін Тәуліктің екінші жартысында 3тәулікте 3 қақырық үлгісін 1 апта ішінде 3қақырық үлгісін 109 Сіз ОСБ стерильденген таңғыш материалдар бар биксті алдыңыз. Фильтрсіз жабық бикстің стерильдігінің сақталу мерзімін көрсетіңіз. 21 тәулік; 3 тәулік; + 1 тәулік; 20 тәулік; 7 тәулік. 110 Инфекциялық ауру анықталған немесе оған күдік туған жағдайда жүргізілетін дезинфекция түрін көрсетіңіз: Ошақты + Уақытша Ауқымды Профилактикалық Аралас 111 Бір рет қолданылатын медициналық бұйымдарды утилизациялау тәртібі: Бөлшектелгеннен кейін Ағынды суға шайылғаннан кейін Дезинфекцияланғаннан кейін Бөлшектелмей және дезинфекцияламай + Жуғыш ерітіндіге шайылғаннан кейін 112 Хирургиялық бейіндегі бөлімшелердегі, ана мен баланы қорғау ұйымдарындағы сыртқы ортаның эпидемиологиялық маңызы бар объектілерінен алынған жұғындылардың әдісімен жоспарлы өзін-өзі бақылаудың жиілігі 3 айда 1 рет айына 1 рет + аптасына 1 рет 6 айда 1 рет айына 2 рет 113 Сіз хирургия бөлімшесінде мейірбике болып жұмыс істейсіз. Сіз ВГВ және ВГС маркерлеріне тексеруден қаншалықты жиі өтуге міндеттісіз. Әр 3 сайын Әр 6 ай сайын + Әр 8 ай сайын Әр 10 ай сайын Әр 12 ай сайын 114 ЕПҰ дезинфекцияның қай тәсілі кеңінен қолданылады? биологиялық химиялық + термиялық механикалық физикалық 115 Науқасқа ішке қабылдауға антибиотиктер тағайындалған. Медбике антибиотиктің концентрациясын бірқалыпты ұстау үшін не жасау қажет? дәріні тамаққа дейін қабылдау науқастың қолына жеткілікті мөлшерде дәріні беру препаратты жоғары дозада тағайындау препаратты қабылдауда дұрыс уақыт ара-қашықтығын сақтау + енгізу жолын дұрыс қадағалау 116 4 жасар балаға "Жедел ішек инфекциясы, энтероколит синдромы" диагнозы қойылды. Қандай емдік диетаны тағайындау керек: Диета № 1 Диета №2 Диета №3 Диета №4 + Диета №5 117 5-жасар балада дене қызуының 40оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, басының ауырсынуы, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды. Ықтимал диагноз: менингококкты инфекция + стрептококкты инфекция геморрагиялық васкулит тромбоцитопениялық пурпура иерсиниозды инфекция 118 25-жастағы ер кісіде базардан сатып алынған консервіленген балықты жегеннен кейін 16 сағаттан соң жүрек айну, құсу, әлсіздік, селсоқтық, көзіне екі еселеніп көріну пайда болды.Объективті: бұлшық ет тонусы төмен, анизокория, сіңірлік рефлексі мен жұту әлсіз. Сіздің болжам диагнозыңыз? Тағамдық токсикоинфекция. Жедел энцефалит. Ботулизм. + Сальмонеллёз. Жедел менингит. 119 Жамбастың сыртқы өлшемін анықтау үшін акушер әйел адамнан бір қырына жатуын өтінді, үстінгі аяғын созып, ал астынғы аяғын тізе буынынан бүгіп жатуын өтінді. Акушер жамбастың кандай өлшемін анықтайды? Conjugata externa + Conjugata lateralis Conjugata vera Distancia spinarum Distancia cristarum 120 Акушер партограммада "10 минут ішіндегі толғақ санында" 5 торды бояды. Босану қандай жиілігімен және толғақ түрімен өтуде? аз күшпен 5 толғақ орта күшпен 5 толғақ жақсы күшпен 5 толғақ + жақсы күшпен 2 толғақ ретсіз толғақ 121 39-40 аптада босанудың 1 кезенінде болашақ ана перзентханаға түсті. 5 сағаттан кейін сау қыз баланы дүниеге алып келді. Сәби туылғаннан кейін акушер құрсақта екінші бала болуын анықтау үшін ішке пальпация жасады. Құрсақта екінші бала болмауына көзі анық жеткенде акушер қан кетудін алдын алу шараларына кірісті. Акушер қандай дәрі-дәрмек қолданды? 2,0 папаверин, б/е 1,0 метилэргометрин, б/е 1,0 дицинон, б/е 2,0 окситоцин, б/е + 2,0 анальгин т/і 122 6 сағат толғақ басталғаннан кейін 39 жастағы қайта босанатын әйел адам перзентханаға түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық бойымен орналасқан, басымен шығуда, жүрек соққысы анық, ырғақты. PV: құрсақ мойыны тегіс, жатыр безінің ашылуы 10 см. Ұрық қабы тұтас. Басымен шығуда. Босанудың қандай кезені? дайындалу кезені латентті фаза, босанудың І кезені белсенді фаза, босанудың І кезені босанудың ІІ кезені + босанудың ІІІ кезені 123 53 см ұзындығы, салмағы 3500, тірі, сау ұл баланы 28 жастағы босанушы дүниеге алып келді. Сәби туылғанда: жүрек соғысының жиілігі минутына 120, терісі қызғылт, дем алуы ырғақты минутына - 16, гипертонус. Жана туған сәбиге Апгар шкаласы бойынша қанша балл беруге болады? 2-3 балл 4-5 балл 5-7 балл 8-9 балл 9-10 балл + 124 35 жастағы бірінші босанушы әйелге акушерді шақыртты. Жүктілік 35 апта. Күні бойы бас ауруы мазалады, сонғы сағаттарда күшейді, лоқсу пайда болды. Объективті қарау барысында: беттің, қолдың, аяқтың ісінуі анықталды, ҚҚ 170/110 мм. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140. Магнезиальды терапия қолданып акушер ауыр преэклампсия диагнозын қойып шұғыл көмек көрсете бастады. Сульфат магнезиясының старттық дозасын көрсетіңіз? 10-15 минут бойы 20 мл 25 % MgSO4 к/т баяу еңгізу + 10-15 минут бойы 5 мл 25 % MgSO4 к/т баяу еңгізу 10-15 минут бойы 10 мл 25 % MgSO4 к/т баяу еңгізу 10-15 минут бойы 20 мл 20 % MgSO4 к/т баяу еңгізу 10-15 минут бойы 20 мл 15 % MgSO4 к/т баяу еңгізу 125 45 жасар әйел. Гинекологтың қабылдауында «Жатыр мойнының рагы» болжамалы диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдеу үшін қажет зерттеу әдісін көрсетіңіз: Артқы күмбезді пункциялау Бактериоскопиялық зерттеу Кольпоскопия Жатыр мойны өзегін қыру Жатыр мойнынан биопсия алу + 126 Босанудын бірінші кезенін тездету үшін ұрық қабындағы акушерлік ота аталады: Амниотомия + Краниотомия Эпизиотомия Клейдотомия Лапаротомия 127 Перкуссия түрлерін атаңыз: Үстірт Жылжымалы Бимануальды Салыстырмалы + Терең 128 Тәулік бойы 3 сағат сайын зәрді жинайтын тексеру тәсілі: Нечипоренко Зимницкий + Зәрдің жалпы анализі Аддиса-Каковский Амбюрже 129 Экспираторлық ентікпе дегеніміз?: Ауаны алу қиын Ауаны шығару қиын + Ауаны алу және шығару қиын Жатқанда дем алу қиын Отырғанда дем алу қиын 130 Дауыс дірілінің күшеюі қай кезде байқалады: Өкпенің серпінділігі жойылғанда Сұйықтық жиналғанда Өкпе тіні тығыздалғанда + Қуыс үстінде Семіздікте 131 Миокард инфарктының қай түрінде тұншығу ұстамасы болады? ангинозды демікпелі + аритмиялық гастралгиялық абдоминальды 132 Кіші қан айналымдағы қан іркілісінде науқасқа қандай қалып беру керек? горизонтальды аяқтарды көтерумен горизонтальды тізе-шынтақтық жартылай отырған + басы көтерілген горизонтальды 133 Зәрдің салыстырмалы тығыздығын анықтау үшін қандай анализ жүргізіледі? Зимницкий бойынша анализ + Нечипоренко бойынша анализ Зәрдің тәуліктік биохимиялық анализі Амбурже анализі Зәрдің биохимиялық анализі 134 Төменде көрсетілген өнімдердің қайсысында йодтың ең жоғары мөлшері болады? теңіз өнімдері + ет өнімдері көкөністерде сүтте тәттілерде 135 Қай емдәмнің құрамына 3-6 грамм тұз кіреді? 11 9 7 + 3 5 136 Науқаста төс артындағы ашып ауырсыну, ауырсынудың сол жауырынға, қолға таралуы, 30 минуттан асу ненің белгісі болып табылады? күштемелі стенокардия миокард инфаркты + Принцметалл стенокардиясы кардионевроз алғаш дамыған стенокардия 137 Ең көп мөлшерде калийы бар өнім: кәмпиттер, шоколад сүт, ірімшік мейiз, өрік + ет, балық аскөк, ақжелкен 138 Қыз баланың үйіне кезекті келген медбике бетінің және аяғының ісінуін байқады. Анасының айтуынша зәрінің түсі "ет жуындысы" тәрізді, сирек зәр шығарады, құсу. Медбикенің әрекеті: госпитализация үшін жедел жәрдем шақыру + шұғыл госпитализацияның себебін анасына түсіндіру анасына ауруханаға не алу қажеттігін түсіндіру анасына тәуліктік зәр жинауды түсіндіру анасына үйде қалуды айту 139 Науқасқа скриниг жүргізу барысында диагноз қойылды: Семіздік. Осы ауруда Кетле индексі қандай болуы керек? 30-35 + 18,5-24,9 25-25,9 18,5-15 19-25 140 "Терапия бөлімшесіне ессіз жағдайда науқас жеткізілді. Туыстардың сөзінен – науқас қант диабетімен ауырады. Объективті: есі жоқ, беті гиперемияланған, тері жабындылары ылғалды, бұлшық еттер тонусы жоғары, қол-аяқ бұлшықеттерінің тоникалық тырысулары анықталады. Шұғыл көмек көрсетуге арналған препарат дайындаңыз" Диазепам, сибутрамин Дротаверин, метамизол натрия 10 % глюкоза ерітіндісі к/т тамшылатып 40 % глюкоза ерітіндісі к/т тез + Сибутрамин, кеторалак 141 Қабылдау бөліміне АҚ 180/130 мм.с.б.б. Дейін жоғарлаған, басының ауруына, есінің есеңгіреуімен науқас түсті. Гипертензиялық кризге қандай қосымша бұзылыс тән? ретинопатия + зәрдің тоқтауы құсу брадикардия естудің төмендеуі 142 Электрокардиограммада QRS комплексі нені сипаттайды? Гис аяқшаларының және Пуркинье талшықтарының реполяризациясы қарыншалар деполяризациясы және жүрекшелер реполяризациясы + оң және сол қарынша реполяризациясы жүрекшелер деполяризациясы және AV түйіннің стимуляциясы жүрекшелер деполяризациясы және қарыншалар реполяризациясы 143 Науқас 25 жаста антибиотик қабылдағаннан кейін ауа жетіспеу сезіміне, тыныс шығарудың қиындауына және ентігуге шағымданады. Қарағанда: тері жабындылары бозарған, акроцианоз, ТЖ 28 рет минутына, пульс 100 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ. Тыныс алудағы мәселені көрсетеді: брадипноэ, тахикардия тахипноэ, тахикардия + апноэ, брадикардия инспираторлы ентігу, брадикардия тахикардия, апноэ 144 Созылмалы бронхитпен науқастың, мейірбике сыртқы тыныс алуын зерттеу кезінде, іш беткейінің алға жылжуын байқады, тыныс алу жиілігі минутына 28 рет. Осылар анықтайды: кеуделік тыныс алуды, брадипноэны ішпен тыныс алуды, тахипноэны + кеуделік тыныс алуды, тахипноэны аралас тыныс алуды, брадипноэны ішпен тыныс алуды, брадипноэны 145 "Жүрек-қантамыр жүйесі ауруы бар науқас велоэргометриядан кейін бас ауруына шағымданады. Жүрек-қантамыр жүйесін тексергеннен соң медбике анықтады: ЖСЖ минутына 98, АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ. Табылған көрсеткіштерді талдаңыз:" брадикардия, артериалдық гипертензия брадикардия, артериалдық гипотензия тахикардия, артериалдық гипертензия + тахикардия, артериалдық гипотензия брадикардия, коллапс 146 59 жастағы науқас П. 2 типті қант диабеті, аяқтардың ангиопатиясы диагнозымен стационарлы емді қабылдауда. Қарағанда терісі бозарған, құрғақ, сипағанда табандары мұздай, қасыған іздері анықталады. «Диабеттік табанда» жүргізілетін мейіргерлік іс-әрекетке қарсы көрсеткіштерді табыңыз: аяқты күнделікті жуу аяқ терісіне күнде крем жағу жүн шұлық кигізіп қою жылытқыштар қолдану + табанды сылау 147 Участкелік медбике төсек тартып жатқан науқастың сегізкөз, жамбас аймағының терісінде қызыл-қоңыр дақтар бар екеніне көңіл аударды. Омыртқадан зақым алған науқас бірнеше жылдан бері тек мүгедектер қоларбасы арқылы ғана қозғалады. Медбике ойылудың дамып келе жатқанын анықтады, оның сипаттамасы қайсы: ұзақ уақыт төсек тартып жатқан әлсіз науқастарда пайда болатын тері зақымдануы + химиялық заттардың әсерінен пайда болатын тері зақымдануы химиялық және механикалық әсерлерден пайда болатын тері зақымдануы ыстықтың әсерінен пайда болатын тері зақымдануы механикалық және термиялық әсерлерден пайда болатын тері зақымдануы 148 Обструкциямен сипатталатын жедел бронхитте қолданатын препарат: эуфиллин + ампициллин амброксол кодеин преноксдиазин 149 Бронхолитик тобына жатады: ампициллин цефазолин эуфиллин + амброксол гентамицин 150 Өкпенi кескіндеп, қабаттап рентген суретке түсiру аталады: рентгеноскопия рентгенография томография + бронхография флюорография 151 Қалқанша безiнде түзілетін гормондар: вазопрессин және окситоцин тироксин және трийодтиронин + соматотропиндер кортизол және кортикотропин инсулин және глюкагон 152 Ревматизмнің негізгі қоздырғышы: стафилококк гонококк iшек таяқшалары АВСДЕ вирустары ß гемолитикалық стрептококк + 153 Ауырсыну сезімінің сол қолға және жауырынға иррадиациясы қай ауруға тән: перикардит миокард инфаркты + аортаның коарктациясы миокардит атеросклероз 154 Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз: статиндер + никотин қышқылы фибраттар өт қышқылының секвестранттары антиоксиданттар 155 Науқаста субфебрильді температура, таңғы уақытта іріңді мол "ауыз толған" қақырық, ентігу, қан түкіру, кеуде клеткасында ауырсыну. Берілген өзгерістер қай ауруға тән? ыдырау сатысындағы инфильтративті туберкулез өкпе абсцессі + созылмалы бронхит буллезды эмфизема өкпе обырының ыдырау сатысы 156 Бронх демікпесі ұстамасын емдеуге арналған базисті препаратты таңдаңыз: беродуал вентолин будесонид + фенотерол сальбутамол 157 Пневмониямен ауыратын науқас дәрігерді үйіне шақырды, науқастың дене температурасы жоғарлаған, ентігу, кеудесінің оң жақ бөлігінде ауырлық сезімі мазалайды. Объективті:жағдайы ауыр, дене температурасы - 38,8°С. ТЖ - 32 рет/мин. Кеуде клеткасының оң жартысы тыныс алу актінде қалыңқы, перкуторлы VI қабырғадан төмен артқы қолтықасты сызық бойынша тыныс анықталмайды. Дамыған асқынуды көрсетіңіз: экссудативті плеврит + құрғақ плеврит өкпе абсцессі өкпе гангренасы жедел тыныс жеткіліксіздігі 158 Экссудативті плевритті диагностикалау және емдеу әдісін көрсетіңіз: бронхоскопия пикфлоуметрия спирометрия рентгенография плевральды пункция + 159 Мұрын-жұтқыншақтың жедел стрептококкты инфекциясынан кейін 2-3 аптадан кейін науқастың дене температурасы жоғарлаған, үлкен буындарында симметриялық жылжымалы "ұшпалы" ауырсынулар, буынның деформациясы жоқ. Берілген симптомдар қай ауруға тән? деформациялаушы остеоартроз реактивті артрит ревматоидты артрит туберкулездік гоноартрит жедел ревматикалық қызба + 160 Күйзелістен кейін кенет басталатын шүйде аймағындағы интенсивті ауырсыну, жүрек айну, көзінің алдында "шіркей" ұшу түріндегі көрудің бұзылысы, қозу, қорқыныш сезімі, тері жамылғыларының гиперемиясы және ылғалдылығы, тахикардия, тек систолалық АҚ жоғарлауы қай ауруға тән? гипертониялық криз + геморрагиялық инсульт ишемиялық инсульт аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі феохромоцитома ұстамасы 161 Миокард инфаркты кезіндегі медбикенің тәуелсіз әрекетін көрсетіңіз: ауырсыну синдромы басылғанша интервалы 3-5 минуттан тілдің астында нитроглицерин небулайзер арқылы будесонид, тамырішіне преднизолон но-шпа, баралгин бұлшықет ішіне тілдің астына каптоприл АҚ бақылаумен тілдің астына нитроглицерин, ацетилсалицил қышқылы + 162 Ойық жарасы бар науқаста эпигастрийда ауырлық сезімі, жүрек айну, "шіріген иісті" кекіру, таңғы уақытта мол құсу, құсық массасында кешегі жеген тамағы. Науқаста не болуы мүмкін? профузды қан кету ойық жараның тесілуі ойық жара пенетрациясы малигнизация қақпа (привратник) стенозы + 163 Іштің жоғары бөлігінде айналмалы сипаттағы интенсивті ауырсыну, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу, диарея, стеаторея, қандағы амилаза мөлшерінің жоғарлауы қай ауруға тән? энтероколит он екі елі ішектің ойық жарасы асқазанның ойық жарасы панкреатит + созылмалы гастрит 164 Медбикенің тәуелсіз араласуын атаңыз: Дәрілік препараттарды к/т енгізу Инструментальді диагностикаға дайындау және тексеру Науқасқа небулайзер арқылы ингаляция жасау ЭКГ регистрациясы Науқасты ыңғайына байланысты жатқызу + 165 Науқасқа бір күнде (3 литрлік шыны ыдысқа жиналып, таңертең ағаш таяқшасымен араластырып, зертханаға 150-200 мл-ге берілетіндігі туралы хабардар болсаңыз, қандай зерттеулерді көздейтінін анықтаңыз Жалпы зәр анализі Зәрді қантқа тексеру + Нечипоренко бойынша зәр анализі Зимницкий бойынша зәр анализі Аддис-Каковский әдісі бойынша 166 Электрокардиографиялық зерттеу әдісімен пациентте анықтауға болады: Жүрек бұлшық еттерінің ишемиясын + Жүрек клапандарының жетіспеушілігі Жүрек қуыстарының гипертрофиясы Жүректегі қабыну ошағы. Перикардтың жағдайы 167 Қозғалу активтілігінің «палаталық» режимін түсіндіріңіз палатаның ішінде шектеулі уақыт ішінде жүруге рұқсат етілген тек қана төсекте қозғалуға ұсынылған өзін-өзі күтудегі шектеулі қимылдар жасауға болады тек қана медбикенің қарамағында жүруге болады тек қана палатаның ішінде жүру және өзін-өзі күтуге рұқсат етілген + 168 Дене температурасының 1°C жоғарылағанда пульстің тербеліс жиілігі қалай өзгереді 1-2 тербеліске көбейеді 10-12 тербеліске азаяды өзгермейді 10-12 тербеліске көбейеді + 100 рет минутына күшейеді 169 Дененің барлық жеріне таралған ісік аталады?: Асцит Анасарка + Гидроперикардит Гидроторакс Пиопневмоторакс 170 Пациент қолымен төсекке сүйеніп, аяғын төмен түсіріп отыр. Пациенттің отырған қалпы қалай аталады ?: Пассивті Ортопноэ + Белсенді (активті) Шынтақ-тізе қалпы Ауырған жағына жату 171 Терінің бозғылт түсі байланысты: Тамырлардың тарылуымен Тамырлардың кеңеюімен Қанның оттегімен қанығуы азайғанда + Қанда өт пигменттерінің шамадан тыс көбеюі Қанда қалдық азоттың көбеюі 172 Жүріп–тұруының, сөйлеуінің, дененің бір бөлігіндегі сезімталдылықтың бұзылуы симптомына жатады : ошақты + жалпы милық шешім қабылдайтын реттелетін реттелмейтін 173 Әйелдер консультациясына жасанды түсік жасату мақсатымен жүкті әйел келді. Жасанды түсік жасалатын жүктілік мерзімін көрсетіңіз 12 аптаға дейін + 16 аптаға дейін 18 аптаға дейін 20 аптаға дейін 24 аптаға дейін 174 Физиологиялық жүктілікті бақылау барысында әр қабылдау кезінде жүргізілетін зерттеуді белгілеңіз Қанның жалпы анализі Несептің жалпы анализі + Қанды RW алу Несеп құрамындағы ақуызды анықтау Антиденелер титрін анықтау 175 Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кеңесінің тиімді жұмысының негізгі көрсеткіші болып табылады: Аймақтағы әйелдер саны Бір жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны Аборттан кейінгі асқынулардың саны Түсік саны фертильды жастағы 1000 әйелдің санына қатынасы + Гинекологиялық аурулар саны 176 Босанушы босанудың екінші кезеңінде. АҚ 130/90 мм.с.б.б., ұрықтың басының кіші сегменті кіші жамбасқа кіреберісте. Ұрықтың жүрек қағысы тұйық, баяулаған. Жатыры кернелген, толғақ арасында босаңсымайды. Контракциялық сақинаның жоғары орналасуы. Асқынуды көрсетіңіз: жатыр тетаниясы жатыр жыртылуының қаупі + босану әрекетінің әлсіздігі жатырдың басталған жыртылуы жатырдың аяқталған жыртылуы 177 Сары дене бөлетін гормон: прогестерон + эстроген пролактин тестестерон андроген 178 Пискачек белгiсi бұл: жатыр денесінің жұмсаруы жатыр денесінің ассиметриясы + жатырдың қатаюы және жиырылуы жатырдың алға ығысуы жатыр мойнының қозғалуы 179 Жүкті әйелдерді ерте есепке алу деп саналады: 23 апта 17 апта 12 апта + 16 апта 20 апта 180 Аймақтық мейіргер жүкті әйел жамбасының мықын сүйектерінің қырлары арасындағы арақашықтықты өлшеді. Бұл қандай өлшем болғаны? шынайы конъюгата dis. spinarum dis. cristarum + dis trochantericae conjugata externa 181 Акушерлік тәжірибеде геморрагиялық шок кезінде инфузия көлемі жоғалтқан қан мөлшерінен неше есе жоғары болуы керек? 1,5 есе 2,5 есе 3 есе + 3,5 есе 4 есе 182 32 жастағы жүкті әйел аймақтық дәрігерге көрінуге келді. Жүктілік мерзімі 24-25 апта. Тексеру барысында артериальды Қ/Қ - 140/100 мм. сын. бағ. көрсетті. Аяғында ісігі жоқ. Сіздің диагнозыңыз? созылмалы гипертензия эклампсия жеңіл преэклампсия ауыр преэклампсия гестациялық гипертензия + 183 Жүкті әйел кезекті дәрігер қарауына әйелдер кеңес беру мекемесіне келді. Жүктілік мерзімі 30-31 апта. Тексеру барысында артериальды Қ/Қ - 170/100 мм. сын. бағ. Аяғында, алдыңғы іш қабырғасында біршама ісігі бар. Зәрдегі ақуыз мөлшері 1,2 г/л. Сәлден кейін әйел басының және эпигастрий аймағының ауырып, көзі қарауытып, құсқысы келетіндігіне шағымданды. Сіздің диагнозыңыз? преэклампсияның жеңіл дәрежесі эклампсиялық кома преэклампсияның ауыр дәрежесі + артериальды гипертензия гестациялық гипертензия 184 19 жастағы 1-ші босанатын әйел күшену күшімен перзентханаға түсті. Шат аралығы жоғары орналасқан, терісі күшену кезінде бозарып, шытынап жыртыла бастады. Сіздің тактикаңыз? амниотомия лапаротомия шат аралығын қорғау эпизиотомия + кіші кесар тілігі 185 38 жастағы әйел босанды. Босануы ойдағыдай өтті. Бала жолдасы туылды. Қарау барысында бала жолдасының түгелдігіне күмән туды. Сіздің тактикаңыз? құрсақ аортасын қысу жатыр қуысын қыру жатырға сыртқы массаж бимануальды компрессия жатыр қуысына қол салып тексеру + 186 Суретте Леопольд-Левицкийдің қай тәсілі көрсетілген? 1 тәсілі 2 тәсілі + 3 тәсілі 4 тәсілі 5 тәсілі 187 Босанудың ІІ кезеңі басталып, аяқталады: күшену басталғаннан басталып, нәрестенің туылуымен аяқталады жатыр мойнының толық ашылуымен басталып, нәресте туылуымен аяқталады + жатыр мойнының толық ашылуынан нәрестемен бала жолдасының туылуымен аяқталады күшену басталғаннан басталып, нәрестемен бала жолдасының туылуымен аяқталады нәресте туылғаннан басталып, бала жолдасының туылуымен аяқталады 188 Қынаптың II-ші тазалық дәрежесiне тән: қынаптық бацилла бар, эпителиалды клетка бар, қышқыл орта қынаптық бацилла аз, эпителиалды клетка бар, әлсiз қышқыл орта + қынаптық бацилла өте аз, аздаған лейкоцит, бактериялар бар, әлсiз сiлтiлi орта қынаптық бацилла жоқ, лейкоциттер көп, сiлтiлi орта қынаптық бацилла жоқ,лейкоциттер және бациллалар өте көп 189 Дисфункционалды жатырдан қан кетудің негізгі себебін көрсетіңіз: эндометрий полипі аналық без дисфункциясы + жатыр миомасы цервицит эндометриоз 190 Жүкті әйелдің іш айналымы сантиметрлік лентамен өлшенеді: горизонтальды қалыпта, кіндік деңгейінде + вертикальды қалыпта, кіндік деңгейінде горизонтальды қалыпта, мықын сүйектерінің қырлары деңгейінде вертикальды қалыпта, мықын сүйектерінің айдары деңгейінде горизонтальды қалыпта, жатыр түбінің ең жоғары нүктесі деңгейінде 191 Қабылдау бөліміне жүктілік мерзімі 11апталық жүкті әйел келді, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністің болуына шағымданады. Айнамен қарауда: мойындық саңылау және жатыр мойнының сыртқы аңқасы жабық. Қай жағдай жайлы ойлауға болады? басталған түсік + жолдағы түсік жатырдан тыс жүктілік толық емес түсік басталмаған түсік 192 Медбике босанудан кейінгі патронажды нешінші тәулікте жүргізеді? алғашқы 3 күн + 7 күн 14 күн 21 күн алғашқы айдың кез келген күні 193 Қалыпты босанудың басындағы толғақ ұзақтығын көрсетіңіз: 10-20 секунд + 15 секундқа дейін 30 секунд 45 секунд 50-60 секунд 194 Өнеркәсіптік кәсіпорынның медициналық пунктіне бетінің асимметриясына, көздің жасаурауы, қабақтың жабылмауы, қасын жоғары көтере алмауына қатысты шағымдармен әйел қаралды. Қай нервтің зақымдалуы байқалады: көру нерві бет нерві + үштік нерв иіс сезу нерві көз қозғалтқыш нерві 195 Субдуральды гематоманың жиі кездесетін себебі: инфекциялық ауру бас сүйегінің зақымдануы + тамырдың тромбозы артериалды гипертензия артериалды гипотензия 196 Инсульт кезіндегі бастың ауруы, жүрек айнуы, құсу, естен тану симптомына жатады: ошақты жалпы милық + шешім қабылдайтын реттелетін реттелмейтін 197 Бас сүйек негізі сынуының типтік көрінісі: Мұрын және құлақтан қан мен ликвордың ағуы + Қабақтардың ісінуі Тері астындағы эмфизема Көзге қос көріну Көз алдындағы қарауыту 198 Кенеттен құлау, есін жоғалту, сезімталдықтың болмауы, жарты дененің сал болуы (табан айналымы, ерін бұрышының төмен түсуі, мұрын-ерін ұшбұрышының тегістелуі) келесі жағдайға тән: Миокард инфарктісі Эпилепсия Геморрагиялық инсульт + Истерия Транзиторлы ишемия 199 Ортаңғы құлақтың қабынуы бар науқаста беттің ассиметриясы байқалды, яғни ерін бұрышының төмен түсуі, мұрын-ерін ұшбұрышы қатпарының тегістелуі, ауырсынған жақта көз саңылауының жабылмауы. Қандай асқыну туралы айтуға болады: Үштік нерв салдануы Қайтарушы нерв салдану Шығыршық нервісі салдануы Бет нервісі салдануы + Көзқозғалтқыш нервісі салдануы 200 Геморрагиялық инсульт кезіндегі ликвордың түсі: қан араласқан + жылтырлы түссіз сұр түсті сары түсті 201 Неврологиялық бөлімшеде тамырлық генезді деменциямен науқас жатыр. Төменде көрсетілгендердің ішінен осы үрдістің патофизиологиялық механизмін көрсетіңіз: қарыншалардың ұлғаюы бас миының гипоксиялық зақымдалуы + холинацетилтрансферазаның төмендеуі бета амилоидты ошақтардың түзілуі бас миы жасушаларымен глюкоза сіңірілуінің бұзуылуы 202 Науқас табандарын қатарластырып, екі қолын алдына алақанымен созып әуелі көзін ашып, содан кейін жұмып тік тұрады. Бұл ... әдісі: Ромберг кейпінде тепе теңдікті анықтау + өкше мен тізе аралықты тексеру діріл сезімталдығын тексеру сезімталдықты тексеру бұлшықет жиырылу күшін тексеру 203 Науқас К – на, 40 жас ауруханаға есін жоғалтумен және тонико – клоникалық тырысулармен әкелді. Ең тиімді зерттеу әдісін таңдаңыз: электромиография реоэнцефалография ультрадыбыстық допплерография электроэнцефалография + эхо – энцефалография 204 Қозғалыстың бұзылуы, дененің жарты бөлігінде сезімталдықтың бұзылысы сияқты неврологиялық симптомдарды біріктіретін терминді таңдаңыз: ошақтық + жалпы милық реттелетін реттелмейтін өнімді 205 Балалардағы ойық жаралы аурудың патогенезінде маңызды: Шырышты қабықтың муцин түзу интенсивтілігінің жоғарлауы Қышқыл-пептидті агерессияның жоғарлауы Helicobacter-мен індеттену (жұқтыру) + Гастрино-гистамин түзуші клеткалардың төмендеуі Асқазанның антралды бөлігінде бикарбонаттар секрециясының жоғарлауы 206 Көкжөтел кезіндегі терең, ысқырықты тыныс алу мен үзілмелі жөтелдің болуы бұл – Апноэ Брадипноэ Реприз + Асфиксия Тахипноэ 207 А вирусты гепатитінің сарғаюсыз түріне биохимиялық көрсеткіштердің қандай өзгерістері тән: Гипербилирубинемия Трансаминазалар деңгейінің жоғарлауы + Сілтілі фосфатазаның жоғарлауы Холестерин деңгейінің жоғарлауы Трансаминазалар деңгейінің төмендеуі 208 Фебрильді тырысуларды басу үшін бірінші кезектегі таңдаулы препарат: 10% кальций глюконат ерітіндісі 25% магний сульфаты ерітіндісі 0,5% седуксен ертіндісі( диазепам,реланиум) + 5% глюкоза ертіндісі 10% глюкоза ертіндісі 209 Сальмонеллездің клиникалық көрінісіне жатады: Өте жоғары улану белгілері мен нейротоксикоз Нәжісі жасыл түсті, «балдыр» тәрізді, мөлшері көп + Нәжісі «күріш қайнатпасы» сияқты Іштің ауырсынуы болмауы Тенезмдер 210 Нәрестеде ортақ 4 қауіпті белгілерінің бірі болса, оны тездетіп ауруханаға жіберу керек.Соны белгілеңіз: Нәресте нашар емеді Қатты жөтеледі Осы ауыру кезінде тырысу болса + Мазасыздану Қатты жылайды 211 3 айлық бала, омырау емеді. Анасына қанша жасқа дейін тек омырау сүтімен тамақтандыру керегі туралы кеңес беріңіз: 3 айға дейін. 4 айға дейін. 6 айға дейін. + 9 айға дейін. 1 жасқа дейін 212 9 жасар қыз қант диабетімен ауырады. Таңертең 20 бірлік инсулин егеді. Инсулин енгізілгеннен кейін мектепке асығып таңғы ас ішпеді. Бірінші сабақта кенеттен конвульсиялар пайда болып, санасынан айрылды. Тері ылғалды, беткей тыныс алу, көзінің қарашығы кеңейтілген, клонико-тоникалық конвульсиялар. сіздің болжамды диагнозыңыз? Гипогликемиялық кома + Гипергликемиялық кома Кетоацидотикалық кома Конвульсиялық синдром Ацетонемиялық кома 213 Бала 6 жаста, медициналық көмекке жүгінді. Жіті аурды, ангинадан кейін дене қызуы 39 дейін көтерілді, ісінулер пайда болды. Баланын жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, жалпы ісінулер. Қан анализі: лейкоцитоз,ЭТЖ -44 мм сағатына. Зәр анализі: ақуыз -3,8%, эритроциттер -10-15, лейкоциттер -6-8. Қандай ауру туралы айтылған? Жедел гломерулонефрит + Жедел пиелонефриті Несеп-тас ауруы Созылмалы гломерулонефрит Созылмалы пиелонефрит 214 Сізге 1 жасар баланың анасы баласының тәбетінің нашарлығына, әлжуаздығына шағымдана келді. Қарап тексергенде: тері жамылғысы мен кілегейлі қабаттары айтарлықтай бозарған. Жүрек ұшы аймағында систолалық шу естіледі. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин - 72 г/л; эритроциттер- 3,1х1012/л; түсті көрсеткіші 0,7. Сіздің баланың диагнозы туралы ең дәлірек тұжырымыңыз: В-12 тапшылық анемиясы Ақуыз тапшылық анемиясы Гемолитикалық анемия Теміртапшылық анемиясы + Гипопластикалық анемия 215 6 жасар бала. Шағымдары: дене қызуының 38,60 дейін көтерілуі, жұтынғанда тамағының ауыруы, әлсіздік. Аранын (тамағын) қарағанда: қызарған, ұлғайған бадамша бездерінде ақшыл жұқпа бар. Ішкі мүшелер тарапынан өзгеріссіз. Дифтериямен дифференциалды диагностикалық мақсатпен жүргізілетін қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз Қанның жалпы анализі Леффлер бацилласына -жағынды алу + Несептің жалпы анализі Қақырықты бактериологиялық зерттеу Қақырықтың микроскопиясы 216 2 жасар балада түнде кенеттен үрмелі жөтел, дауысының қарлығуы және стридорозды тыныс пайда болды. Бұл белгілер қандай ауруға тән: Жедел бронхитке Бронх демікпесіне Жедел стеноздаушы ларингитке; + Жедел тонзиллитке Жедел пневмонияға 217 Балалардың спазмофилиясында тырысуды басу үшін қолданылады: Д дәрумені кальций глюконаты кетотифен диазепам + цефазолин 218 Қызылша кезінде бөртпелер бірінші қай жерде орналасады: бетте + денесінде қолдарында аяқтарында арқасында 219 Қызамық кезінде қай лимфа түйіндері ұлғаяды? жақасты лимфа түйіндері қолтықасты лимфа түйіндері шат лимфа түйіндері желке (шүйде) лимфа түйіндері + шынтақ лимфа түйіндері 220 Медбике жаңа туылған нәрестені қандай жиілікте қарауы керек? аптасына 1 рет + аптасына 2 рет айына 1 рет айына 2 рет 2 айда 1 рет 221 Асфиксиямен жаңа туылған нәрестеге жедел көмек көрсету барысында медбикенің алғашқы әрекетін көрсетіңіз: оксигенотерапия жүргізуден өкпенің жасанды вентиляциясын жүргізуден жоғарғы тыныс алу жолдарын шырыштан тазартудан + жүрекке тікелей емес массаж жүргізуден баланы анасынан ажыратудан 222 Балада мелена болған кезде медбикенің дұрыс әрекеті қандай болмақ? дәрігер шақырту, жөргегін сақтау + гемостатикалық терапия жүргізу,дәрігер шақырту шырыштан тазарту,дәрігер шақырту асқазанын жуу,дәрігер шақырту баланы емізу 223 Диареяны "Б" жоспары бойынша емдеуде медбикенің қай әрекеті дұрыс болады? регидрон ерітіндісін 75мл\кг салмағына 4 сағат ішінде беру + регидрон ерітіндісін 50мл\кг салмағына 4 сағат ішінде беру регидрон ерітіндісін 75мл\кг салмағына 6сағат ішінде беру регидрон ерітіндісін 70мл\кг салмағына 4 сағат ішінде беру регидрон ерітіндісін 100мл\кг салмағына 4 сағат ішінде беру 224 Нәрестеде өмірінің 8 –ші күні табиғи қатпарларында қабыну белгісі жоқ мономорфты дақты бөртпелер шықты. Сіздің болжамыңыз: Нәрестенің флегмонасы Терінің тілмесі Тершеңдік (потница) + Стрептодермия Везикулопустулез 225 Аймақтық медбике 4 айлық баланың үйіне вакцинацияға шақырту мақсатында келді. Баланың ауырғанына екі күн болғаны белгілі болды. Тәулігіне үш реттен көп сұйық нәжіс мазалайды. Тексеру кезінде қауіптің жалпы белгілері анықталған жоқ. Бала мазасыз, көзі шүңіреймеген, тері қатпарлары тез жазылады. Егер сіз диареяны үйде емдеудің А жоспарын таңдасаңыз, бала қанша сұйықтық мөлшерін ішу керек? әр дәреттен кейін 50-100 мл + әр дәреттен кейін 100-200 мл әр дәреттен кейін 20-30 мл әр дәреттен кейін 10-20 мл әр дәреттен кейін 30-40 мл 226 Бөлімшеге менингококкты менингитке күдіктенген науқас түсуде. Төменде көрсетілгендердің қайсысын бірінші кезекте жасау керек? өміргі қажетті қызметтердің көрсеткіштерін анықтау неврологиялық статусын анықтау тырысудан қорғау шараларын жасау (кереуетке байлау) ауалы қорғау шараларын жасау (оқшаулау, бетперделік тәртіп) + тамырішілік енгізуге катетерлерді дайындау 227 Баланың моторлы қызметтерін бағалауда қай жағдайға назар аудару керек? 2 айлық бала аунамайды 9 айлық бала сүйеніп тұра алмайды + 4 айлық бала тіреусіз отыра алмайды 6 айлық бала еңбектей алмайды 2 айлық бала басын көтереді 228 Бірінші патронаж жүргізу барысында медбике анасында мазасыздықтың жоғары дәрежесі, қорқыныш, сенімсіздікті байқады. Анасы баланы толық қарай алмайтынын айтты. Уақытының көп бөлігінде шаршағыштық сезеді. Айтып жатқан кезде анасы жылады, аналықтың негізгі элементтерін бере алмағанын айтты. Осы жағдайда сіздің әрекетіңіз: педиатрға айту + психологтың кеңесіне жіберу емізу бойынша кеңес беру балаға қарау бойынша кеңес беру госпитализациялау 229 30 жасар науқаста созылмалы бронхиттің өршу кезеңі, 2 жасар сәбиі бар, ауруханаға жатудан бас тартты, бірақ дәрі-дәрмектерді парентеральді енгізу қажет. Сіз қандай ұсыныс бере аласыз?: диспансерде емдеуге күндізгі стационарда емдеуге + жедел жәрдем бөлімінде емдеуге емханада емдеуге шипажайда емдеуге 230 Жиі тыныс алудың шектік маңызын анықтау үшін ерте жастағы балалар жасы 3 кезеңге бөлінеді: 2 айға дейінгі нәрестелер, 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестелер, 12 айдан 5 жасқа дейінгі балалар. 2 айға дейінгі балаларда жиілеген тыныстың шектік маңызын көрсетіңіз: 1 минутта 60 немесе одан көп + 1 минутта 50 немесе одан көп 1 минутта 40 немесе одан көп 1 минутта 30 немесе одан көп 1 минутта 20 немесе одан көп 231 Жиі тыныс алудың шектік маңызын анықтау үшін ерте жастағы балалар жасы 3 кезеңге бөлінеді: 2 айға дейінгі нәрестелер, 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестелер, 12 айдан 5 жасқа дейінгі балалар. 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестелер жасында жиілеген тыныстың шектік маңызын көрсетіңіз: 1 минутта 60 немесе одан көп 1 минутта 50 немесе одан көп + 1 минутта 40 немесе одан көп 1 минутта 30 немесе одан көп 1 минутта 20 немесе одан көп 232 Нәрестеге 20 күн. Анасының айтуы бойынша, балада таңертең емізгеннен кейін бір рет құсу болған. 1 сағаттан кейін құсу қайталанды және анасы жедел жәрдем шақырды. Бір рет тырысу болған. Дене температурасы қалыпты. Баланың есі анық. Анамнезінен: бала бірініші жүктіліктен, бірінші босанудан. 38апта мерзімінде туылды. Жүктілік тыныш өткен, гестоздар болмаған. Инфекциялық аурулармен байланыс болмаған. 20 күн ішінде ауырмаған. Сіздің әрекетіңізді көрсетіңіз: бақылауды ұсыну және қайтадан шақырту антибиотик тағайындау емшекпен емізу бойынша кеңес беру күтім бойынша ұсыныс жасау шұғыл госпитализациялау + 233 Ауыр сусызданумен болатын диареяда, егер бала су іше алмаса, сұйықтықты тамырішілік енгізу тағайындалады. Ауыр сусызданумен болатын диареяда қандай ерітінді тамырішілік енгізіледі? глюкоза 5% глюкоза 40% Регидрон ерітіндісі реополиглюкин Рингер лактат + 234 Оксигенотерапияның мақсаты ағзаны оттегімен қанықтыру болып табылады. Пульсоксиметрия деген не? артериялық қысымды өлшеу қанның оттегімен қанығуын өлшеу + бойы мен дене салмағын өлшеу кеуде айналымын өлшеу бас айналымын өлшеу 235 Пульсоксиметр-қанның оттегімен қанығу деңгейін өлшейтін құрал. Перифериялық қанда оттегінің қай мөлшері қалыпты болып саналады? 80-90% 85-90% 95-100% + 90-94% 85-90% 236 Бала заттарды қысқыш тәрізді ұстайды, кейін шымшып алады,ойыншықты бір қолынан екінші қолына салады, геометриялық мүсіндерді бояиды. Баланың қай дамуы жайлы ойлауға болады? коммуникативті эмоциялық когнитивті + адаптивті физикалық 237 Бала былдыры, өз есіміне қарау, дауысты дыбыстар, бөлек сөздерді түсіну. Баланың қай дамуы жайлы ойлауға болады? коммуникативті эмоциялық нервті-психикалық + адаптивті физикалық 238 Балаға 2 ай. Барлық екпелерін ҚР Мемлекеттік күнтізбеге сай алған. Бір айдан соң 3 айлығында екпе салуға шақырылған. 3 айлық бала қандай екпелерді алу керек? АбКДС ,ИПВ АбКДС, ВГВ, ИПВ АбКДС, ИПВ + БЦЖ, ВГВ ККП, ОПВ 239 Бала 7 айлық. Қосымша тамақтанудың 2 түрін алуда. Медбике анасына құрамында гемдік темір бар тағамдар ұсынды. Қай өнімдердің құрамында гемдік темір бар? бұршақ тұқымдастар ет + жұмыртқа сүт жемістер 240 Аймақтық медбике 4 айлық баланы екпеге шақыру мақсатында үйіне келді. 4 айлық бала қандай екпелерді алуы керек? БЦЖ, ВГВ АбКДС, ИПВ, ВГВ + ККП,ИПВ БЦЖ, ККП, ВГВ АбКДС, ИПВ,ХиБ 241 2 жастағы балада 10 күн бойы сол құлағынан іріңді бөлінді бөлінуде. Ортаңғы құлақтың қабынуы қалай аталады? мастоидит евстахиит отит + фронтит фарингит 242 Нәрестеге 10 күн. Мерзімінде туылған, асқынусыз. Туылған кездегі салмағы 3200 г. Кезекті патронажда медбике склерасы мен терісінің сарыға боялғанын байқады. Нәрестеде осы жағдай қалай аталады? физиологиялық эритема гемолитикалық сарғаю механикалық сарғаю физиологиялық сарғаю + гормональды криз 243 Бірінші сынып оқушыларына БЦЖ ревакцинациясының алдында Манту сынамасын жүргізу барысында 2 оқушының нәтижелері оң мәнді болды. Манту сынамасының қай нәтижесі оң мәнді болып саналады? папула 5 мм жоғары + папула 2-4 мм папула 0-2 мм папула 17 мм және жоғары инъекция орнында гиперемия 244 Баланың дене салмағымен қатар бойының да нормадан төмен болуы: дистрофия гипотрофия паратрофия гипостатура + авитаминоз 245 Қыз бала 13 жаста. Созылмалы тонзиллитпен ауырады. Тонзиллиттен кейін, 2 апта өткесін, аяқ-қолдың дірілдеуі, жүріс-тұрысы бұзылған, тез ашуланшақ, эмоциялық беріксіздік пайда болған. Тексеру кезінде қозғалыс координациясының бұзылуы мен бұлшық ет гипотониясы анықталды. Болжам диагнозыңыз? кіші хорея + энцефалит неврастения мишық ісігі шектен тыс қимыл неврозы 246 11 жастағы қыз бала 1,5 ай бойы ауырған. Бетінде «көбелек» тәрізді бөртпе шыққан, қайталамалы полиартрит көріністері, деформация қалдырмаған. Ауыз қуысында ұсақ жаралар байқалады. Жүрек аускультациясында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. НЬ-73 г/л, Эр-2,8х10*12/л, ЭТЖ- 61 мм/сағ. Протеинурия-0,33-0,66 г/л. Бұл көріністер мына ауруға тән жүйелі қызыл жегі + ревматоидты артрит түйінді периартрит ревматизм дерматомиозит 247 Жоғары тыныс алу жолының вирусты инфекциясымен ауырған үш жастағы баланың 4-ші күні түнде жағдайы нашарлап кетті, дауысы ақырын шығып, жөтелі қатайып, дем алуы қиындап, шу пайда болды, қабырға аралық аймақтары ішке тартылып жатқаны байқалды. Диагнозы – жедел ларинготрахеит (жалған круп). Шұғыл көмек көрсету кезіндегі мейірбикенің қатесін анықтаңыз: жедел жәрдем шақыру қысып тұрған киімдерін босату жылы сілтілі сұйықтық ішкізу аяққа жылы қыша ваннасын жасау аймақтық дәрігер келгенше үйде қалдыру + 248 Жаңа туылған нәрестеде перзентханадан шыққаннан кейiн 10-шы күнi дене қызуы 39-40°С көтерiлдi, терiсiнде iрiңдiктер бар. Нәресте әлжуаз, емуi нашар, iшi кепкен.Үлкен дәретi сұйық 2-3 рет, сары, жасыл түстi. Медицина қызметкерiнiң тактикасы ваннаға түсiру терiсiндегi iрiңдiктердi 1% бриллиант жасыл ерiтiндiсiмен өңдеу нәрестенi балалар бөлiмiне стафилококк инфекциясына тексеруге және емдеу үшiн жатқызу + нәрестенi күнделiктi шомылдыру, терiсiнiң қатпарларын стерильдi өсiмдiк майымен өңдеу нәрестенi амбулаторлық емдеуге хирургқа жолдау 249 БШАЫЕ (ИВБДВ) бойынша бір айға дейінгі нәрестені тамақтандыру жиілігі мен сүт/қоспа көлемінің қатынасын көрсетіңіз: 9 рет 40 мл-ден 8 рет 60 мл-ден + 7 рет 90 мл-ден 6 рет 120 мл-ден 6 рет 150 мл-ден 250 Нәрестеге 8 ай және емшекпен тамақтануда. Қосымша тамақтандыру жиілігін анықтаңыз: 1 рет 2 рет 3 рет + 5 рет 6 рет 251 Балалық шақтағы ауруларды ықпалдастыра емдеу стратегиясы бойынша емшекпен тамақтанатын 6 айдан бастап балаға беретін қосымша тамақтандыру жиілігін көрсетіңіз: 1 рет 3 рет + 5 рет 7 рет 8 рет 252 Қыз бала 1 жас 3 ай. Тәбеті төмендеген, тәбетінің бұрмалануы (шикі қамырға деген сүйіспеншілік) байқалады. 8 айында ауылға жіберілген, ауылда сиыр сүтімен, ботқалармен тамақтанған, ет жемеген. Екі рет ЖРВИ ауырды. Қарауда: терісі бозарған, шаштары түсуде, тырнақтары қатпарлануда. Қыз бала мазасыз. Жүрек аускультациясында жүрек ұшында нәзік систолалық шу. Басқа мүшелер мен жүйелер патологиясыз. Қай ауру жайлы болжауға болады? фолий жеткіліксіз анемия темір жеткіліксіз анемия + В12-жеткіліксіз анемия тамақтанудың бұзылуы созылмалы ауруларда болатын анемия 253 Жеңіл дәрежелі анемия диагностикаланған баланың тамақтану рационы бойынша анасына беретін ұсынысты көрсетіңіз: ет, балық, субөнімдер, қарақұмық және сұлы жармасын қолдану + сүт, қышқыл-сүт өнімдері жемістер, көкөніс салатын, винегрет, көкөніс консервілерін қолдану көкөніс сорпасын, емдәмдік шұжықтар, ботқалар, макарон қолдану, тұзды шектеу ет, балық, субөнімдер, саңырауқұлақтар, бұршақ дақылдарын шектеу 254 Нәрестеге 12 ай бұрын босану үйінде БЦЖ вакцинасы жасалған. Вакцинация жасалғандығын және ағзаның туберкулез микобакетриясынан спецификалық қорғанышы бар екендігін білдіретін екпелік реакцияны көрсетіңіз: дақ папула қабыршық тыртық + везикула 255 Балабақшада 3 жастағы баланың дене температурасы 37,8ºС дейін жоғарлаған, мұрынның бітелуі, бетінің, төсінің, арқасының, аяқтарының терісінде, бастың шаштық бөлігінде мөлдір құрамды сұйықтықты кіші көпіршіктер анықталды. Аңқасы аздап гиперемияланған. Қай ауруды болжауға болады? желшешек + скарлатина қызылша қызамыз аллергиялық дерматит 256 Дәрігер 4 жастағы балаға шақырылды. Анасының айтуы бойынша қызының ауырғанына бір апта болған, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел мазалайды. Қарауда: дене температурасы 38,9°С, қабағының ісінуі, конъюнктиваның қызаруы, жас ағу, мұрыннан шырышты бөліністер, аңқада гиперемия, жұмсақ таңдайдың шырышты қабатында қызыл түсті дақтар көрінеді. Бетінің, мойнының, құлағының артының терісінде, қол мен аяқтың жазу беткейлерінде, саусақтарында дақты папулалы сипаттағы қығылт бөртпе, қосылуға бейім. Бала балабақшаға бармайды, екпе алмаған. Қай ауру жайлы болжауға болады? қызылша + қызамық скарлатина Коксаки вирусы инфекциялық мононуклеоз 257 Стационарға оң табанның түйрелген (колотая рана) жарақатымен науқас түсті. Анамнезінен: 5 күн бұрын тот басқан шегеге басып кетті, жараны йодпен өңдеп, таңғыш салды. Бірақ жағдайы нашарлап, жара аймағында ауырсыну, гиперемия, ісіну пайда болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тахикардия, дене температурасы 40° С, ентікпе, аузын қиналып ашады, жұту қиындаған, бет бұлшықеттерінің тырысулары анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз: Тілмелік қабыну Абсцесс Сепсис Сіреспе + Бет нервісінің невриті 258 Қақпақшалы пневмоторакс кезінде жасау керек: Микротрахеостома Кеңірдек интубациюсын Қабырғаны орнына келтіру Жасанды өкпе вентиляциясын Окклюзивті танғышты салу + 259 Жұлын зақымдалуының тұрақты көрінісі: Жамбас ағзаларының функцияларының бұзылысы + Буындағы пружиндік фиксация Жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылысы Тыныс алудың бұзылысы Бет нервісінің парезі 260 Эпигастрий аймағындағы, бел айналдыратын ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін көп ретті құсу, іш кебуі қандай клиникаға сәйкес? Жара перфорациясына Жедел аппендицитке Жедел холециститке Жедел панкреатитке + Жедел ішек өтімсіздігі 261 Күйік бөлімшесіне келесі медициналық диагнозбен науқас түсті: кеуде торының алдыңғы беткейі мен екі аяқтың термиялық күйігі. Күйік алаңын анықтаңыз: 0,54 + 0,18 0,27 0,09 0,72 262 Науқаста тік ішектің ампулярлы аймағында ісікке күдік бар. Тік ішекті саусақпен тексергенде ісікке жетпейді. Қандай диагностикалық әдіс қолданылады: Колоноскопия Ирригоскопия Ректороманоскопия + Лапароскопия Іш қуысы УДЗ 263 Жараны инфекциядан қорғаудың эффективті алдын алу шарасы: Асептикалық таңғыш салу Көктамыр ішіне антибиотик енгізу Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу Жараға антибиотиктер енгізу Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу + 264 Жедел парапроктитті туындататын жиі кездесетін факторы: Геморрой Медициналық манипуляциялар кезіндегі тік ішіектің шырышты қабатының зақымдалуы Тік ішектің атылған (оқ) жарасы Тік ішектің шырышты қабатының микрожарақаттары + Тік ішек маңындағы ағзалардың қабынуы 265 15 ж жасөспірім шынымен білегін кесіп алған. Қан атқылап ағып жатыр. Медициналық пункт мейірбикесі қан тоқтататын жгут салған. Жазғы мезгілде артериялық жгутты қанша уақытқа қалдыруға болатынын көрсетіңіз: 20 мин. 30 мин 40 мин. 10 мин. 60 мин. + 266 Клетчаткадағы жедел жайылған іріңді қабыну процесі қалай аталады: Абсцесс Флегмона + Фурункул Эмпиема Эритема 267 Стационарға оң табанның түйрелген (колотая рана) жарақатымен науқас түсті. Анамнезінен: 5 күн бұрын тот басқан шегеге басып кетті, жараны йодпен өңдеп, таңғыш салды. Бірақ жағдайы нашарлап, жара аймағында ауырсыну, гиперемия, ісіну пайда болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тахикардия, дене температурасы 40° С, ентікпе, аузын қиналып ашады, жұту қиындаған, бет бұлшықеттерінің тырысулары анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз: Тілмелік қабыну Абсцесс Сепсис Сіреспе + Бет нервісінің невриті 268 Қою шие түстес қанның үздіксіз ағуы қандай қан кетуге тән: Капиллярлы Аралас Венозды + Артериальды Тамырлық 269 Жедел холециститтің негізгі клиникасы Оң жақ қабырға астындағы тұрақты ауырсыну, жүрек айну, құсу + Іш аймағындағы ауырсыну, іш өту Іштің кебуі, іш қату, температураның жоғарлауы Бел аймағында, жауырынға иррадиация беретін ауырсыну, іштің кебуі Белді айналдыратын ауырсыну, көп ретті құсу 270 Қақпақшалы пневмоторакс кезінде жасау керек: Микротрахеостома Кеңірдек интубациюсын Қабырғаны орнына келтіру Жасанды өкпе вентиляциясын Плевральды қуыс пункциясын + 271 45 ж науқаста сол жақ жамбасына инъекциядан кейін қатаю мен ауыру пайда болған. Дене қызуы – 37,3 °С. Объективті: сол жақ жамбасының жоғарғы сыртқы квадрантында ауырсынатын инфильтрат бар, терісі қызарған, ұстағанда ыстық. Бұл жағдайдың себебін түсіндіріңіз: Инъекция орнын дұрыс таңдамау Дәрінің дозасын сақтамау Асептика ережелерін сақтамау + Инені егу бұрышын сақтамау Еккен жерде қан тамырларының зақымдануы 272 48 жасар ер адам жөндеу жұмыстары кезінде биіктіктен құлаған. Жамбас аймағының кез келген қимылдан ауыратынына шағымданады. Аяқтары аздап сыртқа қарай бұрылған.Зардап шегушіні тасымалдау тәсілін көрсетіңіз. Бас жағын биіктетіп жатқызған күйі Кресло- арбаға отырғызып «Бақа» қалпында, жатқан күйі + Бір жақ бүйірлеп жатқан күйі Тізелі- шынтақты қалыпта жатқан күйі 273 Бұлшықетішілік инъекциядан кейін науқастың жағдайы нашарлады: ентігу, салқын тер пайда болды. АҚ 80/40 мм.с.б.б. Науқаста дамыған асқыну: Квинке ісігі инфекциялы-токсикалық шок анафилактикалық шок + кардиогенді шок өкпе артериясының тромбоэмболиясы 274 Жамбас сүйегі мен жамбас мүшелерінің зақымдануында көрсетілетін бірінші медициналық көмек: анальгетиктер инъекциясы, асептикалық байлам салу, арқасымен жатқан қалыпта зембілде эвакуациялау ішімен жатқан қалыпта зембілде эвакуациялау анальгетиктер инъекциясы, Крамер шинасын салу промедол инъекциясы, асептикалық байлам салу, "бақа" қалпында эвакуациялау + анальгетиктер мен антибиотиктер инъекциясы, зәрдің кідірісінде- несепқуық пункциясы 275 Үй төбесін бояуда жұмыскер құлап түсті, оң санын жарақаттап алды. Жарақаттан алқызыл қан кетуде. Қан кету түрін және уақытша қан тоқтату тәсілін көрсетіңіз: артериялық, жгут салу + капиллярлы, қысып байлау венозды, қатты байлау аралас, жарақатқа суық қою паренхиматозды, жедел жәрдем келгенше ештеңе жүргізбеу 276 Посттағы медбикені кезекшілік уақытында өкпеден қан кетіп жатқан пациентке шақырды. Қан кеткен жағдайда қолданылатын дәріні таңдаңыз: гепарин инсулин дицинон + дротаверин цефуроксим 277 Науқасқа торакоцентез (плевральды пункция) шарасын жасауға дайындаудасыз. Науқасты қандай қалыпта жатқызу керек? кереуеттің бас жағын 45 градусқа көтеру, науқасты зақымдалған бүйірімен жатқызу науқасты тегіс жерге зақымдалмаған бүйірімен жатқызу кеудесін орындыққа тіреп, аяқтарын жерге тіреп отырғызу + екі қолын көтеріп, арқасымен жатқызу зақымдалған жақтың қолын жоғары көтеріп, ішімен жатқызу 278 Жедел қан жоғалтқан науқаста қандай өзгеріс анықталуы мүмкін? құсу артериялық қысымның жоғарылауы жүрек айну тахикардия + рефлекстердің жоғарлауы 279 Алкогольды делириймен науқаста ерітінділерді тамырішілік енгізу үшін катетер орнатылған. Науқас мазасыз, катетерді жылан деп, жұлып тастағысы келеді. Қабылдаудың бұл бұзылысы қалай аталады? Делюзия Иллюзия + Галлюцинация Псевдогаллюцинация Агнозия 280 Ота/ инвазиялық ем шара аяқталғанда өзіңнен ең бірінші нені шешу керек? хирургиялық белдемше қолғаптар + бетперде көзілдірік хирургиялық қалпақ 281 А гепатиті бар науқастан қорғану мақсатында қандай шаралар жүргізу керек? байланыс кезінде қолғап кию + бөлмеге кірер алдында зарарсызданған киім кию қатаң бетперделік тәртіп бокс бөлмеге жатқызу бөлімшеде вирусқа қарсы терапия жүргізу 282 Инфекция берілуінің негізгі алдын алу шарасына жатады: қолғаптар мен көзілдірік кию стетоскопты 70% спиртпен өңдеу қолды тазалаудың гигиеналық ережелерін сақтау + зарарсыздандырылған қолғаптарды кию бетперделік тәртіпті ұстану 283 Науқасқа жоспарлы ота жасау мақсатында ота жасау бөліміне тасымалдау кезінде аллергиясы бар екендігін айтуды ұмытып кеткенін ескертті. Осы жағдайда не істеу керек? ақпаратты ауру тарихына енгізу анестезиологқа айту + назар аудармау қажет ота жасау бөлімінің кіші медицина қызметкеріне хабарлау науқасты қайтадан бөлімшеге апару 284 Суретте ойылудың қандай дәрежесі көрсетілген? I II + III IV V 285 64 жастағы науқасқа наркотикалық анальгетиктерді көктамырға енгізу көрсетілген.Осы процедураны жасаудағы медбикенің іс-әрекеті: препаратты өздігімен енгізеді, босаған ампуланы аға медбикеге өткізеді науқастың туыстарының көзінше енгізеді, ампула Б тобындағы қалдықтармен бірге жойылады науқастың сурауы бойынша енгізіп, ампула В тобындағы қалдықтармен бірге жойылады дәрігердің қатысуымен препаратты енгізіп, ампуланы аға медбикеге өткізеді + наркотикалық заттарды тек дәрігер салуға құқы бар 286 Науқас 15 күн бойы төменгi бөлiктiк пневмониямен ауырған. 7 күн бұрын iрiңдi қақырық пайда болды. Соңғы 2 күн iшiнде кенеттен кеуде клеткасында қатты ауыру сезiмi, ентiгу байқалады. Физикалық тексеруде: оң өкпе тұсында тынысы өте әлсiз естiледi, перкуторлы дыбысы қысқарған. Қандай асқыну пайда болды? экссудативтi плеврит спонтанды пневмоторакс фиброзды плеврит пиопневмоторакс + өкпе абсцессi 287 Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз: жедел панкреатит жедел ішек өтімсіздігі + жедел холецистит асқазанның ойық жарасы жатырдан тыс жүктілік 288 Әкесі 1 жасар баласын жоғары лақтырып тұрып, байқаусызда еденге құлатып алды. Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен тану, тынысының тоқтауы, тері жабындары бозаруы, бір ретті құсу болды. Соңынан бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе көлемі 3х2 см аймағында ішке қарай, тереңдігі 0,7 см-ге кіріп тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда қатты ауырсынады. Неврологиялық статусында патологиялық белгілер жоқ. Нақты диагноз қою үшін мейіргерлік тексеру жоспарыңыз: бас сүйегінің және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бастың КТ + бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, люмбалды пункция бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бас миын УДЗ бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, артериалды қысымды өлшеу бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, көз түбін тексеру 289 Науқас құсқан кезде құсық қалдықтары тыныс алу жолына түстi, науқас көгерiп, жөтеле бастады, тыныс алуы қиындады. Мейiргердің iс-әрекетi: дәрiгер реаниматологты шақыру ауыз қуысын тазарту, тыныс алуды ынталандыру + жедел түрде трахеостомия жасау керек асқазанға сүңгі салу, фонендоскоппен тыңдау сырт киімдерін шешу,тез арада емханаға жеткiзу 290 Өкпе туберкулезiмен ауырған науқаста қан кету пайда болды. Жөтелген кезде қақырықпен қан араласып шығады, науқастың терiсi көгерiп, денесiн суық тер басты, тамыр соғуы сирек. Қан қысымы төмендеген. Кезекшi дәрiгер келгенше, мейiрбикенің iс-әрекеті: науқасты керуетке оң қырымен жатқызып,басынан жастықты алып тастау науқасты тыныштандыру, сөйлеуге және қимылдауға тиым салу + S- тәрізді түтікшені енгізу жүрекке жабық массаж жасау, жасанды дем беру науқасқа ыстық тәттi шай беру, сол жақ қырына жатқызу 291 Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық іс-әрекеттер жүргізесіз: перистальтиканы комплексті стимуляциялау + қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау релапароскопия, дренаждау антибактериальды және антибиотикотерапия лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау 292 Мектеп медициналық пунктіне оң қолының ауырсынуына шағымданып ұл бала келді. Футбол ойнап жүрген кезде оң қолының алақанымен құлаған. Қарауда: ісінген, деформация, патологиялық қозғалмалық, крепитация, айқын ауырсыну және оң білегінің қимылының шектелуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз: білек сүйектерінің жабық сынығы + білек жарақаты білек сүйектерінің ашық сынығы кәрі жілік басының таюы шынтақ буынының созылуы және зақымдалуы 293 Таңу кабинетінің медбикесі науқасқа үш айналмалы таңу салды, кейін бинттің басын жоғарыдан төмен қиғаш бағытта алдыңғы жүрістің 2/3 жаба жүргізді. Байлам түрін анықтаңыз: циркулярлы спиральды + масақ тәрізді крест тәрізді тасбақа тәрізді қиылысатын 294 Қанның резус-фактор анықтауда медбике анти-Д-супер цоликлонын қолданды, планшетте 0,1 мл цоликлон және 0,01 мл қанды араластырды. Нәтижесін қанша уақыттан кейін бағалау қажет? араластырғаннан кейін 1 минуттан кейін 3 минуттан кейін + 5 минуттан кейін 10 минуттан кейін 295 Қабылдау бөліміне іштің тұйық жарақатын алған науқас перитонит белгілерімен келді. АҚ 70/40 мм.с.б.б. дейін төмендеген. Қан құюға көрсеткіш: жедел ревматикалық қызба өкпе ісінуі массивті қан жоғалту + созылмалы жүрек жеткіліксізідігі бүйрек жеткіліксіздігі 296 Гемотрансфузиядан 30 минуттан кейін науқаста қалтырау, дене температурасының 37,6°С дейін жоғарылауы, бас ауру, селқостық, өздігінен басылатын бұлшықеттеріндегі ауырсыну пайда болды. Науқаста дамыған жағдайды көрсетіңіз: жеңіл дәрежелі гемотрансфузиялық реакция + орташа дәрежелі гемотрансфузиялық реакция ауыр дәрежелі гемотрансфузиялық реакция аллергиялық реакция циркуляторлы жүк түсу 297 Медициналық пунктке оң иық буынын қатты жарақаттаған науқас келді. Қарау кезінде медбике оң иықтың конфигурациясының өзгеруін және деформациясын, қолдарының ұзындықтарының айырмашылығын, осы буынның қимылы шектелгенін анықтады. Сіздің болжамды диагнозыңыз; буынның шығуы + сынық соғылу созылу бұлшықеттердің жыртылуы 298 Асқазан ойық жарасы перфорацияланғанда науқастың қалпын анықтаңыз: "қалаш" (бүрісу, эмбрион) қалпы + ортопноэ дене қалпын үнемі ауыстыру "тыңшы ит" қалпы ішпен жату 299 Науқас төбелес кезінде ауыр затпен басынан соққы алды, есінен танды және құлады. Қарау кезінде мұрын мен құлақтан ликвор ағуда. Сіздің болжамды диагнозыңыз: бассүйек негізінің сынуы + бас миының соғылуы бас миының шайқалуы бас миының жаншылуы субдуральды гематома 300 Төбелесте 22 жастағы пациенттің сол иығының орта бөлігіне пышақ тиді. Пациенттің есі анық, терісі бозарған. Жарадан шапшып ашық- қызыл қан ағып жатыр. Осы симптомдар қандай жағдайға тән? Артериалды қан кету + Венозды қан кету Капиллярлы қан кету Паренхиматозды қан кету Ішкі қан кету 301 "Бірінші курс студенті 3 апта бұрын денесінде, тізе мен шынтағының терісіне қызарған қышыма түйіндердің пайда болу шағымдарымен дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: терісінде шектелген, беті ақшыл қабыршықпен қапталған қызғылт түсті дақтар. Бөртпелер аяқ-қолдардың бүгілетін беттерінде симметриялы түрде орналасқан. Денесінде ретсіз орналасқан қызғылт түлеген папулалар." экзема кәдімгі псориаз + атопиялық дерматит рубромикоз сифилис 302 "Үшінші курс студенті медициналық пунктте табандары мен аяқ саусақтарының аралығындағы бөртпелерге, қышынуға шағымданды. Шамамен бір ай бұрын, аяғының саусақ араларында терісі түлей бастаған, кейін терісі жарылып, қышыну болған. Соңғы аптада табандарда көпіршіктер пайда болды. Қарап тексергенде: аяқтың саусақ аралық терісі түлеген. Төртінші және бесінші саусақтардың арасы ісінген және қызарған жерінде эпидермистің сыдырылғаны байқалады." табан микозы + кебек тәрізді теміретке псориаз онихомикоз қант диабеті (диабеттік табан) 303 Стрептококкты пиодермияларға жатады: тілме + шиқан сыздауық гидраденит сикоз 304 Қабырға аралық немесе бет, үштік жүйкелер бойында көпіршіктердің орналасуы тән: Белдемелік теміреткіге + Қарапайым көпіршікті теміреткіге Контагиозды моллюскаға Папилломалар мен қарапайым көпіршікті теміреткіге Көпіршіктерге 305 ЖИТС-тің ең жиі клиникалық белгісі: Капоши саркомасы + Педжета ауруы Базальді-жасушалы эпителиома Аденома Фиброма 306 Әйел бұрын екіншілік мерезбен ауырған. Тізімнен алынғаннан 1 жылдан кейін жүкті болды. Туа пайда болған мерездің алдын алу үшін жүкті әйелге не жүргізу қажет? ем жүргізілмейді, өйткені ем жүкті болғанға дейін жүргізілген ем жүргізуді талап етпейді, өйткені есептен шығарғаннан кейін жүкті болған + клиника серологиялық бақылау жүргізу керек алдын ала емдеуді қажет етеді, өйткені қазіргі жүктілік есептен алынғанна кейін болған ем жүргізілуі керек, өйткені бұрын мерезбен ауырған 307 Көру өткірлігін анықтауда науқас пен Головин-Сивцев кестесі аралығындағы қашықтық тең: 5 м + 4 м 3 м 2 м 1 м 308 Сенбілікте оң көзіне әк түскен жұмысшы медициналық пунктке қаралды. Сіз медбикесіз, сіздің әрекеттеріңіз: көзді көп мөлшерде қысыммен краннан аққан сумен жуу, ауруханаға жеткізу + калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен көзді шаю, ауруханаға жеткізу екі көзге байлам салып, «жедел жәрдем» бригадасын шақыру көзді қайнаған сумен жуу, ауруханаға жеткізу бір көзге байлам салып, «жедел жәрдем» бригадасын шақыру 309 Көз функциясының қайсысы көздің клиникалық жағдайын неғұрлым толық бағалауға мүмкіндік беретін ең ақпараттандырғыш болып табылады? Жарық қабылдау Орталық көру + Перифериялық көру Түсті қабылдау Бинокулярлық көру 310 Жіті глаукома ұстамасы кезінде көз қарашығында болады: Кең әрі жарыққа реакциясы бар Жіңішке, жарыққа реакциясы бар Кең, жарыққа реакциясы жоқ Жіңішке және жарыққа реакциясы жоқ + Қарашық көлемінің маңызы жоқ 311 "Зауыттың денсаулық пунктіне 27 жастағы жұмысшы келесі шағымдармен келді: сол көзіндегі ауыру сезімі, жас ағу, жарықтан қорқу, көздің қызаруы. Анамнезінде болгарка кескішімен жұмыс үстінде, сол көзіне темір ұшқыны түскен. Обьективті қарағанда; коньюнктивалық иньекция, мөлдір қабықта 19-сағат тұсында темір ұшқыны көрінеді. Мейіргерлік диагнозыңыз:" сол көздің мөлдір қабығының бөгде денесі + оң көздің мөлдір қабығының термиялық күйігі екі көздің мөлдір қабығының химиялық күйігі сол көздің мөлдір қабығының бактериалды кабынуы көздің мөлдір қабығының вирусты кабынуы 312 Электрдәнекерлеу кезінде көздің ультракүлгін сәулемен күюі жағдайында мейіргерлік алғашқы көмек көрсету алгоритміңіз: көзді сумен жуу қабақтар астына тетрациклин майын салу көзге таңғыш қою көзге 0,3% ципрофлоксацин (ципролет) ертіндісін тамызу көздің ауыру сезімін басу үшін 05% тетракаин немесе 1-2% прокаин ертіндісін тамызу + көздің ауыру сезімін басу үшін 05% левомицитин немесе тетрациклин ертіндісін тамызу 313 Ларинготрахеитке тән үш белгілер: Жөтел, мұрын бітелуі, дене қызуының көтерілуі Үрген жөтел, ентігу, дауыстың үнсіз болуы + Тамақ ауырсынулары, жөтел, дауыстың үнсіз болуы Дисфагия, дисфония, мұрын бітелуі Мұрын бітелуі, жөтел 314 Ер адам супермаркеттің парфюм бөліміне барған соң, мұрынның қышуы, түшкіру, мұрынның бітелуі, мұрынмен тыныс алудың қиындауына шағымданды. Ауруды анықтаңыз. Дұрыс жауап вариантын таңдаңыз: бактериялы ринит вирусты ринит саңырауқұлақты ринит аллергиялық ринит + токсикалық ринит 315 Ересек адамдарда катаральды ортаңғы отитке тән симптомдар: Құлақта қышыну, естудің төмендеуі Құлақ түйіндісің басқан кезде ауырсыну, құлақтан серозды бөлінулер Құлақта ауырсыну, естудің төмендеуі + Құлақтан іріңді бөлінулер, естудің төмендеуі Құлақта қышыну 316 Мұрын үстінің жарасына қандай таңғыш салынады: спирал тәрізді бидай тәрізді сақпанша (пращевидная) тәрізді + «чепец» жорғалайтын 317 Дифтериялық круп негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр? көмей шырышты қабатының жедел қабынуы көмей фиброзды қабатының жедел қабынуы + көмей шырышты қабатының созылмалы қабынуы маңдай қойнауының жедел қабынуы торлы қойнаудың жедел қабынуы 318 20 жастағы науқаста мұрын жарақатынан кейін мұрнынан қан кетті. Сіздің әрекетіңіз: науқасты отырғызу, басын алдыға және төмен еңкейту, кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауыларына 3% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою + науқасты отырғызу, басын шалқайту, кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауыларына 5% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою науқасты отырғызу, басын төменге және алдыға еңкейту, кеңсірігіне салқын қою және мұрнына новокаин ерітіндісіне малынған тампон қою науқасты отырғызу, басын шалқайту, кеңсірігіне салқын қою науқасты отырғызу, басын төмен және алдыға шалқайту, кеңсірігіне салқын қою 319 Балада жедел риниттің екінші сатысында мұрыннан бөлінетін сұйықтықтың сипаты қандай? шырышты бөлініс серозды бөлініс + шырышты іріңді бөлініс жалқаяқты бөлініс бөлініс болмайды 320 Мұрын сүйегі сынуында, репозициялау кезінде сүйекті бекіту түрі және мерзімі: алдыңғы тампонада 24 сағатқа алдыңғы тампонада 48 сағатқа + гипстік лангетамен 48 сағатқа пелот көмегімен 50 сағатқа алдыңғы тампонада 72 сағатқа 321 Дене температурасының 38-39°С дейін жоғарлауына, басының ауруына, жұтыну кезінде тамағының ауруына, жоғары саливацияға шағымданған студент келді. Фарингоскопиялық: бадамша бездердің үлғаюы және гиперемия,көлемі 1-3 мм, беткейінде көптеген домалақ сарғыш нүктелер. Аймақтық лимфа түйіндері үлғайған, пальпацияда ауырсынады. Болжамды диагноз қойыңыз: катаральды баспа фолликулалы баспа + лакунарлы баспа фибринозды баспа ойық жаралы-қабыршақтық баспа 322 Науқаста құлақ құлығы. Дәрігер 3 % сутегі асқын тотығының 5 тамшысын есту жолына тамызуды тағайындады. Медбике қолын өңдеді, науқасты отырғызды, басын бір жаққа еңкейтті, науқастың киімін жаялықпен шектеді, құлақ қалқанын жоғары және артқа ығыстырды,пипеткамен тағайындалған препараттың 5 тамшысын тамызды, препарат таралу үшін құлақ төмпешігіне басты, есту жолын мақта тампонмен жапты, бірнеше минут осы қалыпта отыруын сұрады. Медбикенің жіберген қатесін көрсетіңіз: енгізер алдында ерітіндіні 37-38ºС дейін жылыту керек + есту өтісін мақтамен жабудың қажеті жоқ есту жолын мақталы-бинттік байламмен жабу ерітіндіні 40-45ºС дейін жылыту керек емшара стандарт бойынша жүргізілген 323 "Сауда орталығына келушілер кенеттен бір орында қатып қалған адамға назар аударды. Беттің мимикасы жоқ, көз қарасы бір нүктеге қадалған, сөзге мән бермейді. Аталған симптомдар тән" кататоникалық ступорға + кататоникалық қозуға ипохондриялық синдромға астениялық синдромға аментивті синдромға 324 Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап қайтарады. Дәл осы жағдай басқалардың да бірдей еститініне сенімді. Бұзылуды анықтаңыз: Рефлекторлы галлюцинация Шынайы галлюцинация + Психосенсорлық бұзылулар Парейдолиялық иллюзия Псевдогаллюцинация 325 Науқас тез ашуланады, басқалардан тыныш сөйлеуді сұрайды, перделерді жабуды сұрайды, себебі «күндізгі жарық көзін шағылыстырады". Бұзылу түрін анықтаңыз: Парестезия Дереализация Деперсонализация Гипостезия Гиперстезия + 326 Жоғары көңіл-күймен, айқын мимика және ыммен, жылдам сөйлеумен, жоғары әрекетпен сипатталатын қозу: аутестикалық катотоникалық гебефрениялық маниакальды + астениялы 327 Интеллект бұзылыстарына жатады: ұйқының бұзылысы деменция + эйфория астения конфабуляция 328 55 жастағы ер адам көңіл-күйдің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Науқаста барлығына пессимисттік көзқарас анықталады. Жанұясында өзінен басқа ешкім үй жұмыстарымен айналыспайтындығын айтады. Жағдайы көршілерімен арасында соттық дау-дамай шыққаннан кейін нашарлаған. Болжам диагноз эндогенді депрессия атипті депрессия психогенді депрессия + маниакальді психоз циклотимия 329 32 жастағы героиндік наркоманиямен зардап шегетін науқас Х., соңғы 3 күнде еріксіз наркотик қабылдауды тоқтатқан. Нарколог қарауы кезінде бүкіл денесіндегі күшті ауру сезіміне, жүрегі мен асқазанындағы жағымсыз сезімге, жүрек айну және іш өтуіне шағымданады. Қозғалыс мазасыздығы жағдайында, сұрақтарға тітіркеніп жауап береді, үнемі наркотик немесе қандай да бір дәрі беруді сұрайды. Осы жағдайда емдеуді бастау керек психофармакотерапиядан инелік рефлексотерапиядан психотерапиядан + электро-тырысулы терапиядан психоактивті заттарға мүлдем тиым салудан 330 Эпилепсиялық статустың 1 сатысында шұғыл көмек көрсету кезеңінде енгізілетін дәрілік препаратты көрсетіңіз: 10 мг. диазепам к/т + 40% глюкоза ерітіндісі к/т дәрумен В1 – 5 мл к/т дексаметазон 4 мг, к/т 2,0-4,0 мл фуросемид к/т 331 7 жастағы балаға сирақ-табан буынының шығуына байланысты салынған гипсті алғаннан кейін массаж тағайындалды. Массаждың қандай тәсілдерін қолданасыз сипау, сылау, ұрғылау тәсілі сипау, сылау + сылау, сипау, үздіксіз діріл сипау, үздіксіз діріл сипау, ұрғылау тәсілі 332 Бронходренажды гимнастиканы өткізуге ең қолайлы рациональды уақыт: Мукалитикалық препараттарды қабылдаған соң Дозаланған жүрістен кейін Күндізгі ұйқы алдында Түнгі ұйқыдан кейін + Тамақ қабылдаған соң 333 Аз интенсивті жаттығуларға жатады: иықтың пронациясы мен супинациясы + ортаңғы темпте отырып тұру минутына жылдамдығы 90 адым жұру минутына жылдамдығы 100 адым жұру 200 метрге жүгіру 334 Бұлшықеттің электрлік белсенділігін анықтайтын әдіске жатады: миотонусометрия динамометрия миография + электроэнцефалография денситометрия 335 Физикалық жүктемеге жауаптың (реакцияның) рациональды типіне жатқызуға болады: нормотоникалық + гипотоникалық гипертоникалық сатылы дистониялық 336 Науқас 50 жаста ЖИА-мен ауырады, ауруханадан шыққан. Қандай мекемелерде реабилитацияны жалғастырады? шипажайда, емханада + физкультуралық диспансерде, жедел жәрдем станциясында денсаулық орталығында, медициналық санитарлық бөлімде әйелдер консультациясында, күндізгі ауруханада емханада, жедел жәрдем станциясында 337 Науқас 30 жаста. Ауруханада бет нервісінің невриті ауруымен емделуде. Мимикалық бұлшықеттердің қимыл қозғалысы шектелген. Науқас бұл ауруды инсульт алуымен байланыстырады. Дәрігерлік бақылау негізінде келесі жаттығулар тағайындалады: идеомоторлы жаттығулар белсенді жаттығулар пассивті жаттығулар + аяқ қолға массаж динамикалық жаттығулар 338 Науқас Е. 50 жаста. Қант диабетінің орташа дәрежесімен сырқаттанады. Шағымы: аяқтарында қақсап ауырсыну, әлсіздік, жиі шөлдегіштік, ентікпе. Емдік жаттығулардың әсері тиімді болу үшін жаттығулар келесі уақытқа созылу керек: 30-40 минут 10-15 минут 20-30 минут + 25-35 минут 15-20 минут 339 Арнайы құрылғылар және қол арқылы адамның дене беткейі аймақтарына мөлшерленген механикалық әсер көрсету жиынтығын сипаттайтын емдеу және алдын алу әдісі: массаж + ЛФК физиоем еңбекті ем гидроем 340 Физиотерапияға жалпы қарсы көрсеткіштер: Бронхылы демікпе Тілме ауруы Қатерлі ісіктер + Гингивит Түтікшелі сүйектердің сынулары 341 "Пациентке бел аймағына физиотерапиялық емшара-электрофорез тағайындалды. Медбике жастықшаларды қоятын жерде тырналған ізді анықтады. Медбикенің әрекеті:" дәрігерге хабарлап, емшараны жүргізбеу тырналғанды йодпен өңдеп, емшараны жүргізу тырналғанды клеенкамен орап, емшараны жүргізу + енгізілетін дәрінің мөлшері мен концентрациясын азайтып, емшараны жүргізу емшараның ұзақтығын азайтып, емшараны жүргізу 342 Ультрадыбыста әсер етуші фактор болып саналады: Тұрақты тоқ Импульсті тоқ Механикалық энергия + Электрлімагнитті аймақ Электрлі аймақ 343 Дәрілік электрофорездің әсер ету ерекшілігі негізделеді: Дәрілік препараттың әсер ету аймағында жинақталуымен + Дәрілік препараттың көп мөлшерінің түсуімен Терінің зақымдануымен Эсер ету аймағында жылудың түзілуімен Бұлшық еттердің электрлі ынталануымен 344 Науқас 50 жаста фельдшерге келесі шағымдармен қаралды: шынтақ-білезік буындары және қол басы саусақ буындарының сыздап ауырсынуы. Таңғы уақытта буындарының сіресуі, қиын қозғалуы, тез шаршағыштық, жалпы әлсіздік. Науқас бірнеше жыл көлемінде өзін ауру санайды. Аймақтық дәрігерде «Д» есепте ревматоидты артрит диагнозымен есепте тұрады.Стационарлық деңгейде бірнеше рет ем алған. Ауруының соңғы өршуіне 5-6 ай көлемі болған.Науқасқа физиотерапияның келесі түрі тиімді: ингаляциялық әдіс ультрадыбыс терапиясы + гальванизация әдісі флюктуоризация индуктотермиялық әдіс 345 Науқас А. 55-жаста.Науқас құрғақ қиналмалы жөтелге, ентігуге, тұншығу ұстамасына,жалпы әлсіздікке, шағымданады.Жалпы қарауда цианоз байқалады,тері қабаты бозғылттанған. Аускультацияда өкпеде ысқырықты сырыл анықталады. ЖҚА-да:лейкоцитоз,эозинофилия анықталады. Қақырық анализінде-Куршман спиральдары, Шарко-Лейден кристалдары анықталды. Физиотерапиялық емнің түрі: ингаляциялық терапиясы + ультрадыбыс терапиясы гальванизация флюктуоризация дарсонвализация 346 Мейiргерлiк iс қандай жүйенiң құрамына кiредi: Дәрiгерлiк тәжiрибеге Жеке меншік медицинаға Дiндiк ұйымға Денсаулық сақтау жүйесiне + Калалық (муниципиальдық) медицинаға 347 Мейiргерлiк iстiң философиясы- бұл қарым-қатынас арасындағы көзқарас жүйесiне: Мейiргер мен науқас арасындағы Қоғам мен қоршаған орта арасындағы Мейiргер,науқас,қоғам мен қоршаған орта арасындағы + Тек туыстарымен пациенттiң Дәрiгер мен мейiргер арасы 348 Науқасқа кәсіби тұрғыдан көмектесетін адам: Дәрігер Туысқандары Достары мен таныстары Мейiргер + Әлеуметтiк қызметкер 349 Қандай ғылым медициналық қызметкердің кәсіби тәртібі туралы сөз қозғайды? Субординация Медициналық деонтология Ятрогендiк ауру Валеология Медициналық этика + 350 Мейiргердiң кәсiптiк қызметiн жүргiзу әдiсi және жүйелi ғылыми көзқарас дегенiмiз: Аурудың диагностикасы Ауруды емдеу Мейiргерлiк процесс + Емдеу сауықтандыру тәртiбi Санитарлық-эпидемиологиялық тәртiп 351 Мейіргерлік процестің маңызды міндеттерінің біріне жатады? Салыстырмалы диагностика өткізу және диагноз қою Науқастағы ауруларды ескере отырып ем тағайындау Аурудың себебін нақтылау және тексеру тағайындау Науқастың медициналық-санитарлық талабын ескере отырып кәсіби көмек көрсету + Инструменталдық зерттеу әдістерін өткізу 352 Тәуелсіз мейіргерлік емшараны түсіндіретін әрекет? науқастың емделуге деген реакциясын бағалау + науқасқа көктамыр ішіне инъекция салу науқасты диагностикалық тексеруге дайындау науқастарға дәрілік препараттарды тарату физикалық-шараларды өткізу 353 Тәуелді мейіргерлік емшараны түсіндіретін әрекет? шұғыл дәрігерлікке дейінгі көмек көрсету науқасты диагностикалық тексеруге дайындау + науқасқа өзін күте алуын үйрету бөлімшеде науқастардың әңгімелесуін ұйымдастыру науқастың емделуге деген реакциясын бағалау 354 Өзара тәуелді мейіргерлік емшараны түсіндіретін әрекет? шұғыл дәрігерлікке дейінгі көмек көрсету науқасты диагностикалық тексеруге дайындау физиотерапевтпен бірге науқасқа кеңес беру + тексеру өткізу үшін биологиялық материалды жинау науқастың емделуге деген реакциясын бағалау 355 Мейіргерлік диагноз нені анықтайды? Науқастың болжамды диагнозын Ауруға қатысты организмнiң реакциясын + Науқастың денсаулық жағдайында психологиялық ауытқуды Эмоциялық реакциясын Науқастың денсаулық жағдайында физикалық ауытқуды 356 Мейiргерлiк процесс этапының саны 5 + 4 3 2 6 357 Мейіргерлік қарап-күту мақсаттары бөлінеді? Қысқа мерзiмдi + Жалпы Жеке Әлеуметтік маңызды Эпидемияға қарсы 358 Жеке тұлғаның автономды моральды құрметтеу принциптерiнiң бiрi Этика Деонтология Биоэтика + Философия Субординация 359 Адам денсаулығы саласындағы іс-шаралар қандай негізде жүзеге асырылады? Науқастың еркін, саналы және ақпаратты келісім негізінде + Медициналық көрсеткіштер негізінде Аурудың сирек кездесетін көріністері негізінде Науқастың туыстарының талап-тілектерінің негізінде Емдеуші дәрігер шешімінің негізінде 360 Микробтардың тұтас организмге және жарақатқа түсуінің алдын алуға бағытталған іс-шаралар кешені қалай аталады? Асептика + Антисептика Стерилизация Дезинфекция Дезинсекция 361 Тұтас организмдегі және жарақаттағы микробтарды шектегуе және жоюға бағытталған іс-шаралар кешені қалай аталады? Асептика Антисептика + Стерилизация Дезинфекция Дезинсекция 362 Медициналық құралдар мен таңғыш материалдардағы патогенді және патогенді емес микроорганизмдерді және олардың спораларын толығымен жоюға бағыталған іс-шаралар кешені қалай аталады? Асептика Антисептика Стерилизация + Дезинфекция Дезинсекция 363 Әртүрлі нысандардағы, құрал-жабдықтардағы, медициналық құралдардағы, емдеу мекемеелері мен адамды қоршаған ортадағы патогенді және шартты-патогенді микроорганизмдерді толығымен жоюға және алып тастауға бағыталған іс-шаралар кешені қалай аталады? Асептика Антисептика Стерилизация Дезинфекция + Дезинсекция 364 Инфекцияның резервуары болып табылатын кеміргіштерді жоюға бағыталған іс-шаралар кешені қалай аталады? Асептика Антисептика Стерилизация Дезинфекция Дератизация + 365 Ауруханаішілік инфекциялардың таралуын ескертуге бағытталған ұйымдастырушылық, санитарлық-профилактикалық және эпидемияға қарсы іс-шаралар кешені қалай аталады? Асептика Антисептика Ауруханаiшiлiк инфекция Дезинфекция Санитарлық - эпидемияға қарсы тәртiп + 366 Ауруханадағы санитарлы -эпидемиялық тәртiптi бұзғанда жауапкершiлiктi атқарады: Бас дәрiгер + Бас мейiрбике Аға мейiрбике Бөлiм меңгерушiсi Бас дәрiгер орынбасары 367 Ауруханада жұқпалы аурулардың пайда болуын және таралуын ескертуге бағытталған ұйымдастырушылық, санитарлық-профилактикалық және эпидемияға қарсы іс-шаралар кешені қалай аталады? Жұқпалылықты бақылау + Ауруханаiшiлiк инфекция Жұқпалы процесс Санитарлық-эпидемияға қарсы тәртiп Дезинфекция 368 Ауруханаiшiлiк инфекцияны науқас жұқтырады: Үйде Ұжымда Қоғамдық жерде Медициналық мекемелерде + Әлеуметтiк көлiкте 369 АИТВ-инфекциясының мүмкін болатын таралу жолын атаңыз: Ортақ ыдыстар арқылы Қан құю арқылы + Қол алысу арқылы Жәндiктердiң шағуы арқылы Сүйiсу арқылы 370 Өнеркәсіптік мекемелердегі, көлік және басқа ұйымдардағы жұмысшылар мен қызметкерлерді медициналық қамтамасыз ету үшін тағайындалған медициналық ұйым қандай? Диспансер Емхана Медициналық-санитарлық бөлiм + Жедел медициналық көмек көрсету станциясы Перинатальды орталық 371 Ауруханаға дейінгі шұғыл медициналық көмекті күні-түні көрсету үшін тағайындалған медициналық ұйымды атаңыз? Диспансер Емхана Медициналық-санитарлық бөлiм Жедел медициналық көмек көрсету станциясы + Перинатальды орталық 372 Белгілі топтағы аурулармен ауыратын науқастарды белсенді, ерте анықтау, есепке алу, емдеу үшін тағайындалатын маманданған медициналық ұйымды атаңыз? Емхана + Диспансер Медициналық-санитарлық бөлiм Жедел медициналық көмек көрсету станциясы Перинатальды орталық 373 Аурухананың қабылдау бөлімшесіне жедел медициналық жәрдем машинасымен науқас жеткізілді. Сіздің әрекетіңіз? Жоспарлы ауруханаға жатқызу Жедел ауруханаға жатқызу + Ауруханаға " өз бетiмен келген" Емханаға баруды ұсыну Үйде емделуді ұсыну 374 Аурухананың қабылдау бөлімшесіне жағдайы ауыр науқас түскен кезде мейірбике ең алдымен не жасауға тиісті? Жедел түрде кезекшi дәрiгердi шақыру + Науқасты реанимация бөлiмiне жеткізу Керектi медициналық құжатттарды өңдеу Науқасты санитарлық өңдеуден өткізу Науқасты операция бөлiмшесiне жеткізу 375 Жылудың түзілуі мен шығарылуы реттелетін процесс қалай аталады? Қызба Дене қызуын өлшеу Қызуды реттеу + Жылу пайда болуы Жылу беру 376 Организмге патогенді тітіркендіргіштердің, пирогенді заттардың түсуіне жауап ретінде дене температурасының жоғарылауы түрінде көрінетін организмнің қорғаныш-бейімделуші реакциясын атаңыз: Қызба + Құсу Жөтел Тахикардия, тахипноэ Брадикардия, брадипноэ 377 Науқасқа диетаны кім тағайындауға құқылы? Диеталық мейiрбике Диеталық дәрiгер Бөлiм меңгерушiсi Постық мейiрбике Емдейтiн дәрiгер + 378 Емдiк тамақты ұйымдастыруды қамтамасыз ететiн медициналық құжатты таңдаңыз : Қызба парағы Ауруханадағы сырқаттың медициналық картасы Дәрiханаға талап Бөлiмдiк үлестiк, дәрiгердiң ем тағайындайтын парағы + Дәрiгердiң ем тағайындайтын парағы 379 Дәріханадан дәрілік препараттарды алу қағазын жазып беруші кім? Палаталық мейiрбике Бөлiм меңгерушiсi Бөлiмнiң аға мейiрбикесi + Аурухананың аға мейiрбикесi Емшара мейiргерi 380 Дәрiханадан дәрi - дәрмектердi алу үшiн қажеттi құжатты көрсетiнiз: Қызу парағы(ф.004/у) Ауруханадағы науқастың медициналық картасы (ф.003/у) Емдеуге жатқызудан шеттелiлген және науқастарды есепке алу(ф.001/у) Дәргердiң ем тағайындайтын парағы (ф.004-1/у) Дәрiлердi және таңғыш заттарды алатын талаптар(ф.434/у) + 381 Улы, есiрткелiк дәрi - дәрмектердi сақталуы, есептеуi,сақтауы және ұтымды қолдануы медициналық мекеме бойынша жауапкершiлiгi жүктеледi: Бөлiм меңгерушесiне Мейiрбике iсi бойынша бас дәрiгердiң орынбасарына Медициналық мекеменiң бас дәрiгерiне Медициналық мекеменiң бас дәрiгерiне және медициналық мекемесi бойынша бұйрықпен тағайындалған адамға + Аға медбикеге 382 Бөлiмде қатты әсер ететiн дәрi - дәрмектердi сақталуына және науқастарға беруiне жауапкершiлiктi атқарады: Бөлiм меңгерушiсi және аға мейiрбике + Бөлiм меңгерушiсi және дәрiгер Палаталық мейiрбике және аға мейiрбике Егу кабинетiнiң мейiрбикесi Бөлiм меңгерушiсi 383 Посттық мейiрбике қажеттi дәрi-дәрмектерге iрiктеудi жасағандағы құжатты көрсетiнiз: Қызу парағы(ф.004/у) Ауруханалық науқастың медициналық картасы (ф.003/у) Емдеуге жатқызудан шеттелiлген және науқастарды есепке алу (ф.001/у) Дәрiгердiң ем тағайындайтын парағы (ф.004-1/у) + Ауруханадан шыққан науқастың статистикалық картасы(ф.006/у) 384 Улы, есiрткелiк және қатты әсерлi дәрiлердiң шығындарын есептеу ережесiн бұзғанда мейiрбике қандай қылмыстық жауапкершiлiктi алады Әкiмшiлiк жаза Қылмыстық жауапкершiлiк + Сөгiс Ескерту Жазбаша ескерту алады 385 Сізге науқасты Фаулер қалпында жатқызу қажет. Науқасты дұрыс жатқызу жағдайын таңдаңыз? + 386 Ойылудың алдын алу үшiн пациенттiң төсектегi қалпын қанша сағатта ауыстыру керек: 24 12 6 2 + 1 387 Халықтың денсаулығын анықтайтын факторлардың арасында көшбасшылар: Экологиялық Биологиялық Өмір салты + Медициналық көмекті ұйымдастыру деңгейі Медициналық көмек сапасы 388 Кіші қанайналым шеңберінде қанның іркілісі кезінде науқастың денесі қандай жағдайда болу керек? көлденең аяқтарын көтеріп көлденең тізе-шынтақ жартылай отыру + сол бүйіріне отыру 389 Қандай симптом болғанда науқаста жедел бронхитке күдіктенесіз? Жөтел шырышты-ірінді қақырықпен Құрғақ ұстамалы жөтел + Жөтел «татты» қақырықпен Демікпе ұстамасы Ларингоспазм 390 Науқас тұншығуға, қашықтан естілетін сырылдарға шағымданады. Тексеру кезінде еріннің цианозы байқалады. Науқас кереуеттің шеттеріне сүйенумен отырады. Қандай аурудың клиникасы сипатталған? Бронх демікпесінің ұстамасы + Жүрек демікпесінің ұстамасы Созылмалы обструктивті бронхит Жедел бронхит Пневмония 391 Қандай ауру кезінде науқастың қақырығынан Куршман спиральдары мен Шарко-Лейден кристалдары анықталады? Бронх демікпесінде + Туберкулезде Плевритте Өкпе обырында Жедел бронхитте 392 Қабылдау бөлмшесіне таңертеңгілік уақытта аузы тола қақырықпен жөтелу шағымымен науқас қаралды. Осы симптом қандай ауруға тән? Пневмония Бронх демікпесі Бронхоэктазды ауру + Туберкулез Өкпенің обструкциялық созылмалы ауруы 393 Науқасқа қақырықты атипиялық жасушаларға зертеу, бронхоскопия, өкпе рентгенографиясы тағайындалды. Науқаста қандай ауруға күдіктенеді? Пневмонияға Өкпенің қатерлі ісігіне + Туберкулезге Бронх демікпесіне Бронхитке 394 Туберкулездің арнайы емдеуі үшін қандай топтағы препараттар қолданылады? Эпинефрин, клемастин, преднизалон Нитроглицерин, ацетилсалицил қышқылы, морфин гидрохлориді Рифампицин,этамбутол, изониазид,пиразинамид, стрептомицин + Эналаприл, гипотиазид, порпарналол Сорбифер дурулес, тотема 395 Туберкулезден арнайы сақтандыру үшін не қолданылады? Науқасты оқшаулау Ағымды және қорытынды дезинфекция Тұрғындардың арасында санитарлық-ағарту жұмысын жүргізу Туберкулезге қарсы препараттарды тағайындау Дені сау адамдарға БЦЖ вакцинациясын енгізу + 396 А тобындағы бета-гемолитикалық стрептококктар қандай аурудың себебі болады? Гисс шоғыры аяқшаларының блокадасы Митралды клапан пролапсы Жүректегі жедел ревматизмдік қызба + Ашық артериялық түтік Атриовентрикулалық блокада 397 Науқастың артериялық қысымы 10 жылдан бері жоғарылайтыны байқалған. Соңғы күндері жағдайы нашарлай бастаған. Бас айналу, жүрегі айну, құсу пайда болған. Объективті: науқас әлсіз, АҚ 230/140 мм сынап бағаны. Қандай аурудың клиникасы сипатталған? Гипертоникалық криз + Миокард инфаркті Кардионевроз Артериялық гипотония Нейроциркуляторлық дистония 398 Науқас 100 метр жүргенде немес тыныштық күйде болатын стенокардияның функциональдық сыныбы: I ФК II ФК III ФК IV ФК + I-II ФК 399 Кернеулі стенокардия кезіндегі ауру ұзақтығы: 15 мин аз + 1 сағат 2 сағат 3 сағат 1 тәулік 400 Науқасқа нитроглицерин тағайындалған. Қандай кері әсер туралы науқасқа ескерту жасау керек? Бас ауруы + Қызу Терінің қышуы Асцит Қызыл иектің қанауы 401 16 жастағы жасөспірім көктамырдан қан алу кезінде бозарып есінен танып қалды. Қандай жағдай сипаталған? Анафилактикалық шок Гипогликемиялық кома Гипергликемиялық кома Эпилепсия Естен тану + 402 Жедел жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі үшін өкпе ісінуінің дамуы тән? Тәждік Сол қарыншалық + Оң қарыншалық Тамырлық Тыныстық 403 Науқаста өкпе ісінуі анықталған. Осы жағдайда қандай қақырық болады? Іріңді Көпіршікті алқызыл + Шырышты іріңді Шырышты жабысқақ Шыны тәрізді 404 Қабылдау бөлімшесіне науқас түсті. Тексеру кезінде науқастың аяқтарының ісінуі, асцит, бауырының ұлғаюы анықталған. Қандай ауруға күдіктенсіз? Миокард инфарктісіне Созылмалы оң жақ қарыншалық жүрек жетіспеушілігіне + Стенокардияға Артериялық гипертензияға Жедел тамыр жетіспеушілігіне 405 Қанның биохимиялық талдау нәтижесі бойынша науқас қаныдағы холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л құрады. Нәтижені бағалаңыз? Нәтиже қалыптан төмен Нәтиже қалыптан жоғары Нәтиже қалыпты + Нәтиже қалыптың төменгі шегінде Нәтиже қалыптың жоғарғы шегінде 406 Қанайналым ағзалары аурулары кезіндегі өлімнің негізгі себебі? Гипертониялық ауру Жүректің ишемиялық ауруы + Жүрек ақаулары Ревматизм Есінен тану 407 Науқасқа ЭКГ өткізу қажет. V4 жалғамасын жазу кезінде кеуде электродын қою орнын көрсетіңіз. 4-ші қабырға аралық төс сүйегінің оң жағынан 4-ші қабырға аралық төс сүйегінің сол жағынан 5-ші қабырға аралық төс сүйегінің сол жағынан 5-ші қабырға аралық сол жақ ортаңғы бұғана сызығымен + Жауырын асты сызығы бойымен 408 12 елі ішектің ойық-жарасы кезінде науқас ауырсынуға шағымданады. Осы ауру кезінде қандай ауырсыну болады? Ерте ауырсыну сезімі Түнгі кеш аш қарынға ауырсыну + «Өткір семсер тәрізді» Белбеу тәрізді Қысатын ауырсынулар 409 Бөлімшедегі науқасқа дәрігер нәжісті жасырын қанға тексеру талдауын тағайындады. Тексеруді өткізер алдында науқас қандай препаратты шектеу қажет? Темір препараттарын + Антибиотиктерді Гепатопротекторларды Анальгетиктерді Антацидты дәрілерді 410 Науқас ішінің қатуына шағымданып қаралды. Сіз науқасқа тамақтану бойынша тағайындаулар бердіңіз. Тағамда ненің мөлшерін жоғарылату туралы тағайындаулар айттыңыз? Өсімдік протеиндеріне бай өнімдерді Майға бай өнімдерді Көмірсуларға бай өнімдерді Тағам талшықтарына бай өнімдерді + Жануар протеиндеріне бай өнімдерді 411 Бала баспамен ауырған. Баспамен ауырған соң қанша уақыттан соң жедел гломерулонефрит дамиды? 1-2 күнде 3-4 күнде 2-3 аптада + 1-2 айда Жыл 412 Талдауды өткізу үшін науқастан зәрді жинағанда зәр түсінің "жуылған ет" тәрізді екенін байқадыңыз. Науқаста қандай аурудың болуына күдіктенесіз? Пиелонефрит Цистит Зәртас ауруы Гломерулонефрит + Жедел бүйрек жеткіліксіздігі 413 Науқасқа жедел гломерулонефрит диагнозы қойылған. Зәрдің жалпы талдауында қандай өзгерістер болуы мүмкін? Гематурия, протеинурия, цилиндрурия + Глюкозурия,цилиндрурия Лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия Лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия Ураттар, эритроциттер 414 Сізге пиелонефрит диагнозымен науқас қаралды. Науқас тәулігіне қанша мөлшерде сұйықтық қабылдау қажеттігін білмейді. Сіздің тағайындауыңыз қандай болмақ? 500 мл-ге дейін 1000 мл-ге дейін 1500 мл-ден аз 2500 мл-ден көп + 200 мл дейін 415 Науқас әлсіздікке, жүрек қағуына, тырнақтарының сынғыштығына, бозаруға шағымданады. Осы симптомдар қандай ауруда кездеседі? Жұқпалы-токсикалық синдром Геморрагиялық синдром Гиперпластикалық синдром Сидеропениялық синдром Анемиялық синдром + 416 Науқастың ауыз қуысын тексеруде суреттегі көріністі көрдіңіз. Осы көрініс қандай ауруға тән? Темір жетіспеушілік анемияға В12-дефицитты анемияға + Апластикалық анемияға Гемолитикалық анемияға Постгеморрагиялық анемияға 417 Науқас төс артының ауырсынуына шағымданады, ауырсыну сол жақ жауырын астына таралады, ұзақтығы 5-10 минут. Осы шағымдар қандай патологияда кездеседі? миокард инфарктісінде + ревмокардит остеохондроз стенокардия құрғақ плевритте 418 Күшті бас ауруы, құлақта шудың болуы, көз алдының "жылтылдауы" сияқты шағымдар қандай патологиялық жағдайда кездеседі? Перикардит Миокард инфаркті Гипертониялық криз + Стенокардия Жүрек жеткіліксіздігі 419 Инсульт кезіндегі бастың ауруы, жүрек айнуы, құсу, естен тану симптомына жатады: ошақты жалпы милық + шешім қабылдайтын реттелетін реттелмейтін 420 Жүріп–тұруының, сөйлеуінің, дененің бір бөлігіндегі сезімталдылықтың бұзылуы симптомына жатады : ошақты + жалпы милық шешім қабылдайтын реттелетін реттелмейтін 421 Инсультті басынан өткерген науқастың температурасын мейірбике күніне қанша рет өлшеу қажет? әрбір 2 сағ + әрбір 4 сағ әрбір 8 сағ тәулігіне екі рет күн ара 422 Госпитальға дейінгі кезеңде науқастың жедел миокард инфарктісінен өлімге ұшырауының негізгі себебі: Өкпенің ісінуі Жүрек тампонадасы мен миокардтың ажырауы Толық атриовентрикулярлы блокада + Қарыншалардың фибрилляциясы Кардиогенді шок 423 Естен тану, кенеттен құлау, сезімталдықтың жоғалуы, жарты дененің жансыздануынан(табан ротациясы, мұрын-ерін үшбұрышының тегістелуі) болжауға болады: Миокард инфарктісі Эпилепсия Геморрагиялық инсульт + Күйзеліс Транзиторлы ишемия 424 Өкпе туберкулезінің нақты диагнозын қоятын зерттеуді атаңыз Қақырықты ТМ анализі + Қанның жалпы талдауы Флюорография Томография Плевральді пункция 425 Көшеде сіздің алдыңызда адам есінен танып құлады. Сіздің алғашқы әрекетіңіз: Жасанды демалдыру Кеуде торына компрессия жасау Адамға жақындап, оның тыныс алуы мен есін анықтау + Прекардиальды соққы жүргізу Көмек шақыра қоңырау шалу 426 Миокард инфарктісінде науқаста АҚ төмендегені байқалып, пульсі жіп тәріздес болып, терісі бозарса, Сіздің болжамыңыз: Кардиогенді шок + Қолқаның аневризмасы Жыбырлақ аритмия Ишемиялық инсульт Геморрагиялық инсульт 427 Инсулин мөлшерінің жетіспеушілігі, көмірсуды мөлшерінен тыс қолдану дамуына әкелуі мүмкін: Гипогликемиялық комаға Естен тануға Ишемиялық инсультқа Кетоацидоздық комада + Эпилептикалық статусқа 428 Науқасқа амоксициллин екпе өткізу кезінде кенеттен естен тану, АҚ күрт төмендеуі, тырысулар, зәрдің ерікті ұсталынбауы туындаса, бұл белгілер науқаста туындағанын білдіреді: Коллапстың Септикалық шоктың Анафилактикалық шоктың + Гипогликемиялық жағдайдың Эпилепсияның 429 Егде жастағы науқастарда түнгі ұйқының бұзылуының негізгі себептері: дизуриялық бұзылыстар + күндізгі ұйқы таза ауада қыдыру қарым-қатынас оң эмоциялар 430 Қартық пиелонефритке тән: жоғары қызба қызба болмауы + анық ауру синдромы ісінулер зәрді ұстамауы 431 Альцгеймер ауруы пайда болған кезде аса маңызды орын алады Интеллектуальді даму деңгейі Тұқымқуалағыштық + Зат алмасуының бұзылуы Ауырған ауруларды аяқ-қолдарының сынуы 432 Егде жастағы адамдарда стенокардия ұстамасы сипатталады Ауру сезімдерінің байқалуымен Ерекше иррадация және ауру сезімдерінің төмендеуімен + Вегетативті әсер көрінісімен Жарқын эмоциональдық көрініспен Қатты ауру сезімімен 433 Егде адамдарда пневмония ағымына қандай белгілер тән? Өткір бастама Жоғары температура Ауру ағымының ұзақтығы + ЭТЖ – ның жеделдеуі Жоғары лейкоцитоз 434 Егде жастағы адамдардың ұтымды тамақтануының негізгі принциптері: жоғары каллориялы тағам ақуыз тағамдарының басым болуы рационнан сүт өнімдерін шығару оңай қорытылатын тағамдар + көкіністерді тұтынуды шектеу 435 Науқас 56 жаста, төс артының күйдіре, қарқынды ауырсынуына шағымданады, ұзақтығы бір сағаттан асқан. Валидол, анальгин, нитроглицерин ішкен, тиімділік болмаған. Тексеру кезінде: бозарған, терісі ылғалды, жүрек тондары дыбыссыз, ЖЖЖ- минутына 99 рет, АҚ 90/70 мм сынап бағаны. Науқаста қандай асқынудың дамуына күдіктенесіз? Принметал стенокардиясы параксизмалды тахикардия кардиогенді шок + гипертониялық криз миокардит 436 Науқас 44 жаста. Ұзақтығы 2 сағаттай, сол иығына, бұғанаға таралатын ұстамалы, қысатын ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну 2-ші қабатқа көтерілгенде пайда болады, тыныштықта басылады. Бірінші рет ауырсыну 2 апта бұрын пайда болған. Тексеру кезінде: тондары анық, ырғақты, ЖЖЖ - минутына 78 рет, АҚ 120/70 мм сынап бағаны. ЭКГ-да өзгерістер жоқ. Сіздің мейірбикелік диагнозыңыз қандай? Принметал стенокардиясы миокард инфаркті тұрақты кернеулі стенокардия ФК II-III алғаш пайда болған стенокардия + тұрақсыз кернеулі стенокардия 437 Науқас әйел В, 40 жаста. Физикалық күш түскенде болатын ентікпеге, аяқтарының ісінуіне, оң қабырға астының ауырлығына, жүректің шалыс қағуына шағымданады. Анамнезінде ревматизм, митралды клапан жеткіліксіздігі бар. Жағдайы нашарлауда, ентікпе тыныштықта пайда бола бастады, түнде тұншығу ұстамасы пайда болды. Қандай асқынудың дамуына күдіктенесіз? өкпе артериясындағы тромбоэмболия қанайналым жеткіліксіздігі + пневмония жедел тамырлар жеткіліксіздігі бронх демікпесі 438 Кеудесінің сол жағының тыныс алғанда күшейе түсетін ауырсынуына, "татты қақырықты" жөтелге, 38°С температураға шағымданатын науқаста қандай ауруды анықтауға болады? Тексеру кезінде: ауырсынатын жағының тыныс алуда қалыс қалуы, дыбыс дірілінің күшеюі, перкуссия кезінде дыбыссыздық, аускультацияда бронхофонияның күшеюі байқалған. өкпе абсцессі жедел бронхит пневмония + туберкулез плеврит 439 Науқас Ф., 45 жаста. Ентікпеге, кеудесінің оң жағының ауырлығына, 37,6- 37,9°С температураға шағымданады. Ауруын салқындаумен байланыстырады. Объективті: ернінің цианозы, оң жағының тыныс алуда қалыс қалуы, перкуссия дыбыссыз, тынысы есілмейді. Сіздің мейіргерлік диагнозыңыз қандай? өкпенің қатерлі ісігі плеврит + пневмония өкпе абсцессі жедел бронхит 440 Студент, 18 жаста. Анамнезінде баспамен ауырған, 2 аптадан соң қабағы, беті ісінген, басы ауырады, әлсіздік. Тексеру кезінде: АҚ 185/105 мм сынап бағаны. Зәр талдауы: меншікті салмағы 1020, белок - 3 г/л, эритроцитер-көру өрісінде 8-15-20, цилиндрлер көру өрісінде 4-6. Сіздің мейіргерлік диагнозыңыз қандай? жедел пиелонефрит зәртас ауруы гипертониялық ауруы жедел гломерулонефрит + жедел цистит 441 Науқас П. 35 жаста, дене температурасның жоғрылауына, әлсіздіктің күшеюіне, склерасының сарғаюына, зәрінің қошқыл түсіне шағымданады. Тексеру кезінде: склерасы сарғайған, тіл жүгеншігі, тері қатпарлары сарғыш реңкті. Бауыры қабырға доғасынан төмен 2 см-ге пальпацияланады, эластикалық, шеттері дөңгеленген. Анамнезінде бір жыл бұрын құрсақ қуысының жарақаты бойынша гемотрансфузия алған. Сіздің мейіргерлік диагнозыңыз қандай? созылмалы вирусты гепатит + созылмалы холецистит зәртас ауруы бауыр циррозы созылмалы панкреатит 442 Науқас 31 жаста. Денесіндегі субфебрильді температураға, жүдеуге, шашының түсуіне, ентікпеге, жөтелге шағымданады. Тексеу кезінде: жақ аймақтарында және кеңсірікте көбелек қанаттары түріндегі эритематозды бөрпелере байқалады. Қол ұшындағы ұсақ буындардағы артралгия, қозғалысы шектелген. Тыныс қозғалысы жиілігі минутына 22 рет, өкпеде плевраның үйкеліс шуы естіледі. АҚ -130 /80 мм сынап бағаны. Жүрек тондары дыбыссыз, ырғақты, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Сіздің мейіргерлік диагнозыңыз қандай? теміртапшылықты анемия ревмотоидты полиатрит жүйелі қызыл жегі + ревматизм деформациялық остиоартроз 443 Анафилактикалық шок кезінде шұғыл көмек көрсетуде қандай препарат қолданылады? эпинефрин, преднизолон + аспирин, диклофенак эритромицин, но-шпа эритроцитарлық масса папверин, каптоприл 444 ҚР акушерияның заманауи стратегиясы Трансплантология ғылымын дамыту Жасанды ұрықтандыруды дамыту Диабеттер мектебін ашу Қауыпсыз ана болу + Кардиологиялық орталық жұмысын дамыту 445 ДДҰ енгізген "Қауыпсыз ана болу" халықаралық бағдарламасының негізгі мақсаты Жүрек- қан тамырлар ауруларының алдын алу Жүкті әйелдер арасында аллергиялық реакциялармен күресу Жүкті әйелдер арасында туберкулезбен аурушылдықты азайту Ана мен сәби өлімін төмендету + Жыныс жолдары арқылы таралатын аурулармен күрес 446 Босануға дейінгі антенальды қарап күту мақсатын атаңыз: Оперативті босандыру Болашақ ана мен әкені босануға дайындау, оқыту, ақпараттандыру + Алдын алу шараларын қамтамасыз етпеу Контрацепция әдістерін насихаттамау Жасанды ұрықтандыру туралы кеңес беру 447 ДДҰ бойынша жүктіліктің ұзақтығы қанша? 30-31 апта 37-42 апта + 12-13 апта 30 апта 26 апта 448 ДДҰ бойынша мерзімінен ерте босану 30-31 апта 37-42 апта 12-13 апта 30 апта 22-37 апта + 449 Жатыр мойнын айнамен қарау өткізілетін жүктілік мерзімін көрсетіңіз: Жүктіліктің әр аптасында Алғаш келгенде, 30, 38 аптада + 20 аптаға дейін 2 рет Әр қабылдауға келген сайын Жүктіліктің 30 аптасында 450 Босану қызметінің басталуын есептеуге болады Ретті толғақтың басталуымен + Күшенудің басталуымен Плацентаның ажырауының басталуымен Ретсіз толғақтың басталуымен Босану белгілерімен 451 Босанудың бірінші кезеңінде босанушыға ұсынылатын жағдай және позиция қандай? вертикальды отыру қолына және тізесіне сүйену арқасына жату әйел қалауы бойынша қалыпты иемдену + 452 "Қауіпсіз ана болу" принципіне сәйкес окситоцин қай кезде енгізіледі? ұрық басының жамбас қуысында болуында ұрық иығы туылғанда ұрық туылған бойда + ұрық туылғаннан кейін 30 минуттан соң ұрық жолдасы туылғанда 453 Жатыр инволюциясы дегеніміз жатырдың гипертонусы жатырдың атониясы жатырдың кері дамуы + қабыну инфильтратының сіңірілуі жатырдың тез өсуі 454 ДДҰ сәйкес босанудың 3-ші кезеңіндегі әрекет қандай? күту белсенді + күту және белсенді тек күту жатыр қуысына қол салу 455 Кеш түсік дегеніміз жүктіліктің 38 аптасында түсуі жүктіліктің 12 аптасынан 22 аптасына дейін түсуі + жүктіліктің 28 аптасында түсуі жүктіліктің 34 аптасында түсуі жүктіліктің 25-26 аптасында түсуі 456 Плацентаның орналасу аномалиясы клиникасына тән нәрсе: жатыр пішінінің өзгеруі ұрықтың жүрек соғысының өзгеруі беймезгіл уақытта әртүрлі қарқындағы қан кетулер + босану алдында іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы 457 Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының себебіне не жатады? преэклампсия + тұмау ауруы су аздық баланың жамбасымен келуі тар жамбас 458 Жеңіл дәрежедегі преэклампсияда қандай артериялық қысым болады? 140/90 мм.сын.бағ + 110/70 мм.сын.бағ 120/80 мм.сын.бағ 170/110 мм.сын.бағ 100/60 мм.сын.бағ 459 Ауыр дәрежедегі преэклампсияда қандай артериялық қысым болады? 140/90 мм.сын.бағ 110/70 мм.сын.бағ 120/80 мм.сын.бағ 160/110 мм.сын.бағ + 100/60 мм.сын.бағ 460 Эклампсия кезіндегі дұрыс әрекетті таңдаңыз? 12-24 сағ ішінде интенсивті емдеу және босандыру + 5-7 күн ішінде стационарлық ем 10-15 күн стационарлық ем 1-2 күн стационарлық ем емхана жағдайында емдеу 461 Сульфат магнийді ұстап тұрушы мөлшерді көрсетіңіз 25% - 20 мл 25% - 40 мл 25% - 80 мл + 25% - 10 мл 25% - 5 мл 462 Босанудан кейінгі қан кету себептерінің 3 «Т» жағдайы тонус тромбин жарақат + тін гипо, атония 463 Босанудан кейінгі қан кету себептерінің 1 «Т» жағдайы тонус + тромбин жарақат тін жатыр мойнының жыртылуы 464 Шокты индекс дегеніміз Систолды қан қысымының тамыр соғысына қатынасы Тамыр соғысының систолды қан қысымына қатынасы + Диастолды қан қысымының тамыр соғысына қатынасы Диастолды қан қысымының 110 мм.сын. бағ. тең болуы Систолды қан қысымының 140 мм. сын. бағ. тең болуы 465 Ювенильді жатырдан қан кету кездеседі жыныстық жасы жетілу кезінде + климакс кезінде репродуктивті кезеңде босанудан кейінгі кезеңде жүктілік кезінде 466 Аналық без апоплексиясының клиникалық белгілері асқазан тұсы ауырады аяқ-қолдары ісінеді және ҚҚ көтеріледі мықын маңайы мен іштің төменгі жағы ауырады + гиперполименорея байқалады Қынаптан жасыл түсті бөліндінің келуі 467 Гинекологиядағы жедел жәрдем жағдайына жатады созылмалы сальпингоофорит түтіктік жүктілік + жедел аппендицит эндометрит жатыр мойнының эрозиясы 468 28 күндік етеккір циклінде овуляция қаншасыншы күні пайда болады? 20-22 күндері 8-10 күндері 10-14 күндері + 3-5 күндері 5-8 күндері 469 Босанудан кейінгі кезеңдегі жатырдың гипотониясы немен қамтылған?| жатырдың созылуымен + анамнезінде түсіктің болмауымен гипертонияның болуымен анемиямен инфекцияның болуымен 470 Баланың 1 жасқа дейінгі физикалық дамуының қысқаша мониторингін көрсетіңіз: Ай сайын + Әр 3 ай сайын Жылына 1 рет Әр 6 ай сайын Көрсеткіштер бойынша 471 Егер бала сөздер құрай алса,атын білсе,ойыншықтарын қолынан -қолына ауыстыра алса,ішінен арқасына айнала алса,өздігінен отыра алса,онда баланың айын анықтаңыз: 6 ай + 5 ай 4 ай 7 ай 8 ай 472 Бала өздігінен жүреді,көмексіз отырады,болмайды деген сөзді түсінеді,8-0 сөз айтады,өздігінен кеседен іше алады(кесені қолымен алып,үстелге қояды). Баланың айын анықтаңыз: 8 ай 9 ай 3 ай 7 ай 12 ай + 473 Жетіліп туылған баланың дене ұзындығы: 45–47 47–49 53–55 50–52 + 55–56 474 Жетіліп туылған баланың дене салмағын физиологиялық жоғалтуы сипатталады: Дене салмағының қалыптыдан 0% жетіспеуі Дене салмағының өмірінің 4-і күні қалыпқа келуі Өмірінің бірінші 3 күнінде дамуы Салмақтың жасанды тамақтандыру кезінде аз жоғалуы Дене салмағының қалыптыдан 10%-ға тапшылығы + 475 Сау баланың бойы 1 жасқа дейін орташа деңгейде өседі: 20-25 см-ге + 10-15 см-ге 2-9 см-ге 30-40 см-ге 26-30 см-ге 476 Ана сүтімен емген сау балаға неше айлығынан бастап қосымша тамақ беріледі: 3 айдан 9 айдан 6 айдан + 7 айдан 8 айдан 477 Ана сүті жетіспегенде, қосымша сүт қоспаларын беру қалай аталады: Қосымша фактор Тамақтану дотациясы Қосымша тамақтандыру + Тамақтануды түзеу Тамақтанудың жетіспеушілігі 478 Нәресте дұрыс емеді,егер: Нәрестенің емуі естілсе және көрінсе + Нәресте емшек сүтін еме алмауы Ол тез және терең емес ему қимылын жасайды Жақтың тартылуы байқалады Нәресте емгеннен соң жылайды,қайтадан емуге талпынады 479 Емізу кезінде баланы дұрыс ұстауды мына формула бойынша бағалайды: «3-4-4» «3-4-5» «4-4-3» «4-4-4» «4-3-4» + 480 Сүттің өңделуіне қолайлы фактор: Ана мен баланың бөлек болуы Бос-сорғышты қолдану түңгі мезгілдегі емізу арасындағы үзіліс Емізудің дұрыс техникасы және сүттің жиналуы + Отбасындағы стресстік жағдайлар 481 Баланың даму тарихының формасы: 063/у 026/у 112/у + 030/у 025-7/у 482 Ағзаның қызметтік мүмкіндіктері сақталумен,компенсация сатысындағы созылмалы аурулармен науқас балалар қандай денсаулық тобына жатады: I III + II IV V 483 Балаларды скринингті тексерудің сараптамасы жазылатын құжаттың атауы: Егу құжаты Медициналық кітапша Профилактикалық екпенің паспорты Профилактикалық қараудың статистикалық картасы + Ауру тарихы 484 Жаңа туған баланың асқазанының көлемі (мл): 30-35 + 50-55 200-250 250-300 100-200 485 Жаңа туған баланың зәр шығару өзегі (мл): 300 100 20 200 50 + 486 Жаңа туылған баланың қалыпты жүрек соғысы (минутына): 70-80 60-70 140-160 + 120-140 80-100 487 Нәрестеде ентігу байқалады,егер тыныс алу жиілігі (рет минутына): 40-60 + 30-35 70-80 20-25 25-30 488 Сусызданудың белгісі болып табылады: Өте төмен салмақ Сұйық нәжіс Тері бүкпелері баяу жайылады + Стридордың болуы Асықпай ішеді 489 БАБЖ бойынша жөтелудің немесе тыныс алудың қиындауының белгісі: Салмақтың аздығы Кеуде торының ауруы + Талу Температурасы 37,5 0 С Бөртпе 490 Балада қызбаның негізгі симптомдары бар, егер: Тұмау бар Бала ұстаған кезде ыстық + Бөртпе Анамнезінде қызылшаның болуы Көзінің қызаруы бар 491 Жазуының,қозғалысының, сөйлеуінің бұзылуы тән: Гастритқа Миокардитқа Полиартритқа «Жас» хорея + Остеомиелитқа 492 Ауыр дәрежелі сусыздану кезінде тері қатпары жазылады: 2 секундтан артық + 2 секундтан кем Бірден 1 секундтан артық 2 секундта 493 Энтеробиоздың дамуына себеп болып табылады: Үй жануарларымен байланыс Лас Жиі тұмау ауруы Сүт тағамдарын пайдалану Жеке гигиеналық тәртіпті сақтамау + 494 Жүректің туа біткен біріккен даму ақауына жатады: Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі Митральды қақпақшаның стенозы Фалло триадасы + Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі Қолқа қақпашасының стенозы 495 Рахит дамуының алғашқы симптомы: Тершеңдік,ұйықтағанда дірілдеу + Дене салмағының төмендеуі Кеуде қуысының деформациясы Дене салмағының төмендеуі, диспепсия Гипотония 496 Жіті диарея болып саналады,егер: Диарея 4-күннен аз жалғасса + Диарея 4 күннен көп жалғасса Диарея 5 күн жалғасса Диарея 6 күннен көп жалғасса Диарея 7 күннен көп жалғасса 497 БАБЖ бойынша жөтелудің немесе тыныс алудың қиындауын бағалау: Салмақтың төмендеуі Стридор + Түйілу Дене қызуы 37,5 0 С Бөртпе 498 D витаминінің профилактикалық дозасы: 550-600 МЕ 600 - 800 МЕ 50-200 МЕ 400-500 МЕ + 200 - 300 МЕ 499 Стридорға тән сипаттама: Тыныс алғанда жұмсақ дыбыс Тыныс алғанда қатты дыбыс Тыныс шығарғанда қатты дыбыс + Тыныс шығарғанда жұмсақ дыбыс Тыныс шығарғанда музыкалық шу 500 Жаңа туылғандар мен 2 айлық сәбилер үшін қауіпті белгіні көрсетіңіз: Алақанында және табанында сарғаюдың болуы + Дене қызуы 36,6°С Белсенді қозғалады Тыныс алу жиілігі 40 минутына Тері жамылғылары күлгін 501 Диареяның негізгі симптомдары: Құсу күніне 3 ретен көп Қол мен аяқтың цианозы Дене салмағының 5 кг-ға азаюы Күні бойына тамақтан бас тарту Сұйық нәжіс тәулігіне 6 ретке дейін + 502 Жөтелудің немесе тыныс алу қиындауының бір белгісі болып табылады: Салмақтың төмендеуі Астма тәрізді тыныс + Түйілу Дене қызуы 37,5 0 С Бөртпе 503 12 айдан 5 жасқа дейінгі баланың тыныс алу жиілігінің шекарасы: Минутына 40 және астам Минутына 30 және астам Минутына 50 және астам + Минутына 60 және астам Минутына 35 және астам 504 Диареяны үйде емдеу әдістерінің бірі болып есептеледі: Тамақ көлемін азайту 6 сағатқа үзіліс жасау Сұйықтықты азайту Баланы тамақтандырмау Тамақтандыруды жалғастыру + 505 Омфалит кезінде кіндік жарасын өңдеу үшін пайдаланады: Этил спирті 70%,5% калий перманганатының ерітіндісі Этил спирті 70 %, 3 %сутегі асқын тотығы + 3% Сутегі асқын тотығы,2 % бриллиант жасылы 1 % Йодонат ерітіндісі 5% калий перманганаты 506 Кеуде сүті секрециясын ынталандырушы гормонды көрсетіңіз: Пролактин + Тироксин Инсулин Окситоцин Кальцитонин 507 Нәрестеге тершеңдік кезінде көрсетілетін күтім: Күнделікті массаж 5 % бриллиант жасылы ерітіндісімен тершеңдікті өңдеу Вазелинмен тері жамылғысын өңдеу Гигиеналық ванна + Тершеңдік элементтерін калий перманганатымен өңдеу 508 Апгар шкаласы бойынша бағалау: Нәрестенің жалпы жағдайын + Бұлшық етінің жетілу сатысын Физикалық жетілуін Жүйке-психикалық жетілуін Физиологиялық рефлексін 509 Жетілмеген балаларға заманауи тәсілмен күтім жасау: жылытылған киім «Кенгуру» тәсілі + Жылытқыштар Жылытылған бөлме Электрлі-жылытқышы бар төсек 510 Жаңа туылған нәрестені инфекциялық қауіпсіздігін қамтамасыз ету барысында медбикенің міндеті: Дене салмағын өлшеу Антропометрия жасау Нәрестеге күтім көрсеткенде және көрсеткеннен кейін қолды өңдеу + Бөлмені желдету Бөлмені кварцтеу 511 Асфиксиямен туылған балаға көрсетілетін реанимациялық іс-шаралар: Баланы анасынан бөлу Гонобленореяның алдын алу Тыныс алу жолдарының өтімділігін қалыпына келтіру + Кеуде торына компрессия жасау Тыныс алу қапшығы көмегімен вентиляция жасау 512 Балаларда тыныс алудың қысқа мерзімді тоқтауы-бұл: Апноэ + Брадипноэ Тахипноэ Асфиксия Стридор 513 Цистит кезінде қыз балаларда жиі кездесетін инфекцияның жұгу жолы: Гематогенді Төмен өрлемелі Байланысты Жоғары өрлемелі + Лимфогенді 514 Балаларда қант диабетінің клиникалық белгілерін көрсетіңіз: Қызба,қақырықты жөтел Бел аймағындағы ауырсыну,ісіну Тахикардия,Тремор,Экзофтальм Шүйде бұлшық етінің тырысуы Полигафия,полидипсия,полиурия + 515 Балада «қызғылт » гипертермия кезінде медбике дұрыс жасайды,егер: Бала шешіндіріп терісін дымқыл шүберекпен сүртеді + Теріні спиртпен сүртеді және жылы орайды Баланы көрпемен орайды Дәрігер келгенше анальгинмен инъекция жасайды Жылы ванналарды қолдану 516 8 жастағы балада кенеттен әлсіздік пайда болды, қатты аштық сезімі, суық тер шығуы, алғашқыда аяқ- қолдың треморы байқалады және тахикардия, одан кейін бала ұйқышыл, құрысу пайда болды. Балада қандай ауыр жағдайды байқауға болады? Гипогликемикалық кома + Гипотермия Тамақтың токсикоинфекция Эпилептикалық ұстама Анафилактикалық шок 517 Балалардың ыстығын түсіретін дәрілерді қайта қолдану аралығы: Бірінші қабылдағаннан кейін 4-6 сағ + Бірінші қабылдағаннан кейін 3 сағ Бірінші қабылдағаннан кейін 12 сағ Бірінші қабылдағаннан кейін 24 сағ Бірінші қабылдағаннан кейін 1 сағ 518 Бала дем алғанда қарлыққан «әтештің» шуылы келесі түрде байқалады: Бронхиальді астмада Бронхитте Ларингоспазмде + Фарингитте Бронхиолитте 519 Сіз АВО жүйесі бойынша донор мен реципиенттің жекелей сәйкестігіне сынама жүргізуге тиістісіз. Осы сынаманы жасау үшін қандай компоненттер қажет? донор плазмасы және реципиент сарысуы реципиент плазмасы және донор сарысуы донор плазмасы және реципиент қаны реципиент сарысуы және донор қаны + донор және реципиент қаны 520 Окклюзиялық таңғышты салу көрсеткіші қандай? артериядан қан кету көктамырдан қан кету құрсақ қуысының терең жарақаты ашық пневмоторакс + көдің жаралануы 521 Фурункулезі бар науқасты күту үшін мейірбикенің міндетіне не жатады? науқасты ұтымды амақтану принципіне үйрету жеткілікі мөлшерде сұйықтық ішуін қамтамасыз ету үлкен дәретінің жиілігі мен сипатын тіркеу терінің мұқият гигиенасын қамтамасыз ету + салауатты өмір салты туралы әңгімелесу 522 Науқастың абсцесін ашты, одан соң таңғыш салынды. Науқасқа қандай препаратпен таңғышты салды? хлорид натрийдің гипертониялық ерітіндісімен + Вишневский жақпа майымен преднизолон жақпа майымен стутегі тотығының 3% ерітіндісімен шырғанақ (облепиха) жақпа майымен 523 Операциядан кейінгі жарақаттың іріңдеу белгілерін көрсетіңіз? терінің бозаруы ісіну, таңғышта қанның болуы таңғышта қанның болуы, гиперемия гиперемия, ісіну, ауырсыну + жарақат шетерінің үңіреюі 524 Науқаста АҚ төмендегенін, терісінің көрнекті бозаруын, пульсінің жиілегенін байқадыңыз. Бұл нені білдіреді? операция кезінде инфекцияның түскенін ішкі қан кетуді + токсикалық шокты өкпе ісінуін аспирациялық пневмонияны 525 Он екі елі ішектің ойық жарасының ең жиі болатын асқынуына жатады: қан кету, пенетрация, тесілу, стеноз қан кету, пенетрация, тесілу, стеноз, малигнизация + созылмалы гастрит, панкреатит созылмалы гастрит, панкреатит, гепатит қан кету, панкреатит, гепатит 526 Жұмсақ тiннiң iрiңдi қабынуы қуыстың пайда болуымен, iрiңмен толтырылған және айналасындағы тiннен пиогендiк мембранамен шектелген: Инфильтрат Гематома Абсцесс + Некроз Түйiншек(папула) 527 Операциядан кейінгі ерте кезеңде жүйке жүйесі жағынан болатын негізгі асқынуды атаңыз: қан кету, жіктердің ажырауы ауырсыну, шок, ұйқының, психиканың бұзылысы + жара инфекциясының дамуы құрысу, қол дірілі бас ауруы, АҚ жоғарылауы 528 Науқаста өкпе абсцесінің жарылуы анықталған. Науқас қандай жағдайда болуы тиісті? Мәжбүрлі Ортопноэ Пассивті Активті Дренажды + 529 Іш қуысы мүшелерінің жарақат алып зақымданғанында пайда болатын «тақтай тәрізді іш» ненің соққысында болады: қабырғалыр сынғанда жамбас сүйегі сынғанда іш қуысының мүшелері жыртылып кеткенде + іш қуысына қан кеткенде іш қуысынң гематомасында 530 Суретте көрсетілген таңғыш қай кезде салынады? қанды тоқтатқанда пневмоторакста жамбас сүйектері сынғанда сан сүйегі сынғанда иық сүйектері сынғанда + 531 Кетоацидоздық кома туындай бастаған кезеңінде науқасты мазалайды: Жіті аштық сезімі, жоғары тершеңдік, эйфория, дене тітіркенуі, әлсіздік Қалжырататын шөлдеу, ауыз кебуі, іш ауырсынуы, құсу + Полидипсия, полиурия, тершеңдік, семіздік Тітіркенгіштік, жылауықтық, аритмия, дене массасының төмендеуі Қызба, артриттер, аяқтағы бөртпе 532 Жүректің бұлшық еті некрозының ЭКГ-дағы негізгі белсгісі болып саналады: ST сегментінің төмендеуі ST сегментінің жоғарылауы R тісшесінің кішіреюі Жалпақ және терең Q тісшесі + Теріс Т тісшесі 533 Балтыр сүйегінің сынуы кезіндегі транспорттық иммобилизация жасалынады: Саусақ ұштарынан мықынның үштен бір төменгі бөлігіне дейін Табан сүйектерінің басынан мықынның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін Саусақ ұштарынан мықынның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін + Саусақ бастарынан қолтықасты ойығына дейін Өкше сүйегінен бел аймағына дейін 534 Кеуде торы жарақаты кезінде плевральді пункция жасауға көрсеткіштер: Кеуде торының терең жарақаты Қабырғалары сынған науқаста теріасты эмфиземасы Ашық пневмоторакс + Кернеулі пневмоторакс Қабырғалары сынғанда 535 Гипертониялық аурудан зардап шегетін 69 жастағы науқаста тұншығу және инспираторлы демікпе туындады. Науқас мәжбүрлі отыру қалпында. Өкпеде көптеген құрғақ сырылдар естіледі, ал төменгі жағынан ылғалды сырылдар. АҚ 135/85 мм.сын.бағ. ЖЖЖ 105. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Гипертониялық криз Бронхты астма ұстамасы Ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмония Кардиогенді өкпе ісігі + Антингипертензивті препараттарға жанама әсері 536 Қант диабетімен ауыратын жүкті науқастың есі болмаса, тыныс алуы жиі, құрысу, тері жабыны ылғал болса, оған жедел түрде: Тіл астына нитроглицерин 0,5 мг 5 % глюкоза ерітіндісін 200 мл кт/і тамшымен 0,5 ЕД инсулин 1 кг дене салмағына 40 % глюкоза ерітіндісін 40-60 мл кт/і струйно + 1% ерітінді 0,5 мл мезатон т/а. 537 ЭКГ-да изолиниядан 1 мм-ден артық емес ST сегментінің көлденең жылжуы тән: Миокард ишемиясына + Жүрек гликозидтерінің мөлшерінен тыс болуына Гипокалиемияға Перикардитқа Миокард өткізгіштігінің бұзылуына 538 Аяқ- қол көктамырларынан қан кетуде қысатын байламды салу дұрыстығы болып: Байлам салған жерден төмен аяқ-қолдың бозаруы Байлам салған жерден жоғары аяқ-қолдың бозаруы Қан кетудің бәсеңдеуі + байлам салған жерден төмен аяқ-қолда пульстің жоғалуы Байлам салған жерден төмен петехиалді бөртпенің пайда болуы 539 Асқазаннан қан кетуді тоқтату үшін қолданылатын гемостатикалық препаратты таңдаңыз: Аминокапрон қышқылы, дицинон + Фибринолизин, гепарин, аспирин Стрептолизин, преднизолон Трасилол, контрикал, гордокс Аминофиллин, эпинефрин 540 Препаратты қолданғанда тоникалық құрыспа, көздің алаюы, мойынның қисаюы кездеседі: амтриптилин тегретол С)барбамил D)галоперидол + Е)финлепсин 541 Ақырын, монотонды, баяу сөйлеу мына науқастарға тән: катотониялық қозу ізге түсу сандырағы ұлықтау сандырағы депрессия + кататоникалық ступор 542 Қандай ауруларда делирий кездеседі: алкогольдік интоксикацияда + неврозда шизофренияда эпилепсияда неврастенияда 543 Кіші истериялық ұстамада байқалады: тоникалық клоникалық құрысулар кенеттен естен тану тоникалық ұстама денесінің доға тәрізді майысуымен күліп, жылау ұстамасы + естен тану 544 Қандай ауруда үздік ойлар байқалады : эпилепсия шизофрения + неврастения невроз олигофрения 545 Ми қан тамырлар атеросклерозындағы алғашқы психикалық бұзылыстар ағындағы оқиғаларды есте сақтай алмау + көз аясының тарылуы өз өзіне сынның төмендеуі эмоционалдық бұзылыстар апатия 546 Психикалық бұзылыстары бар науқастарға дәрі бергенде мейірбикенің іс әрекеті: дәрі қабылдауында жайлы нұсқаулықтар айтады науқастың төсегінің қасындағы тумбочкасына қалдырады науқастың өз қолына береді дәріні көззінше жұтуын сұрайды және ауызын тексереді + таблетканы жұтуын сұрайды 547 Жұмыс барысында психиатриялық стационарда жатқан науқастар қандай қатыстырылады: қатал қадағалауда күшейтілген қадағалауда жалпы қадағалауда + қадағалаудың барлық түрінде қатыстырылмайды 548 Психикалық бұзылыстары бар пациенттің агрессивті механикалық шектеу үшін қажет: 2 медицина қызметкері 3 медицина қызметкері + 4 медицина қызметкері 5 медицина қызметкері 6 медицина қызметкері жүктеу/скачать 151,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|