#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
жүктеу/скачать 0,73 Mb.
|
| Жұқпалы аурулар*2*86*3*
#1
Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн? перитонит жедел панкреатит жедел холецистит +жедел аппендицит шап жарығының түсуі #2
Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн? перитонит +миокард инфаркты жедел панкретит жедел холецистит жедел аппендицит #3
Қандай диагноз ең ықтимал? тырысқақ +сальмонеллез жедел дизентерия жедел гастоэнтероколит тағамдақ токсикоинфекция #4
Қандай клиникалық көрсеткіштерге сәйкес (№33 қаулы бойынша) осы науқасты ауруханаға жатқызуға жолдама берген? ұзаққа созылған диарея құсумен диарея *қарт адамдардағы диарея +ауыр сусызданумен өтетін диарея Диарея және қант диабеті #5
Қандай эпидемиялық көрсеткіш бойынша (№33 қаулыға сай) науқасты госпитализациялауға болады? Студент Асханада тамақтану +Жатақханада тұру Жас *Асқазанның ойық жарасы #6
Осы жағдайға сальмонеллездің қай клиникалық формасы сәйкес келеді? сүзек тәрізді гастриттік септикомиемиялық +гастроэнтериттік гастроэнтероколиттік #7
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * тырысқақ * сальмонеллез *+жедел шигеллез тағамдық токсикоинфекциялар іш сүзегі #8
Қай диагноз ең ықтимал? * амебиаз *+жедел шигеллез * сальмонеллез * тағамдық токсикоинфекция * созылмалы гастроэнтерит, өршу #9
Болжама диагнозыңыз: * сальмонеллез, жайылмалы түрі, септикалық вариант * +жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі *жедел шигеллез, колиттік түрі * тағамдық токсикоинфекция * эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі #10
Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді? HbsAg аnti-HbeAg +anti-HAVIgM anti-HAVIgG anti-HDVIgM #11 *!Әйел кісі,45 жаста ауруының екінші күні жедел жәрдеммен облостық емханаға түсті. қаралды. Нашар қуырылған тауық грилің вокзалда сатып алып жегеннен бір тәуліктен кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 10-15 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-36,5С.Пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -60/40 сын.бағ. бой.,пульсі-106соқ/мин. Кіші дәреті аз. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай асқыну туралы ойлануға болады? ТҚШҰ- синдромы Ішектен қан кету +Инфекционды-токсикалық шок Жедел бауыр жетіспеушілігі Жедел бүйрек жетіспеушілігі #12
Қай диагноз ең ықтимал? *+тырысқақ * ботулизм * иерсиниоз *сальмонеллез * тағамдық токсикоинфекция #13
Қай диагноз ең ықтимал? +ботулизм қантты диабет тағамдық токсикоинфекция артерильді гипертензия. Криз бас ми қанайналымының жедел бұзылысы #14 *!25 жастағы әйел адам,ауырғаннан бастап 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасында қабылдау бөлімінде қаралды.Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі , бастың ауыруы , 10 ретке дейін іштің өтуі, Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қарап тексергенде: температурасы 36,0оС, АҚ-100/70мм.рт.ст.Пульс-110 соғ.мин. Ішті пальпация жасағанда: сол жақ мықын аймағында ауру сезім, сигма тәрізді ішектің спазмы ауыруы.Үлкен дәреті: нәжіссіз, шырыш қан жолақтарымен. ЖҚА эр.-4,0х1012 /л, НЬ -147 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СӨЖ - 15мм/с Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *тырысқақ * сальмонеллез *+жедел дизентирия * тағамдық токсикоинфекция * жедер гастроэнтероколит #15
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? Қай диагноз ең ықтимал? амебиаз сальмонеллез жедел дизентерия +тағамдық токсикоинфекция жедел гастроэнтероколит #16
Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән? *гастрит
* энтерколит * +гастроэнтерит * гастроэнтероколит #17
Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән? *+гастрит * колит * энтерколит * гастроэнтерит * гастроэнтероколит #18
Қай диагноз ең ықтимал? іш сүзегі сальмонеллез жедел дизентерия +тағамдық токсикоинфекция жедел гастроэнтероколит #19
Осы инфекцияда асқазан ішек жүйесіндегі зақымдану синдромы ең тән: *гастрит
* энтероколит * гастроэнтерит *+гастроэнтероколит #20
Науқаста қандай асқыну дамыған? ТШҚҰ-синдромы гиповолемиялық шок +ішектен қан кету инфекциялық-токсикалық шок іш сүзегі жарасының перфорациясы #21
Қай диагноз ең ықтимал? * сальмонеллез * иерсиниоз *+тырысқақ * тағамдық токсикоинфекция * ботулизм #22
* дизентерия * сльмонеллез *+тырысқақ * ботулизм * тағамдық токсикоинфекция #23
Айталмыш ауруда дамитын диареяның патогенезінің механизмін ата: * ішек шырышты қабатының қабынуы * қоздырғыштығ энтероциттердің ішіне енуі *+экзотоксиндермен энтероциттерің аденилатциклазасын активтеуі * сұйықтықтың ішетерге сіңірілуінің бұзылуы * ішек құрамындағы заттардың тез шығарылуы #24
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? * сальмонеллез * тағамдық токсикоинфекция *+ботулизм * дизентерия * тырысқақ #25
Ауру ауырлығының критериясын көрсетініз? * бұлшықетінде әлсіздік *+еңтігу,ТЖ-35рет 1мин * көруің нашарлауы * жұтуының қиындауы * Екі қабағының птозы #26
Ең ықтимал диагноз? +ботулизм қант диабетті тағамдық токсикоинфекция артериалды гипертензия, криз ми қантамырларының айналымының жедел бұзыдуы #27
Қандай асқыну туралы ойлануға болады? * ВирустыгепатитВ, ауыр ағымы * Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома I *+Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома II * Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома I * Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома II #28
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Вирусты гепатит А Вирусты гепатит Е Вирусты гепатит С +Вирусты гепатит В Вирустыгепатит D #29
Қандай асқыну ең ықтимал болып табылады? созылмалы бауыр энцефалопатиясы созылмалы бүйрек жетіспеушілігі +жедел бауыр энцефалопатиясы жедел бүйрек жетіспеушілігі ТШҚҰ-синдромы #30
Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді? *+ АЛаТ активтілігінің жоғарлауы тимол сынамасының жоғарлауы жалпы билирубиннің жоғарлауы түра билирубиннің жоғарлауы тұра емес билирубинің жоғарлауы #31
Лабораторлық мәліметтер: Жалпы қан анализі: лейк.-4,0×109/л; эритр.-4,5×109/л; Нв-126 г/л; т/я нейтр.-2%; с/я нейтр.-52%; лимф.-40%; мон.-5; эоз.-1%. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ-640 Ед/л; АСТ-240 Ед/л; жалпы билирубин-250 ммоль/л; тікелей билирубин-185 ммоль/л; тікелей емес билирубин-65 ммоль/л. Клиникалық көріністердің қайсысы аурудың ауырлық дәрежесін көрсетеді? Тұрақты жүрек айну Айқын сарғаю +қорқынышты түстер терінің айқын қышуы эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі #32 *!28 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, шағымданып түсті Ауырғанына он күн болды. 2 ай бүрын кесар тілігі арқылы босанған. Қан кету болған, жаңа тоңазытылған плазма құйылған. Қарап тексергенде: терісінің және склераларының айқын сарғаюы, терісіндегі тырнақ іздері байқалады. Бауыры 1,0-1,5 см-ге ұлғайған.Зәрі қоңыр, Нәжісі ахолиялық. Қай белгі аурудың ауырлық ағымын көрсетеді? сарғаю зәрінің қоңыр түсі гепатомегалия нәжісі түссіз +интоксикация симптомдары #33
Қандай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағымын сипаттайды? Артралгиялық Диспепсиялық Холестатикалық +Геморрагиялық Астеновегетативті #34
Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал? anti HAV IgM anti HAV IgG anti HEV IgM anti HEV IgG +anti HBc IgM #35 *!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 44 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-оң, HbеAg- оң, antiHBeIgM- оң, antiHВc total- оң, anti HCV total оң. Қандай маркер вирусты гепатит В репликациясын көрсетеді? HВsAg +HbеAg anti HВе IgM anti HBe IgG anti HCV total #36
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? * +Вирусты гепатит А Вирусты гепатит Е Вирусты гепатит С Вирусты гепатит В Вирустыгепатит D #37
Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал? *+anti HAV IgM anti HAV IgG anti HEV IgM anti HEV IgG anti HBc IgM #38
Қандай сарғаю алдыңдағы кезең осы гепатитке тән? Артралгический Диспепсический астеновегетаивный +гриппоподобный *аралас #39
Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша уақыт бақылайды: 7 күн 14 күн +35 күн 3 ай 6 ай #40
!Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Вирусты гепатит В Вирусты гепатит А созылмалы гепатит В аясында Вирусты гепатит С созылмалы гепатит В аясында Вирусты гепатит Е созылмалы гепатит В аясында +Вирусты гепатит D созылмалы гепатит В аясында #41
!Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал? HВsAg, +anti HAV IgM HВsAg, anti HCV total +HВsAg, anti HDV IgM HВsAg, anti HEV IgМ HВsAg, anti HBc IgM #42 !Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Вирусты гепатит В Вирусты гепатит А Вирусты гепатит С +Вирусты гепати Е Вирусты гепатит D #43
!Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал? *anti HAV IgM anti HAV IgG +anti HEV IgM anti HEV IgG anti HBc IgM #44
Anti HCVIgM Anti HCVtotal Anti HCVIgG RNA HCV Anti HCVIgG +RNA HCV Anti HCVIgM #45 !Науқас 40 жаста. Ауырғанына 13 күн болған. Шағымдары: жүрек айну , құсу, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, иегінің қанталауы, зәрінің түсінің қараюы, үлкен дәретінің түсінің ахолиялық болуы. Біртіндеп ауырған, біріншіден әлсіздік, соңынан тәбетінің жоғалуы, буындарының ауруы, дене температурасының 37,3˚С қа дейін көтерілуі болған. 12-ші күні зәрінің түсі қарайып, нәжісі түссізденген. Қарағанда тері жамылғылары сарғайған, гепатомегалия. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Іш сүзегі Лептоспироз Бруцеллез +Вирусты гепатит Иерсиниоз #46
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Опистархоз +Вирусты гепатит В Инфекциялық мононуклеоз Лептосрироз Вирусты гепатит А #47
Қай диагноз ең ықтимал? *амебиаз
дизентерия +сальмонеллез тағаммен улану созылмалы гастроэнтерит, өршу кезеңі #48
сальмонеллезде вирусты гепатит «А» ботулизмде +жедел шигеллез тағаммен улануда #49
Қай диагноз ең ықтимал? *амебиаз
+жедел шигеллез сальмонеллез тамақ токсикоинфекциясы созылмалы гастроэнтерит, өршу кезеңі #50
Эпидемиялогиялық анамнезіңде тамақтануына кіреді *шикі жұмыртқа *маринадталған саңырауқұлақтар *бұзылған салат *+ жуылмаған қияр *суррогат алкогольді #51
Парагрипп кезінде жоғарғы тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады? *Мұрынның шырышты қабаты *Жұтқыншақ *Көмей *Трахея *Бронхтар #52
* Гриппке *Риновирусты инфекцияға *+Аденовирусты инфекцияға *Менингококкты назофарингитке *Жұқпалы мононуклеозге #53
Аденовирусты инфекция үшін келесі синдром тән: *+ Фарингит *Бронхит *Ларингит *Склерит *Трахеит #54
Қай диагноз ең ықтимал? ботулизм сальмонеллез +тағамдық токсикоинфекция дизентерия эпидемиялық гастроэнтерит #55
Қай диагноз ең ықтимал? тырысқақ +тағамдық токсикоинфекция сальмонеллез дизентерия *амебиаз #56
*+қызбалық * менингиттік * менингоэнцефалиттік * полиомиелиттік * полирадикулоневритикалық #57
Ликворда – лимфоцитарлы плеоцитоз. «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі? * қызбалық *+менингиттік * менингоэнцефалиттік * полиомиелиттік * полирадикулоневритикалық #58
Науқаста аурудың қай түрі? * қызбалық * менингиттік *+менингоэнцефалиттік * полиомиелиттік * полирадикулоневритикалық #59
Қай диагноз ең ықтимал? * Пастереллез * Туляремия * Түйнеме * Листериоз *+Оба #60 *!56 жастағы Атырау облысында жол тарабында жұмыс істейтін жұмысшы, жедел ауырған, қалтырау мазалаған, дене қызуы 390С дейін көтерілген; сол жақ шап аймағында ауру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, жөттелгенде көпіршікті қақырық тастайды, өкпесін тыңдағанда ылғалды ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Шап аймағында қатты ауыратын, тығыз, қозғалмайтын конгломерат анықталады, оның үстіндегі тері қызарған. Қай диагноз ең ықтимал? *+оба * туляремия * пастереллез * іріңді сепсис * стафилококкты лимфаденит #61 *!51 жастағы ер адам, Алматы облысыының тұрғыны, жедел ауырған – дене қызуы көтеріліп, жалпы интоксикация дамыған, оң жақ білек аймағында ауыратын жара (осы жерде жабысп қалған кене болған). Қарап тексергенде жағдайы орта ауырлықта, жардан іріңді геморрагиялық бөлінді байқалады, лимфангит бар, оң жақ қолтық астында лимфаденит (тығыз, аздап ауырады). Қай диагноз ең ықтимал? * іріңді инфекция *+туляремия * листериоз * түйнеме * пастереллез #62 *!Жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен науқас 37,2 град. қызумен науқас келген. Түн ұйықтамаған, мазасыз, жағдайын айтып түсіндіре алмады. Анамнезінде: 1 ай бұрын белгісіз бір күшік саусаіынан тістеген. Науқас суды көріп шошып, тынысы тарыла бастады. Қай диагноз ең ықтимал? * Оба * Сібір жарасы * Бруцеллез *+Құтыру * Крым геморрагиялық қызба #63 *!55 жастағы, әйел адам жедел ауырған: дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, қалтырау, сол балтырының тартылуы, басының ауруы байқалған. 2-ші күні сол балтырының керіп ауру сезімі, гиперемиясы және ісінуі мазалаған. Науқас кеше жаңа аяқ киім аяғын қажағанын айтады. Жергілікті белгілер: сол балтырында айқын ісіну, шектелген гиперемия, ұстап көргенде ыстық және пальпацияда ауру сезімді. Қай диагноз ең ықтимал? * оба *+тілме * бруцеллез * эризипелоид * сібір ойық жарасы #64 *!Қыз бала, 16 жаста, лицейде оқиды. Емханаға ауруының 1-ші күні түсті.Ауруы жедел басталған, дене қызуының 40°С-қа дейін жоғарлауы, бастың қатты ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін құсу мазалайды. Түскен кезде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор.Көз қарашығы кеңейген, жарыққа әсері бар. Шүйде бұлшық етінің региттілігі айқын оң байқалады, Кернинг симптомы оң. Жалпы гиперестезия. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек ырғағы тұйықталған, пульс 130 рет мин., АҚ – 100/50 мм.рт.ст. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? *+менингококты менингит * менингококкцемия + менингоэнцефалит * менингококкцемия * менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингит * менингококкты менингоэнцефалит #65 *!Бозбала, 16 жаста,ауру басталуынан 7 сағаттан кейін ауыр жағдайда түсті. Басталуы жедел қызбамен, бас ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С дейін жоғарлады .4 сағаттан кейін тері қабатында геморрагиялық бөртпе пайда болды. Түскен кезде температура сы 36,50С, ентігу, цианоз, қимыл-қозғалысының қозуы, жіп тәрізді пульс, АҚ 60/40 мм. рт. ст. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? * менингококкты менингит * менингококкты менингоэнцефалит *+менингококкцемия * менингококкцемия+ менингит * менингококкцемия+ менингоэнцефалит #66 *!Ер адам 31 жаста жедел ауырған,қалтырап дене қызуы 39о C,дейін көтеріліп бұлшық еттері,буындары қақсап,мұрны бітеліп тамағы жыбырлап ауырған.Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы ісінуі,көз тамыры склерасының иньекциясы,қурғақ жөтел,мұрынның бітелуі тахикардия байқалады. Қай диагноз ең ықтимал? *+Грипп * Аденовирусты инфекция * Менингит * Парагрипп * Іш сүзегі #67 *! Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, емханаға ауруының 8 күні келген.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит. Науқаста диагноз ЕҢ ықтимал? * Грипп * Парагрипп * +Аденовирусты инфекция * Риновирусты инфекция * Респираторлы-синцитиальді инфекция #68 *!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С,дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Грипп қоздырғышы тропты: *Жүйке жасушаларына *+ тыныс жолдарының эпителиіне *Безді тіндерге *Энтероциттерге *Эндотелиоциттерге #69 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Грипп кезінде тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады? *Көмей *Жұтқыншақ *Бронхтар *+Трахея *Альвеолар #70 *!Ер адам, 31 жаста, жедел ауырған, маңдай және көз айналасындағы ауру сезім, қалтырау, бұлшық ет сүйек буындарының қақсауы, тамақтың жыбырлауы, мұрынның бітелуі, дене қызуы 39о C дейін көтерілген. Ауруының екінші күні қараған кезде бетінің қызаруы және ісінуі, склераның қантамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, байқалады. Ең ықтимал диагноз? *+Грипп *Аденовирусты инфекция *Менингит *Парагрипп * Бөртпе сүзек #71 *!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С,дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. ЕҢ ықтимал диагноз? *+Грипп * Эпидемиялық бөртпе сүзек * Аденовирусты инфекция *Іш сүзегі *Респираторлы-синцитиальды инфекция #72 *! Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал: *Грипп *Ринит *Парагрипп *Энтеровирусты инфекция *+Аденовирусты инфекция #73 *! Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Фарингоконъюктивальды қызба клиникалық варианты кездеседі мыналарда : *Гриппте *Риновирусты инфекцияда *+Аденовирусты инфекцияда *Респираторлы-синцитиальді инфекция *Парагриппте #74 *! 15 жастағы қыз,Атырау обласының жайлауында болғанда ауырған. Ауру ішінің ауруымен, құсудан басталған, дене қызуы 390С-қа дейін көтерілген. Кейіннен шырыш пен қан аралас сұйық нәжіс пайда болған.Бір тәуліктен кейін – жағдайы ауыр, есі жоқ, температурасы 36, 70С; құсығы мен нәжісі қан аралас, жөтелгенде қан аралас көпіршікті қақырық тастайды. Бірнеше сағаттан кейін есіне келмей қыз қайтыс болған. ЕҢ ықтимал диагноз? * тырысқақ *+оба * сепсис * геморрагиялық қызба * дизентерия #75 *! 40 жастағы ер адам, геолог жедел ауырған: қалтырап, дене қызуы жоғарылаған, басы ауырады. Сол жақ шап аймағындағы қатты ауру сезімінен төсекте арнайы жағдайда жатыр. Қарап тексергенде – сол жжақ шап аймағында қатты ауыратын бубон анықталады, шекаралары айқын емес, теріге жабысқан. Аяқ басы мен балтырларын бүрге шаққан, оны қасыған іздер анықталады. ЕҢ ықтимал диагноз? * Іш сүзегі * лимфогранулематоз * бруцеллез *+оба * туляремия #76 *! 62 жастағы, шопан, ауырғанына үш күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Дене қызуы 390С, басы ауырады, әлсіз. Науқас солғын, есі анық емес. Шап аймағында қатты ауыратын, тығыз, бір – біріне жабысқан лимфа түйіндерінің конгломераты анықталады, ол жергілікті тіндермен жабысқан, ісінген, үстіндегі терісі қызарған. ЕҢ ықтимал диагноз? * туляремия * түйнеме * лейшманиоз * лимфогранулематоз *+оба #77 *! Науқас жедел қазан айында ауырған: дене қызуы көтеріліп, басы ауырған, әлсіздік дамыған. Екі күн бұрын оңтүстік Балхаш аймағына аң аулауға барған, онда қоянды атып, өңдеген. Қарап тексергенде жағдай ауыр, сол жақ қолтық астында ұлғайған лимфа түйіндерінен құралған когломерат анықталады, қатты ауырады, тығыз, қозғалмайды, үстіндегі терісі ыстық, қызарған. Сол жақ саусақтарында жарақаттар байқалады. ЕҢ ықтимал диагноз? * Түйнеме * Туляремия * Иерсиниоз *+Оба. * Тырысқақ #78 *! Науқаста айқын интоксикация, дене қызуы жоғары, сол жақ шап аймағында ұлғайған, қатты ауыратын, қозғалмайтын лимфа түйіні анықталады, үстіндегі терісі қызарған. ЕҢ ықтимал диагноз? * лимфогрануломатоз; * инфекциялық мононуклеоз; *+оба; * туляремия; * түйнеме. #79
ЕҢ ықтимал диагноз? * пастереллез * оба * листериоз *+туляремия * тілме #80
ЕҢ ықтимал диагноз? * іш сүзегі * лимфогранулематоз * бруцеллез * оба *+туляремия #81
Эпиданамнезі: аурудан бір апта бұрын қоянның терісін сыпырған. Объективті: Мойын лимфа түйіндері ұллғайған, аздап ауырады, шекарасы анық, қоршаған тіндерге жабыспаған.Аңқасында іріңді – некрозды баспа. ЕҢ ықтимал диагноз? * оба, бубонды түрі * аңқа дифтериясы, жайылмалы түрі * лакунарлы баспа *+туляремия, баспалық-бубонды түрі * инфекциялық мононуклеоз #82 *! Ер адам., 20 жаста, жедел ауырған: дене қызуы - 40°С дейін жоғарлауы, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа мен аяқтың бұлшық еттердегі ауру сезімі. Келесі күні жамбаста, тізеде, аяқта геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері қабаты бозғылт. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі байқалады. АҚ 90/60 мм рт.ст., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейк. – 20 х109 /л., лейкоформуланың солға ығысуы, миелоциттерге дейін.ЭТЖ-40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Жұлын сұйықтығында: түсі бұлыңғыр, ағуы қысыммен, Панди реакциясы (+++), нейтрофилді цитоз. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? * менингококкты менингит * менингококкты менингоэнцефалит * менингококкцемия *+менингококкцемия+ менингит * менингококкцемия+ менингоэнцефалит #83 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Клиникалық көріністе қандай синдром басым болып табылады? *Эксикоз *Катаральдій *Геморрагиялық *Артралгиялық *+ Интоксикациялық #84 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Грипптің негізгі клиникалық симтомы? * +Жедел басталу *+Айқын интоксикация *+Тамақтағы ауру сезім *Айқын ринит *Біртіндеп басталу #85 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер осы инфекцияға тән? * Лейкоциттер *+ Лейкопения * Нейтрофилдер * Эозинопефилия * ЭТЖ жылдамдауы #86 *! Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Грипп *+Парагрипп *Аденовирусты инфекция *Риновирусты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция #1 *!Ер адам 30 жаста, ауруының 2-ші күні стационарға қаралды. Студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін 2 сағат өткеннен соң жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 2-3 рет, улкен дәреті 5-7 рет күніне мазалаған.Түскен кезде; дене температурасы - 38С. Іші жұмсақ, пальпация ауру сезіммен кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/70сын.бағ. бой.,Пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? копрограмма жалпы зәр анализі жалпы қан анализі РПГА жұпты сарысуда +нәжісті бактериологиялық себінді жасау #2 *! Әйел 52 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды. Шағымдары; ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 10 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 37,5С, АҚҚ 100/60сын.бағ.бой., пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА;эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттері.-11,4*109/л, эозинофилдері-1%, таяқша ядролы -2%, сегментті ядролы -75%, лимфоциттер-18%, моноциттер ˗5%. ЭТЖ -17мм/сағ. Қандай дәрі ең тиімді? аспирин мелдронат пенициллин доксициклин +ципрофлоксацин #3 *!36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің жиі өтуі шағымыдармен ауылдық ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 80/60 мм сын.бағ. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші ауру сезімсіз. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қабылдау +т/і тұзды ерітінділер құю осмотикалық диуретиктер салу #4 *!26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұйық нәжіс шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таңертең қуырылған тауық жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм сын.бағ. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті. Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қабылдау осмотикалық диуретиктер қабылдау +асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #5 *! Әйел адам 30 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 15 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 38,1С, АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА эритроциттер.-4,0*1012/л, HB-145 г/л, лейкоциттер.-11,4*109/л, эозинофилдер-1%, таяқшалы ядролар-2%, сегмент ядролы-75%, лимфациттер -18%, моноцитер-5%, . ЭТЖ - 17мм/сағ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу тағайындау керек? зәрдің жалпы анализі қанның жалпы анализі гемокультураға қан тапсыру +нәжісті бактерилогиялық зерттеу зәрді бактерилогиялық зерттеу #6 *!Ер кісі, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой.,пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай ем ең тиімді? макропен500х2р амоксиклав 625х2р доксициллин0,1х 2р пенициллин 1,0х4р б/е +ципрофлоксацин 500х2р #7
Қандай ем ең тиімді? * доксициклин * линекс * неомицин *+ципрофлоксацин * цефтриаксон #8
Қандай ем ең тиімді? * доксициклин * ампициллин *+фуразолидон * цефазолин * гентамицин #9
«Диарея және гастроэнтерит»(2013) клиникалық хаттамасына сайкес дифференциалды диагностика мақсатында қандай шара жүргізген дұрыс? ЭЭГ +ЭКГ УДЗ кеуде клеткасының рентгенографиясы құрсақ қуысының рентгенографиясы #10
«Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес дифференциалды диагностика мақсатында қандай шара жүргізген дұрыс? Клиникалық нәжіс анализі +тропаниндік тест қандағы қант қандағы лейкоциттер несепнәр, қандағы креатинин #13 *! 34 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 15 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 38,8ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б. Пульсі 92 рет\1 мин. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Қай диагноз ең ықтимал? * асқазан шайынды суы, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу *+нәжістің бактериологиялық себу * құсықтың, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу * өттің, нәжістің, зәрдің бактериологиялық себу * зәрдің, нәжістің бактериологиялық себу #12
Диагнозды дәлеллдеу үшін керек зерттеу: * жалпы қан анализі * жалпы зәр анализі *+жара мен бубоннан материалды бактериологиялық зерттеу * жара мен бубоннан материалдымикроскопиялау * қанды бактериологиялық зерттеу. #13 *!Ер кісі, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70сын.бағ. бой.,пульсі-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай дәрі ең тиімді? Циклоферон Азитромицин Ремантадин +Ципрофлоксацин Рибавирин #14 *!Ер кісі, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70сын.бағ. бой.,пульсі-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай дәрілік топ ең тиімді? +Антибиотиктер Вирусқа қарсы Симптоматикалық Иммуномодуляторлар Десенсибилизирлеуші #15 *!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Ең тиімді емдеу тактикасы: *ішті жуу *тазарту клизмасы *антибиотиктер *этеросорбенттер *+тамырішілік регидратация #15 *!Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Қандай антибактериалды ем ең тиімді * ампициллин * доксициклин * гентамицин * +ципрофлоксацин * азитромицин #17 *!27 жастағы ер адам ауруның 2-ші күні ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 10 ретке дейін өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Температурасы 39,5ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б.. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек? *тік ішектің жағынды батериоскопиясы *қандағы қант нәжісті дисбактериозға +нәжісті бактерилогиялық зерттеу қанды биохимиялық зерттеуі #18 *!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Консервірленген саңырауқұлақ жеді,алкогольді ішімдіктерді ішті Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы ,жұтуының қиындауы, . Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы Бастапқы емдеу тактиканызды көрсетініз? *ішті жуу *тазарту клизмасы *+ ӨЖВ ауыстыру *тамырішілік сұйықтық еңгізу * ботулизге қарсы сарысу еңгізу #19 *!25 жастағы әйел адам ауруның 3-ші күні жұқпалы ауруханаға қаралады. Үйінде ысталған шұжық жигеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырды Шағымдары; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 5-7 ретке дейін іш өту.. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Клиникалық жазылудан кейін дәрігердің тағайындалған зерттеулер «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай зерттеу әдісін науқас ауруханадан шығар алдыңда дәрігер тағайындады? Нәжістің клиникалық зерттеуі Асқазан жуу суларын себу Қанның серологиялық зерттеу +Нәжісті бактериологиялогиялық зертттеу Қанның иммуноферментті зерттеуі #20 *!Ер адам 27 жаста, терапевтке ауруының 10-шы күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 10 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 39,5С, АҚҚ 90/60 сын.бағ.бой., пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес диагнозды нақтылауда қандай зерттеу жүргізу керек? Жалпы қан анализі қанды стерильность нәжістің серологиялық зерттеуі + нәжістің микроскопиялық зерттеуі Нәжістің бактериологиялық зерттеуі 21 *!30 жастағы әйел адам ауруның 3-ші аптасында ішіндегі толғақ тәрізді ауыру сезімге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, іштің 10-15 ретке дейін өтуіне,тенезмге, жалған шақырулар шағымданды. Температурасы 37,5ºС. Қан қысымы-100/70 мм с. б. Пульсі 84рет\1 мин. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. «Диарея және гастроэнтерит» (2013) клиникалық хаттамасына сайкес қандай аспаптық зерттеу әдісі диагнозы қоюға ең ақпаратты болып саналады? ЭКГ УДЗ кіші жанбас ағзаларының УДЗ құрсағ қуысы ағзаларының Виртуальді КТ-колоноскопия +Ректороманоскопия #22 *!Бойжеткен қыз 18 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 4 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда эпигастрия аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90̸ 60сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қабылдау осмотикалық диуретиктер қабылдау +асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #23
Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс? гормонотерапия десенсибилизация антибиотиктер қабылдау осмотикалық диуретиктер қабылдау +асқазанды жуу, т/і және оральді тұзды ерітінділерді енгізу #24 *!36- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны.Жағдайы ауыр,дене қызуы 39,0С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ,қабырғасын күлгін түсті жағынды басқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбысы тұйықталған, бауыры +1,0 см. Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? +левомицетин гентамицин тетрациклин цефазолин амикацин #25 *!Ер адам 40 жаста,ауру алдыңда қонақта болған. Салаттар, манта,үйде консервіленген қызанақ,қиярда жеген, алкогольдік ішімдіктер ішкен. Ертеңінде жүрек айнуы, 3 рет құсу , бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы ,жұтуының қиындауы, шашалуы. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы Этиотропты емнің ең тиімді тактикасы қандай? * антибиотики * +ботулизмге қарсы сарысу * анатоксин * адамның иммуноглобулині * интерферон #26
Айталмыш ауруды дәлелдейтін лабораторлы-этиологиялық әдіс: * Аспаптық; *+Бактериологиялық; * Серологиялық * Терілік-аллергиялық * Вирусологиялық #27
Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? *+Ципрофлоксацин; * Тетрациклин; * Нитрофурандар; * Пенициллин; * Эритромицин #28 ! Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы, мидриаз, даусысының қарлығуы, жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған. Алғашқы шара: * қан құю * гормон енгізу *+өкпені жасанды желдендіру * прозерин енгізу * адреналин енгізу #29
Қандай ем ең тиімді? пробиотиктер симптоматикалық терапия антибактерилды терапия дезинтоксикациялық терапия +ботулизмге қарсы сары су #30
Қандай ем шарасы ең тиімді болып табылады? ферменттер қолдану +дезинтоксикация иммунокорректорлар қолдану өт айдайтын дәрілер қолдану вирусқа қарсы дәрілер қолдану #31 *!19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне ИФА тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс». Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қандай? анатоксин енгізу қорғаныс бетпердесін қолдану гамма-глобулин енгізу +арнайы вакцинация тек қана қайнаған су қолдану #32 *!18 жаста бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, жүрек айнуына, құсуа, зәрдің қоңырлауына, көз склералары мен терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Ауру бір апта бұрын басталған. Колледжде оқиды, тобындағы бір адам жұқпалы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрек айнуы, құсу жоқ. Тәбеті жақсарған. Тері жабындысы мен шырышты қабаттары сарғыш түсті. Тілі сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анқталады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түсті. Диагнозды дәлелдеуге қай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді? Сулемді сынама Тимол сынамасы Трансаминаза дәрежесі Билирубин және оның фракциялары + Вирусты гепатиттердің маркеры #33
Зертханалық диагностиканың әдісін көрсетіңіз: * жуу суның бактериологиялық зерттеуі *құсықтың бактериологиялық зерттеуі *зәрдің бактериологиялық зерттеуі *өттің бактериологиялық зерттеуі *+30 формаға нәжісті бактериологиялық зерттеуі #34
Диагнозды дәләлдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек? ТЕГАР ТГАР КБР +ИФА иммунды блотинг #35
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және шырышты қабаттардың аздаған сарғаюы байқалады. АҚ- 110/70 мм.с.б.б., пульс 60 рет мин. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры қабырға доғасынан 2см -ге шығып тұр. Кіші дәретінің түсі «қою қайнатылған шәй» секілді. Диагнозды дәләлдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек? ТЕГАР иммунды блотинг КБР +ИФА ТГАР #36
* глюкоза 5%-500 мл к/т тамшы * трисоль 500 мл к/т тамшы *+пенициллин 12 млн/тәу б/е * аскорбин қышқылы 5%-10,0 к/т * баралгин 5,0 б/е #37 *! Ер адам, 20жаста, ауруы жедел басталды дене температурасының 40°С дейін жоғарлауымен, бас ауруы, құсу 3 рет, әлсіздік байқалған. Келесі күні шүйде бұлшық етінің регидтілігі байқалды. АҚ 90/60 мм с.б.б., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейкоцит – 20 х109 /л. Лейкоцитралы формула солға ығысқан. СОЭ - 40 мм/сағ, тромбоцит 120 мың. Жұлын сұйықтығы лайлы, қысыммен шығады, Панди реакциясы (+++), цитоз нейтрофилге байланысты. Қабылдау бөлімінің дәрігері ем тағайындады. Қандай препаратты науқасқа тағайындамау керек: * глюкоза 5%-500 мл к/т тамшы *+левомицетин-сукцинат 3,0 г/тәу б/е * трисоль 500 мл к/т тамшы * аскорбин қышқылы 5%-10,0 к/т * баралгин 5,0 б/е #38
Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? * ампициллин *+левомицетин-сукцинат * амоксициллин * пенициллин * доксициклин #39
Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді? *+пенициллин * рифампицин * стрептомицин * левомицетин * доксициклин #40
Қандай зерттеу ЕҢ маңызды болып табылады? *Қанның жалпы анализі *Жалпы зәр анализі *+Мұрын жұтқыншақтан жағынды вирусологияға *Жұтқыншақтан жағынды микрофлораға *Қанның биохимиялық анализі #41
Қандай дәрі тағайындаған дұрыс? *Антибиотиктер *+Вирусқа қарсы препараттар *Симптоматикалық *Иммуномодуляторлар *Десенсибилиздеуші #42
Гриппті емдеуде қолданады? *Ацикловир *Пенициллин *Бисептол *+Ремантодин *Ципрокс #43
Тағайындалған ем: Цефазолин 1,0*3р б/е, глюкоза 5%-500,0 к/т, супрастин 1,0 б/е, ремантодин схема бойынша, тамақты фурациллинмен шаю тағайындаған. Тағайындауда қандай қателіктер жіберген: *+Антибиотиктер *Дезинтоксикациялық *Десенсибилиздеушія *Ремантадин схема бойынша *Тамақты фурациллинмен шаю #44
Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды? *+Тамифлю * Ацикловир * Интерферон * Циклоферон *Оксалиновая мазь #45
Айталмыш науқастан бактериологиялық зерттеу үшін қандай материал алу қажет: * қан, бөртпе элементінен жағынды * жұлын сұйықтығы *+мұрын-жұтқыншақтан жағынды, қан, ликвор * мұрын-жұтқыншақтан жағынды ,бөртпе элементі, ликвор * ликвор, қан #46
Қандай дәрі тағайындаған дұрыс? *Антибиотиктер *+Вирусқа қарсы препараттар *Симптоматикалық *Иммуномодуляторлар *Десенсибилиздеуші #47
Қандай вирусқа қарсы препарат тағайындаған маңызды? *+Тамифлю * Ацикловир * Интерферон * Циклоферон *Оксалиновая мазь #48
Қандай зерттеу жүргізу қажет: *+жұлын миының пункциясы * бса миына КТ * электроэнцефалограмма * бас миының МРТ- сы * бас миына УДЗ #49
Науқаста қызба, бас ауруы, құсу және менингеальды симптомдар оң болды. Сіздің іс әрекетініз: * антибактериальды терапия жүргізу * қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау * гормондарды тағайындау * бас миын рентгенологиялық тексеру *+жұлын сұйықтығын зерттеу #50
Ең тиімді этиотропты препарат: *+ципрофлоксацин * пенициллин * делагил * ремантадин * фуразолидон #51
Қандай лабораторлық –этиологиялық әдіс сезімтал және спецификалық болып келеді: * бактериологиялық әдіс * микроскопиялық * люминесцентті –микроскопиялық * серологиялық әдіс *+ПЦР #52
Ең тиімді емдеу тактикасы: *ішті жуу *тазарту клизмасы *антибиотиктер *этеросорбенттер *+тамырішілік регидратация #53
Қандай антибактериалды ем ең тиімді * ампициллин * доксициклин * гентамицин * +ципрофлоксацин * азитромицин жүктеу/скачать 0,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|