Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?

#1
*!Науқас, 40 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке субфебрильді температура туралы шағымдармен барды. Қақырықты зерттеу кезінде екі рет ТМБ анықталды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі кеуденің шолу рентгенограммасында I-III қабырға деңгейінде фокустық құрылымның көмескі көлеңкеленуі анықталады, 3х4 см көлеміндегі ыдырау, қоршаған өкпе тінінде бірнеше ошақтар анықталады.

* оң жақ өкпенің цирротикалық туберкулезі тұрақтандыру фазасы, ТМБ+.

#2
*!Науқас, 25 жаста, дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке субфебрильді температура, әлсіздік, терлеу туралы шағымдармен жүгінді. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі шолу рентгенограммасында жұқару учаскелері бар ошақты-фокустық құрылымның көмескі көлеңкеленуі анықталады. Синустар бос. Қақырықты талдауда екі рет бактериоскопиялық жолмен ТМБ+ анықталды.

#3
*!Науқас, 45 жаста дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке температураның жоғарылауы, ентігу, әлсіздік, терлеу, салмақ жоғалту туралы шағымдармен барды. Өзін 1,5 ай бойы ауру деп есептейді. 13 жасында ол оң жақ жамбас буыны туберкулезінен зардап шекті, операция жасалды. Аурудың нәтижесі: емделді. Объективті: төмен тамақтану, температура 39^ос. Аускультативті түрде өкпеде қатты тыныс алу аясында құрғақ және көпіршікті сырылдар естіледі. Шолу рентгенограммада - екі жағынан - әр түрлі қарқындылықтағы, диаметрі 3-4 мм бірнеше, ұсақ ошақтар анықталады.

#4
*!Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеюі) байла-нысты 54 жастағы, науқасты туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық сараптамасында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert – теріс.

*+бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты саркоидты гранулемаға зерттеу

#5
*!59 жастағы., ер адам, тау-кен жұмысшысы рентгенологиялық зерттеу кезінде лимфа түйіндерінің өкпе және бронхопульмональды топтарындағы патологиялық өзгерістерге байланысты тексерілді. Бронхоскопия биоптатты гистологиялық зерттеумен жүргізілді, онда коллаген талшықтарының концентрлік байламдары және фиброзды өзгерістер табылды.

* созылмалы лимфолейкоз

#6
*!Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы, ер адам терапевтке қаралды. Дене қызуы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып, морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазматикалық жасушаларды және ортасынан ірімшік тәріздес некроз анықталды.

* жүре жабысқан иммунодефицитті синдром

#7
*!Сол кеудесінің ауырсынуына, жүргенде, физикалық жүртемеде ентігуге, жоғарғы 38^оС дене қызуына шағымданып 23 жастағы ер адам, терапевтке қаралды. Суық тигеннен кейін жіті сырқаттанды. Өкпенің кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында- сол өкпенің төменгі бөлімінде күңгірттену көлеңкесі параболикалық жоғарғы шекарасымен анықталды. Көлеңкенің бояу қанықтығы жоғарғы қанықтықта және біркелкі. Өкпенің оң жағына кеуде аралық ағзалар ығысқан.

* өкпенің сол жақ төменгі бөліктің пневмониясы

#8
*!Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды дене қызуына, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы, ер адам дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5 см көрінеді. Өкпенің басқа бөліктерінде өзгерістер анықталмайды.

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

#9
*!Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке,шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын қан жолағына шағымданып 56 жастағы, ер адам дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, пішіні дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы қалың фиброзды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төменгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді.

#10
*!13 жастағы бала, пневмонияның клиникалық көріністерімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі, ұзақ уақыт өтетін суық тию аурулары. Объективті: физикалық дамуының артта қалуының айқын белгілері, 5 топтағы шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыс анықталған жоқ. Манту реакциясы 2 ТЕ – 13 мм. Оң жақта рентгенологиялық тексеру кезінде С9-10 проекциясының ортасында қуыс пайда болатын пневмониялық фокус ұлғайған түбірмен байланысты. Антибиотиктермен тағайындалған ем әсерсіз, ТМБ-да қақырықты зерттеуде - оң.

#11
*!14 жастағы жасөспірімде дене қызуы 38°C көтерілуі байқалды, балтырында түйінді эритема көрінеді, майда буындарында артралгия сыртқы өзгеріссіз мазалады. Анамнезінде: туберкулез ауруымен ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы – 8 мм. Диаскинтест – 10 мм. Қарап тексергенде патология анықталмаған. Рентгендік тексеруде- оң өкпе түбірі кеңейген және деформацияланған, сыртқы контуры дөңестелген және түбір айналасындағы зонада өкпе суреті күшейген.

#12
*!Бұрын біріншілік туберкулезден ауырып жазылған және поликлиникада ӨСОА бақылау есебінде тұрған 28 жастағы науқасты тексергенде, оның кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - ізбестелген ірі лимфа түйіні оң өкпе түбірінде анықталды.

* кеуде ішілік лимфа түйіндерінің оң жақ туберкулезі, инфильтрация фазасы

#13
*!Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 44 жастағы, ер адам дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтар анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды.

* созылмалы тонзиллит

#14
*!Құрғақ жөтелге, тәбетінің болмауына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, тершеңдікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданып, 25 жастағы ер адам ауруханаға жатты. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген. Аускультацияда – өкпеде бірен-саран құрғақ, майда көпіршікті ылғалды сырылдар жауырын аралықта естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде орналасқан ошақты көлеңкелер көрінеді, өлшемі 5-10 мм, кейде бір бірімен қосылып фокустар тудырады жарықтану учаскелерімен. Өкпе суреттері күшейген, деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ+. GeneXpert оң.

* өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

#15
*!Профилактикалық тексеруде 30 жастағы, ер адамның ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтығы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағымы жоқ. Жалпы қан анализі: эр. - 4,58 х 10¹², э - 2, л -23, с – 67, м – 6, п – 2, лейк. – 4,3 х 10⁹, ЭТЖ – 4 мм/час.

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің диссеминирлі туберкулезі

#16
*!Профилактикалық ФГ-тексеруде 28 жастағы, әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы анықталды, ТМБ теріс. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған. Жалпы қан анализі: эр. - 4,78 х 10¹², э - 3, л -23, с – 67, м – 4, п – 3, лейк. – 4,2 х 10⁹ , ЭТЖ – 5 мм/час.

* ауыстырылған

#17
*!28 жастағы, кітапханашы, профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шақырылды. Шағымы жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан сараптамасында - лейкоциттер-4,8х10⁹, ЭТЖ-4 мм/сағ.

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

#18
*!23 жастағы, әйел адам, «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балаға қарау демалысында жүр. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы байқалған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 4 саусақ ен, Кернинг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек-ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12) анықталды. Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген.

* туберкулезді базилярлы менингит

#19
*!33 жастағы, науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан сараптамасында: лейкоциттер– 9,5 х 10⁹, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң өкпенің 2-сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см-ге дейін, ортасында жарықтану ыдырауы көрінеді.

*+өкпенің инфильтратты туберкулезі

#20
*!27 жастағы ер адамда, алдын ала тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 2,5 х 1,7 см өлшемді дөңгелек көлеңке, айналасында ошақ, ТМБ – теріс. 13 жасынан қант диабетімен ауырады.

*+жаңа жағдай

#21
*!39 жастағы, ер адамда оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 12 мм астам диаметріндегі домалақ көлеңке, шеттері анық, айналасында фиброзды ошақты өзгерістер флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағымы жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер -4,8х10⁹, ЭТЖ- 18 мм/сағ.

* инфильтративті туберкулез

#22
*!Науқас, 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+ 1- санат бойынша емнің толық курсын аяқтаған. Бактерия бөлуі тоқтатылып, терапиялық әсері болған. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сақина тәріздес көлеңке анық жиектерімен көрінеді.

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы

#23
*!63 жастағы, ер адам өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасымен, ТМБ+++, ТБ МЛУ емделді. 17 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдайы және көңіл күйі нашарлады. Кешенді химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды.

*+тыныс жетіспеушілігі және созылмалы өкпелік жүрек

#24
*!26 жастағы ер адам, келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуы 38°C дейін көтерілуне, әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Қан сараптамасында: лейкоциттер -10,2х10⁹, ЭТЖ -32 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында бөлікаралық ойыс аймағында «линзаға» ұқсас көлеңке көрінді.

*+оң жағындағы бөлікаралық плеврит

#25
*!43 жастағы, ер адам терапия бөліміне дене қызуының 39°C градусқа дейін көтерілуіне, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына және ауырлық сезімі шағымдарымен келіп түсті. Суық тигеннен соң бірден ауырып қалған. Үйдегі дәрілермен емделгенмен, нәтиже болмаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, қабырға аралықтары тығыздалған. Перкуторлы өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңы субтотальды, біртекті күңгірттенген. Кеуде аралық ағзалар солға ығысқан.

* оң өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы

#26
*!48 жастағы, әйел адам арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшық еттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда және бұлшық еттердің ауырғаны байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында VII,VIII кеуде омыртқааралық саңылудың арасының жақындауы және остеопорозы анықталды.

* VII,VIII омыртқа жотасының кеуде бөлімінің остеохондрозы

#27
*!38жастағы, әйел адам, шаршағыштыққа және түнге қарай арқасының ауырсынуына шағымданып дәрігерге келіп қаралды. Ауырсыну күш түсіру кезінде үдейді. Қарап тексеру кезінде арқа бұлшық еттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда байқалады. Кеуде аумағының пальпациясы кезінде ауырсыну, кеудеге және іш аумағына иррадиациясы байқалды.

* 2 проекцияда жасайтын шолу рентгенограммасы

#28
*!49 жастағы ер адам аяқтарының жарақатынан кейін баяу үдеп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына шағымданып травматологқа қаралды. Ауырсыну аяққа күш түскен кезде үдейді. Қарап тексерген кезде жергілікті дене қызуының жоғарылауы, бұлшық еттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саңылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қуысы анықталды.

* оң жақ жамбас-сан буынының деформирлеуші артрозы