#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
жүктеу/скачать 0,73 Mb.
|
| Бруцеллез
*! 48 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: Лептоспироз Іш сүзегі Эпидемиялық бөртпе сүзегі +Екінішілік-созылмалы бруцеллез Крымдық геморрагиялық қызба *! 36 жастағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. ҚЖА: лейк.-4,8109/л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. ЕҢ ықтимал диагноз: +Бруцеллез Лептоспироз Іш сүзегі Эпидемиялық бөртпе сүзегі Крымдық геморрагиялық қызба *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Зертханалық әдістің ЕҢ мәліметті түрі +Райт реакциясы Видаль реакциясы Вейль-Феликс реакциясы Пауль-Буннель реакциясы Комплемент байланыстыру реакциясы *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Зертханалық зерттеуге кіреді: Қанды себу Қосарланған ортаға зәрді себу Қосарланған ортаға қанды себу Дуоденальды сұйықтықты себу +Транспорттық ортаға қанды себу *! 48 жакстағы әйел, жұқпалы аурулар аурханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, белінің ауруына, сол жақтағы білек буыны мен жамбас буынының ауруына шағымданып келген. 8 ай бұрын дене температурасы көтеріліп, тершеңдік мазалаған, буындарның ауруы байқарған аурумен ауырып тұрған.. Эпид.анамнезі: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоционалды лабилді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Оң жақ жамбас буынының маңындағы терісі қызарған, ісіну байқалады. Пальпация жасағанда және кез˗келген қозғалыс жасағанда ауру сезімі мазалайды. «Бруцеллез» деген диагноз қойылды. Қанның жалпы анализіндегі осы ауруға тән өзгерістер: Лейкоцитоз, лимфоцитоз +Лейкопения, лимфоцитоз Лейкоцитоз, эозинофилия Лейкопения, эозинофилия Лимфопения, эозинофилия *! 39 жастағы әйел адам, мал дәрігері, бел аймағындағы ауру сезіміне, үнемі басының ауруына, тершеңдікке, денесінің ысу сезімінің мазалауына шағымданып келген, бірақ дене температуратурасы 37,3оС аспағанын айтады. Ұзақ уақыт бойы невропатолог пен терапевт дәрігерлеріне қаралып, ем алған, бірақ емнен нәтиже болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклин қабылдау салдарынан бас ауруы басылмай, бірнеше рет құсады. Жылағыш, қауыптенгіш. Менингеальді симптомдары оң, беліндегі ауру сезімінен қимылы шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л, эоз. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек? Бас сүйегінің рентгенографиясы Электроэнцефалография +Жұлын сұйықтығын алу Компьютерлік томография Магнитті-резонансты томография *! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, калтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. ЕҢ ықтимал диагноз Безгек Иерсиниоз Лептоспироз +Жедел бруцеллез Созылмалы бруцеллез *! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, калтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз.Участкелік дәрігер алдын ала Бруцеллез диагнозын қойды. Осы ауруға тән ЕҢ ықтимал зерреу әдісі? *Райт реакциясы Видал реакциясы Вассерман реакциясы Паул-Буннел реакциясы тікелей емес геммоаглютинация реакциясы *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. ЕҢ дұрыс диагноз: +Жедел бруцеллез, орташа ауырлықта Біріншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация Жедел бруцеллез, ауыр ағымда Жедел бруцеллез, жеңіл түрі *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Ем тағайындалған. ЕҢ тиімді этиотропты препарат: *Доксициклин Ампициллин Пенициллин Гентамицин Цефазолин *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Ауырғанына 1 ай болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Қандай аурулардан ажырату керек? Қызылша Сальмонеллез *Ку-қызбасы++ Жел шешек Жедел дизентерия *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Қандай асқыну дамуы мүмкін? +Орхит++ Холецистит Панкреатит Крупозды пневмония Мимкалық бұлшық еттердің парезі *! 45 ер адам, ветеринар, ауруханаға тез шаршағыштыққа, басының ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 37,80С, кешке 390С дейін көтерілуіне, қалтырап, тершеңдіктің мазалауына шағымданып келген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырмайды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ритмді. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, көк бауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. Зәрі мөлдір, диурез адекватты. Нәжісі қалыпты. «Жедел бруцеллез» деген алғашқы диагноз қойылған. Бұл ауруда қандай асқыну дамуы мүмкін? Баспа Холецистит +Менингоэнцефалит Крупозды пневмония Мимикалық бұлшық еттердің парезі *! 32 жастағы әйел, тізе және тірсек буындарының ауруына, дене температурасының көтерілуіне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Буындарының ауруы мен тершеңдік 3 жыл бойы мазалайды. 6-жыл бойы сауыншы болып жұмыс істейді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Т- 37,5°С. Микрополиаденит. Оң жақ тізе буыны ісінген, қимылдайы шектелген, ауру сезімі мазалайды. Жүрек тондары бәсең. Іші жұмсақ. Бауыры үлкейген, көк бауыры анықталмайды. ЕҢ дұрыс алғашқы диагноз: Жеделдеу бруцеллез Резидуалді бруцеллез +Жедел бруцеллез, компенсация Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация Біріншілік-латентті бруцеллез, декомпенсация *! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella melitensis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: Шошқалар Иттер +Майда қара мал Кемірушілер Ірі қара мал *! 48 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, түндегі тершеңдікке, беліндегі, сол жақ білек буыны мен жамбас буындарындағы ауру сезіміне шағымданып түскен. Эпид.анамнезінде: үйінде қой, ешкі ұстайды. Объективті: эмоциональді лабильді. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Зертханалық зерттеу нәтижесінде қаннан Brucella abortus bovis анықталды. ЕҢ ықтимал инфекция көзі: Қой Иттер Кемірушілер Майда қара мал +Ірі қара мал *! Ер адам 36 жаста, бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дене қызуының жоғарлауына, аздап бас ауруына, теріде қышымайтын бөртпеге, тамақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жанұясында үш баласы герпетикалық ангинамен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта, t-39,50С. Менингеальді симптомдары теріс. Аңқада: айқын гиперемия, жұмсақ таңдайда, доғашықта көптеген ұсақ папулалар серозды сұйықтықтармен. Дене терісінде аяқта ұсақ нүктелі көп бөртпелер байқалады. Бауыры ұлғаймаған. Энтеровирусты инфекция деген диагноз қойылған: Осы инфекцияның берілу жолы: Парентеральді Алиментарлы Ауалы-тамшылы+ Транспланцентарлы Ауалы-шаңды *! Ер адам 36 жаста, бөлімшеге ауруының 5-ші күні, дене қызуының жоғарлауына, аздап бас ауруына, теріде қышымайтын бөртпеге, тамақтағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Жанұясында үш баласы герпетикалық ангинамен ауырған. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта, t-39,50С. Менингеальді симптомдары теріс. Аңқада: айқын гиперемия, жұмсақ таңдайда, доғашықта көптеген ұсақ папулалар серозды сұйықтықтармен. Дене терісінде аяқта ұсақ нүктелі көп бөртпелер байқалады. Бауыры ұлғаймаған. Энтеровирусты инфекция деген диагноз қойылған: Диагнозды қалай дәлелдейді? Бактериологиялық Тері аллергиялық Серологиялық+ Бактериоскопиялық Микроскопиялық *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, жүрегі айнып, тәулігіне 3 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, 3 ретке дейін құса бастаған, бір рет мұрнынан қан кеткен. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Аурудың ауырлық ағымын не көрсетеді? Анорексия Айқын сарғаю++ Терісінің қатты қышуы Құсуының саны Геморрагиялық синдромның орын алуы *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді? Интоксикация симптомдары Бауыр аймағындағы ауырсыну белгісі Ахолиялық нәжіс Холурия Сарғаю+ *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23жастағы Өзбекістан тұрғыны әлсіздікке, сарғаюға, терісінің қышуына шағымданып келді. Аурығанына бір аптадай болған, әлсіздік мазалап, жүрегі айныған, тәбеті төмендеп, бірнеше рет құсқан. Екі күн бұрын зәрі қоюланып, медицина орталығына барып қаралған, ол жерде қанның биохимиялық аналздерін алған: АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимол сынасасы 10,4 ед. ИФА тексергенде anti HEV IgM – оң. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жіберген. Ауруханаға Вирусты гепатит Е деген диагнозбен жатқызған. Бұл ауру адамдардың қай тобында ауыр түрде өтеді? Балаларда Жастарда Қарттарда Жүктілерде+++ Преморбидті фоны жақсы емес адамдарда *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған.Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Қанның биохимиялық анализіндегі қандай көрсеткіштер вирусты гепатиттің холестаздық формасына тән? Билирубин көрсеткіштерінің тікелей фракциясының жоғарылауы Сулема сынамасының жоғарылауы Тимол сынамасының жоғарылауы Холестериннің туіөменде АЛТ жоғарылауы *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит кезіндегі мезенхималы қабыну көрсеткіштері қандай? АСТ белсенділігінің төмендеуі АЛТ белсенділігінің жоғарлауы Альбуминнің азаюы Тимол сынамасының жоғарылауы Холестерин мөлшерінің жоғарылауы+ *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. Базисті емге не жатады? Режим, емдәм №5, гепатопротекторлар Емдәм №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар Режим, емдәм №5, ферменттер Емдәм №5, гепатопротекторлар, өт айдағыштар Емдәм №5, режим, көп сұйықтық ішу+ *! 30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 380С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды. Вирусты гепатит А өршу кезеңінде қандай маркер анықталады? HВsAg HВeAg НВс Ag anti HAV IgG anti HAV IgM+ *! Ауруханаға 35 жастағыәйеладамауырғанына 8 күнболғандаайқын әлсіздікке, тәбетініңжоғалуына, жүрегіайнып, тәулігіне 4-5 реткедейін құсуға, сарғаюға, терісініңқышуына, эпигастрийаймағындағыжәнеоңжақ қабырғаастындағыауырсынусезімінешағымданыпкелген. Біраптабұрын ауырған, әлсіздікдамып, біртіндептәбетітөмендеген, жүрегіайнып, біррет құсқан, ауруының 5 күнізәріқоңырланға, 6 күнінәжісіағарған, алкеше таңертеңтуыстарыкөзсклерасыныңсарғайғанынбайқаған, түстенкейін жүрегіайнуыкүшейіп, құсуыжиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер? HbsAg HBeAg HBcAg HBsAg антиденелер++ HbeAg антиденелер *! 30 жастағы ер адам, ауруханаға Жедел вирусты гепатит С диагнозымен жатқызылды. Қандай маркерлер жедел вирусты гепатит «С» дәлелдейді? *anti HCV Ig M anti HCV total anti HB cor Ig M anti HB cor total HBsAg *! Ауруханаға 35 жастағыәйеладамауырғанына 8 күнболғандаайқын әлсіздікке, тәбетініңжоғалуына, жүрегіайнып, тәулігіне 4-5 реткедейін құсуға, сарғаюға, терісініңқышуына, эпигастрийаймағындағыжәнеоңжақ қабырғаастындағыауырсынусезімінешағымданыпкелген. Біраптабұрын ауырған, әлсіздікдамып, біртіндептәбетітөмендеген, жүрегіайнып, біррет құсқан, ауруының 5 күнізәріқоңырланға, 6 күнінәжісіағарған, алкеше таңертеңтуыстарыкөзсклерасыныңсарғайғанынбайқаған, түстенкейін жүрегіайнуыкүшейіп, құсуыжиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған ВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді? HBsAg HBeAg+++++ anti HDV anti HB cor total anti HB cor Ig M *! Ауруханаға 35 жастағыәйеладамауырғанына 8 күнболғандаайқын әлсіздікке, тәбетініңжоғалуына, жүрегіайнып, тәулігіне 4-5 реткедейін құсуға, сарғаюға, терісініңқышуына, эпигастрийаймағындағыжәнеоңжақ қабырғаастындағыауырсынусезімінешағымданыпкелген. Біраптабұрын ауырған, әлсіздікдамып, біртіндептәбетітөмендеген, жүрегіайнып, біррет құсқан, ауруының 5 күнізәріқоңырланға, 6 күнінәжісіағарған, алкеше таңертеңтуыстарыкөзсклерасыныңсарғайғанынбайқаған, түстенкейін жүрегіайнуыкүшейіп, құсуыжиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Бауырлық интоксикация белгілеріне қандай көрсеткіштер жатады? Дене температурасының жоғарылауы, гепатомегалия, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну Шырышты қабаттар мен терінің сарғаюы, зәрінің қоңырлануы, нәжіс ахолиясы Басының тоқтамау ауыруы, есінің бұзылуы, жайылмалы құрысулар Шөлдеу, тері тургорының төмендеуі, аяқ˗қолдарының бұлшықеттерінің тартылуы Әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, ұйқысыздық, жүрегі айну, құсу+++++ *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды. Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек? Зәрдің жалпы анализі Қанның жалпы анализі *Трансаминазалар деңгейін анықтау+++++++ Қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау Қан сарысуындағы белок пен оның фракцияларының деңгейін анықтау *! Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған. Алдын алудың ЕҢ негізгі шаралары қандай? *Арнайы вакцинация+++++++ Бет перде тағып жүру Анатоксин еңгізу Қан сарысуын еңгізу Суды қайнатып ішу *! 43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Науқаста қандай асқыну дамыды? Вирусты гепатит В, ауыр ағымы БЖЭ, прекома I+++++ БЖЭ, прекома II БЖЭ, кома I БЖЭ, кома II *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Осы инфекция кезіндегі ЕҢ тән арнайы асқыну: Полиартрит Жедел неврит Паратонзиллярлы абсцесс Жедел бүйрек жеткіліксіздігі+++ Жедел қан тамырлар жеткіліксіздігі *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. ЕҢ маңызды тексеру әдісі: Вирусологиялық, биологиялық Вирусологиялық, серологиялық Паразитологиялық, биологиялық Бактериоскопиялық, биологиялық Бактериологиялық, серологиялық+++++ *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған. Осы жағдайда бактериологиялық зерттеу үшін қажет биоматериал: *Қан, зәр+++++++ Қан, нәжіс, зәр Нәжіс, аңқадан жағынды, ликвор Дуоденальді сұйықтық Ликвор, аңқадан жағынды, қан *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Жалпы қан анализиндегі ЕҢ тән өзгерістер: Лейкоцитоз, анемия+++++++++++++ Анемия, эозинофилия Лейкопения, лимфоцитоз Анэозинофилия, лейкопения Тромбоцитопения, лимфоцитоз *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Аурудан кейін қандай иммунитет қалыптасады: Арнайы типті+++++++++ Арнайы тәрізді Шынайы пассивті Жасанды активті Жасанды пассивті *! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті) , бүйрек эпителиі , лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Осы патология үшін ЕҢ тән клиникалық симптомдар: Тамақтағы ауру сезімі Бас ауру Буындардағы ауру сезімі Кеудедегі ауру сезімі *Балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезімі+++++ *! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироздың негізгі клиникалық белгілері: Тонзиллит, гепатомегалия Тонзиллит, диареялық синдром Артралгиялық синдром, олигоанурия Артралгиялық синдром, диареялық синдром Геморрагиялық синдром, олигоанурия, гепатомегалия+++++++ *! Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған. ЕҢ ықтимал диагноз: Жұқпалы мононуклеоз Лептоспироз, сарғаюсыз түрі++++++++++++ Псевдотуберкулез, жәншәу тәрізді түрі Жедел вирусты гепатит В, сарғаюсыз түрі Геморрагиялық қызба бүйрек синдромымен *! Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы 39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған. ЕҢ ықтимал диагноз: Жұқпалы мононуклеоз Лептоспироз, сарғаюсыз түрі++++++++ Псевдотуберкулез, жәншәу тәрізді түрі Жедел вирусты гепатит В, сарғаюсыз түрі Геморрагиялық қызба бүйрек синдромымен *! Ер адам 35 жаста, ит патомнигінде жұмыс істейді. Бөлімшеге бастың ауруына, әлсіздік, балтыр бұлшық еттеріндегі ауру сезіміне шағымданып түсті. 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы39,2оС дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: жалпы жағдайы орташа, есі анық. Беті қызарған, ісінген, склера қантамырлары инъецирленген. Денеде петехиальді бөртпе. Іші эпигастриде ауру сезімді. Бауыры 2 см, пальпация кезінде ауру сезімді. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Үлкен дәреті өзгеріссіз, зәрі қалыпты түсті, зәр шығаруы азайғанын байқаған. ЕҢ тән арнайы асқыну: Отит, жара ауруы Жеде пиелонефрит Жедел бауыр энцефалопатиясы, мидың ісінуі Инфекциялық-токсикалық шок, бүйрек жеткіліксіздігі+++ Жедел қан тамыр жеткіліксіздігі, менигоэнцефалит *! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироз кезінде бауыр зақымдалуының негізгі клиникалық симптомдары: Сарғаю, терінің қышуы Сарғаю, диспротеинемия Сарғаю, гипербилирубинемия+++ Гепатомегалия, гиперферментемия Гепатомегалия, гемолитикалық анемия *! Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті), бүйрек эпителиі, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а. Лептоспироз кезінде бүйрек зақымдалуының негізгі клиникалық сиптомдары: Нефроптоз, олигоанурия «Солған» бүйрек, никтурия «Солған» бүйрек, гематурия Белдегі ауру сезім, уробилиногенурия Белдегі ауру сезім, олигоанурия, гематурия+++ *! Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºСдейінгіқызбаға, басауру, әлсіздікешағымданады. Екікүнбұрынаяқастынанауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, теріжәне склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерін деайқынаурусезіміпайдаболған. Объективті: жағдайыорташаауырлықта. Теріжәнекөзгекөрінетіншырыштықабатысарғыш, денесіндежәнеаяқтаполиморфтырозеолезді-папулездібөртпебар. Бетіісінген, қызарған. ЖЖС 130 ретминутына. АҚҚ 100/70 ммс. б. Ішіоңжаққабырғаастындааурусезімді. Бауыры 2 см, аурусезімді. Ұрғылаусимптомы «екіжақтаноң». Зәріқою. ЕҢықтималдиагноз: ГҚБС, орташаауырдәрежесі Жұқпалымононуклеозауырдәрежесі Лептоспироз, сарғаютүрі, орташаауырдәрежесі+++ Энтеровирусты инфекция, аралас түрі, ауыр дәрежесі Жедел вирусты гепатит, сарғаю түрі орташа дәрежесі *! Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºСдейінгіқызбаға, басауру, әлсіздікешағымданады. Екікүнбұрынаяқастынанауырған. Ауруының 3- шікүнідененіңтерісіндебөртпе, теріжәнесклерасысарғайып, балтырбұлшықеттеріндеайқынаурусезіміпайдаболған. Объективті: жағдайыорташаауырлықта. Теріжәнекөзгекөрінетіншырыштықабатысарғыш, денесіндежәнеаяқтаполиморфтырозеолезді-папулездібөртпебар. Бетіісінген, қызарған. ЖЖС 130 ретминутына. АҚҚ 100/70 ммс. б. Ішіоңжаққабырғаастындааурусезімді. Бауыры 2 см, аурусезімді. Ұрғылаусимптомы «екіжақтаноң». Зәріқою. ЛептоспирозкезіндезәранализинеЕҢтәнөзгерістер: Уробилиногенурия, протеинурия Билирубинурия, гипоизостенурия Уробилиногенурия, гипоизостенурия Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия+++ Гипоизостенурия, уробилиногенурия, гематурия *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, балтыр бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Серологиялық анализ тағайындалған. Лептоспироз кезінде агглютининдердің титірі максимальді жетеді: Аурудың үшінші күні Аурудың екінші аптасына дейін Аурудың екінші айында Аурудан кейін үш айдан соң Аурудың үшінші аптасында және кешірек+++ *! Ер адам 50 жаста, дәрігергеауруының 5-шікүнікелді. Жеделауырған, барлықкүндеріденеқызуыжоғарыболған, ұйқысыздықмазалап, мойынбұлшықеті, арқабел, балтырбұлшықеттеріқаттыауырған. Объективті: жағдайыауыр. Бетіқызарғане, конъюнктивит, склерит. Склерасысарғыш. Кеудетерісінде, іштерозеолездібөртпеэлементібайқалады. Бауырқабырғадоғасынан 2 смгетөменпальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚөлшегенкездеманжеттісалғананкейінқолдыңтерісіндегеморрогиялықбөр тпепайдаболған. Зәршығаруыазайған. Үлкендәретіқалапты. ЕҢықтималдиагноз: Грипп ГҚБС Лептоспироз+++ Іш сүзегі Вирусты гепатит *! Ер адам 50 жаста, дәрігерге ауруының 5-ші күні келді. Жедел ауырған, барлық күндері дене қызуы жоғары болған, ұйқысыздық мазалап, мойын бұлшық еті, арқа бел, балтыр бұлшықеттері қатты ауырған. Объективті: жағдайы ауыр. Беті қызарған, конъюнктивит, склерит. Склерасы сарғыш. Кеуде терісінде, іште розеолезді бөртпе элементі байқалады. Бауыр қабырға доғасынан 2 см ге төмен пальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚ өлшеген кезде манжетті салғанан кейін қолдың терісінде геморрогиялық бөртпе пайда болған. Зәр шығаруы азайған. Үлкен дәреті қалапты. Лептоспироздың бактериологиялық диагностикасы үшін пайдаланады: Нәжісті Қанды+++ Шауетті Қақырықты Мұрын жұтқыншақ шырышы *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-геұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Нәжістің бактериологиялық анализінде I. Enterocolitica дақылы бөлінген. ЕҢ дұрыс диагноз: Оба Листериоз Иерсиниоз+++ Вирусты гепатит Жедел дизентерия *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9- шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз- жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см- ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. Қай аурумен салыстырмалы диагностика жүргізукерек? Оба Бруцеллез Менингококкты инфекция Геморрагиялық қызба Инфекциялық мононуклеоз+++ *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. Жалпы қан анализіндегі АСА тән өзгерістер: Лейкоцитоз, лимфоцитоз Лейкопения, лимфоцитоз+++ Лейкоцитоз, эозинофилия Лейкопения, эозинофилия Лимфопения, эозинофилия *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданы птүсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездері үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. Лабораторлық диагностиканың ЕҢ ақпаратты әдісі: Коагулограмма Қанның жалпы анализі Тері-аллергиялықсынама Қанның биохимиялық анализі Тікелей емес агглютинация реакциясы+++ *!52 жастағы әйел адам, ауруының 2 күні терапевтке қаралған. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнуына, басының ауруына, ішінің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалғанша қыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5°С, АҚҚ - 100/60 мм с. б. Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, т - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағ. Қандай ем тағайындаған ЕҢ тиімді? Аспирин Мелдронат Пенициллин Доксициклин Ципрофлоксацин+++ *!30 жастағы әйел адам, ауруының 2 күні терапевтке қаралған.Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнып, басының ауруына, ішінің 15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады.Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,1°С, АҚҚ - 90/60 ммс.б . Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталды. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, т - 2, с - 74, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/сағ Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек? Зәрдің жалпы анализі Қанның жалпы анализі Қанды гемокультураға алу Нәжісті бактериологиялық зерттеу+++ Зәрді бактериологиялық зерттеу *! 39 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2°С, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ЕҢ тиімді? Доксициклин Линекс Неомицин Ципрофлоксацин+++ Цефтриаксон *! 42 жастағы әйел адам, табиғатқа шыққан демалыстан кейін жедел ауырған. Температурасы 39,2°С, қалтырау, бастың ауыруы және айналуы, бір рет құсқан пайда болған. Кейіннен ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі, тәулігіне 20 ретке дейін іштің өтуі (бастапқыда көп мөлшерлі, нәжісті, екі күннен кейін нәжістік сипаты жоғалып, шырыш пен қан қосылған) болған. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қандай ем ЕҢ тиімді? Доксициклин Ампициллин Фуразолидон+++ Цефазолин Гентамицин *! 36 жастағы әйел, ауруының 2 күні дәрігерге келген. Ішінің толғақ тәрізді ауруына, жүрегінің айнып, басының ауруына, ішінің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 39,5°С, АҚҚ - 90/60 мм с.б. Ішін пальпациялағанда: Ішін пальпациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерде, шырышты, қан аралас. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай зерттеу әдісі диагнозы қоюға ЕҢ ақпаратты болып саналады? Тік ішектен жағындынының бактериоскопиясы Қанды стерилдікке тексеру Қанды гемокультураға жіберу Қанның биохимиялық анализі Нәжісті бактериологиялық зерттеу+++ *! 27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, іштің 10 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданып терапевтке келген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,5ºС. АҚҚ-100/70 мм с. б. Пальпациялағанда: ішінің сол жақ мықыны аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек спазмаланған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сәйкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? Тік ішек жағындысының бактериоскопиясы Қанды қант мөлшеріне тексеру Нәжісті дисбактериозға тексеру Нәжісті бактерилогиялық зерттеу+++ Қанның биохимиялық анализі *! 27 жастағы ер адам терапевтке ауруының 10 күні келген. Ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, іштің 15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5°С, АҚҚ - 120/80 мм с.б., PS – 78 минутына рет. Пальпациялағанда: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, тоқ ішек бойындағы ауру сезімі анықталған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сәйкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? Қанның жалпы анализі Қанды стерилдікке тексеру Нәжісті серологиялық тексеру Нәжісті микроскопиялық зерттеу+++ Нәжісті бактериологиялық зерттеу *! 30 жастағы әйел адам ауруның 3-ші аптасында ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, ішінің толғақ тәрізді ауыруына, жүрегінің айнуына, басының ауруына, іштің 10-15 ретке дейін өтуіне, тенезмдер мен жалған шақыруларға шағымданып терапевттерге келген. Қарап тексергенде: дене температурасы - 37,5ºС. АҚҚ 100/70 мм с. б. Пульсі 84 рет\1 мин. Пальпеациялағанда: сол жақ мықын аймағындағы аурусезімі, сигма тәрізді ішек спазмы анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай аспаптық зерттеу әдісі диагнозы қоюға ЕҢ ақпаратты болып саналады? ЭКГ УДЗ кіші жанбас ағзаларының УДЗ құрсағ қуысы ағзаларының Виртуальді КТ-колоноскопия Ректороманоскопия+++ *! Әйел , 22 жаста, жедел ауырған, жүрегі айнып, көп рет құсқан, іші кіндік айналасында бүріп ауырған, іші өткен, ауырғанына 3 күн болғанда дене қызуы – 38,50С, әлсіз, іші павльпациялағанда, сол жақ мықын аймағында ауырады, тығыздалған, пальпациялағанда ауыратын сигма қолға сезіледі, нәжісі аз мөлшерде, шырышты. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек: Қанды бактериологиялық зерттеу Зәрді бактериологиялық зерттеу Нәжісті бактериологиялық зерттеу+++ Мұрынжұтқыншақтан алынған жағындыны бактериологиялық зерттеу Өтті бактериологиялық зерттеу *! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген. Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді? Дегидратация Регидратация+++ Вакцинотерапия Дезинтоксикация Гемодинамиканы қалыптастыру *! Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды. Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды? Биологиялық Эндоскопиялық Аллергологиялық Иммунологиялық Бактериологиялық+++ *! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген. Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат: Сарысу Тұзды ертінділерді енгізу+++ Дезинтоксикациды терапия Қан құю Ашағымданады. *! Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады.Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген. Тырысқақпен ауырған науқастан дигностикалық анализ жинау тәртібі? Бір тәуліктің ішінде 3-рет Бір сағаттың ішінде 3-рет+++ Бір рет Бір тәуліктің ішінде 2-рет Бір сағаттың ішінде 2-ретрнайы диета *! 52 жастағы ер адам, туыстарына қонаққа барғанда жолда буфеттен кремі бар тоқаш, күлше жеген және компот ішкен. Бір сагаттан кейін әлсіздік мазалап, жүрегі айныған, жеген тамағын құсып тастаған. Кейіннен іші су сияқты болып өткен, көп мөлшерде. Жалған шақырулар мен тенезмдер жоқ. Дене температурасы - 38,6 С. Жедел жәрдеммен ауруханаға алып келінген. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек: Серологиялық Бактериологиялық+++ Биологиялық Аллергологиялық Иммуноферментті *! 18 жастағы бойжеткен, емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай емдік шараларды ЕҢ бірінші рет жүргізу керек? Гормонды терапия Десенсибилизация Антибиотиктер Осмостық диуретиктерді еңгізу Асқазанды шаю, оралды және тұзды ерітінділерді еңгізу арқылы қалпына Келтіру+++ *! 18 жастағы К студенті, буфеттен бір күн бұрын сатып алған котлетін жегеннен кейін 40 минуттан соң ауырған. Әлсіздік дамып, басы айналған, суық тер басып, эпигастрий аймағындағы ауру сезімі мазалаған, көп рет өт араласқан құсу пайда болып, іші өткен, дене температурасы 37,3 С. Здравпунктте асқазаннын жуған. Диспесиялық өзгерістер тоқтаған. Қандай ем шараларын жүргізу керек? Левомицетин немесе сульфаниламидтерден бастау Емдеуді 5% натрий гидрокарбонатымен жоғары сифонды клизма жасаудан бастау Емдеуде фуразолидон тағайындау Асқазанды тек ауыр жағдайда ғана жуу Міндетті түрде регидратациялық терапия тағайындау+++ *! 18 жастағы бойжеткен, емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5°С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай емдік шараларды бірінші болып тағайындау керек? Антибактериалды терапия Жүрек қантамырлар препараттары Асқазанды жуу+++ Реополиглюкинді көк тамырға еңгізу NaCl 0,9% ерітіндісін көк тамырға еңгізу *! Ер адам 45 жаста, стационарға түсті. Бүгін таңертең ауырған консервиленген саңырауқұлақты жегенен кейіна 14 сағаттан кейін ауырған. Эпигастриде ауру сезім, көрудің бұзылуы, жұтудың қиындауы, бұлшық еттердегі әлсіздік пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, екі жақты птоз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Науқасқа асқазанын зондпен жуу, тазарту клизимасын жүргізген. Науқасты арықарай жүргізуде Ең маңызды тәсіл қандай? Сарысу+++ Антибиотиктер Дегидратация Дезинтоксикация Глюкокортикостероидтар *! Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған. Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады: Антибиотиктер Кортикостероидтар Мұздатылған плазма Арнайы иммуноглобулин+++ Қалыпты адамның иммуноглобулині *! Ер кісі, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы- 38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ - 90/60сын.бағ. бой.,пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай ем ЕҢ тиімді? Макропен 500х2р Амоксиклав 625х2р Доксициллин 0,1х 2р Пенициллин 1,0х4р б/е Ципрофлоксацин 500х2р+++ *! Ер адам, 38 жаста, жатаққанада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, басы ауырып, әлсіздік сезінген. Осы мезетте іші бүріп ауырып, 5-6 рет құсқан, іші 7-8 рет өткен. Іші жұмсақ, эпигастралды аймықта, кіндік түбінде, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Нәжісі сұйық, жасыл түсті. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек: Мұрынжұтқыншақтан алынған жағындыны, шырышты бактериологиялық зерттеуге жіберу Өт пен қанды бактериологиялық зерттеуге жіберу Нәжісті, зәрді, құсықты, қанды бактериологиялық зерттеуге жіберу+++ Нәжісті, зәрді, өтті бактериологиялық зерттеуге жіберу Нәжісті, зәрді, мұрынжұтқыншақтан алынған жағындыны бактериологиялық зерттеуге жіберу *! Ер адам 44 жаста, терпевтке аузының құрғауына, көрудің анық болмауы, көздің екеуленуі, тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. Кеше түсте қонақта майонезбен салат, ет тағамдары, маринадталған саңырауқұлақ жеп, алькоголь пайдаланған. Дауысы түсініксіз. Температурасы – 37,0ºС. Іші аздап кепкен, перистальтикасы әлсіз. Көрсетілгендердің қайсысы науқасқа (бірінші кезекте) Ең маңызды болып табылады ? Азқазанды жуу Тазарту клизимасы Жоғарғы тазарту клизмасы Асқазанды зондпен жуу+++ Ботулинге қарсы сарысу *! Әйел адам 34 жаста, емханаға ауруының екінші күні аузының құрғауына, көрудің анық емесіне, тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. 3 күн бұрын маринадталған саңырауқұлақ жеген. Қараған кезде: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз, қыликөз. Дауысы түсініксіз. Естуі жақсы. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы әлсіз. Қандай емдік тәсіл ЕҢ маңызды? Пробиотиктер Антибиотиктер Көп су ішу В тобының витаминдері Арнайы сарысу+++ *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам көрудің нашарлауына, заттардың екеуленуіне, аузының құрғауына, жұтынған кезде тамағында «ком» тұрғанын сезуге шағымданып түсті. Анамнезінде үш күн бұрын үй жағдайында дайындалған маринадталған саңырауқұлақ жеген. Стационарға Ботулизм деген диагнозбен жатқызды. Қандай негізгі ем тағайындау қажет: Алғашқы көмек көрсеткенен кейін амбулаторлы ем тағайындау Регидратация Асқазан жуу, сифон клизма жасау Ботулинге қарсы поливалентті сарысу енгізу+++ Ботулинге қарсы моновалентті сарысу енгізу *! Әйел, 26 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы бар. Этиотропты ем үшін қанадай дәрі тағайындаған тиімді: Эметин+++ Фуразолидон Ципрофлоксацин Пенициллин Левомицетин *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 53 жастағы әйел адам көрудің нашарлауына, заттардың екеуленуіне, аузының құрғауына, жұтынған кезде тамағында «ком» тұрғанын сезуге шағымданып түсті. Анамнезінде үш күн бұрын үй жағдайында дайындалған маринадталған саңырауқұлақ жеген. Стационарға Ботулизм деген диагнозбен жатқызды. Ботулиз кезіндегі арнайы терапия әдісі: Дегидратация Вакцинотерапия Серотерапия+++ Дезинтоксикация Десенсибилизация *! Ер адам, 26 жаста, желтоқсанда терапевтке келген. Науқас нәжісінің сұйық болуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Шілде айында республиканың оңтүстік аймағында тұратын туысқандарында болғанда ауырған, сол кезде арықтан қайнамаған су ішкен. Іші күніне 4 - 10 рет өткен, патологиялық қоспаларсыз. Оң жақ мықын аймағында сыздап ауру сезімі мазалайды. Озі фталазолмен емделген, іші өткені тоғтаған, бірақ тамақтанудағы келеңсіздіктерден кейін іші қайта өткен. Түскен кезде: дене температурасы 37,2°С. Азыңқы, боз, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі мазалайды. Нәжісі ботқа тәрізді, қан араласқан шыны тәрізді шырышы бар Этиотропты ем мақсатымен қандай препарат тағайындаған дұрыс Левомицетин Бициллин Роцефин Метронидазол+++ Ациклостад *! 45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған. Барлық амебаларға әсер ететін дәрі қандай? Тұзқышқылды эмитин Метронидазол+++ Делагил Ятрен Дийодохин *! 45 жастағы ер адам, гастроэнтерологқа ішіндегі ауру сезіміне, нәжісіндегі қанға және сұйық нәжіске шағымданып келді. Бір ай бойы ауырған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы қанағаттанарлық. Ешқайда шықпаған, жеміс жидектер менкөкөністерді жиі қолданады. Ректороманоскопияда: қабынбаған шырышты қабатта терең жаралар, түбі іріңді сарғыш жабындымен жабылған. Амебаларға бірдей әсер ететін ЕҢ тиімді дәрі мен оның дозасы? Метронидазол 30мг/кг х 3 р/к 10 күн.+++ Метронидазол 100 мл х 2 р/к көктамырға 5 күн. Орнидазол 30мг/кг 1р/к 3 күн Метронидазол 30 мг/кг х 2р/к 5 күн. Метронидазол 100 мл х 1р/к көк тамырға 4 күн *! Ер адам 23 жаста, бөлімшеге ауруының 7-ші күні тамағының ауруына, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, әлсіздік, зәрінің қоюлануына шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жабындылары, склерасы субиктерияланган, мойын және жақ асты лимфатүйіндері пальпацияланады, аңқада некротикалық баспаның көріністері, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,5°С. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? Пауля-Буннеля реакциясы+++ Видаля реакциясы Хеддльсон реакциясы Микроагглютинация реакциясы КБР Провачек риккетсиясымен *! Жасөспірім 18 жаста жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 3күннен бері дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданумен әкелді. Өздігінен парацетамол қабылдаған. Анамнезінде бала кезінде қызылша, аналгетиктерге аллергия болған. Қараған кезде: t – 39,30С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған. Қандай дәрілік препарат тағайындаған ЕҢ маңызды? Витаминдер Ацикловир+++ Антибиотиктер Қызу түсіретін Саңырауқұлаққа қарсы *! Әйел адам 17 жаста, бетте, мұрынның айналасында қайталап шығатын бөртпемен ауырады. Объективті: мұрынның қызарған және ісінген терісіне жабысқан 3-5 көпіршік серозды сұйықтықпен бөртпелер байқалады. Интоксикация айқын емес, дене қызуы субфебрильді. Ем тағайындау қажет? Антибактериальді май Глюкокортикостероидты май Десенсибилиздеуші заттар Вирусқа қарсы препараттар+++ Антибиотиктер *! Әйел адам 17 жаста, бетте, мұрынның айналасында қайталап шығатын бөртпемен ауырады. Объективті: мұрынның қызарған және ісінген терісіне жабысқан 3-5 көпіршік серозды сұйықтықпен бөртпелер байқалады. Интоксикация айқын емес, дене қызуы субфебрильді. Герпестік инфекцияны емдеу кезінде ЕҢ тиімді болып табылады: Ремантадин Виферон Ганцикловир+++ Рибавирин Ацикловир *! 25 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды? Тамифлю+++ Ацикловир Интерферон Циклоферон Оксалиновая мазь *! 22 жастағы бойжеткен, терапевтке ауруының 3 күні келген, дене температурасының 390С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тамағының аздап ауруына, мұрын арқылы дем алуының қиындауына, даусының өзгеруіне шағымданады. 4 күн бұрын бірге оқитын құрбысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,40С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Мойынның тері асты шел қабаты 1 қатпарғатдейін үлкейген. Аңқада – цианозды гиперемия, бадамша бездері ісінген, тілшікте, бадамша бездерінде фибринозды жабынды, шпателмен алынбайды. .Жүрек тондары бәсең, минутына 88 рет, АҚҚ 100/70 мм с. б. Дифтерия емінде ЕҢ маңызды ем қандай?: АКДС Гаммаглобулин Дифтериялық анатоксин Дифтерияға қарсы гаммаглобулин Дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су+++ *! 22 жастағы бойжеткен, терапевтке ауруының 3 күні келген, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тамағының аздап ауруына, мұрын арқылы дем алуының қиындауына, даусының өзгеруіне шағымданады. 4 күн бұрын бірге оқитын құрбысы жұқпалы аурулар ауруханасына «баспа» деген диагнозбен жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,4°С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Мойынның тері асты шел қабаты 1 қатпарғатдейін үлкейген. Аңқада – цианозды гиперемия, бадамша бездері ісінген, тілшікте, бадамша бездерінде фибринозды жабынды, шпателмен алынбайды. .Жүрек тондары бәсең, минутына 88 рет, АҚҚ 100/70 мм с. б. Дифтерия диагнозын дәлелдеуде ЕҢ ақпаратты әдіс қандай? Қанның жалпы анализі Қанның биохимиялық анализі Қанның серологиялық анализі Аңқа жағындысын BL-ға бактериологиялық зерттеу+++ Аңқа жағындысын микрофлораға бактериологиялық зерттеу *! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, ауруының 2 күні ауруханаға түскен, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары қалыпты, аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болады? Қанның жалпы анализі Зәрдің жалпы анализі Аңқа жағындысын BL-ға тексеру+++ Аңқа жағындысын микрофлораға тексеру Қанның биохимиялық анализі *! Әйел адам 22 жаста, аллергология бөлімшесіне ауруының 6-шы күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 380С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатты қызарған. Бет терісінде, денеде көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар. Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ тиімді зерттеу: Преципитация реакциясы Агглютинация реакциясы ИФА IgM иерсиниоз антигенімен ИФА IgM қызылша антигенімен+++ ИФА IgM қызамық антигенімен *! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Дифтерияның жергілікті формасында дифтерияға қарсы антитоксиннің қандай дозасын енгізген ЕҢ тиімді? 3000-5000 ЕД 10000-20000 ЕД+++ 40000-60000 ЕД 30000-50000 ЕД 60000-100000 ЕД *! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Қандай зерттеу әдісін тағайындаған ЕҢ ақпаратты? ҚЖА, ЗЖА, аңқадан ВL жағынды алу, микрофлораға аңқадан жағынды алу+++ ҚЖА, ЗЖА, микрофлораға аңқадан жағынды алу, ҚБА, ЭКГ Аңқадан ВL жағынды алу, микрофлораға аңқадан жағынды алу, ҚБА, ЭКГ, ИФА ҚЖА, ЗЖА, УЗИ органов брюшной полости, микрофлораға аңқадан жағынды алу, Аңқадан ВL жағынды алу, микрофлораға аңқадан жағынды алу, ҚБА, ЭКГ *! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Зерттеудің қандай әдісі ЕҢ ақпаратты: Вирусологиялық Бактериологиялық+++ Паразитологиялық Биологиялық Аллергологиялық *! 21 жастағы ер адам, жедел ауырған, әлсіздік дамып, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, тамағы аздап ауырған. Аңқасында – цианозды гиперемия, үлкейген бадамша бездерінде сұр түсті нашар алынатын жабындылар, бадамша бездерден шықпайды. Мойын клетчаткасының ісінуі жоқ. Қандай ем ЕҢ тиімді? АКДС Дифтерияға қарсы гаммаглобулин Дифтерияға қарсы анатоксин Гаммаглобулин Дифтерияға қарсы антитоксикалық сары су+++ *! 20 жастағы әйел, балабақшада тәрбиеші болып істейді, ауруының 3 күні келген. Жедел ауырған, дене температурасы 390С қалтыраумен көтерілген, әлсіздік дамып, кейіннен тамағы ауырған. Эпид. анамнезінде: 2 күн бұрын жоғарғы топ тәрбиешісі баспа деген диагнозбен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылған. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта. Т 38,40С. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырмайды. Аңқасында цианозды гиперемия, бадамша бездері үлкейген, ісінген, сұр жабындымен жабылған. Жабынды нашар алынады, астындағы тіндері қанайды Қандай ем ЕҢ тиімді? Бензилпенициллин 4000000 ед/тәул 2 дозада, дифтерияға қарсы антитоксин 10000-20000 ЕД+++ Бензилпенициллин 500000 ед/тәул , дифтерияға қарсы антитоксин 10000- 20000 ЕД Бензилпенициллин 500000 ед/тәул , дифтерияға қарсы антитоксин 60000- 100000 ЕД Фторхинолондар 500 мг 2 рет күніне, дифтерияға қарсы антитоксин 60000- 100000 ЕД Цефозолин 1,0 3 рет, цифран 500 мг 2 рет *! 25 жастағы ер адам ауруханаға екінші күні, бастың ауруы, құрғақ жөтел, тамақтағы ауру сезімі, көзінің ашуына шағымданып түсті. Объективті: Дене қызуы 38,80С, аңқасында айқын қызару,жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер байқалады.Склераның қантамырларының инъекциясы. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды? Тамифлю+++ Ацикловир Интерферон Циклоферон Оксалиновая мазь *! Ер адам 23 жаста, бөлімшеге ауруының 7-ші күні тамағының ауруына, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, әлсіздік, зәрінің қоюлануына шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жабындылары, склерасы субиктерияланган, мойын және жақ асты лимфатүйіндері пальпацияланады, аңқада некротикалық баспаның көріністері, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,5°С. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? Пауля-Буннеля реакциясы+++ Видаля реакциясы Хеддльсон реакциясы Микроагглютинация реакциясы КБР Провачек риккетсиясымен *! Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºС дейінгі қызбаға, бас ауру, әлсіздіке шағымданады. Екі күн бұрын аяқ астынан ауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, тері және склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты сарғыш, денесінде және аяқта полиморфты розеолезді-папулезді бөртпе бар. Беті ісінген, қызарған. ЖЖС 130 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры 2 см, ауру сезімді. Ұрғылау симптомы «екі жақтан оң». Зәрі қою. Лептоспирозда ЕҢ тиімді ем: Антибиотиктер, зәр айдағыш, интерферондар Антибиотиктер, регидратация, энтеросорбентер, витаминдер № 7ем дәм, антибиотиктер, дезинтоксикационнды зат Дезинтоксикация, дегидратация, антибиотиктер, глюкокортикоидтар Лептоспирозға қарсы иммуноглобулин, антибиотиктер, патогенетикалық зат+++ *! Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºС дейінгі қызбаға, бас ауру, әлсіздіке шағымданады. Екі күн бұрын аяқ астынан ауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, тері және склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты сарғыш, денесінде және аяқта полиморфты розеолезді-папулезді бөртпе бар. Беті ісінген, қызарған. ЖЖС 130 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры 2 см, ауру сезімді. Ұрғылау симптомы «екі жақтан оң». Зәрі қою. ЕҢ тиімді этиотропты препарат: Делагил Клафоран Гентамицин Пенициллин+++ Пефлоксацин *! 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген. ЕҢ тиімді этиотропты дәрі: Делагил Декарис Цефазолин+++ Ремантадин Пенициллин *! 23 жастағы ер адам, ауыл тұрғыны, ауруханаға ауруының 14-ші күні ауыр жағдайда, қызбаға, ішінің ауыру сезіміне, тәулігіне 2-4 рет іштің өтуіне шағымданып түсті. Өз бетімен левомицетин, фуразолидон қабылдаған. Ауруының 12-ші күні бөртпе, буындарыны ауыру сезімі пайда болған. Эпид.анамнез: жеке меншік үйде тұрады, жертөлесінде (в подвале) – тышқандар мен егеуқұрықтар байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қолдары мен денесінде дақты бөртпе анықталады. Полилимфоаденопатия. Гепатомегалия. Іші жұмсақ, кіндік маңында және оң жақ мықын аймағында ауыру сезімді. Патогенетикалық емге кіреді: Физиотерапия Хирургиялық ем Дезинтоксикация, дегидратация Қабынуға қарсы терапия Дезинтоксикация, десенсибилизация+++ *! 37 жастағы ер адам, 27.06.96ж аэропорттан жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді, түскендегі жағдайы ауыр, дене температурасы 410С , басы қатты ауырады, көп рет құсқан. 26.06.96ж. Сьерр-Лионда бір ай әскери іссапарда болғанда ауырған. Аурулардың алдын алу үшін делагил ішкен. Қарап тексергенде: сандырақтайды, басын ұстап жатыр, қарап тексергеде құсты. Беті қызарған, склералары инъецияланған. Басқа ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. Қан жағындысында көп мөлшерде тропикалық безгектің барлық даму сатысындағы плазмодийлері анықталады. Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде қолданылатын ЕҢ тиімді дәрі қандай? Хинин+++ Мефлохин Хингамин Артесунат Галофантрин *! 43 жастағы ер адам жақын жердегі емханаға «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқасты алып келуші адамның сөзі бойынша науқастың ауырғанына 10 күндей болған. Ауруының 8-ші күнінде қайталамалы құсу, «кеңістікке құлау» сезімі, ұйқының бұзылуы, қорқынышты түстер көруге шағымданған. Қарап тексергенде: есі шатасқан, түнде дұрыс ұйықтамаған, науқаста қозу байқалады және сұрақтарға адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының түсі сарғайған, бауыр өлшемі қысқарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді, пульс 100 с/мин., АД 100/70 мм с.б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. Аймақтық терапевт дәрігердің дұрыс тактикасы қандай? Дегидратациялық ем тағайындап, инфекционист шақыртады Дезинтоксикациялық ем тағайындап, ЖАК дәрігерін және жедел жәрдем шақырады+++ Гепатопротекторлар, фурасемид тағайындап, шұғыл хабарлама береді Гепатопротекторлар тағайындап, жұқпалы аурулар ауруханасына жібереді Гепатопротекторлар тағайында, ЖАК дәрігерін шақырып, шұғыл хабарлама береді *! 17 жастағы бойжеткен, ауыр жағдайда ең жақын ОРА жеткізілді. Анамнезі анасының сөзіен жиналған.Ауырғанына 6 күн болған. Аймақтық дәрігер: Қазалша, ауыр түрі деген диагноз қойған. Қарағанда: есі - сопор, қарашықтары екі жақта да орташа, жарыққа реакциясы жоқ, клонико- тоникалық құрысулар байқалып, аузынан көбік шыққан. Бүкіл денесінде майда, дақты-папулезді бөртпе анықталады. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28рет минутына. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі ритмді, әлсіз минутына 110 рет АҚҚ– 110/70 мм с.б. Қандай асқыну дамыған Менингит Нейротоксикоз Менингоэнцефалит+ Эпилепсиялық статус Инфекция-токсикалық шок *! 32 жастағы әйел Африка тұрғыны. Аудандық ауруханаға ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілді. Жеткізген адамның сөзіне қарағанда ауырғанына 3-4 күн болған. Ыстықтау, қалтырау, тершеңдік, бас ауыруы, іштің ауыру сезімі байқалып, аспирин, левомицетин қабылдаған. Объективті қарап тексергенде: гипертермия, ернінде герпесті бөртпелер, тері жабындылары сарғайған. Іші жұмсақ, ішектердің спазмы жоқ, бауыры және көкбауыры ұлғайған. ҚҚ – 60/40 мм с.б., зәрі кешеден бері болмаған. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау қате болады? Дофамин 5,0 т/і Полиглюкин т/і Преднизолон 120 мг в/і Адреналин 0,5 физ.еріт. т/і+++ Глюкоза 5%-500,0 витамин С 10,0 т/і *! 20 жастағы ер адам тыныс алудың қиындауына, ауа жетпеу сезіміне, қысылу, қатты жөтел, қиын бөлінетін қақырыққа, кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 380 С –қа көтерілуіне, ентігу шағымдарымен ауруханаға келіп түсті. Анамнезінен: ауырғанына 3 күн болған, ауру катаральді белгілермен басталған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопноэ жағдайында, тынысы шулы. Мазасыз, акроцианоз, ентігу, тыныс алу жиілігі-32 рет минутына, өлімнен қорқу сезімі мазалайды. Аускультативті тыңдағанда өкпенің екі жағында да орташа және үлкен көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы өкпе дыбысының тұйықталған. ҚҚ 130/90мм сын.бағ.Тамыр соғысы минутына120 рет. Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін? Өкпе туберкулезі. Өкпе ісінуі Ошақты пневмония. Өкпе ісінуі Вирусты пневмония. Өкпе ісінуі+ Грипп, ауыр ағымды. Өкпе ісінуі. Крупозды пневмония, ауыр ағымда *! 18 жастағы қыз ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері Менингококкты инфекция, менингококцемия диагнозын қойған. Бөлімшеде пенициллинді тәулігіне 12 млн б/е, ыстық түсіруші препаратын енгізген. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу пайда болған, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғысы 130 с/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,20С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған. Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін? Ми ісінуі мен домбығуы Инфекциялық-токсикалық шок+++ Жедел бауырлық энцефалопатия Жедел бүйрекүсті жетіспеушілік Жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі *! Ауруханаға 18 жастағы жас қыз дене қызуының көтерілуіне, қатты бас ауыруына, 2 рет құсу шағымдарымен келіп түсті. Үйінде кіші інісі ЖРВИ – мен ауырып жазылған. Ауруханада пенициллин тәулігіне 12 млн, ыстық түсіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тәулігіне 75г, көп сұйықтық ішу, аскорбин қышқылын тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғысы 130 рет/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,20С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған. Науқастың жағдайы қай препараттан кейін нашарлаған болуы мүмкін? Көп сұйықтық ішу Осельтамивир тағайындау Аскорбин қышқылын тағайындау Ыстық түсіруші препаратты тағайындау Бактерицидтік антибиотик тағайындау+++ *! 26 жастағы әйел ауруханаға ауыр жағдайда келіп түсті. Туыстарының айтуы бойынша кеше кешкі сағат шамамен 22.00 де қалтырау, дене қызуы 400С – қа көтерілуімен, басының қатты ауыруымен басталған. Парацетомол ішіп сосын ұйықтауға жатқан. Таңертең әйел төсектен тұрмайды, денесінің барлық жерінде бөртпе пайда болған, дене қызуы 39,80С жоғарылап ыстық түсіруші препараттар көмектеспеген. Жағдайы ауыр, есі анық. Менингеальді симптомдар жоқ. Кеудесінде және аяқ-қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер пайда болған. ҚҚ – 90/60 мм сын.бағ., ЖСЖ 120 рет мин., пульсі әлсіз толымды, таңертеңнен бастап кіші дәрет болмаған. Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін? Кардиогенді шок Анафилактикалық шок Гиповолемиялық шок Инфекциялық- токсикалық шок+++ Ми қанайналымының жедел бұзылысы *! 36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің жиі өтуі шағымыдармен ауылдық ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 80/60 мм сын.бағ. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші ауру сезімсіз. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? Гормонотерапия Десенсибилизация Антибиотиктер қабылдау Тамыр ішіне тұзды ерітінділер құю+++ Осмотикалық диуретиктер салу *! 26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұйық нәжіс шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таңертең қуырылған тауық жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм сын.бағ. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті. Клинико- эпидимиологиялық мәліметтеріне негізінде отырып «Сальмонеллез, гастроинтестинальді түрі, ауыр ағымды. Асқынуы Гиповолемиялық шок» диагнозы қойылған. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? Гормонотерапия Десенсибилизация Антибиотиктер қабылдау Осмотикалық диуретиктер қабылдау Асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу+++ *! 37 жастағы ер адам, 27.06.96ж аэропорттан жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді, түскендегі жағдайы ауыр, дене температурасы 410С , басы қатты ауырады, көп рет құсқан. 26.06.96ж. Сьерр-Лионда бір ай әскери іссапарда болғанда ауырған. Аурулардың алдын алу үшін делагил ішкен. Қарап тексергенде: сандырақтайды, басын ұстап жатыр, қарап тексергеде құсты. Беті қызарған, склералары инъецияланған. Басқа ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. Қан жағындысында көп мөлшерде тропикалық безгектің барлық даму сатысындағы плазмодийлері анықталады. Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде қолданылатын ЕҢ тиімді дәрі қандай? Хинин+++ Мефлохин Хингамин Артесунат Галофантрин *! Урология бөлімшесіне оң жақтық орхит диагнозымен науқас жатқызылды. Анамнезінен:15 күннен бері ауырады, алғашқы 3 күнінде дене температурасы 380С.құлақ маңының ауыратынын және ісінгенін байқаған,1апта бұрын ішіндегі ауру сезімі мазалаған, жүрегінің айнуы, 5-6 реттік құсу, диарея. 2күн бұрын температурасы көтерілген, кеше оң жұмыртқасының ауыратынын және ісінгенін байқаған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? Хламидиоз Жұмыртқа карциномасы Жедел бруцеллез Паротитті инфекция+++ Бактериальды орхит *! Ер адам, 19 жаста ауруының 3-күні келесі шағымдармен түсті: құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі, қатты бас ауруы, қайталамалы құсу. Пальпация кезінде сілекей бездері ұлғайған, қамырлы консистенциалы, аздап ауырсынулы, сиптом Мурсу оң, дене қызуы 39ºС, менингиальді симптомдар оң(мойын бұлшық еттерінің ригиттілігі 3 саусақ, Кернига симптомы «оң» ). Лейкоциттер саны - 5.4 х 109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Ликворда: цитоз 85 жасуша 1 мкл3, лимфоциттер – 76, нейтрофилдер – 9, белок - 0,066%, Панди реакциясы, қант – 2,7 ммоль/л. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады? Паротитті инфекция, серозды менингит+++ Паротитті инфекция, жедел панкреатит Жедел іріңді сиалоденит Менингококкты менингит Туберкулезды менингит. *! Ер адам, 19 жаста ауруының 3-күні келесі шағымдармен түсті: құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі, қатты бас ауруы, қайталамалы құсу. Пальпация кезінде сілекей бездері ұлғайған, қамырлы консистенциалы, аздап ауырсынулы, сиптом Мурсу оң, дене қызуы 39ºС, менингиальді симптомдар оң(мойын бұлшық еттерінің ригиттілігі 3 саусақ, Кернига симптомы «оң» ). Лейкоциттер саны - 5.4 х 109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Қандай зерттеуді ЕҢ бірінші жүргізу керек? Жұлын сұйықтығын алу+++ Бас миының КТ Электроэнцефалограмма Бас миының МРТ Бас миының УДЗ *! Ер адам, 36 жаста ауруының 5-күні мынадай шағымдармен түсті: дене температурасының жоғарлауы, бас ауыру, терісінде қышымайтын бөртпе, тамағындағы ауру сезімі. Жақында отбасында үш бала герпестік баспамен ауырған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, t -39,50С. Менингиалды белгілері жоқ. Ауыз жұтқыншақта: айқын қызару, жумсақ таңтайда көптеген серозды папулалар, теріде жайылған майда нүктелі бөртпелер байқалады, бауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады? Қызылша Қызамық Иерсинеоз Псевдотуберкулез Энтеровирусты инфекция+++ *! Ер адам 21 жаста, жедел ауырған. Әлсіздік, температурасының жоғарылауы 38°С, аздаған тамақтағы ауырсынуы мазалайды. Анкасында қызару цианотикалық түсте, ұлғайған бадамшада сыртына шықпайтын, қиын алынатын сұр жабынды анықталады. Мойын шел қабатында ісіну жоқ. Күлдік антитоксиннің қандай дозасын беру керек ? 30000-50000 ЕД 10000-20000 ЕД+++ 40000-60000 ЕД 60000-100000 ЕД 3000-5000 ЕД *! Әйел 20 жас, ауруының 3ші күні мынандай шағымдармен түсті: жоғары дене қызуы 390С, әлсіздік, аздаған тамағының ауыруы. Жағдайы орташа ауырлықта, Т-38,40С. Пальпация кезінде жақ асты лимфа бездері ұлғайған, ауырсынусыз. Аңқада-цианотикалық түсті қызару, бадамшалары жұтқыншақ доғашықтарынан шығыңқы, ісіңген, сұр түсті жабындымен жабылған, шпательмен алынбайды. Анамнезінде: 2 күн алдын қызметтесі баспа ауруымен ауруханаға жатқызылған. Науқасты шығару үшін қанша теріс бактериологиялық зерттеу алу керек? 1 3 2+++ 4 5 *! 22 жасар науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жұқпалы ауруға күдікпен жатқызылды. Инфекциялық процесстің субклиникалық түріне не жатады ? Ағзада қоздырғышты тасымалдау Жұқпалы процесстің жеңіл ағымы Жұқпалы процесстің атипті ағымы Арнайы антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы Қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы *! Әйел адам 40 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына: Сальмонеллез тасымалдаушысы деген диагнозбен жатқызылды. Кафеде аспазшы болып жұмыс істейді. Бактериотасымалдаушылық деп нені айтуға болады? Ағзада қоздырғышты тасымалдау Инфекциялық процесстің жеңіл ағымы Инфекциялық процесстің атипті ағымы Ағзада қоздырғыш бола тура клиниканың болмауы+++ Арнайы антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы *! Әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына жұқпалы ауру диагнозымен жатқызылған. Қайсысы жұқпалы аурулардың НЕГІЗГІ критерийіне жатады? Циклдық Спецификалық+++ Контагиоздық Сенсибилизациялау Иммунитеттің қалыптасуы *! Жасөспірім 16 жаста терапевт жұқпалыаурулар ауруханасына вирусты гепатитА-ға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасын қызды жатқызған. Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарлама жіберу қажет? Науқасты жатқызғанан кейін Инфекционистің кеңесінен кейін Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде+++ Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін *! Жасөспірім 16 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатитА-ға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қыздыж атқызған. Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер терапевт ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс? Инфекционист шақыру Бас дәрігердің орынбасарын шақыру Жедел хабарлама жіберу+++ Бөлмеге дезинфекция жүргізу Жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау *! Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта жедел респираторлы вирусты инфекция, жедел ішек инфекциясы, вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді. Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізілуі тиіс? Бірінші кезекте жедел респироторлы вирусты инфекциямен қабылданады ЖІИ және ВГ пен науқастар стационардың бөлімшесінде қаралады Барлық науқастар кезек бойынша бір боксте қабылданады Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни Науқастарды қабылдау бір уақытта әртүрлі бокстарда жүргізіледі+++ *! Сүт зауытына орналасып жатқан әйелден бактериологиялық зерттеу кезінде нәжісінен Sh. Flexneri.табылды. Клиникалық сау. Дәрігердің қандай іс -әрекеті ЕҢ дұрыс болып табылады: Жұмысқа орналасуына рұхсат беру Диспанселік бақылау Амбулаторлы ем тағайындау Жұқпалы аурулар болімшесіне жатқызу+++ Нәжісті қайтадан бактериологиялық тексеру *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Іш сүзектің спорадикалық аурушылдық кезінде негізгі инфекция көзі: Бактерио тасымалдаушы+++ Аурудың жеңіл және а типтік түрі мен науқастар Аурудың жасырын кезеңіндегі науқастар Аурудың өршу кезіндегі науқастар Іш сүзегі реконвалесценттері *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Этиологиялық диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру тағайындау қажет? Қанның жалпы анализі Гемокультура+++ Рентгенологиялық тексеру Ультрадыбыстық зерттеу Лапароскопия *! Жұқпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 390С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған. Іш сүзегін жұқтыру механизімі? Трансмиссивті Аспирационды Фекальді-оральді+++ Тұрмыстық-қатынас Парентеральді *! Ауыл тұрғыны, үйінде мал ұстайды, 1 ай бұрын дене қызуы 38-390С дейін көтеріліп, қалтырап, тершеңдік мазалай бастаған, басы ауырған. Бірақ ауырғанына қарамастан жұмыс істей берген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын және қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия. ҚЖА - лейкопения, лимфоцитоз. Учаскелік дәрігер «Бруцеллез» деген диагнозын болжаған. Науқас қандай бөлімшеде ем қабылдауы тиіс? *Жұқпалы аурулар бөлімі+++ Терапия бөлімі Гинекология бөлімі Травмотология бөлімі Гастроэнтерология бөлімі__ ЕМТИХАНҒА АРНАЛҒАН ФТИЗИАТРИЯДАН ТЕСТТІК СҰРАҚТАР Қосымша № 30 ЖМ 4 КУРС 2020-2021 ОҚУ ЖЫЛЫ Құрастырған: доцент Касенова Л.Ш. ағзасында таралу жолдары қандай? химиопрофилактика балаларға қалай жүргізіледі? сынамасы қойылған – 11 мм папула. Диагностика алгоритмі ӛткізілді. Диаскинтест (АТР) сынамасы – папула 4 мм. Рентгенде Оң жақта түбір кеңейтілген, құрылымсыз, контурлары анық емес. Ӛкпенің КТ-да: оң жағында кеңірдек-бронхтық топтың лимфа түйіндері 1,5 см-ден 2,5 см дейін ұлғайған. Аталғандардың ішінде Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? жоғары температура, әлсіздік, ентігу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Жүдеу, ӛкпенің барлық аймақтарында әлсіз тыныс, бірлі-жарым құрғақ сырылдар. Анамнезінен –ауруханада емделіп жатқан туберкулезбен ауыратын ағасымен контактта болған. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады? қызуы, әлсіздік, тәбеттің тӛмендеуі. Ауру 3 апта бұрын тумау тәрізді басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бӛлігінде әлсіз тыныс, бірлі жарым майда кӛпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ӛкпенің сол жақ жоғарғы сегменттерінде инфильтратты кӛлеңке кӛрінеді. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? тӛмендеуіне шағымданады. Флюорографиядан сол ӛкпенің жоғарғы бӛлігінде ӛлшемі 3,5 х 3,5 см шеңбер тәрізді, қарқындылығы тӛмен, гомогенді, шеттері анық кӛлеңке табылған. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады. Алдын-ала қоятын болжам диагнозыңыз қандай? инфекциялық ауруханасына түсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-400С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жӛтел, әлсіздік, тәбеттің тӛмендеуі. Туберкулезді науқаспен контакт анықтал,ан жоқ, белгісіз. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 1 ай бойы мазалаған. Бір талай салмақ жоғалтқан, жүдеу. Аускультацияда – ӛкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада – ӛкпенің екі жағынан ірі кӛлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Ӛкпедегі ӛзгерістер «қарлы боран» тәрізді. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? айлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орнында жіңішке қабатты сакина тәрізді кӛлеңке, кӛлемі 3 х 3 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты ӛзгерістермен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған. Қазіргі таңда науқаста туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай? бӛліктерінің казеозды пневмония диагнозымен арнайы химиотерапияны 10 ай бойы қабылдаған. Динамикада рентгенде: фиброз салдарынан ӛкпенің жоғарғы аймақтарының кӛлемі кішірейген, сол жерде қалың қабырғалы пішінсіз қуыстар, айналасында айқын фиброз және тығыз ошақтар. Ӛкпе түбірі, кеуде аралығы жоғары қарай тартылып ығысқан. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? қаралуға келген: жалпы әлсіздік, түңгі тершеңдік, мезгілмен дене қызуының субфебрилді кӛтерілуі, ылғалды жӛтел. Диагностика алгоритмі жүргізілді, мынадай диагноз қойылды: Оң жақты инфильтратты ӛкпе туберкулезі, ТМБ (оң), 1 категория, «Жаңа жағдай». Осы науқасқа қарқынды фазасында дәрігер қандай химиотерапия үлгісін тағайындайды? кездері мезгілмен дене қызуының кӛтерілуі, ылғалды жӛтел, жалпы әлсіздік мазалайды. Диагностика алгоритмі жүргізілді, мынадай диагноз қойылды: Оң жақты инфильтратты ӛкпе туберкулезі, ыдырау және себілу фазасында, ТМБ (оң), 1 категория, «Жаңа жағдай». Осы науқасқа жалғастыру фазасында дәрігер қандай химиотерапия үлгісін тағайындайды? ортаңғы бӛлігінде қанықтылығы әлсіз және орташа ошақтар анықталған. Қақырықтан туберкулез таяқшалары табылмаған. Туберкулез үрдісінің активтілігін анықтау үшін дәрігер қандай әдістерді тағайындайды? түрі қандай? тиімді және тез әдістер қандай? әдіс? шағымдары: жалпы әлсіздік, салмақ тастау, кешкісін субфебрилды дене қызуының болуы. Дәрігер бұл науқасқа алғашқы кезекте тағайындайтын іс-шаралар қандай? қандай болады? анықталған жағдайда дәрігер бірінші кезекте жасайтын іс-шаралары қандай? туберкулезі. Рентгенде болатын ӛзгерістер кӛлемі қандай? сипаттамасына сәйкес қайсысы? 1-2 сегменттерінде топтап орналасқан жаңа ошақтар анықталды. ЖТД дәрігердің келесі іс-әрекеті қандай? жасалған – тыртығы 5 мм. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасы анықталмаған. Улану белгілері жоқ. Манту сынамалары: 2 жаста – 11 мм, 4 жаста – 7 мм, 6 жаста – 0 мм. Алты жасындағы туберкулин сезімталдығының ең ықтимал нәтижесі қандай? ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ (теріс). Бұрын фтизиатрдың бақылауында болмаған, туберкулез ауруын жоққа шығарады. Осы жағдайда ең орынды дұрыс науқастың категориясы және түрі (тип) қандай болады? инфильтратты туберкулезі, ТМБ (+), ыдырау сатысы - деген диагноз қойылды. 12 жасында туберкулезбен ауырып, жазылған. Жіктелу бойынша туберкулездің қандай ауру жағдайына дәрігер осы науқасты тіркейді? формаларына жататыны қайсысы? рентгендік сипаттама қандай? қандай? нәтижесі қандай болады? жүктеу/скачать 0,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|