Инфекционные
Скрининговые исследования
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
| Скрининговые исследования предназначены для выявления людей с заболе
ваниями в самой ранней их стадии, до обращения за медицинской помощью. Скрининг не служит диагностической процедурой, для диагностики необходи мы дополнительные исследования. Людей, имеющих отклонения от нормы, выявленные при скрининговом исследовании, обычно обследуют далее для под тверждения или уточнения предполагаемого диагноза и возможного раннего лечения. Важное требование проведения подобных исследований — применение тестов, быстро воспроизводимых в широком масштабе. Существуют разные типы скрининговых исследований, с помощью каждого из них преследуют конкрет ные цели: • массовые скрининговые исследования охватывают всё население; • многопрофильные, или многостадийные, скрининговые исследования пре дусматривают одномоментное использование разных скрининговых тестов; • целенаправленные скрининговые исследования проводят с группой лиц, подверженных специфическим воздействиям (например, рабочих, занятых в ли тейном производстве свинца), и часто применяют в программах охраны окружа ющей среды и профессиональной гигиены; • поисковые, или профилактические, скрининговые исследования распрост раняются на пациентов, обращающихся к врачу по поводу тех или иных проблем. medwedi.ru Обшая эпидемиология • 43 Скрининговый тест должен быть дешёвым, легко воспроизводимым, прием лемым для населения, надёжным и достоверным. Тест считают надёжным, если он даёт однозначные результаты, и достоверным, если он достаточно чувствите лен и специфичен, чтобы можно было разделить обследуемых на группы людей, имеющих и не имеющих заболевание. Чувствительность теста определяет коли чество истинно больных лиц в обследуемой группе населения, выявляемых с его помощью. Соответственно, специфичность теста определяется количеством истин но здоровых лиц в обследуемой группе населения, выявляемых с его помощью. Чем чувствительнее тест, тем выше ценность его отрицательного результата, т.е. возрастает уверенность исследователя в том, что отрицательные результаты можно обнаружить только среди здоровых лиц. И наоборот, чем специфичнее тест, тем выше ценность его положительного результата, т.е. тем выше уверенность исследователя в том, что положительные результаты теста обнаруживают только у больных. Наибольшую ценность имеют тесты, обладающие одновременно и высокой чувствительностью, и высокой специфичностью. Однако такие тесты достаточно редки, и попытки повысить специфичность теста обычно ведут к сни жению его чувствительности, а увеличение чувствительности влечёт за собой сни жение специфичности. Одна из важных целей большинства эпидемиологических исследований — точ ная количественная оценка распространённости болезней (или связанных с ними эффектов). Однако такая оценка довольно сложна, и существует множество фак торов, приводящих к ошибкам. Ошибка может быть либо случайной, либо систе матической. жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|