#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
Ӛкпенің диссеминирлік туберкулезі
жүктеу/скачать 0,73 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Жедел диссеминирлі туберкулез
- Диссеминирлік туберкулез
| Ӛкпенің диссеминирлік туберкулезі
Бек саркоидозы, диссеминирлі форма Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит #24 *! Ер бала Г, 4 жаста, дәрігерге қаралғандағы шағымдары: жоғары температура, әлсіздік, ентігу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Сопорозды, жҥдеу, ӛкпенің барлық аймақтарында әлсіз тыныс, бірлі-жарым қҧрғақ сырылдар. Анамнезінен – 2 айдан астам ауруханада емделіп жатқан туберкулезбен ауыратын ағасымен контактта болған. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады? Деструкциялы пневмония Кандидозды пневмония Жедел обструкциялы бронхит Екі жақты ошақты пневмония Жедел диссеминирлі туберкулез #25 *! Науқасты дауыстың қарлығуы, жҧтқан кездегі ауру сезімі мазалайды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты ӛкпенің тҧтас диссеминациясы анықталды. Әр тҥрлі кӛлемдегі және қоюлығындағы ошақтар, ӛкпенің жоғарғы бӛліктерінде жҧқа қабатты «мӛр» тәрізді қуыстар (2,0 х 2,0 см) перифокалды қабынусыз. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? Фиброзды-кавернозды туберкулез Диссеминирлік туберкулез Ошақты бронхопневмония Бек саркоидоз, 2 стадия Кавернозды туберкулез #26 *! Әйел адам В.В., 32 жаста, педиатрға келіп қаралды. Шағымдары: 37,5 - 380 С дейін температура, ылғалды жӛтел, қан тҥкіру. Жағдайы ауыр, жҥдеу, ентігу. Тері жабындылары қҧрғақ, бозғылт. Физикалды ӛзгерістер; әлсіз тыныс, қҧрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенде: ӛкпеде екі жақтан тҥрлі кӛлемді ошақтар, қосылып инфильтратқа айналады, ӛкпенің ҧштарында «мӛр» тәрізді жіңішке қабатты қуыстар. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? Ӛкпенің метастатикалық қатерлі ісігі Жеделдеу диссеминирлі туберкулез+++++ Фиброзды-кавернозды туберкулез Жедел диссеминирлі туберкулез Ӛкпенің кандидомикозы #27 *!Ер адам П.О., 28 жаста – ауырғанына 1 ай болды. Қосымша тексерулерден кейін ауруханаға жатқызылды, Орталық жҥйке жҥйесінің туберкулезы бойынша емді қабылдап жатыр. Шағымдары қатты бас ауруы, фонтан тәрізді қҧсық,. Қарап тексергенде: бала арық, шашыранды қылилық, анизокория, диплопия, птоз. Ступорда, сҧрақтарға дҧрыс жауабын бермейді. Кӛз қарашығының жарыққа реакциясы бар. Менингеалды симптомдар оң: жҥйке бҧлшық ет ригидтілігі, Керниг симптомы. Ликворограммада: цитоз 400, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,5%0, қант 1,4 м/моль; хлоридтер 100 м/моль. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? Менингоэнцефалит Серозды менингит Цереброспиналды менингит Менингиттің базилярлы формасы +++ Диссеминирлі ТБ, менингеалды форма #28 *!Қабылдау бӛлімшесіне есі жоқ, мезгіл-мезгіл тырысуы, қҧсуы, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тҧмаумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бҧрын әкесінде ӛкпе туберкулезі анықталып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болған, бірақ ата-анасы фтизиатр қаралуына барудан бас тартқан. Сіздің ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? Полиомиелит Іріңді менингит Миға қан қҧйылу Серозды менингит Туберкулезді менингит +++ #29 *!Қабылдау бӛліміне туберкулезді менингитке кҥдікті 48 жастағы Л.П. ер адам тҥсті. Жҧлын сҧйықтығындағы қандай ӛзгерістер диагнозды дәлелдейді? Цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль Цитоз 200, лимфоциттер 80%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль ++++ Цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль Цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль Цитоз 500, лимфоциттер 50%, белок 0,9, қант 2,6; хлоридтер 120 м/моль #30 *! 17 жасар Д. жасӛспірімде жӛтел, ӛз мӛлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбеттің тӛмендеуі, қан тҥкіру мазалайды. Ауру 3 апта бҧрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бӛлігінде әлсіз тыныс, бірлі жарым майда кӛпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: ӛкпенің оң жақ бӛлігінде С1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты кӛлеңке кӛрінеді, бӛлікаралық плевра қалындаған. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Плевропневмония Қосылмалы пневмония Деструктивті пневмония Кӛпсегменттік пневмония Инфильтративті туберкулез ++++ #31 *! 16 жасар жасӛспірімде профилактикалық флюорографияда алғашқы рет ӛкпенің оң жақ бӛлігінде (С2 ) қанық (тығыз) және қанықтылығы орта ошақтар табылған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықтан туберкулез микобактериялары табылған жоқ. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Фиброзды-ошақты туберкулез ++++ Инфильтративті туберкулез Жҧмсақ-ошақты туберкулез Ӛкпе туберкулемасы Ошақты пневмония #32 *! 14 жасар науқас М. әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің тӛмендеуіне шағымданады. Флюорографиялық тексеруде сол ӛкпенің жоғарғы бӛлігінде ӛлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық кӛлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 1012/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 109/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады. Алдын-ала қоятын болжам диагнозыңыз қандай? Перифериялық рак Ӛкпенің эхинококкы Сегментарлы пневмония Ӛкпенің туберкулемасы ++++ Ӛкпенің ошақты туберкулезі #33 *! Жас адам Т.В., 35 жаста, ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына тҥсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-400С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жӛтел, әлсіздік, тәбеттің тӛмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – ӛкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бҥкіл ӛкпе алаңдарында ірі кӛлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Ӛкпедегі ӛзгерістер «қарлы боран» тәрізді. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Инфильтратты туберкулез Арнайы емес пневмония Ӛкпенің гемосидерозы Казеозды пневмония ++++ Ӛкпенің саркоидозы #34 *! Ӛкпенің инфильтратты туберулезімен 19 жастағы науқастың 8 йлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орынында жіңішке қабатты сакина тәрізді кӛлеңке, кӛлемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты ӛзгерістермен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған. Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай? Ӛкпе туберкуломасы Қалдықты ӛзгерістер Кавернозды туберкулез+++++ Инфильтратты туберкулез Фиброзды-кавернозды туберкулез #35 *!Әйел адам Т, 57 жаста. Оң ӛкпенің жоғарғы бӛлігінің инфильтративті туберкулезі (лобит) диагнозымен арнайы химиотерапияны 4 ай бойы қабылдаған, бірақ клиникалық-ренгенологиялық динамикасы байқалмады. Рентгенограммада: фиброз салдарынан оң ӛкпенің кӛлемі кішірейген, жоғарғы бӛлігінде қалың қабырғалы пішінсіз қуыс, айналасында айқын фиброз және тығыз ошақтар. Ӛкпе тҥбірі жоғары қарай тартылған, кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Сол ӛкпе ошақты кӛлеңкесіз, таза. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Казеозды пневмония Кавернозды туберкулез Цирротикалық туберкулез Фиброзды-кавернозды туберкулез ++++ Созылмалы диссеминирлі туберкулез #36 *! Фтизиатрда есепте тҧрған науқас суықтағаннан соң кеудесінің оң жақ бҥйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39о, қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жӛтел, жҥрек қағуы, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жҥрек тондарының тҧйықталуы пайда болды. Оң ӛкпеде 2 қабырғадан тӛмен аймағында тҧйық дыбыс және сол жерде – тынысы әлсіз. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? Mиокард инфаркты жүктеу/скачать 0,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|