*+ Пневмококты этиологиялы менингит
Туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит
жүктеу/скачать 69,52 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Болжам диагноз:Туа пайда болған герпетикалық инфекция
- Глюкокортикоидтар + дезинтоксикациялық
- Туа пайда болған листериоз
- Десенсибилизациялаушы
| Туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит
21. Қыз өмірінің 7 күні ,жансақтау бөлімінде.Объективті тексеру кезінде баланың жағдайы өте ауыр,тұрақсыз.Сана сезімі кома 1,тырысулар,гемипарез,брадиаритмия,сарғаю,метеоризм,гепатомегалия,бала аппараттық тыныс алуда,өкпеде аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар,крепитация.Ликво цитоз 204 жасуша ,лимфоцит 89,нейтрофил 11,ақуыз 3.2 г\л.Анамнезінде ана жүктілік кезінде инфекциялврңға ИФА скрининг нәтижелері Эпштейн Барр вирусы капсид антигеніне теріс, қызамық вирусына IgG оң,ЦМВ теріс,анти ToxoIgG оң ,анти ToxoIgMтеріс . Болжам диагноз:Туа пайда болған герпетикалық инфекция 22.Ұл бала ,өмірінің 3 айы ,дүниеге келгендегі салмағы 2230,перзентханадан “құрсақішілік пневмония,реконвалесцент,шала туылц 35-36апта церебральды ишемия 2 дәрежелі”диагнозымен шықты.Шығарылғаннан кейін ата анасы баланы сау деп ойлады.Бұл ауру дене Т ның 38.5 көтерілуімен,мазасыздықпен басталды.Аурудың 3 күнінде айқын мазасыздық,енжарлық,4 рет құсу,сұйық нәжіс ,сарғаю.Объективті жағдайы ауыр,қысқа мерзімді тез нашарлады ,орталық жүйке жүйесінің тежелуі,қозғалтқыш мазасыздық,монотонды жылау.Тері мен шырышты қабықтар сарғайған,инъекция және шырышты жерлерден қан кету,экхимоздар.Бауыр қабарға доғасының шетінде .Көкбауыр +1см.БХА талдауда жалпы билирубин 415г\л,тікелей емес 256г\л,тікелей 159г\л,трансаминаза деңгейінің төмендеуі.Протромбиндік индекс 15%.Баланы емдеуде ең алдымен терапияның қандай тактикасын қолданған дұрыс Глюкокортикоидтар + дезинтоксикациялық 23.Ұл бала жасы 17 күн,дене салмағы 2100 .Баланың сарғаюы өмірінің алғашқы күндерінен басталды,12күнге қарай күшейді,гепатомегалия,дене терісінде петихиальды бөртпе пайда болды.Жүктілік кезінде баланың анасы кейбір жатырдан тыс инфекцияларға тексерілді,тексеру нәтижелері Анти Toxo IgG (+),anti CMV IgM(+),anti Rubelle Ig G(+).Баланың талдауындар anti CMV Ig M(+).Бұл балаға қандай ем тағайындайды Неоцитотек 24.Бала,өмірінің 7күні жаңа туылған нәрестелер патологиясы бөлімінде.Объективті тексеру кезіде енжар,емуден бас тарту,дене температурасы 38.8С ,аяқ қолдарының треморы,ауызжұтқыншақ гиперемиясы бездердің шырышты қабығында гранулемалар,ентігу,ерін цианозы,таххикардия,жүрек щекараларының ұлғаюы,жүректің жоғарғы жағында айқын систололық шу,гепатоспленомегалия.Жүктілік кезінде анасы тонзиллитпен ауырды ұзаққа созылған дене қызуы,ауыл тұрғыны,үй шаруашылығында үй жануарлары бар .Ең мүмкін болатын диагноз Туа пайда болған листериоз 25.Ұл бала 2жаста,ауруының 3 күні.Шағымдары құсу,дене температурасының жоғарлауы.....Объективті тексеру кезінде дене температурасы 38,0 С ауызжұтқыншақта айқын гиперемия .......қабырғасының түйіршіліктілігі,доғаларда ұсақ везикулалар.Ментнгиальды белгілер теріс............қалыпты температурасы кезінде денеде дақты папулезды бөртпе пайда болды............қажет? Десенсибилизациялаушы 26.4.5 жастағы қыз ,жедел ауырды, дене қызуы 38.5 дейін көтерілді,мазасыз,ұйқының бұзылуы...Аурудың 3 күні аяқтың ауыруы ,отыру кезінде қолдары мәжбүрлі поза іздейді.....белсенді қозғалыстар болмады.Қыз профилактикалық екпе алмаған.Ауруханаға.......сезімі айқын,аяқтарымен тұра алмайды,заттарды ұстай алмайды.Қолдың сіңір рефлекстерінің төмендеуі..........аяқтарда рефлекстердің болмауы..........және сезімталдық сақталған.Жамбам қуысы ағзалардың қызметі сақталған.Аллергоанамнез.. қайсысы емдеуде көрсетілген жүктеу/скачать 69,52 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|