Медико-социальная значимость бронхиальной астмы и аспекты патогенеза
жүктеу/скачать 203,88 Kb.
|
1 2
|
Медико-социальная значимость бронхиальной астмы и аспекты патогенеза Бронхиальная астма (БА) относится к широко распространенным хроническим болезням органов дыхания (ХБОД). Согласно недавнему докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число больных БА в мире составляет более 339 млн [1]. Эксперты прогнозируют увеличение числа больных БА к 2025 г. до 400 млн [2, 3]. В Российской Федерации (РФ), по данным Минздрава России, общая заболеваемость БА в 2017 г. составила более 1000 человек на 100 000 взрослого населения [4], а по данным эпидемиологического исследования распространенность БА составляет около 6,9% [5]. Заболевание ассоциировано с плохим качеством жизни больного, существенным социальным бременем, а также риском неблагоприятных исходов, включая инвалидизацию и смерть [6, 7]. Отсутствие контроля или частичный контроль симптомов БА даже при легком ее течении — серьезные факторы риска обострений, которые связаны с быстрым снижением функции легких и летальным исходом [8]. Плохой контроль симптомов и неблагоприятные исходы при БА, как правило, связывают с несоответствием лечения научно обоснованным рекомендациям [9—11]. В Национальном обзоре Великобритании было убедительно показано, что 46% смертей от БА можно было избежать, если бы в первичном звене здравоохранения соблюдались утвержденные рекомендациями принципы лечения [9, 10]. Эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) в большинстве случаев при БА обусловлена тем, что патогенетической основой заболевания является воспаление, а доминирующим его типом — эозинофильный (реже нейтрофильный, смешанный) [6]. Среди основных биологических маркеров воспаления при БА в крови выделяют: иммуноглобулины класса E (IgE), эозинофилы, нейтрофилы, интерлейкин (ИЛ) 4, ИЛ-5, ИЛ-13, периостин, дипептидилпептидазу-4; при тяжелой БА отводят роль и ИЛ-9, ИЛ-11, ИЛ-17 (ИЛ-6, ИЛ-8) [11, 12]. В отличие от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) —заболевания, прогрессирующего с той или иной скоростью, — течение БА весьма вариабельно. Однако даже легкое течение БА может характеризоваться тяжелыми обострениями [8]. К обострению БА приводят триггеры, индуцирующие воспаление дыхательных путей или острый бронхоспазм. Среди них наиболее значимыми являются аллергены, метеорологические факторы, физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов. Особую роль в генезе обострений БА отводят респираторным вирусным инфекциям [13—15]. Патогенные микроорганизмы, включая респираторные вирусы, зачастую идентифицируют при обострении [5, 16]. При выраженной инфекции непрерывная вирусная репликация с повреждением тканей и прогрессирующим воспалением может привести к острому респираторному дистресс-синдрому, пневмонии, присоединению вторичной бактериальной инфекции и смерти [17]. Коронавирусная болезнь, вспыхнувшая в декабре 2019 г. в г. Ухань, COVID-19, спровоцировала весьма тяжелую эпидемическую ситуацию, став всемирной проблемой. Поскольку новая коронавирусная инфекция чаще, чем ранее циркулировавшие респираторные вирусы, может приводить к пневмонии и острому респираторному дистресс-синдрому, уже при первых сведениях о ней стали предполагать, что именно у пациентов с ХБОД могут развиваться более тяжелые варианты течения. Позднее оказалось, что среди пациентов с ХБОД наиболее высокий риск при COVID-19 отмечается у больных ХОБЛ, при БА риск сохраняется только у определенной категории больных [16, 18]. жүктеу/скачать 203,88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2