1. конго-крым геморрагическая лихорадка, этиология классификация профилактика, диф. Диагностика, лечение. З адача №2
жүктеу/скачать 13,02 Kb.
|
занятия 9
|
1.КОНГО-КРЫМ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА, ЭТИОЛОГИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКА, ДИФ.ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. Задача № 2 Больной А., 15 лет, поступил в первые сутки болезни с жалобами на повышение t тела до 39°С, головную боль, слабость, боли в животе, в пояснице, вялость, снижение аппетита. Эпидемиологический анамнез: проживает в сельской местности, помогает в уходе за животными, неоднократно удалял клещей с коровы. При поступлении состояние средней тяжести, больной сонлив, в контакт вступает неохотно, от еды отказывается. Кожные покровы бледные, чистые, лицо гиперемировано, катаральный конъюнктивит, склерит. В зеве гиперемия дужек и миндалин, зернистость задней стенки глотки, энантема на мягком небе. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум в 5 точке, на верхушке, ЧСС – 110 уд/мин. АД – 100/65 мм рт. ст. На 3 день болезни состояние ухудшилось: на фоне фебрильной температуры появилась головная и мышечные боли. Тоны сердца приглушенные, дыхательная аритмия, АД – 90/60 мм рт. ст. ЧСС – 112 уд/мин. Печень 2,0 см × 2,5 см × 3,0 см. Общий анализ крови – HGB – 120 г/л, RBC – 3,06×10 12 /л, PLT снизились с 260×109 /л до 70×109 /л, WBC – с 6,2× 109 /л до 2,4×109 /л, NEUT – 66% (П – 8%, C – 55%, Ю – 3%), LYM – 32%, МON – 2%, СОЭ – 5 мм/ч. Гемостазиограмма: агрегация тромбоцитов с АДФ 42% (N-50-80%), с адреналином 32% (N-50-80%), с ристомицином – 38% (N-50-80%); рекальцификация плазмы 120 сек (N95-115 сек); АВР 75 сек (N-50-70 сек), АЧТВ – 50 сек (N-35-45 сек), ПТИ 95%, протромбиновое время 20 сек (N- 12-20 сек); фибриноген 3,5 г/л, РКФМ 3,0х109 /л (n-3- 4х109 /л). Методом ПЦР в крови обнаружена РНК ККГЛ. Задание 1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз. Какие синдромы свидетельствуют о данном заболевании? 2. Укажите свойства возбудителя и эпидемиологические особенности заболевания. 3. Объясните патогенез заболевания и критерии оценки тяжести. 4. Какие лабораторные методы исследования подтверждают этиологию заболевания? 5. Определите лечебную тактику у больного. 6. Мероприятия своевременной диагностики больных. 7. Укажите принципы профилактики заболевания. жүктеу/скачать 13,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|