Периостит у детей. Острое или хроническое воспаление надкостницы Периостит

Периостит у детей. Острое или хроническое воспаление надкостницы 
Периостит челюстных костей-воспаление надкостницы. Может носить одонтогенный или 
травматический характер или развиваться при некоторых видах костных опухолей. 
Периостит, связанный с болезнями зубов является следствием распространения инфекции на 
надкостницу из воспаленного периодонта. По клиническому проявлению различают острый 
и хронический периоститы.
Острый серозный периостит у детей
 
Острый серозный периостит возникает в результате распространения воспаления из 
пульпы или периодонта на окружающую зуб костную ткань, а затем и надкостницу. У детей 
этот процесс протекает достаточно быстро в силу анатомических особенностей строения их 
зубов, мягких и костных тканей. При этой форме периостита главным образом выражены 
местные признаки (явления общей интоксикации редки, температура – субфебрильная). 
Воспалительный процесс проявляется в виде ярко выраженного асимметричного (со стороны 
больного зуба) отека мягких тканей лица и увеличения регионарных лимфатических узлов. 
Надкостница вокруг причинного зуба утолщена и болезненна при пальпации. Коронка 
причинного зуба, как правило, имеет глубокую кариозную полость, изменена в цвете. 
Острый периостит у ребенка является грозным симптомом, указывающим на высокую 
активность воспалительного процесса, связанную с вирулентностью инфекции и слабой 
сопротивляемостью организма. Острый серозный периостит у детей всегда сопровождается 
острыми формами периодонтита. В некоторых случаях воспалительный инфильтрат мягких 
тканей может сохраняться в течение нескольких дней после удаления причинного зуба. 
Терапия заключается, в первую очередь, в лечении основного заболевания (пульпита, 
периодонтита). Назначается также противовоспалительная терапия (антибиотики, 
сульфаниламидные препараты). Обеспечивается полноценное питание, поливитамины, 
обильное питье. Показана также физиотерапия. При неэффективности консервативного 
лечения больной зуб удаляют (одновременно с периостомией), после чего проводят 
дренирование раны в течение 3-4 суток.
Острый гнойный периостит у детей
 
Острый гнойный периостит возникает при отсутствии или неадекватном лечении 
острого серозного периостита. Гнойный экссудат скапливается с образованием 
поднадкостничных абсцессов. Происходит процесс гибели надкостницы, её расплавление и 
дальнейшее лакунарное рассасывание с образованием узур. эксудакт проникает под 
слизистую оболочку. Местно заболевание проявляется отеком мягких тканей. В месте 
непосредственного соприкосновения тканей лица с гнойным очагом наблюдается 
воспалительная инфильтрация (уплотнение) мягких тканей. Инфицированный зуб может 
быть подвижным, развивается лимфаденит, возникают явления общей интоксикации 
(повышение температуры тела, нарушения сна и аппетита, в крови повышается СОЭ и 
уровень лейкоцитов). Без своевременного обращения к стоматологу и адекватного лечения 
процесс быстро переходит в острый одонтогенный остеомиелит, может возникнуть абсцесс, 
флегмона. 
Лечение должно сочетать неотложное хирургическое вмешательство, медикаментозную 
терапию, физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющую терапию. Ребенок до 4-5 лет 
подлежит обязательной госпитализации. Оперативное вмешательство состоит во вскрытии 

абсцесса, удалении инфицированного зуба (молочного – всегда, постоянного – по 
показаниям). Обеспечивают отток экссудата, вводят дренаж. Антибактериальная терапия 
заключается во введении антибиотиков внутримышечно или в приеме сульфаниламидных 
препаратов. Назначают болеутоляющие средства, успокоительные средства, рекомендуется 
обильное питье. Физиотерапевтические процедуры включают воздействие на очаг 
поражения излучением гелий-неонового лазера, УВЧ-терапию, наружные марлевые повязки 
противовоспалительного, рассасывающего действия.
Хронический периостит у детей
 
Хронический периостит у детей встречается редко. Одонтогенный хронический 
периостит возникает в результате невылеченного воспалительного процесса в периодонте, 
после острого периостита, а также при хронических формах остеомиелита челюстей. Это 
одонтогенный воспалительный процесс, развивающийся в периодонте или костной ткани 
челюсти, является источником раздражения камбиального слоя периоста. Неодонтогенный 
хронический периостит у детей часто возникает после острой травмы челюсти (ушиба). 
Основным признаком хронического периостита является наличие безболезненной или слегка 
болезненной деформации кости, увеличение объема кости в определенном участке челюсти. 
Могут слегка воспалиться мягкие ткани, прилегающие к очагу поражения. Внешне процесс 
напоминает клиническую картину корневой кисты. 
Лечение состоит в ликвидации очага инфекции. Как правило, консервативные методы не 
дают желаемого результата. Необходимо удалять инфицированный зуб и вскрывать 
инфильтрат в участке увеличенной надкостницы с последующим промыванием и 
дренированием раны. В дальнейшем назначают физиотерапевтические процедуры: 
фонофорез гидрокортизона, облучение гелий-неоновым лазером, электрофорез. 
Врач-стоматолог-хирург МБУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Старый Оскол 
Митева Е. А.