«Прием, осмотр, сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни ребенка с подозрением на острый аппендицит в хирургическом кабинете детской поликлиники.»
жүктеу/скачать 0,63 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жалобы и анамнез
| НАО «Медицинский университет Астана» Подготовила: Ерқожақ Р.Р. Группа: 690 ОВП Нур-Султан 2021 г. «Прием, осмотр, сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни ребенка с подозрением на острый аппендицит в хирургическом кабинете детской поликлиники.» Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки • клиника острого аппендицита зависит от возраста, расположения червеобразного отростка в брюшной полости, реактивности организма, от формы воспаления червеобразного отростка и наличия осложнений; • боль возникает внезапно, в начале заболевания боль в эпигастральной области с последующей локализацией в правой подвздошной области, чаще носит постоянный, ноющий характер; • тошнота в первые часы заболевания; • рвота – чаще однократная или двухкратная в первые часы заболевания; • сухость во рту, обложенность языка; • температурная реакция обычно бывает 37,5-38°С; • тахикардия; • вынужденное положение тела, чаще на правом боку с приведенными к животу ногами. Жалобы и анамнез: Осматривать ребенка нужно всегда в теплом помещении, только раздевание его при низкой температуре вызовет у него неприятные ощущения, сопротивление осмотру и даже плач. Руки врача должны быть тоже теплыми, прикосновение холодных рук к животу вызовет напряжение его мышц. Обращают внимание на поведение ребенка - при аппендиците он спокоен, лежит на спине или правом боку с приведенными к животу ногами, но всякое движение, попытки взять его на руки отдают болями в животе и потому вызывают у него сопротивление. Если ребенок крутится, бегает, залезает на кушетку и слезает с нее - аппендицита у него нет. Смотреть нужно не только живот, а всего ребенка (живот осматривать в последнюю очередь). Нужно оценить состояние всей кожи, прежде всего убедиться в отсутствии на ней сыпи, помня о том, что многие соматические и инфекционные заболевания протекают с абдоминальным синдромом (геморрагический васкулит, скарлатина и др.). Так же внимательно должен быть осмотрен зев, где признаков заболеваний, вызывающих абдоминальный синдром, еще больше (ОРЗ, вирусная пневмония и др.) и появляются они раньше, чем на коже (пятна Филатова-Коплика при кори). Следует внимательно осмотреть грудную клетку, провести ее перкуссию и аускультацию (абдоминальный синдром при пневмонии!). Осмотр Необходимость в таком осмотре возникает тогда, когда не удается детально осмотреть больного из-за невозможности установить должный контакт с ребенком. Ночью обычно удается воспользоваться для осмотра естественным сном, днем приходится вызывать медикаментозный сон введением возрастной дозы оксибутирата натрия. Целью такого осмотра является опять же выявление местных признаков заболевания. Важно не разбудить ребенка до начала осмотра, потому не стоит включать свет и раздевать его. Пальпация живота производится через одежду. В случае если во сне живот доступен пальпации во всех отделах, а больной при этом не просыпается -диагноз острого аппендицита можно снимать. При наличии аппендицита отчетливо определяется локальное напряжение мышц, а при пальпации этой области ребенок начинает беспокоиться, отталкивает руку врача, подтягивает к животу ножки, просыпается и начинает плакать. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|