Поручается проверить несовершеннолетнего
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проживающего по адресу __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Год рождения _________________________________________________________________
Состав семьи:
Мать _________________________________________________________________________
Отец _________________________________________________________________________
Другие члены семьи ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Обстановка в семье на момент проверки ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Условия для занятий подростка ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Взаимопонимание родителей с детьми ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выводы проверяющих _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
«____» ___________20___г. подпись:_________________
________________________
________________________