1 аіи-ның жасанды берілу жолын көрсетіңіз: Ауа тамшы
жүктеу/скачать 237,87 Kb.
|
Лечебное дело (фельдшер) каз
|
1 АІИ-ның жасанды берілу жолын көрсетіңіз: Ауа - тамшы тұрмыстық қатынас Артифициалды + Ауа - шаңды Фекальды-оральды 2 Ентігуі бар жүрек қан тамырларының ауруында науқастарға жартылай отыру қалпы мына мақсатта тағайындалады: Емізуге ыңғайлы болу Кіші қан айналым жүйесіндегі іркілісті азайту + Ойылудың пайда болу қаупін азайту Киім ауыстыруға ыңғайлығы Асқорту жолының жұмысын жақсарту 3 Науқастық тәуліктік диурезі 350 мл болса, қандай симптом болады? Никтурия Анурия Полиурия Протеинурия Олигурия + 4 Дәрілік заттарды көктамыр арқылы енгізудің ең негізгі артықшылығы: Әртүрлі препараттарды енгізу мүмкіндігі Тек арнайы бір препаратты енгізу мүмкіндігі Жедел көмек кезіндегі тиімділігі + Бауыр арқылы өтудің жоқтығы Дәрілік комплексті енгізу мүмкіндігі 5 Науқасты ректороманоскопия зерттеуге дайындау кезіндегі сіздің ісшараңыз: Тазалық клизмасын қою Асқазанын жуу Қуықты босату зерттеудің мақсатын түсіндіру + Туыстарына болатын талдауды хабарлау 6 Науқаста ректороманоскопия болады. Сапалы зерттеу жүргізу үшін науқасқа сіз, жасайсыз: Премедикация Таңертең және кешке тазалау клизмасын жүргізу + Тік ішек температурасын қадағалау Контрасты заттты енгізу Тамақтану мінездемесін қадағалау 7 Науқасты тексеру барысында жүрек қағу жиілігі минутына 96 болса, тамыр соғысының жиілігі 86 болды. Бұл жағдайға анықтама беріңіз: Брадикардия Тахикардия Пульс тапшылығы + Пульс диссоциациясы Экстрасистолия 8 Жүректің ишемия ауруына шалдыққан науқасқа №10 емдік диета тағайындалған. Науқасқа тамақтану бойынша кеңес беріңіз: Көмірсуларды шектеу Ас тұзы мен жануарлар майын шектеу + Ақуыздар мен кальцийге бай өнімдерді Өсімдік талшықтарына бай өнімдерді Өсімдік майын шектеу 9 Науқасқа диастазаға зәр анализі тағайындалды. Зәрді жинау ерекшелік түсіндіріңіз: Несептің ортаңғы бөлігін Тәуліктік несепті 8 үлес жинау Жаңа бөлінген несепті жылы күйінде + 3 сағат ішінде жинау 10 Науқас қабылдайтын ауру мен жағдай арасындағы сәйкессіздікті көрсетіңіз: бүйрек ұстамасында- қозғалмай жату + плеврит кезінде-зақымданған бүйірімен жату кома кезінде-пассивті қалып сол қарыншалық жеткіліксіздікте-жартылай отыру экссудативті перикардитте- алдыға еңкейіп отыру 11 Камералық дезинфекцияның ең жұмсак әдісімен булы формалиндік әдісі болып есептеледі. Осы әдістің жетіспеушілігі дезинфекция сеансынан кейін жағымсыз иістің болуы. Булы формалиндік камерада формалин иісін бейтараптандыру үшін қандай затты пайдаланады? Этил спирті Нашатыр спирті + Сірке су Метил спирті Эфир 12 Жағдайы ауыр науқастарда ойылудық алдын-алу үшін теріні өңдеу қажет: камфорлы спиртпен + жылы сумен жасыл бриллиант ерітіндісімен фурациллин ерітіндісімен 5 % бор қышқылымен 13 Ауыз қуысының шырышты қабығына дәрілердің әсер етуі аппликация шаю + инфузия себу диффузия 14 Гипертониялық клизма тағайындау көрсеткіші: атониялық іш қату + әртүрлі улану диарея ішектен қан кету тазарту клизмасының нәтижесіздігі 15 Науқастың шат аралығын жуу үшін қолданады: 5 % спирт ерітіндісі фурациллин ерітіндісі Na хлоридінің изотоникалық ерітіндісі хлорлы дезинфектант сұйық сабынмен жылы су + 16 Науқасқа ішке қабылдауға антибиотиктер тағайындалған. Медбике антибиотиктің концентрациясын бірқалыпты ұстау үшін не жасау қажет? дәріні тамаққа дейін қабылдау науқастың қолына жеткілікті мөлшерде дәріні беру препаратты жоғары дозада тағайындау препаратты қабылдауда уақыт аралығын дұрыс сақтау + енгізу жолын дұрыс қадағалау 17 64 жастағы науқасқа наркотикалық анальгетиктерді көктамырға енгізу тағайындалған.Осы процедураны жасаудағы медбикенің іс-әрекеті: препаратты өздігімен енгізеді, босаған ампуланы аға медбикеге өткізеді науқастың туыстарының көзінше енгізеді, ампула Б тобындағы қалдықтармен бірге жойылады науқастың сурауы бойынша енгізіп, ампула В тобындағы қалдықтармен бірге жойылады дәрігердің қатысуымен препаратты енгізіп, ампуланы аға медбикеге өткізеді + наркотикалық заттарды тек дәрігер салуға құқы бар 18 Науқас Н 51жаста, экземасы бар, медбике дәрілік заттың қай формасын қолданады: жақпалар, гельдер + тамшылар, таблеткалар микстуралар инъекциялар, ұнтақтар ұнтақтар, капсулалар 19 Көктамыр iшiлiк инъекция кезiнде шприцке ауа кірсе қандай асқыну болады: абсцесс майлы эмболия анафилактикалық шок ауа эмболиясы + Квинке iсiгi 20 Бүйрек ауруының өршу кезеңінде науқастың күтімін жүргізу барысында мейірбике қандай емдәмнің ұстануын қадағалау қажет? ақуыз бен тұзды шектеумен №7 емдәмді ұстануды + жануар майы мен суды шектеумен №10 емдәмді ұстануды сүтті тағамды және ірі талшықты өсімдіктерді шектеумен №4 емдәм ұстануды баяу еритін майлармен экстративті заттарды шектеумен №5 емдәмді ұстануды көмірсуларды шектеумен №9 емдәмді ұстануды 21 Науқасты пассивті тамақтануындағы мейірбикенің іс-қимылдары: қасық немесе поильник арқылы шағын порциялармен тамақтандыру + асқазан зонды арқылы қоректі заттар енгізу көктамыр ішіне қоректі заттарды енгізу науқасқа өз бетінше тамақтануға тағамдарды тарату тоқішек арқылы қоректік заттар енгізу 22 Мейірбике қолданылған материалдарды қалдықтар класына сәйкес бөлуі қажет, ол сарғыш Б класстағы пакетке қандай материалдарды салауы қажет? 1 рет қолданылған пакет, ескірген дәрілерін шприцтер, рентген пленкасын, дез.ерітінді контейнерді шприцтерді, процедуралық кабинетте қолданылған системаларды + туберкулезбен ауырған науқастың маскасын, градусникті тамақтың қалдығын, катетерді, дез.ерітінді контейнерін 23 Қабылдау бөлімінде бірнеше науқас жатыр. Бірінші кезекте қайсысына назар аудару керек? емдәм бойынша кеңес алуға келген 2типті қант диабетімен ауыратын науқасқа балтырдың ішкі беткейінде ойық жаралардың пайда болуына шағымданған 1 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа бас ауруы мен аузынан "жеміс" иісі шыққан 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа + аяқтың І башпайын ампутациясынан кейін таңуға келген 1 типті қант диабетімен науқасқа көп мөлшерде зәр бөлуіне шағымданған 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасқа 24 Бөлімшеде жоспарлы қарау жүргізгеннен кейін емдеуші дәрігердің тағайындамаларын орындауға дайындалу барысында дәрігер орта мөлшерлемеден үш есе асатын препарат мөлшерін тағайындағанын анықтадыңыз. Осы жағдайда не жасау қажет? емдеуші дәрігерге айту + тағайындама жасау бөлімше меңгерушісіне айту сапаны бақылау бөліміне айту мөлшерін азайтып тағайындау 25 Сіздің ауруханаңыздың қызмет көрсету аймағында пойыздың рельстен шығуы анықталды, көп адам зардап шекті. Қабылдау бөліміне бір уақытта бірнеше адам түсті. Бірінші кезекте кімге назар аудару қажет? тоқпан жілігі сынған 78 жастағы науқас кеуде клеткасы жараланған, жарақаттан ауа шығып жатқан 36 жастағы науқас + жұлынның жоғары зақымданумен 23 жастағы науқас оң балтырының көлемді жарақатымен, байламы бар 10 жастағы науқас оң иық аймағы жараланған 23 жастағы жүкті әйел 26 Қолданылған инелер мен шприц қалдықтарын дұрыс жою әдісін көрсетіңіз: қолданылған иненің қалпағын шешу, инені шприцтен шешу және қауіпсіз утилизация контейнеріне салу қолданылған инелер мен шприцтерді қолданғаннан кейін дереу қауіпсіз утилизация контейнеріне қалпағын кигізбестен салу + инені шприцтен ажырату, және қауіпсіз утилизация контейнеріне салу иненің ұшын утилизациялау алдында қайшымен кесу, кейін шприцімен қоса қауіпсіз утилизация контейнеріне салу қолданылған ине мен піскекті спиртпен сүрту, қалпағын шешпестен қауіпсіз утилизация контейнеріне салу 27 Мейіргер пациентке назогастральді сүңгіні енгізу кезінде пациенттің жағдайы нашарлап, бет-әлпеті көгерді, жөтелу, ентігу байқалды. Бұл жағдайдың себебі неде? пациенттің емшарадан қорқуы сүңгілеуді тамақтанудан соң жүргізу психологиялық дайындық болмауы сүңгінің тыныс жолдарына түсуі + сүңгіні жылдам енгізу 28 Пациентте дене температурасы 1 сағат ішінде 41°С-тан 36°С-қа дейін төмендеді. Пациенттің терісі бозарған, ұстағанда мұздай, суық тер анықталады; еріндері көгерген, қатты әлсіздікке шағымданады. Бұл жағдай қызбаның қай кезеңіне тән болып келеді? І-кезең- басталуы ІІ-кезең- өршу І- кезең- криз ІІІ-кезең- лизис ІІІ-кезең- кризис + 29 Пациентке гематома аймағына мұзды мұйық қою тағайындалған. Мейіргер тоңазытқыштан ішіне су құйып қойылған мұзды мұйықты алып пациенттің гематома аймағына қойды. Бұл кезде қандай асқыну болуы мүмкін? тітіркену үсік + цианоз бозару гиперемия 30 Гломерулонефрит кезіндегі триада белгісінге тән сиптомдарды атаңыз: Тершеңдік, боз, бас ауыру Дисфагия, дене салмағының төмендеуі, ауырсыну Шөлдеу, полиурия, ацидоз Дизурия, поллакиурия, ауырсыну Ісіну, гипертония, гематурия + 31 Науқаста асқазаннан қан кетуіне күмәнданасыз, егер: алқызыл түсті көпіршікті жөтел «Татты қақырық» бөлінісімен жөтел «қара қошқылданған нәжіс» және «кофе тұнбасындай» құсық + Алқызыл қан аралас нәжіс «ет жуындысы» түсті зәр 32 Бронхиалды астма ұстамасына күдіктенесіз, егер науқаста анықталса: Стридор, тұншығу, қанды бөліністі шырышты қақырық шығуы Ентігу, кеуде торындағы жедел ауыру, жөтел, қан түкіру Тұншығу, ентігу қиындаған дем алумен, бет гиперемиясы, қозу Ентігу, бет гиперемиясы, Куссмауль демі, құсу Ентігу қиындаған дем шығарумен, дистанционды сырыл + 33 Науқасқа диагностикалық мақсатпен құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалған. Тамақтану бойынша қандай кеңес беру керек: 3 тәулік бұрын сүт, көкөністерді, қара нанды қолданбау + 7 тәулік бұрын сүт, жеміс- жидектерді қолданбау және суды шектеу 3 тәулік ішінде ет пен ет өнімдерін қолданбау 2 тәулік бойы тез сіңетін көмірсуларды қолданбау Еш шектеуді қажет етпейді 34 Асқазанды шаю үшін зондты енгізу қажет ара қашықтық формула бойынша анықталады: бойы (см-мен) – х, мұндағы х тең: 100 + 80 50 бойдың 1/2 бойдың 1/3 35 Қақырықты сапалы жинауға ең маңызды болып табылады: қақырық жинау ережелерінің сақталуын қадағалау + қақырық жинау бөлмесінің болуы арнайы контейнерлердің болуы тек таңғы уақыттарда қақырықты жинау тек кешкі уақыттарда қақырықты жинау 36 Дуоденальды зондтау кезіндегі порция В дегеніміз: Асқазанның құрамы Он екі елі ішіліктегі сөл Өт қабығындағы сөл Тоқ ішектің құрамы Өт қабындағы өт + 37 Ауыл халқына медициналық көмек көрсетудің бірінші кезеңін жүзеге асыратын денсаулық сақтау құрылымын анықтау: Қалалық емхана ОАА Қалалық аурухана ФАП + Облыстық аурухана 38 Аналар өлімін есептеу үшін қажет көрсеткіштер: Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 42 тәулік) әйелдер саны, тірі туғандар саны + Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 42 тәулік) әйелдер саны, жалпы туғандар саны Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 30 тәулік) әйелдер саны Өлген жүкті, босанатын, босанған (жүктілік аяқталғаннан кейін 7 тәулік) әйелдер саны, барлық босанғандар саны Жалпы есепте тұрған жүктілердің саны, өлген жүктілердің саны 39 Пульстік қысым білдіреді: кәріжілік артериясында толқын пайда болатын манжеттегі қысым деңгейі артериялық қысым мен пульс жиілігінің бір уақытта жазылуы систолалық және диастолалық қысым арасындағы айырмашылық + систолалық және диастолалық қысым қосындысы пульс жиілігі жүректің соғу жиілігінен аз болатын жағдай 40 Қабылдау бөліміне бірнеше күн бойы көп реттік құсуға шағымданып науқас түсті. Физикалық қарау кезінде науқас бозарған, летаргиялы, тері жамылғылары құрғақ, көз алмалары ішіне кірген. Дамыған жағдайға не себеп болуы мүмкін? гиповолемиялық шок + нәжістік үйінді жүре пайда болған жүрек жеткіліксіздігі инсулин секрециясының бұзылуы эритроциттер түзілуінің төмендеуі 41 І типті қант диабеті бар 22 жастағы науқасты қабылдау бөліміне алып келді. Диабетикалық кетоацидозда тыныс алу бұзылысының қай типі сәйкес келеді? жиі кідірісті тыныс ұзақ дем шығарумен терең, сирек тыныс + ырғақсыз, қысқа дем шығарулармен беткей тыныс қысқа дем алу жане дем шығарумен тыныс қысқа дем алумен және ұзақ дем шығарумен тыныс 42 Қандай қақырық өкпе ісінуіне тән болады? "шоколад" тәріздес кілегейлі кілегейлі іріңді алқызыл, көбікті + 43 Созылмалы пиелонефриттің асқынуын атаңыз: созылмалы гломерулонефрит цистит созылмалы бүйрек жетіспеушілігі + бүйрек тас ауруы бүйректің қатерлі ісігі 44 Терінің құрғауы, терінің қышуы, шөлдеу және полиурия қандай ауруға тән белгі? гипотиреоз қантты диабет + диффузды-уытты зоб акромегалия гигантизм 45 Гипергликемиялық кома кезінде ауызынан қандай иіс шығады? ацетонды + аммиакты алкогольді иісі жоқ сасыған жұмыртқалы 46 Буындардың таңертеңгілік сіресуі қандай ауруда кездеседі? қантты диабет ревматоидтық артрит + акромегалия аллергоздар подагра 47 Экссудативті плевритте өкпені тыңдағанда естілетін тыныс: везикула қатаң бронхиалды амфора тыныс естілмейді + 48 Субьективтік зерттеуге не жатады? пальпация перкуссия аускультация анамнез жинау + жалпы қарау 49 Пациенттің қай қалпында көкбауыр пальпациясы жүргізіледі: оң қырында + сол қырында шалқасынан жатқанда отырғанда тұрғанда 50 Созылмалы бронхитпен сырқаттанатын 65 жастағы пациентте кеудесі «бөшке»тәрізді. Бұл пациентте қандай перкуторлы дыбыс анықталуы мүмкін: тимпанды анық өкпелік қорапты + тұйық бәсең 51 Қозғалғанда, дем алғанда, жөтелгенде күшейетін және ауырған жағына жатқанда басылатын кеудедегі ауырсыну қай ауруда кездеседі? құрғақ плеврите + бронхоэктаз ауруында өкпе абсцесінде созылмалы бронхите экссудатты плеврите 52 Үлкейген, тығыз және ауырмайтын лимфа түйіндері кездеседі: жедел постгеморрагиялық анемия теміртапшылықты анемия жедел лимфаденит + созылмалы лимфолейкоз эритремия 53 Жүректің 1 тоны қандай қақпақшалар жабылғанда пайда болады? аорталды пульмоналды аорталды және пульмоналды қосжармалы қосжармалы және үш жармалы + 54 Тыныс алу қимылының тереңдігі мен жиілігінің жиілеуімен жүретін субъективті ауа жетпеу сезімі: тұншығу жөтел ентігу + тахипноэ брадипноэ 55 Тері жамылғыларының бозаруымен, сілекей ағумен, бас айналу сезімімен жүретін асқазан тұсындағы жағымсыз сезім: қыжыл жүрек айну + кекіру құсу лоқсу 56 Науқас К., 42 жаста, фельдшерге зәр шығару кезіндегі ауырсынуға және қиындауына, дене температурасының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Зәр шығарудың қай бұзылысы жайлы ойлайсыз? анурия странгурия + олигоурия поллакиурия полиурия 57 Науқас М., 52 жаста, ентігуге, тез шаршағыштыққа, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде жағдайы орташа қанағаттанарлық, тері қалыпты түсте, тері асты май қабаты артық дамыған . Ішкі мүшелерінде патология анықталған жоқ. Салмағы-92кг, бойы-168 см. Осы науқастың дене салмағы индексін анықтыңыз: 28,9 32,8 + 35,8 36,9 38,8 58 Фельдшерлі-акушерлік пунктке науқас іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының жоғарлауына шағымданып келді. Бірнеше күн бойы ауырады, өзінің жағдайын суықтанумен байланыстырады. Қарау кезінде Сіз тыныс алу актінде оң жақ кеуде клеткасының артта қалушылығын байқадыңыз. Өкпедегі плевра қуысының патологиялық ошағын анықтау үшін төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысын қолданады? дауыс дірілі салыстырмалы перкуссия + топографиялық перкуссия пикфлоуметрия кеуде клеткасының эластикалылығы 59 Науқас М., 63 жаста, соңғы айда ішінің ұлғайғанына, аяқтарында ісінудің және ентігудің пайда болуына шағымданады. Осы науқастың іш аймағын тексеруді шештіңіз. Іштегі патологиялық сұйықтықты анықтау үшін төменде көрсетілген әдістердің қайсысын таңдайсыз? іштің беткей пальпациясы іштің терең пальпациясы іштің перкуссиясы + ішті қарау іштің аускультациясы 60 Миокард инфарктын диагностикалау үшін негізгі анализді таңдаңыз: қандағы КФК, АСТ, тропониндер + тимол, сулема сынамасы қандағы креатинин, несепнәр қандағы қант, холестерин қандағы билирубин, ақуыз 61 Науқас Б., 28 жаста. Басының ауруына, дененің барлық бөлігінде ісінуге шағымданады. Баспамен ауырғаннан 10 күннен кейін алғаш рет ауырған. Бетінің ісінуі пайда болды, ісіну тез жайылуда, ентігу, диурездің азаюы қосылды. Объективті: беті боз, ісінген. АҚ 210/120 мм.с.б.б.. Зәрі "ет жуындылары" түсті, салыстырмалы тығыздығы - 1035, ақуыз 3%, тұнбада көп мөлшерде эритроциттер,цилиндрлер. Сіздің болжамды диагнозыңыз: жедел гломерулонефрит + жедел пиелонефрит аретриялық гипертония жедел цистит несеп-тас ауруы 62 Осы электрокардиография жазбасына сай жауапты көрсетіңіз (суретке қараңыз): жедел миокард инфаркты қалыпты ЭКГ + сол қарынша гипертрофиясы жыпылықты аритмия пароксизмальды тахикардия 63 Науқас Б., 45 жаста, түнгі 1-де төс астындағы ауырсынудан оянып кетті, ауырсыну құсумен, ентігумен, салқы термен қосарланған. АҚ 70/40 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Перитонеальды симптомдар жоқ. Әйелінің айтуы бойынша, ұйықтар алдында жұмысында болған мәселені естіп, уайымдаған. Науқаста қандай жағдайды болжауға болады? миокард инфаркты + жедел панкреатит жедел холецистит жедел гастрит перикардит 64 Анемия кезінде қанда қандай өзгерістер болады? лейкоциттер санының көбеюі ЭТЖ жылдамдауы гемоглобин деңгейінің төмендеуі + бластты жасушалардың пайда болуы тромбоциттер санының азаюы 65 Эритроциттер мен гемоглобин ағзада қандай негізгі қызметті атқарады? қалыпты гемостазды қалыптастырады қан кетуді тоқтатады және алдын алады микроциркуляцияны жақсартады ағзаның қорғаныс қызметін қалыптастырады тіндерге оттегі тасымалдайды + 66 Подагра кезінде ауырсыну орналасады: шынтақ буынында жамбас буынында табан буынында бірінші табан сүйек-бақайшақтар буынында + кәрі жілік-білезік буынында 67 Жартылай бақыланатын бронхты демікпенің клиникалық белгілері болып табылады: қажетті физикалық белсенділік түнде тұншығудан ояну + дем шығару шыңының қалыпты көрсеткіштері «шұғыл көмек» дәрі- дәрмектеріне қажеттіліктерінің болмауы демікпенің күндізгі белгілерінің болмауы 68 Миокард некрозының спецификалық зертханалық маркері болып табылады: АСТ ЛДГ АЛТ тропонин + КФК 69 Пантопрозол келесі дәрі-дәрмектер тобына жатады: адреноблокаторлар м-холиноблокаторлар Н1- гистамин рецепторларының блокаторлары Н2- гистамин рецепторларының блокаторлары протондық насос блокаторлары + 70 Нитраттарға төзімділіктің даму қаупін азайту үшін: тәулік бойы қандағы препараттар концентрациясының біркелкілігін қамтамасыз ету керек + препараттар қабылдау арасында үзілістер жасау керек препараттардың аз мөлшерін қолдану препараттардың барынша мөлшерін қолдану керек препараттардың ингалациялық түрлерін қолдану керек 71 Темір тапшылықты анемияны емдеу үшін темір препараттары Әлемдік денсаулық сақтау ұйымының келесі талаптарына сай болуы қажет: темір үшвалетті болуы керек темір сіңіру катализаторын қамтуы керек + темір жоғары бағалануы керек темір жылдам бөлініп шығуы керек темір тоқ ішектің дистальді бөліктерінде сіңірілуі керек 72 Фебрильді қалтырау, тамақтағы ауырсыну, петехиялармен терінің бозаруы, қандағы гиперлейкоцитоз, дифференциалданбаған жасушалар, "лейкемиялық ойық" келесі аурудың белгілері: созылмалы миелолейкоз созылмалы лимфолейкоз В12 дәрумені тапшылықты анемия жіті лейкоз + темір тапшылықты анемия 73 Науқаста физикалық жүктемеден кейін тұншығу ұстамасы, қызғылт көпіршікті қақырық бөліндісі бар жөтел туындады. Тексеру барысында: барлық өкпе аумақтарында әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар, жыпылық аритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтардың ісінуі. Көрсетілген белгілер қандай симндромға тән? бронхты обструкциялар жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік + оң жақ қарыншалық жетіспеушілік плевралық қуыста ауаның жиналуы плевралық қуыста сұйықтықтың жиналуы 74 Кардиогенді шокпен асқынған жіті коронарлы синдром кезіндегі тиімді препарат болып табылады: нитроглицерин допамин + гепарин клопидогрель метопролол 75 Науқас У., 44 жаста, отбасылық дәрігерге белді ораушы қасиеті бар іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуларға, іш өтуіне, жүдеуіне шағымданды. Анамнезден: 10 жыл бойы ішімдік қолданады. Объективті: дене салмағының дефициті, тері жамылғысы құрғақ, басқанда жоғалмайтын кеуде және іш терісінде ұсақ қызыл дақтар. Пальпация кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну. Нәжісі майлы жылтырлаған ботқа тәріздес, тәулігіне 3 ретке дейін. Болжамалы диагноз: созылмалы гепатит созылмалы холецистит созылмалы гастрит созылмалы панкреатит + созылмалы колит 76 Апластикалық анемиясы бар науқастарда зертханалық зерттеулерді саралап, сіз қорытынды жасайсыз: сүйектің қызыл кемігінде қан түзілуінің төмендеуі + сарысулық темір деңгейінің жоғарылауы қан туындауының мегалоцитарлы түрі жұлында бластты жасушалар санының ұлғаюы жұлынның жасушалық құрамының сақталуы 77 Оң Манту сынамасы нені білдіреді? науқаста өкпе абсцессі бар екендігін ағзаның ұзақ инфекциямен әлсізденуін ағзаның туберкулез микобактериясымен инфицирленуін + науқаста өкпе обыры бар екендігін науқаста пневмония бар екендігін 78 Оң қарыншалық жеткіліксіздікке тән: мойын веналарының ісінуі + ортопноэ қалпы горизонтальды қалыпта болатын жөтел қашықтық сырылдар өкпенің төмен бүйір бөлімдерінде везикулярлы тыныстың әлсіреуі 79 Өкпе ісінуі кезінде қақырық сипаты қандай болады? тотықты қою, шыны тәрізді іріңді, жағымсыз иісті көпіршікті, қызғылт түсті + шырышты 80 Жедел сол қарыншалық жеткіліксіздігі бар науқастарды төсекте жартылай отыру қалпының мақсатын анықтаңыз: кіші қанайналымдағы іркілісті азайту + үлкен қанайналымдағы іркілісті азайту жауырлардың алдын алу тыныс алу актіне қосымша бұлшықеттердің қатысуы плевра жапырақшалары іркілісін азайту 81 Паренхиматозды сарғаюдың патогенетикалық механизмі: эритроциттердің жоғары гемолизі Билирубин қармалуының, конъюгациясының және экскрециясының бұзылуы + сілтілік фосфатаза экскрециясының азаюы билирубин түзілуінің азаюы стеркобилин түзілуінің азаюы 82 Бүйрек ауруларында болатын ісінудің себебі: қанның осмостық қысымының жоғарлауы тамыр қабырғалары өткізгіштігінің жоғарлауы қанның онкотикалық қысымының төмендеуі + гидростатикалық қысымның жоғарлауы онкотикалық қысымның жоғарлауы 83 Бүйрек ұстамасы дамуының негізінде жатыр: зәр шығудың бұзылысы + зәр фильтрациясының бұзылысы зәр реабсорбциясының бұзылысы креатинин бөлінуінің азаюы несепнәр шығуының азаюы 84 Науқаста кетоацидозды кома дамыды. Шұғыл көмек көрсету көлемін анықтаңыз: алғашқы сағатта 1литрден кем емес физиологиялық ерітінді инфузиясы + 40 % глюкоза ерітіндісі 4--60 мл т/і Морфин, нитроглицерин, гепарин дротаверин, атропин, платифиллин т/і Морфин, фуросемид, нитроглицерин, оксигенотерапия 85 Науқаста он екі елі ішектің ойық жарасынан қан кетті, науқаста кенет әлсіздік, бас айналу, ентігу, минутына 120 жүрек соққысы, АҚ төмендеуі дамыды. Шұғыл көмек көлемін көрсетіңіз: Дицинон, аминокапрон қышқылы, физиологиялық ерітінді + Сальбутамол, хлоропирамин, преднизолон Дротаверин, кеторолак, триме Дицинон, окситоцин, физиологиялық ерітінді Морфин, гепарин, аспирин, физиологиялық ерітінді 86 Естен тану кезіндегі мейірбикенің тәуелсіз араласуы: басты жоғары көтеріп қою жүрек аймағына қыша қою мүсәтір спиртінің буымен демалдыру + преднизолон енгізу басқа мұз қапшығын қою 87 Науқасқа көктамырға дәрі енгізу кезінде ентігу, АҚ төмендеуі, жүрек айнуы, бас айналу пайда болды. Осы жағдайдағы мейірбикенің тактикасын анықтаңыз: енгізуді жалғастыру, дәрігерді шақырмау енгізуді жалғастыру және дәрігерді шақыру енгізуді тоқтату және дәрігерді шақыру + көктамырдан шығу және дәрігерді шақыру қан қысымын өлшеу, дәрігерді шақырмау 88 Науқас әрбір жөтелген сайын алқызыл көбікті қанның бөлінуі бойынша мейірбике палатаға шақырды. Қандай шұғыл жағдай дамыды?: өкпеден қан кету + асқазаннан қан кету өңештен қан кету ауыз қуысынан қан кету мұрыннан қан кету 89 Қандай жағдайда медбике сальбутамолдың қалталы ингаляторын пайдалануға кеңес береді? қан қақыру құрғақ жөтел тұншығу + көкірек тұсындағы ауырсынулар аллергияда 90 Ісігі бар науқастарға шектеу қажет: талшықтарға бай өнімдерді ұннан жасалған тағамдарды ас тұзды + сүт-айран өнімдерін қантты 91 Әдебиеттер мәліметтеріне сәйкес ми қыртысы клиникалық өлім басталғаннан кейін 5-6 минуттан соң өледі. Реанимациялық іс-шараларды осы уақыттан ұзақтау жасауға болады ма? Жоқ, себебі нәтижесінде адам бәрібір вегетативті жағдайда болады Жоқ, себебі адамның миы осы 5-6 минутың ішінде бәрібір өледі. Ия, себебі реанимация ми жасушасының тіршілік мерзімін ұзартады. + Ия, себебі ми қыртысының жасушалары өлгенмен де адам өмір сүре алады. Ия, алайда тек ми жасушалары ұзақ өмір сүретін жас адамдарда ғана. 92 17 жастағы жасөспірім реанимация бөлімшесіне түсті. Есі шатысқан, артериялық қысымы 70/40 мм с.б., шеткері артерияларда пульс анықталмайды, тынысы жиі. Осы жағдай өлімнің қай сатысына сәйкес келеді? преагония + ақтық үзіліс агония клиникалық өлім биологиялық өлім 93 Кез келген этиологиялық шокпен күресу үшін неліктен артериялық қысымды ұстап тұру өте маңызды? Қысымның төмендеуі шок дамуының негізгі патогенетикалық факторы болып табылады. Қысымның төмендеуі кез келген шоқ дамуының этиологиялық факторы болып табылады. Қысымның төмендеуі липидтердің асқын тотығы механизмін және тіндер зақымдануын іске қосады. Қысымның төмендеуі шырғалаң шеңберді туындатады: гипоксия – миокард жұмысының бұзылуы – қысымның төмендеуі. + Қысымның төмендеуі диссеминациялық тамырішілік қан ұюының дамуына септігін тигізеді. 94 Стенокардия ұстамасынан кейін миокардта жасушалар зақымдалуының қандай түрі пайда болады? Қайтымды. + Қайтымсыз. Созылмалы Митозды. Біріншілікті. 95 Микроциркуляцияның қандай бұзылысы қабынудың екі классикалық көрінісін – қызару және температураның жоғарылауын туындатады? Артериолдардағы қысқа уақыттық спазм. Веноздық гиперемия. Артериялық гиперемия. + Қабыну ошағындағы сұйықтар эксудациясы. Артериялық спазм 96 Қабылдау бөліміне науқас түсті, ессіз. Жұбайының айтуынша анамнезінде қантты диабет бар. Қарау барысында терең, баяу тыныс анықталды. Анализдерінде: глюкоза мөлшері 24.9 ммоль/л, артериялық қанның рН 7.2, зәрде қант, кетонды денелер анықталды. Төменде көрсетілген тұжырымдамалардың қайсысы науқаста дамыған жағдайдың механизміне сәйкес келеді? түндегі өсу гормонының секрециясы таңертең глюкозаның жоғарлауына алып келеді инсулин жеткіліксіздігі контраинсулярлы гормондардың синтездің жоғарлауына және кетонды денелердің түзілуіне алып келеді + гипогликемиялық жағдай глюконеогенез және гипергликемияны ынталандыратын глюкагон синтезделуіне алып келеді гипергликемия оксидативті стресс, бүйрек жетіспеушілігіне және ацидозға алып келеді бұлшықеттің ұзақ жұмысы кетонды денелердің босауына алып келеді 97 Анамнезінде 20 жыл бойы созылмалы бронхитпен ауыратын науқастың артериялық қанының газдық құрамы анализінде қандай өзгерісті көруіңіз мүмкін? респираторлы ацидоз, компенсирленген + метоболикалық ацидоз, декомпенсирленген респираторлы алкалоз, декомпенсирленген метоболикалық ацидоз, компенсирленген респираторлы алкалоз, субкомпенсирленген 98 Созылмалы бронхиттің кеш сатысымен ауыратын науқаста өкпелік жүректің дамуын қай клиникалық белгі көрсетеді? түнгі тершеңдік венозды ойық жаралар гепатомегалия + гипокапния құрғақ шашыранды сырылдар 99 Науқасқа жүрек ырғағын мониторлау мақсатында құрылғы қойылған. Сіз бөлмеге кірген кезде құрылғы ырғақтың мына көрсеткіштерін (суретке қараңыз) көрсетуде. Осы жағдайда не істеу қажет? дәрігерді шақыру науқасты сол жағымен жатқызу қатты дауыспен көмекке шақыру және жүрекке тікелей емес массаж жасау + ырғақты 10 минуттан соң қайта тексеру науқасты оң жағымен жатқызу, аяқтарын ішіне жинау 100 Буындардың таңертең қозғалмай қалуы қандай ауруда кездеседі? қантты диабет ревматоидтық артрит + акромегалия деформациялық остеоартроз подагра 101 Терапия бөліміне А. атты 27 жастағы пациент мынадай шағымдармен келді: жөтелмен қиын бөлінетін тұтқырлы қақырық, ентігу, әр күні бірнеше рет тұншығу ұстамасы мазалайды. Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 32 рет , өкпеде ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Пациентте анықталған өзгерістер қайсы ауруға тән? бронх демікпесі + жедел бронхит созылмалы бронхит пневмония бронхоэктаз ауруы 102 Ревматикалық қызба кезiнде ауырсынудың тез тоқтауы қандай препараттарды қолданғанда байқалады? сульфаниламидтерді глюкокортикостероидтарды антибиотиктерді қабынуға қарсы стероидты емес + спазмолитиктерді 103 Есекжемде теріде пайда болады; гиперемия сарғаю күлдіреуік + цианоз бозару 104 Бауыр шаншуы кезіндегі шұғыл жәрдем маалокс, омепразол панкреатин, мебеверин адеметионин, эссенциале форте фуросемид, верошпирон кеторол, дротаверин + 105 Ревматоидты артритті анықтау кезіндегі маңызды тексеру әдісі қандай? УДЗ ФГДС холецистография рентгенография + урография 106 .25 жастағы пациенттің шағымдары: қақырықты жөтел екі аптадан бері мазалайды, кеуде тұсында ауырсыну әлсіздік, түнде дене температурасының 37,5 дейін жоғарылауы, жүдеу. Объективті тексергенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде бәсең везикулярлық дыбыс, құрғақ сырылдар, тыныс алу жиілігі 24 рет 1 мин. Қандай ауру деп ойлайсыз? өкпе туберкулезі. + бронхоэктаз ауруы өкпе абсцессі жедел бронхит созылмалы бронхит 107 Семіздікпен ауыратын 48 жастағы әйелді, оң қабырға астындағы ауырсыну мазалайды. Ауырсыну оң жауырынға, қолға, оң жақ мойынға берілді. Сонымен қатар жүрек айну, құсу байқалады. Қандай ауру деп ойлайсыз? созылмалы гепатит созылмалы холецистит. + созылмалы гастрит созылмалы панкреатит созылмалы колит 108 24 жастағы пациент тамақ ішкеннен кейін, 1,5-2 сағаттан соң эпигастрий аймағында ауырсынуға, қыжылдауға, шағымданады. Диагнозды анықтау үшін қолданатын аспаптық тексерулер? УДЗ Холецистография Ирригоскопия Колоноскопия ЭФГДС. + 109 Келесі қашықтықта жаңа туылғандардың дыбыстарға реакциясын тексеру қажет (метрмен): 0,25 + 2 5 3 3,5 110 ДСДҰ сай балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) нұсқаулығы бойынша көз инфекциясын емдеу жүргізіледі: ампициллинмен гентамицинмен тетрациклин жақпасымен + эритромицин жақпасымен мырыш жақпасымен 111 2 айдан 5 жас аралығында балалардың қауіптілік жалпы белгілеріне жатады: жиі, әрі қиындатылған дем алу іш өту, қан аралас іш өту естен тану, летаргиялық + сұйықты борпылдатып ішу дене қызуының көтерлуі 112 ДСДҰ сай 2 жасқа дейінгі балалардың жиі тыныс алуы саналады, егер тыныс алу жиілігі : 30 және одан көп 40 және одан көп + 50 және одан көп 60 және одан көп 70 және одан көп 113 Табиғи тамақтануда орналасқан дені сау балаларға қоспаны келесі жаста енгізе бастайды (айлар): 3 6 + 4 4,5 5 114 Егер бала емшекке қате салынған болса, онда сіз байқайсыз: иегі анасының емшегіне тигенін нәрестенің аузының кең ашылғандығын астыңғы ернінің ішіне бүрілгенін + астыңғы ернінің сыртқа бүрілгенін ареолдың көп бөлігі үстінен көрінетінін 115 Қабылдауға 3 айлық баласымен анасы келді. Мешелдің арнайы алдын алу мақсатымен балаға аквадетрим тағайындалған. Оның күнделікті профилактикалық дозасын көрсетіңіз: 200 ХБ 500 ХБ + 800 ХБ 1250 ХБ 1500 ХБ 116 Кеуде жастағы бала рационына жеміс шырындары және алма пюресін қамтамасыз ету үшін енгізеді: ақуыздармен суда еритін дәрумендермен + майлармен майда еритін дәрумендермен микроэлементтермен 117 Балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) бойынша ауыр анемия белгілері: алақанның айқын бозаруы + екі табанның ісінуі айқын көрінген ауыр арықтау кілегей қабаттарының бозаруы тамақтан бас тарту 118 Тамақтану күнделігін жүргізу көмектеседі: баланың тамақтануын қалпына келтіруге желінген тағам санын орнатуға тағам аллергендерін анықтауға + тамақтану режимін орнатуға баланың тамақтануын құрастыруға 119 Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен туындаған жөтел, 15 минуттан кейін жоғалған ентігуге шағымданды. Жалпы қарауда: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультация кезінде өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорапты дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз: бронхты демікпе обструктивті бронхит бронхтың бөгде заты + бронхиолит көкжөтел 120 Жаңа туылған нәрестеде сүт бездерінің ісінуінің себебі неде? гормональды криз + сұйықтық жоғалту эритроциттердің гемолизі гепатоциттердің цитолизі электролиттер жоғалту 121 Жаңа туылған нәрестелер сары ауруын емдеу негізіне жатады: антибиотиктермен емдеу глюкозаны ішу, фенобарбитал глюкозаны тамырішілік құю өт айдағыш препараттар және гепатопротекторлар фототерапия, ана сүтімен тамақтандыру + 122 Рахиттің бастапқы кезеңі келесі симптомдармен сипатталады: аяқтардың қисаюы мазасыздану, дене температурасының жоғарлауы мазасыздану, тершеңдік, дене температурасының жоғарлауы бас сүйектерінің қисаюы, рахиттік таспиықтар мазасыздану, тершеңдік, үрей, қалтырау + 123 Алты жастағы балада мысықтармен ойнағаннан кейін есекжем туындады. Келесі препараттардың қайсысы есекжемді тоқтатуға қолданылатынын көрсетіңіз: атропин дексаметазон өзгерген аймақтарға суық басу диметинден. + парацетамол 124 Дөрекі "үрмелі" жөтел, дауыстың қарлығуы, афония тән: ларингитке + отитке созылмалы тонзиллитке фарингитке бронхитке 125 Митральды стеноз кезінде "жүрек бүкірінің" пайда болу негізіне жатады: сол жүрекше дилатациясы оң қарынша дилатациясы сол қарынша дилатациясы + оң жүрекше дилатациясы аортаның кеңеюі 126 Туберкулин сынамасының виражы деген не? қақырықта Кох микобакетрияларының табылуы теріс Манту сынамасы алғаш рет болған оң Манту сынамасы + гиперергиялық Манту сынамасы күдікті Манту сынамасы 127 Бала 5 жаста. Кеше кешке анасы оның құлағының артында және басының шашты бөлігінде көпіршікті бөртпені байқады. Дене қызуы 37,5°С. Сіздің диагнозыңыз: қызамық желшешек + қызылша жалған туберкулез аллергиялық бөртпе 128 Фебрильді тырысулар- балаларда ненің себебінен болатын тырысулар? жоғары температура + босану жарақаты жүйке жүйесінің аурулары ағзада Д дәруменінің жеткіліксіздігі ұзақ уақыт күннің астында жүру 129 Жылағыштық, жазуының бұзылуы, қозғалу кезіндегі мазасыздық, сөйлеу мәнері баяу – тән: Гастритқа Миокардитқа Хореяға + Полиартритқа Остеомиелитқа 130 Жаңа туылған және 2 айлық баланың өмірінің қауіп – қатер факторы болып табылады: Дене қызуы 36,6° С Бала белсенді қозғалады көмек арқылы ғана қозғалады + Тыныс жиілігі минутына 40 р Тері жамылғысы қызғылт 131 ҚР ұлттық егу күнтізбесі бойынша қандай жастағы балаларға эпидемиялогиялық паротитқа қарсы тірі вакцинация жасалады: Өмірінің 0 -4 күні, 2 ай,4 ай 2, 3,4 және 8 ай Өмірінің 0 -4 күні, 6 ай 12-15 ай және 6 жас + 2, 3 және 4 ай және 12-15 ай 132 Егер баланың тамағы ауырып және сұйықтық мүлдем іше алмаса, науқас баланы емдеудің кешенді әдісін ауру бойынша классификациялаңыз: Мүмкін болатын бактериялық инфекция Жұтқыншақ абсцессі + Стрептококксыз фарингит Стрептококкты фарингит Мастоидит 133 Егер сіз балада астмалық демді анықтасаңыз және қауіп – қатер факторы анықталмаса, онда Сіз жасайсыз: 1 цикл вентолин 30 минут ішінде 2 цикл вентолин 10 минут аралығында күніне 3 рет 3 цикл сальбутамол 1 сағат ішінде 15-20 минут аралықта + 2 цикл вентолин 15 минут аралығында күніне 3 рет 2 цикл сальбутамол 30 минут аралығында күніне 3 рет 134 Жүректің туа біткен ауруларына жатады: Митральды клапан стенозы Аорталы клапан жетіспеушілігі Аорта коарктациясы Аорталы клапан стенозы Тетрада фалло + 135 Жіті диарея деп есептеледі, егер: диарея 30 күннен артық жалғасса диарея 17 күннен артық жалғасса диарея 16 күннен артық жалғасса диарея 14 күннен кем жалғасса + диарея 18 күннен артық жалғасса 136 Балаларда диарея кезінде болатын Оральды регидратацияның І кезеңінің ұзақтығы: 4-6 сағат + 12 сағат 24 сағат 18 сағат 1-2 сағат 137 Сусызданудың І сатысына мына симптомдар тән: шырышты қабаттардың құрғақтығы + тәулігіне 10 нан көп сұйық нәжіс күніне 2-3 рет құсу дене салмағының 3% жоғары жоғалту тәбеттің төмендеуі 138 3 жасар бала. Анасы баласының денесінен бөртпені байқады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттандырарлық, дене қызуы қалыпты. Бетінің, кеудесінің және аяқ- қолдарының терісінде қызғылт түсті ұсақ бөртпелер бар. Тамағы қызарған. Пальпациялағанда желке тұсында лимфа бездері бұршақ көлеміне дейін ұлғайған, ауырмайды, серіппелі. Сіздің диагнозыңыз: Жел шешек Қызылша Жәншау Қызамық + Аллергиялық бөртпе 139 Балалардағы лимфоидты тіннің кері даму қай жаста болады? 3-жасқа дейін 3-5 жас 5-7 жас 11-13 жас 14-15 жас + 140 Бала 2 жаста, жедел ларингит диагнозы қойылған. Балаларда осы аурудың негізгі белгісіне жатады: дене температурасының жоғарлауы тамақтағы ауырсыну жұтынудың бұзылысы дауыстың қарлығуы + асфиксия 141 Бала 2 жаста, шұғыл түрде балалар ауруханасына тыныс жеткіліксіздік белгілерімен жеткізілді. Қабылдау бөлімінде пульсоксиметрия жүргізілді. Осы құрылғы өлшейтін көрсеткіштерді көрсетіңіз: қанның құрамындағы оттегі саны оттегімен қаныққан гемоглобин пайызы + қан құрамындағы гемоглобин мөлшері қан құрамындағы эритроциттер саны жүрек шығарылымы 142 Бала 11айлық, балалар ауруханасына жөтелге, дене температурасының жоғарлауына, тамақтан бас тартуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Объективті қарауда тынысы жиілеген, кеуде клеткасының төменгі бөлігі ішке кірген, аускультацияда әлсіреген тыныс. Осы жасқа сай "жиілеген тыныс" ұғымына келетін тыныс жиілігін көрсетіңіз: минутына ≥ 70 минутына ≥ 60 минутына ≥50 + минутына ≥40 минутына ≥28 143 Бала 15 жаста. Эндокринологта І типті қант диабеті диагнозымен қарауда тұр. Инсулинотерапия, тамақтану бойынша ұсыныстарды орындайды, бірақ аурудың ағымы ауыр, бірнеше рет ауруханаға кетоацидозбен түскен, жиі гипогликемиялық жағдайлар болады. Ата-анасы гликемия деңгейін қадағаламайды. Осы клиникалық жағдайда баланың жағдайын не жақсартуы мүмкін? инсулинотерапияны түзету тамақтануды жоспарлау физикалық жүктемелерді жоспарлау гликемия деңгейін өзі бақылау мен өзіндік дамуға үйрету + қант диабеті асқынуларының алдын алу 144 Бала 15 жаста. Артериялық гипертензия бойынша диспансерлік бақылауда тұр. Отбасылық анамнезі қолайсыз. Аймақтық дәрігерге мына шағымдармен келді: кенеттен дамыған бас ауру, бас айналу, құлақтағы шу. АҚ 170/90. Шұғыл госпитализацияға көрсеткішті көрсетіңіз: АҚ жоғарлау себептерін анықтау үшін тексеру бақыланбайтын АҚ асқынулардың болуы амбулаторлы ем әсерінің болмауы гипертониялық криз + 145 Аймақтық педиатр нәрестенің біріншілік патронажын жүргізуде және барлық физиологиялық рефлекстерді бағалауда. Оральды автоматизм рефлексін көрсетіңіз: нәрестенің қорғаныш рефлексі тіреу рефлексі кенет еңбектеу жармасу рефлексі іздеу рефлексі + 146 Нәрестені бірінші патронажды қарау кезінде туа пайда болған физиологиялық рефлекстерді бағалау жүргізілді. Қалыпты жағдайда 12айда жоғалатын, спинальды автоматизм рефлексін көрсетіңіз: нәрестенің қорғаныс рефлексі тіреу рефлексі кенет еңбектеу жармасу рефлексі + Моро рефлексі 147 Нәрестеге 28 күн. Жүктілік пен босану қалыпты өткен. Туылған кездегі салмағы 3000 г, ұзындығы 50 см. Апгар шкаласы бойынша 9-10 балл. Төске алғашқы тәулікте салынған. Босану үйінен 2 тәулікте шыққан. Кіндік қалдығы 3 тәулікте түскен. Баланы кеудемен емізеді. Қарау кезінде мазасыздыққа, үрейлі және үзілмелі ұйқыға шағымданады. Ай бойынша дене салмағын қосу 500 гр. Терісі таза, тынысы пуэрильді, жүрек тондары айқын. Бауыр қабырға доғасы тұсында. Зәр шығару тәулігіне 3 рет. Нәжісі күніне 2 рет. Баланы жүргізу әрекетін көрсетіңіз: ауруханаға жатқызу қан мен зәрдің жалпы анализі невропатологтың кеңесі ішек дисбиозына нәжіс тамақтандыруды бақылау + 148 Жаңа туылған нәрестенің бірінші патронажы. Анасына төспен емізудің маңыздылығы жайлы айтылды. Тек табиғи тамақтандыруда болатын тамақтандырудың негізгі үрдісін көрсетіңіз: тиімді сапа және негізгі нутриенттердің саны ана мен баланың терілік- тактильды байланысы + анасының тамақ үлесінің антигендеріне иммунологиялық толеранттылықты дамыту иммунологиялық қорғаныс тиімді тамақ тәртібін қалыптастыру 149 Кеудемен тамақтандырудың маңызы жайлы анасына түсіндірілді. Сөйлесу барысында ана сүті ерте постнатальды кезеңде айқын өзгеріске ұшырайтыны айтылды. Дамыған сүттің пайда болуы мерзімін көрсетіңіз: алғашқы тәуліктер 2-5 күн 6-10 күн 11-15 күн 15 күннен кейін + 150 Дәрігер жас анамен жаңа туылған нәресте күтімі жайлы сөйлесуде. 5 ұсыныстың 4 еуі кенеттен болатын өлімнің алдын алуға арналған. Жалпы сипаттағы ұсынысты көрсетіңіз: нәрестені кеудеге дұрыс үйрету + баланы арқасымен жатқызу қатты байлаудан сақ болу ұйықтаған кезде баланың бетін жаппау бала ұйықтап жатқан жерде темекі шекпеу 151 Жаңа туылған нәрестеге алғашқы патронаж жүргізілуде. Дәрігер анасына төспен емізу маңыздылығы жайлы, төспен тамақтандыру негіздері мен бос тамақтандыру жайлы түсіндіруде. Бір жасқа дейінгі балаларда еркін тамақтандыру деген ұғымға не жатады? түнгі үзіліссіз әр 3 сағат сайын түнгі үзіліспен әр 3 сағат сайын баланың тамақ көлемі мен уақытын анықтауы + белгілі уақыттарда тамақтандыру, көлемін бала анықтайды әр 4 сағат сайын, көлемін анасы анықтайды 152 Бала 4 жаста. Аймақтық дәрігер үйге шақырылған. Жөтелге, дене температурасының жоғарлауы, тамақтан және судан бас тартуға шағымданады. 3 күн бойы симптоматикалық ем қабылдған, ем нәтижесіз. Қарау барысында тері жамылғылары боз, мұрын- ерін үшбұрышының цианозы. Өкпеде тыныс әлсіреген, оң жақ төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Ауруханадан тыс пневмонияға күдікпен бала ауруханаға жіберілген. Шұғыл госпитализация көрсеткішін көрсетіңіз: жасы 5 жасқа дейін тамақ пен судан бас тарту + өкпедегі жергілікті симптомдар 3 күн бойы фебрильді температура емнің әсерінің болмауы 153 Бициллинмен профилактика қай ауруда жүргізіледі? атеросклероз артериалды гипертензия ревматикалық қызба + жүрек ақаулары кардиомиопатия 154 Ана сүтімен тамақтанатын 9 айлық балаға берілетін қосымша тамақтың бір реттік мөлшері қандай? 150 мл 180 мл + 225 мл 300 мл 350 мл 155 Мерзімі жетіп туылған нәрестеде физиологиялық сарғаюдың ұзақтығы: 7 күн 10 күн 14 күн + 21 күн 30 күн 156 Азиз, 18 айлық. Анасы баладағы жөтел, мазасыздық, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 5 күн болған. Анасы өз бетінше парацетамол, линкас берген. Осы шағымдары бойынша алғаш қаралуы. Дене қызуы 38,8С, тыныс жиілігі 56 рет минутына. Медицина қызметкері балада кеуде клеткасының ішке тартылуы жоқ, стридор мен астмоидты тыныс жоқ деп бағалады. Сіздің диагнозыңыз: Пневмония + Ауыр пневмония Бронх демікпесі Обструктивті бронхит Жедел респираторлы инфекция 157 10 күндік нәрестеге патронажға келген медицина қызметкері баланы тексере келе кіндік жарасынан серозды бөлініс бар екенін анықтады. Кіндік сақинасы аздап гиперемияланған. Нәрестенің жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы 37,3С. Кіндік тамырлары пальпацияланбайды. Сіздің болжам диагнозыңыз: Катаральді омфалит + Іріңді омфалит Кіндік қалдығы гангренасы Кіндік тамырлары аурулары Флегмонозды омфалит 158 Берілген суретте қай ауруының бастапқы кезеңіне тән белгісі көрсетілген? Рахит + Бехтерев ауруы Гипертрихоз Атопиялық дерматит Метаболикалық синдромы 159 10 айлық баланың нерв - психикалық дамуының көрсеткiштерi: өз бетiмен ойнап жүредi дене мүшелерiнiң аталуын бiледi + анасын таниды заттардың пiшiнiн ажырата бiледi негiзгi түстердi ажыратады 160 7 жастағы қыз бала жиі ауырсынумен зәр шығаруға шағымданды. Зәр аз көлемде бөлінеді. Жалпы зәр анализінде - лейкоцитурия, бактериялар, оксалат +++. Болжам диагнозыңыз? Цистит + Гломерулонефрит Гидронефроз Поликистоз Бүйрек жетіспеушілігі 161 3 айлық бала, туылғандағы салмағы 3000 г, тексеру кезінде салмағы 5200 г болды. Осы баланың тәуліктік және бір реттік сүт көлемі анықтаңыз: Тәуліктік- 866мл, бір реттік- 144мл + Тәуліктік- 870мл, бір реттік- 148мл Тәуліктік- 880мл, бір реттік- 154мл Тәуліктік- 900мл, бір реттік- 160мл Тәуліктік- 950мл, бір реттік- 175мл 162 Ауруының 3-ші күні анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды. Балаға 6 ай. Мұрнының бітелуі,жөтел, дене температурасының 37,5-38,0С жоғарлауы мазалайды. Сонымен қатар анасы балада тыныс алу қиындағанын айтады. Тексеру кезінде: қауіп анықталған жоқ. Тыныс жиілігі минутына 55 рет, кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке енуі анықталған жоқ. Стридор және демікпе тәрізді тыныс жоқ. Фельдшер балада қандай симптомдарды бірінші кезекте анықтау қажет? интоксикация симптомдары жоғары тыныс жолдарының катар симптомдары сусыздану симптомдары қабыну симптомдары қауіптің жалпы симптомдары + 163 Ауруының 3-ші күні анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды. Балаға 6 ай. Мұрнының бітелуі,жөтел, дене температурасының 37,5-38,0С жоғарлауы мазалайды. Сонымен қатар анасы балада тыныс алу қиындағанын айтады. Тексеру кезінде: қауіп анықталған жоқ. Тыныс жиілігі минутына 55 рет, кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке енуі анықталған жоқ. Стридор және демікпе тәрізді тыныс жоқ. Алдын ала қай диагноз жайлы ойлайсыз? пневмония + бронхит ларингит баспа туберкулез 164 Ауруының 3-ші күні анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды. Балаға 6 ай. Мұрнының бітелуі,жөтел, дене температурасының 37,5-38,0С жоғарлауы мазалайды. Сонымен қатар анасы балада тыныс алу қиындағанын айтады. Тексеру кезінде: қауіп анықталған жоқ. Тыныс жиілігі минутына 55 рет, кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке енуі анықталған жоқ. Стридор және демікпе тәрізді тыныс жоқ. Фельдшер "пневмония" диагнозын қойды және антибиотик тағайындады. "Пневмония" диагнозын қандай тексеру әдісі дәлелдейді? құрсақ қуысының УДЗ кеуде клеткасының рентгенографиясы + басты МРТ ЭКГ қақырық анализі 165 Ауруының 3күні анасы ФАП фельдшерін үйіне шақырды. Балаға 6 ай. Мұрнының бітелуі,жөтел, дене температурасының 37,5-38,0С жоғарлауы мазалайды. Сонымен қатар анасы балада тыныс алу қиындағанын айтады. Тексеру кезінде: қауіп анықталған жоқ. Тыныс жиілігі минутына 55 рет, кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке енуі анықталған жоқ. Стридор және демікпе тәрізді тыныс жоқ. Фельдшер "пневмония" диагнозын қойды және антибиотик тағайындады. "Пневмония" диагнозында антибиотик неше күнге тағайындалады? 5 күн 7 күн 3 күн + 14 күн 10 күн 166 Жиі тыныс алудың шектік маңызын анықтау үшін ерте жастағы балалар жасы 3 кезеңге бөлінеді: 2 айға дейінгі нәрестелер, 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестелер, 12 айдан 5 жасқа дейінгі балалар. 2 айға дейінгі балаларда жиілеген тыныстың шектік маңызын көрсетіңіз: 1 минутта 60 немесе одан көп + 1 минутта 50 немесе одан көп 1 минутта 40 немесе одан көп 1 минутта 30 немесе одан көп 1 минутта 20 немесе одан көп 167 Жиі тыныс алудың шектік маңызын анықтау үшін ерте жастағы балалар жас 3 кезеңге бөлінеді: 2 айға дейінгі нәрестелер, 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестелер, 12 айдан 5 жасқа дейінгі балалар. 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестелер жасында жиілеген тыныстың шектік маңызын көрсетіңіз: 1 минутта 60 немесе одан көп 1 минутта 50 немесе одан көп 1 минутта 40 немесе одан көп + 1 минутта 30 немесе одан көп 1 минутта 20 немесе одан көп 168 Балаға 15 күн. Анасының айтуы бойынша, балада таңертең емізгеннен кейін бір рет құсу болған. 1 сағаттан кейін құсу қайталанды және анасы жедел жәрдем шақырды. Бір рет тырысу болған. Дене температурасы қалыпты. Баланың есі анық. Анамнезінен: бала бірініші жүктіліктен, бірінші босанудан. 38 апта мерзімінде туылды. Жүктілік тыныш өткен, гестоздар болмаған. Инфекциялық аурулармен байланыс болмаған. Генетикалық анамнез қалыпты. 15 күн ішінде ауырмаған. Болжамды диагноз қойылды: "Жедел ми қанайналымының бұзылысы". Қай диагностика әдісі сіздің болжамды диагнозыңызды дәлелдейді? жұлын ми пункциясы бастың МРТ + жалпы қан анализі ЭКГ құсық массасын сараптау 169 Бала 1,5 жаста. Аздаған жарақаттан кейін қан тоқтамайды. Анамнезінен отбасындағы бірінші бала қан кетуден қайтыс болғаны анықталды. Болжамды диагноз қойылды: "Гемофилия". Гемофилия кезінде қан ұюы не себептен бұзылады? антигемофильді фактордың жеткіліксіздігі + тромбоциттер жеткіліксіздігі қанның сұйылуы қанды сұйылтатын препараттарды қолдану эритроциттер мен гемоглобинді 170 Ауыр сусызданумен болатын диареяда, егер бала су іше алмаса, сұйықтықты тамырішілік енгізу тағайындалады. Ауыр сусызданумен болатын диареяда қандай ерітінді тамырішілік енгізіледі? глюкоза 5% глюкоза 40% Регидрон ерітіндісі реополиглюкин Рингер лактат + 171 Бала заттарды қысқыш тәрізді ұстайды, кейін шымшып алады,ойыншықты бір қолынан екінші қолына салады, геометриялық мүсіндерді бояйды. Баланың қай дамуы жайлы ойлауға болады? коммуникативті эмоциялық когнитивті + адаптивті физикалық 172 Балаға 2 ай. Барлық екпелерін ҚР Мемлекеттік күнтізбеге сай алған. Бір айдан соң 3айлығында екпе салуға шақырылған. 3 айлық бала қандай екпелерді алу керек? АбКДС АбКДС, ВГВ, ИПВ АбКДС, ИПВ + БЦЖ, ВГВ ККП, ОПВ 173 Бала 7 айлық. Қосымша тамақтанудың 2 түрін алуда. Медбике анасына құрамында гемдік темір бар тағамдар ұсынды. Қай аурудың алдын алу мақсатында баланың тамағына гемдік темір қосу керек? анемия + рахит гипотрофия атопиялық дерматит гельминтоз 174 Аймақтық медбике 6 айлық баланы екпеге шақыру мақсатында үйіне келді. Баланың ауырғанына 2 күн болғаны белгілі болды. Күніне 3рет сұйық нәжіс мазалайды. Бала мазасыз, көзі шүңіреймеген, терісі тез жиырылады. Егер сіз А жоспарын таңдасаңыз, сұйықтықтың қай көлемін бересіз? әр нәжістен кейін 50-100 мл + әр нәжістен кейін 100-200 мл әр нәжістен кейін 20-30 мл әр нәжістен кейін 10-20 мл әр нәжістен кейін 30-40 мл 175 Балалар ауруханасына 2 жастағы бала интоксикация, қызба, минутына 45 ретке дейін жиілеген тыныс, шулы қиындаған тыныс, тыныс алудың қиындауымен түсті. Диагноз қойылды: Пневмония. Демікпелі тыныс. Тағайындалды: антибиотик 100 мың.ед/кг, вентолин (тез әсер көрсететін бронхолитик). Балаға вентолинді қай сызба бойынша беру керек? 20 минут интервалымен 3 цикл + 20 минут интервалымен 2 цикл 20 минут интервалымен 5 цикл 4 сағат интервалымен 3 цикл 20 минут интервалымен 4 цикл 176 Баланы тексеруге әр келген сайын медбике әр баладағы 4 кезеңнен тұратын қауіптің жалпы белгілерін тексеру керек. 1 кезеңде медбике анасынан не сұрау керек? бала су іше немесе еме алады ма? + тамақ қабылдағаннан кейін құсу бола ма? тырысу болды ма? жөтел қанша күнге созылады? дене температурасы жоғарлайды ма? 177 Бірінші сынып оқушыларына БЦЖ ревакцинациясының алдында Манту сынамасын жүргізу барысында 2 оқушының нәтижелері оң мәнді болды. Манту сынамасының қай нәтижесі оң мәнді болып саналады? папула 5мм жоғары + папула 2-4 мм папула 0-2мм папула 17 мм және жоғары инъекция орнында гиперемия 178 Қабылдауда 8 айлық бала. Шағымдары: жөтел, тыныстың қиындауы, дене қызуы 38ºС. Объективтi: терiсi бозғылт, ерiн -мұрын үшбұрышының цианозы, өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдар естiледi. Жөтелгенде қақырық түседi. Болжам диагноз және iс әрекетiңiз ларингит, амбулаторлы емдеу көкжөтел, инфекциялық бөлiмде емдеу бронхопневмония, стационарда емдеу + туберкулезды бронхоаденит, туберкулезды диспансерде емдеу жедел бронхит, үйде емдеу 179 3 жасар бала. Анасының шағымы: баланың 2 күннен бері іші өтеді. Көп жылайды. Тексеріп көргенде: бала мазасыз. Суды шөліркеп ішеді. Тері қатпары бірден қалпына келеді. Көзі кіртимеген. ЮНИСЕФ бағдарламасы бойынша «Орташа сусыздану» жіктемесі қойылды. Дияреяда Б жоспар бойынша ішкізетін регидрон мөлшерін анықтау үшін баланың салмағын нешеге көбейтеміз 55 60 65 70 75 + 180 2 жасар баланың үйіне шақырту жасалды. Кешеден бері дене қызуы жоғарылап 39 0С –қа дейін көтерілген. Дәрі бергенмен төмендемеген. Бүгін бала мазасызданып, иегі дірілдеп, аяқ-қолдары дірілдей бастаған. Тексеріп қарағанда: тері қабаты бозарған, еріні көгерген, дем алысы шулы, көз қарашығы ұлғайған, баланың жағы қарысып, аяқ-қолдары құрысып-тырысып, есін жоғалтқан. Бұл қандай жағдай деп ойлайсыз. Гипотермия Құрысу синдромы + Ларингоспазм Бронхоспазм Гипергликемиялық кома. 181 10 айлық бала. Баланың ауырғанына 2 күн болған. Алғашқыда мазасызданып, жылай берген, құрғақ "үрмелі" жиі жөтел. Тексеріп қарағанда: дене қызуы 38,40С, мұрнынан кілегейлі-шырышты бөлініс, көзі жасаурап, жиі жөтеледі. Аталған белгілер қай тыныс алу ағзасының ауруына жатады? Ларингоспазм Ларинготрахеит + Пневмония Фарингит Ринит 182 Қабылдауға келген 8 жасар баланың анасының шағымдары: баласының тәбетінің жақсы болуына қарамастан, ол әлсіз. Тез шаршайды. Соңғы кезде үлгерімі де төмендеген. Қарап көргенде: қызуы жоқ. Тері қабаты құрғақ, таза. Ауыз қуысы таза. Сұрағанда: бала өзінің көп шөлдейтінін, көп мөлшерде зәр шығаруына және қарны тез ашатынын айтты. Осы белгілер қай ауруға тән? қант диабеті + гипотиреоз анемия Симмондс ауруы гипертиреоз 183 Науқас В., 28 жаста, 2 сағат бұрын ЖТА іш жарақатын алды. Ота барысында құрсақ қуысында көкбауырдың зақымдануынан 1500 мл қан анықталды. Бұл жағдайда гемотрансфузияның келесі түрін қолдануға болады: реинфузия + тура емес қан құю тура қан құю аутотрансфузия алмастырушы трансфузия 184 Жергілікті анестезияның артықшылығын анықтаңыз: орындалуының салыстырмалы қауіпсіздігі және қарапайымдылығы науқаспен сөйлесу мүмкіншілігі + науқас ұйықтап қалу және өліп кетуден қорықпайды науқас ауырсынуды сезбейді, өйткені ота кезінде ұйықтайды ми қыртысы деңгейінде ауырсыну сезімталдығының болмауы 185 Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар: тамыр тарылтатн препараттар енгізу оттегі ингаляциясы ауырсыну сезімін басу, сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау + сынықтарды иммобилизациялау, оттегі ингаляциясы сынуларды иммобилизациялау, оттегімен ингаляция 186 Науқас Т. хирургпен қаралды, 42 жаста. Диагноз: он жақ білек сыздауығы, іріңді-некротикалық кезеңі. Сыздауықты ашу өткізілді. Гидратация фазасында таңғышты келесі препаратпен салу қажет: гипертониялық ерітінді + Вишневский жақпа майы ихтиол жақпа майы хлораминмен таңғыш димексидпен таңғыш 187 Қабылдауға емханаға 36 жастағы қасапшы болып жұмыс істейтін, он жақ білек «сыздауығына» шағымдары бар науқас С. келді. Оң жақ білегінде тығыз негізде орналасқан, айқын қабыну валигымен және везикулалардан құралған тәжбен қоршалған, серозды сұйықтығы бар және ортасында қысып жабылатын диаметрі 5 мм некротикалық ойық жара анықталады. Қоршаған жұмсақ тіндердің айқын ісінуі. Көрсетілген туынды- бұл: тілменің буллезды түрі жара дифтериясы инфицирлеген жара сібір жарасының карбункулы + білек флегмонасы 188 Хирургиялық бөлімшеде науқасқа плазма алмастырғыш ерітінділер мен қан тобына сәйкес қан құйылған. 3 сағаттан кейін арқасында ауыру, қалтырау, бас ауыруы, қан қысымының төмендеуі пайда болған. Бұл жағдайдың даму себебі: Гемотрансфузиялық шок + Екіншілік пиелонефрит Гемолитикалық анемия Анафилактикалық шок Геморрагиялық шок 189 Қанды толық тоқтатуға жатады қысым салу тампонды таңу салу гемостатикалық губка салу + мұзды қап басу саусақпен басу 190 Құрсақ қуысындағы мүшелерге араласулардан кейін отадан кейінгі кезеңде жүрек- қан тамыр жүйесі жағынан жиі туындайтын асқынулардың бірі: миокард инфарктісі тромбоэмболиялық асқынулар (ТЭЛА) + аритмиялар жіті жүрек жетіспеушілігі кардиогенді өкпе ісінуі 191 Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды: гемолиздің гемоглобин блокадасының артериялық гипотензияның + трахеяда интубациялвқ түтікшенің болуының қышқыл-сілтілі жағдайдың бұзылысының 192 Менингит диагностикасындағы маңызды: қызудың жоғарылауымен жүретін аурудың жіті бастамасы менингеальді синдроммен жүретін аурудың жіті бастамасы жұлын сұйықтығын зерттеу + қанның биохимиялық анализі инфекциялық анамнез 193 Қант диабетімен ауыратын науқастың оң жамбасында іріңді жара, айналасындағы терісі гиперемияланған, пальпацияда зақымданған аймақтың ауырсынуы. Температура 39,5 градус. Қай ауру жайлы ойлауға болады? фурункул абсцесс гидроаденит карбункул флегмона + 194 Антисептика- бағытталған шаралар жиынтығы жара инфекциясының алдын алу жараға инфекция түсуінің алдын алу құралдар дезинфекциясы құралдарды залалсыздандыру жарадағы микроағзаларды жою + 195 Гемотрансфузиялық шоктың себебі: қан құю ережелерін сақтамау қанның топ бойынша сәйкессіздігі + ауалы эмболия қанда көп мөлшерде консерванттардың болуы инфицирленген қан құю 196 Гемостатикалық мақсатта қолданылады: новокаин лидокаин промедол дицинон + диазепам 197 Бірнеше шаш фолликулдары және тері бездерінің қабынуы аталады: фурункул абсцесс гидроаденит карбункул + флегмона 198 Өт ұстамасында ауырсыну синдромы ненің бұзылысынан дамиды? өт ағуының + панкреатикалық сөл ағысының біріңғай салалы бұлшықеттер тонусының төмендеуі қан құрамындағы холестерин мөлшерінің жоғарлауы асқазан сөлі секрециясының жоғарлауы 199 Іріңді жарақатқа дренажды қандай мақсатпен енгізеді? жылдамдатылған эпителизация бөлініс ағысын қамтамасыз ету + қан кетуді тоқтату тампонаданы жүргізу ісіну мен экссудацияны азайту 200 Анафилактикалық шоктағы шұғыл көмек: Құюды жалғастырып, дәрігерге хабар беру Смазмолитиктер енгізу Система құюын тоқтату, көктамырдан инені шығармай физиологиялық ерітінді адреналин, гормондар енгізу + Ауруға қарсы препараттар енгізу Ауруға қарсы препараттар енгізу, гормондар енгізу 201 Оқиға болған жерде аяқ үсігіне алғашқы көмек Қармен уқалау Термооқшаулағыш таңу салу + Үйіне жеткізу Жүнмен ысқылау Алкоголь беру 202 25 жастағы ер адам электрожарақат алды. Қарау кезінде: зардап шегуші ессіз, АҚ 65/30 мм с. б., жыпылық аритмиясы, айқын ентігу. Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз: Жүрек - өкпе реанимациясын жүргізу Ошақ орнынына залалсызданған дәке салу Медициналық ұйымдарға жеткізу + Жасанды тыныс жасау Кеуде торына компрессия жасау 203 Жіті парапроктит туындауына бейім себептер ішінде бірінші орында тұр: тік ішек кілегейінің микрожарақаттары геморрой медициналық манипуляция кезінде тік ішек кілегейінің зақымдануы тік ішектің оқтан болған жарақаттары тік ішекпен көршілес орналасқан мүшелердің қабынуы + 204 Қабылдау бөліміне 12 жастағы бала шұғыл түрде қаралды. Мойнында беткейлі кесілген жара анықталды. Біріншілік хирургиялық көмек? Қан кетуді біржола тоқтату + Жара қуысын тығындау назогастральды зонд орнату трахеостомия интубация 205 Мейірбике таңу жүргізу үшін стерильді үстелді дайындауы қажет. Қолын залалсыздандырудың қандай деңгейін орындауы қажет: гигиеналық әлеуметтік қолды өңдеу қажет емес хирургиялық + спиртті салфеткамен сүрту 206 Мұрыннан қан кеткен науқасқа көмек көрсету кезінде мейірбикенің қолына науқастың қаны тамды. Мейірбикенің осы кездегі дұрыс тактикасы: ағынды сумен жуу 5% калий перманганаты ерітіндісімен өңдеу бриллиант көгінің 1% ерітіндісмен өңдеу 70% этил спиртімен 2 рет өңдеу + 4% натрий гидрокарбонатымен өңдеу 207 Хирургиялық бөлімшеде антибиотикпен емделген 45 жастағы Л. науқаста аллергиялық стоматит анықталды. Тісін тазалағанда, тамақ ішкенде ауызының ашитындығына шағымданады. Қарау барысында ауыз қуысындағы шырышты қабаттың қызарғаны, тілінің астында бірнеше жараның бар екендігі табылды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Ауыз қуысына күтім жасауда тиімді: 5 % бор қышқылы ерітіндісі 2 % гидрокарбонат натрий ерітіндісі + мұздай су қайнатылған жылы су дистилденген су 208 Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді? артерияллық қысымның жоғарлауы сырылдардың пайда болуы артериялық қысымның төмендеуі кеуде клеткасының бір жағында тыныстың төмендеуі + тырысулардың пайда болуы 209 Жедел қан жоғалтқан науқаста қандай өзгеріс анықталуы мүмкін? құсу артериялық қысымның жоғарлауы жүрек айну тахикардия + рефлекстердің жоғарлауы 210 Анамнезінде басылмайтын қатты ауырсынуы бар науқаста ауырсынуды тиімді басу үшін опиоидты анальгетиктің мөлшерін жоғарлату байқалды. Осы көрініс қалай аталады? төзімділік (толерантность) + тәуелділік жалған тәуелділік интоксикация сублимация 211 Анестезиология және реанимация бөлімшесінде жұмыс жасауда отадан кейінгі ояну кезінде науқастың қандай көрсеткіштеріне бірінші кезекте мән беру керек? ес деңгейі өздігінен қозғалу мүмкіндігі тыныс алу типі мен сипатының өзгеруі + ауырсыну деңгейі өзіне қызмет көрсете алу 212 Бұғананың ортанғы бөлігінде «крепитация» белгісі анықталса, қандай зақымдануға күдіктенуге болады Бұғананың шығуы Бұғананың сынуы + Бірінші қабырғаның сынуы Екінші қабырғаның сынуы Байламдардың үзілуі 213 17 жасар қыз от жалынымен термиялық зақым алды. Қарап тексергенде: сол жақ иығында ал-қызыл түсті, шеттері тегіс емес, көлемі 4,0*5,0 см күйіктік жара. Күлбіректер қоймалжың сарысулы сұйықтыққа толы. АҚ- 110/70мм.сын.бағ., пульсі -110 рет мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз І дәрежелі термиялық күйік ІІ дәрежелі термиялық күйік + ІІІ А дәрежелі термиялық күйік ІІІ В дәрежелі термиялық күйік ІV дәрежелі термиялық күйік 214 Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз: кеуде торының ашық жарақаты, кернеулі клапанды пневмоторакс, оң жақтағы V-VI қабырға сынуы. Шағымдары: ентігудің күшеюі, жара аймағындағы қатты ауырсыну.Объективті: пульс - 110 соққы 1 мин, АД - 80/60 мм рт., алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша V - VI қабырға аймағында оң жақта жыртылған жара. Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс-шараны анықтаңыз Науқасты шұғыл госпитализацияға көндіру Артериялық қан қысымын, пульсті бақылау Науқасты арқасынан жатқызып, жүрек препараттарын енгізу Жартылай отырған қалып беру, окклюзионды таңғыш салу + Науқасты психоэмоциональды тыныштандыру 215 "Науқас ""жедел жәрдем"" көлігімен стационарға алкогольдік мас күйінде оң аяқтың сүйектерінің сынуымен жеткізілді. Наркозбен сынық репозициясы жүргізілді, қаңқалық созу орындалды. Наркоздан шыққаннан кейін палатада науқас өзін агрессивті ұстай бастады, таңғышты жұлып, өз бетімен тұруға тырысты. Нәтижесінде асқыну болды. Хирургиялық араласуды қайталауға тура келетін асқыну пайда болды. Науқаста қандай асқыну дамыды?" сүйектердің ығысуы + ішкі қан кету сыртқы қан кету ауа эмболиясы майлы эмболия 216 Өртте зардап шеккен зақымданушының арқасында көпіршікті, іші серозды сұйықтыққа толған күйіктік жара бар. Зақымданудың жалпы ауданы мен тереңдігін дәрежеге қарай анықтаңыз. 18%, II дәрежелі + 27%, IIIA дәрежелі 36%, II дәрежелі 40%, IIIБ дәрежелі 45%, IIIБ дәрежелі 217 Травматологиялық бөлімшеге оң балтыр сүйегінің жабық сынуы бар пациент түсті. Балтыр сүйектерінің рентгенограммасын жүргізгеннен кейін, сынықтардың ығысуы жоқ екенін ескере отырып, дәрігер терең гипсті лонгеттік таңғышты салды. Пациент кешкісін балтырының қатты ауыруына шағымданды.Қарап тексеруде: аяқ бармақтары ісінген, көгерген. Пациенттің басым (приоритетті) проблемасын анықтаңыз Балтыр сүйегінің екіншілікті ығысу қаупі Табан контрактурасының даму қаупі Бұлшықет атрофиясының даму қаупі Лонгетті таңғышпен қысылуы + Тізе контрактурасының даму қаупі 218 Науқаста көздің химиялық күйігі. Қарап тексеруде: конъюнктиваның жоғарғы қабаттары некрозға ұшыраған, ісінген. Мөлдір көпіршікті сұйықтық анықталады. Сондай-ақ, мүйізді қабық пен қабақтың беткі қабаттары зақымданған. Күйік дәрежесін анықтаңыз дәрежесі анықталмайды І дәрежесі ІІ дәрежесі + ІІІ дәрежесі ІV дәрежесі 219 Науқас мұрын арқылы тыныс алудың қиындағанына шағымданды.Қарау кезінде: бет терілері кей жерлерде гематомалармен жабылған.Мұрын қалқасының гематомасы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісін қолданады эндоназальды риноскопия алдыңғы риноскопия + ортаңғы риноскопия артқы риноскопия мұрын айнасымен қарау 220 Жедел аппендицит кезіндегі ауырсынудың сипаты мен орналасуын көрсетіңіз оң жақ мықын аймағындағы тұрақты, өткір ауырсыну + оң жақ қабырға астындағы тұрақты, өткір ауырсыну тұрақты, белбеулене қатты ауырсыну эпигастральды аймақтағы қанжар сұққандай ауырсыну сол жақ қабырға астындағы тұрақты, өткір ауырсыну 221 Науқас Н. 40 жаста, эпигастральды аймақтың ауырсынуына, көп реттік құсыққа шағымданады.Температура 37 С. Тілі ақ түсті. Ішті қарау кезінде жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну. Ортнердің оң симптомы. Сіздің болжамды диагнозыңыз. жедел аппендицит жедел панкреатит жедел холецистит + жедел гастрит ішек өтімсіздігі 222 "11 жасар бала хоккей ойнап жүріп, оң қолын тірей құлады. Мектептің медпунктіне жеткізілді. Білек сүйегінің төменгі 1/3 бөлігінің ауырсынуына шағымданады. Status localis: ісіну, ауырсыну, пішінінің өзгеруі, патологиялық қозғалыс, крепитация, қимыл-қозғалыстың шектелуі, терісінде аздаған сырылулар байқалады.Қандай зақым түріне күдіктенуге болады" білек сүйегінің патологиялық сынығы білек сүйегінің төменгі 1/3 бөлігінің ашық сынығы білек сүйегінің жоғарғы 1/3 бөлігінің жабық сынығы білек сүйегінің жоғарғы 1/3 бөлігінің ашық сынығы білек сүйегінің төменгі 1/3 бөлігінің жабық сынығы + 223 3 ай баланың кіндік аймағында 2*2 см өлшемдегі, жұмсақ серпімді түзіліс бар, жылау кезінде ұлғаяды. Анасының айтуынша, бұл түзіліс бірінші айда пайда болды және біртіндеп өседі. Пальпация кезінде-кіндік сақинасына саусақтың ұшы еркін өтеді. "Кіндік жарығы" диагнозы қойылған. Дұрыс емдеу принципін таңдаңыз шұғыл операция жоспарлы операция лейкопластырлы таңғыш салу + консервативті ем қысатын таңғыш салу 224 Жол-көлік апатының салдарынан 42 жастағы пациент кеудесін соғып алды.Кеуде торының оң жағының ауырсынуына, ауырсыну сезімінің тынысталғанда күшеюіне шағымданады. Фельдшер қарау барысында, кеуде торының оң жағында гематоманы анықтады. 6 және 7 қабырғалардың пальпациясы кезінде крепитация мен патологиялық қозғалыс анықталады. АҚ 110/70 мм сын бағ., пульс 90 /мин. Бұл жағдайда фельдшердің тактикасын анықтаңыз: Ауырсынуды басу, оттегі беру, Дезо таңғышы Оксигенация, гемостатиктер, масақ тәрізді таңғыш Ауырсынуды басу, черепица таңғышы, тасымалдау + Отегі ингаляциясы, тасбақа таңғышы, суық басу Ауырсынуды басу, оксигенация, 8-тәрізді таңғыш 225 21 жастағы ер адам қауіпсіздік техникасын сақтамай, циркулярлы арамен сол білегінің орта бөлігін зақымдап алды. Қарағанда: жара ұзындығы 7,5 см , тереңдігі 0,5 см таяу, жара шеттері тегіс, жарадан шие түстес қан баяу ағып жатыр. Қан кету түрін анықтаңыз: Капиллярлы Артериалды Паренхиматозды Венозды + Ішкі 226 Сіз- оқиға орнына келген «Жедел жәрдем» фельдшері.Пациент – орта жастағы ер адам, жерде жатыр, дыбысқа, тактильды контактқа жауап бермейді, өзіндік тыныс байқалмайды, күре тамырларда пульс жоқ, қарашықтың жарыққа жауап қайтару реакциясы жоқ. Куәгерлер ер адамның 5 минут бұрын аяқ астынан құлағанын айтты. Ең ықтимал диагноз? Клиникалық өлім + Биологиялық өлім Гипергликемиялық кома Алкогольды кома Жанталасу алды 227 «Жедел жәрдем» бригадасы келгенде келесі жағдай анықталды:жаяу жүргіншіні жеңіл қөлік қаққан. Қарағанда: адам шалқасынан жатыр, есі жоқ, өзіндік тыныс сақталған, тыныс жиілігі минутына 24 рет, пульс минутына 98 рет, әлсіреген, АҚ 95/70 мм сын бағ. Кеуде торының пішіні өзгермеген, іші жұмсақ, мықын сүйегінің алдыңғы өскінділерін басқанда зардап шегуші ыңырсып, қолдарын еріксіз қимылдатады. Болжамалы диагнозды атаңыз: Жамбас сүйектерінің жабық сынығы + Жамбас сүйектерінің ашық сынығы Балтыр сүйектерінің жабық сынығы Сан сүйегінің ашық сынығы Қабырғалардың көптік сынығы 228 Сіз - оқиға орнына келген «Жедел жәрдем» фельдшері.Пациент -32 жастағы ер адам, салынып жатқан үйдің екінші қабатынан құлаған. Ол, сол жақ санының қатты ауырсынуына, қимылдың шектелуіне шағымданады.Пациент қозып, түруға әрекеттенеді. Қарағанда: сол жақ санның ортаңғы 1/3 бөлігінде гематома байқалады, сол аймақтың пальпациясы кезінде ісіну мен пішінінің өзгеруі (деформация) анықталады. Пациент, тұрамын деп әрекет жасағанда, патологиялық қозғалыс пен крепитация байқалады. Бұл жағдайда фельдшердің тактикасын анықтаңыз: Ауырсынуды басу, транспорттық иммобилизация, жарақаттық шоктың алдын алу + Зақымдану аймағына суық басу, тығыз таңғыш, оттегі ингаляциясы Жай анальгетикпен ауырсынуды басу,санға гипстік лонгетаны салу Наркотикпен ауырсынуды басу,сан-жамбас буынына масақ таңғышы. Наркотикпен ауырсынуды басу, бақа қалпында ағаш қалқанда тасымалдау 229 Науқас Д, 35 жаста. Жоғары дене қызбасына, оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантындағы ауырсынуға шағымданады. 3 тәулік бойы ауырады. Бұл жерде тері гиперемиясы, ортасында жұмсарған ауырсынбалы инфильтрат. Қойылған диагноз: мастит. Хирургтың келесі тактикасы: ауруханаға жатқызу, антибиотиктар тағайындау, ультра жоғары жиілік антисептиктерді енгізумен жалғасатын абсцесс пункциясы асбцессті ашу, сауықтыру және қуысты дренаждау + Сүт безіне төмен қарқынды лазерлі сәулелендіру 10-15 минут қызбаны төмендетуші препараттар, оң жақ сүт безіне массаж және құрғақ жылу 230 Құрсақ қуысындағы мүшелерінің (өт қапшығы, ішек және т.б.) гангренасы бар науқасқа бірінші кезекте көрсетіледі: көп мөлшерде антибиотиктарды енгізу спазмолитиктерді енгізу ауырсынуды басатын препараттар енгізу антикоагулянттарды енгізу лапаратомия арқылы шұғыл түрде зақымдалған мүшені алып тастау + 231 Жіті аппендицит кезінде аппендэктомияға кері көрсеткіш: аппендикулярлы инфильтрат + жіті коронарлы синдром 36-40 апта жүктілік новокаин көтере алмаушылық қанның ұю бұзылыстары 232 Оң жақ қабырға астында жіті ауырсыну ұстамасынан кейін туындаған сары аурудың неғұрлым ықтимал себебі: ұйқы безі басының ісігі инфекциялы гепатит фатеров емізікшесінің стриктурасы холедохолитиаз + асқазан обыры 233 78 жастағы А. науқасты үйінде қарау кезінде фельдшер жіті аппендицитті күдіктенді, бірақ диагнозға толық сенімді емес. Аурудың басталу уақытынан бар болғаны алты сағат өтті. Қандай шара қолдану керек? емхана хирургының консультациясына жіберу қосымша зертханалық тексерістер үшін емханаға жолдау консервативті емді кеңес ету динамикалық бақылауды өткізу хирургиялық стационарға шұғыл тасымалдау + 234 Сол жақ қабырға-омыртқалық бұрышының палпациясы кезінде ауырсыну келесі симптомға тән: Воскресенский Мейо- Робсон + Грюнвальд Мондор Грей-Тернер 235 70 жастағы науқасты қарау барысында, Сіз іштің кебуін, перистальтикасының күшейген дыбысын және «ішектің шолпылын» байқадыңыз. Клиникалық бейне қандай ауруға тән? орны толтырылған ойық жаралы стеноз бауыр шаншуы жіті ішек өтімсіздігі + ішек инфарктісі перитонит 236 40 жастағы науқас ішінің жайылмалы ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Пальпация кезінде алдыңғы құрсақ қабырғасының кернелуі және ауырсынуы, оң мықын аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Сіздің әрекетіңіз: хирургиялық ауруханаға жатқызу + анальгетиктер енгізу спазмолитиктер енгізу асқазанды шаю тазарту клизмасын қою 237 Асқазанның ойық жарасы перфорацияланған кезде ауырсыну сипаты мен орны: эпигастрийда "қанжар" сұққандай ауырсыну + оң қабырға астында ұстама тәрізді ауырсыну айналмалы сипаттағы интенсивті ауырсыну кіндік маңындағы толғақ тәрізді ауырсыну оң мықын аймағында сыздап ауырсыну 238 Динамикалық ішек өтімсіздігі мына себептен дамиды: ішек ілмектерінің айналуы түйіндердің түзілуі нәжіс массаларымен бітелуі біріңғай салалы бұлшықет салдануы + ішектің сырттан басылуы 239 Участкелік медбике төсек тартып жатқан науқастың сегізкөз, жамбас аймағының терісінде қызыл-қоңыр дақтар бар екеніне көңіл аударды. Омыртқадан зақым алған науқас бірнеше жылдан бері тек мүгедектер қоларбасы арқылы ғана қозғалады. Медбике ойылудың дамып келе жатқанын анықтады, оның сипаттамасы қайсысы: ұзақ уақыт төсек тартып жатқан әлсіз науқастарда пайда болатын тері зақымдануы + химиялық заттардың әсерінен пайда болатын тері зақымдануы химиялық және механикалық әсерлерден пайда болатын тері зақымдануы ыстықтың әсерінен пайда болатын тері зақымдануы механикалық және термиялық әсерлерден пайда болатын тері зақымдануы 240 Қабынулық экссудатта көптеген мөлшерде моноциттер мен лимфоциттер, аздаған мөлшерде нейтрофильдер анықталған. Қабыну сипаты туралы не айта аласыз? Жедел жұқпалы қабыну. Жедел аллергиялық қабыну. Жедел асептикалық қабыну. Созылмалы қабыну. + Иммундық қабыну. 241 Үйдің төбесін бояу кезінде жұмыскер жерге құлап түсті, оң жақ санын тіліп алды. Жарадан алқызыл қан бөлінуде. Қан кету түрін және уақытша қан тоқтату әдісін көрсетіңіз: артериялық, жгут салу + капиллярлы, қысып байлау венозды, тығыз байлау аралас, суық басу паренхиматозды, жедел жәрдем келгенше ештеңе жасамау 242 Созылмалы С гепатиті бар науқас бауыр биопсиясына дайындалуда. Емшара алдында медбике зертханалық анализдерді тексеруде. Қай зертханалық көрсеткіш коагуляциялық қасиетті бағаламайды? гематокрит + протромбинді уақыт бөліктік тромбопластинді уақыт тромбоциттер саны протромбинді индекс 243 Бөлмеде өт қабына ота жасалған науқас жатыр. Анамнезінде бірінші типті қант диабеті бар. Жүрек айнуына және қатты тағамды қабылдай алмауына шағымданады. Сіз бөлмеге кірген кезде науқаста тырысу синдромы басталғанын көрдіңіз, есі жоқ. Осы жағдайдың дамуына не себеп болды? диабеттік кетоацидоз гипергликемия респираторлы ацидоз гипогликемия + респираторлы алкалоз 244 Хирургия бөлімшесіндегі науқаста отадан соң алдыңғы құрсақ қабырғасына колостома шығарылған. Стоманы қарау барысында қандай көрсеткіштер стома ишемиясына тән болады? қызғыл түс, ылғалды беткей құрғақ беткей, көкшіл түс + саңылауының тарылуы, нәжістің өтуінің қиындауы шығарылған нәжіс құрамының өзгеруі уақытқа байланысты нәжіс шығуының жоғарлауы 245 Жара іріңдеуінің жергілікті белгісін көрсетіңіз: жергілікті температураның жоғарлауы + терінің бозаруы тері астылық эмфизема экссудаттың болмауы ауырсынудың басылуы 246 Операция алаңын өңдеу үшін қолданылатын ерітіндіні көрсетіңіз 1% йоданат ерітіндісі + 1% хлорамин ерітіндісі 6% сутегі асқын тотығы 0,1% күміс нитраты ерітіндісі 0,1 % фуразидин ерітіндісі 247 Егер теріде гиперемия және ісіну фонында некроз ошақтары мен геморрагиялық сұйыққа толы көпіршіктер анықталса, ал сынама (механикалық және спиртпен) ауырсыну реакциясын тудырмайды. Үсіктің қай дәрежесін болжамдаған жөн? І ІІ ІІІ + ІV V 248 Науқасты тізе және жамбас-сан буындарында аяқтары бүгілген қалыпта, тізе буындары астына жастықша қойып, қатты тегіс жерге жатқызу қандай жарақат түріне күдіктенген кезде ұсынылады бас сүйек-ми жарақаты омыртқа жарақаты жамбас сүйектерінің сынуы + аяқтың сынуы қолдың сынуы 249 Стационарға 35 жастағы науқас жол көлік апатынан кейін 20 минуттан соң жеткізілді. Шағымдары: іштің ауырсынуы, әлсіздік. Объективті тексеруде: тері жамылғысы бозарған, пульсі - 110 соққы/минутына, ырғақты, әлсіз, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. тең. Іштің барлық бөлігі аздап кернеулі, сол жақ қабырға астындағы пальпация кезінде ауырсыну сезімі анықталады. "Ванька-встанька"симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз? көкбауырдың жарылуы + бауырдың жарылуы ірі тамырлардың жарылуы алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы асқазан жарасының тесілуі 250 ҚР қазіргі заманғы акушерия стартегиясы көрсетілді: трансплантологияның дамуымен ЭКО дамуымен қауіпсіз аналық + диабетке шалдыққандардың мектебінің ашылуымен кардио орталықтардың ашылуымен 251 Алғашқы жүктіліктің қандай мезгілінде ұрықтың алғашқы қозғалуын сезеді: 20 апта + 18 апта 16 апта 32 апта 24 апта 252 Сыртқы акушерлік зерттеулердің (Леопольд-Левицкий) үшінші тәсілімен анықтайды: жатыр түбінің биіктігін жатыр түбіндегі ұрықтың ірі бөлігін позициясын, ұрық түрін кіші жамбас қуысы кіребесіне ұрықтың келу бөлігінің қатынасын ұрықтың келу бөлігін + 253 Егер соңғы етеккірдің бірінші күні – 10 қаңтар болса, онда босанудың болжамалы мерзімін анықтаңыз: 6 қыркүйек 17 қазан + 11 қараша 21 желтоқсан 3 қазан 254 Жедел жәрдем фельдшерін жүкті әйелге шақырды. Жүктілік 40 апта. Іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді 5- 6 минут сайын 20 секундқа созылатын ауырсынуларға шағымданады. Диагноз қойыңыз және өз іс- әрекетіңізді дәлелдеңіз: Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі. Стационарға жатқызу. + Жүктілік 40 апта. Преламернарлы кезең. Жүктілік 40 апта. Босанудың ІІ кезеңі. Стационарға жатқызу. Жүктілік 40 апта. Айтолғақ. Жүктілік 40 апта. Босанудың ІІІ кезеңі. Стацонарға жатқызу. 255 Жедел жәрдем фельдшерін қатты ауырсынбалы толғақтарға шағымданатын босанушыға шақырды. Қарау барысында: мазасыз, контракциялық сақина жоғары және қиғаш орналасқан, жатыры құмсағат пішіндес, сыртқы жыныс мүшелері ісінген. Қандай асқынуды күмәндәнуға болады? аралықтың ажырауы жатыр мойнының ажырауы жатыр жыртылуының қауіпі + жатырдың жыртылуы шамадан тыс қатты толғақ 256 ФАП фельдшеріне әйел жиі және ауырсынбалы еттеккірге шағымдырымен жүгінді. Қалыпты еттеккір циклының ұзақтығы жайлы сұраққа не деп жауап беру қажет? 18-20 күн 15-20 күн 21-35 күн + 36-40күн 41-45 күн 257 Науқас Н., 30 жас, іштің төменгі жағындағы ауырсынуларға және жыныс жолдарынан жағушы қанды бөлінділерге шағымдарымен стационарға түсті. Анамнезде соңғы етеккір 2 ай бұрын болды; 2 өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеу барысында жатыр мойны цианозды, «қарашық» симптомы теріс, сыртқы саңылау саусақ ұшын өткізеді.; жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған; қосалқылар анықталмайды; күмбездер терең.Сіздің болжамды диагнозыңыз: аналық бездер дисфункциясы түсік түсуінің қауіпі + толық емес түсік өздігінен жасаған аборт жатырдан тыс жүктілік 258 22 жастағы науқас іштің төменгі бөлігінің, әсіресе оң жағы ауырсынуына, сондай-ақ тік ішекке берілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде 2 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған. Сондай-ақ, 3 аптаға етеккірі кешігіп жатыр. Болжам диагноз? жедел аппендицит басталған түсік эндометриоз жатырдан тыс жүктілік + эндометрит 259 Үдемелі жатырдан тыс жүктіліктің клиникалық көрінісін атаңыз: етеккірдің кідіруі,жүктіліктің күмәнсіз белгілері, толғақ тәрізді іштің төменгі жағы ауырсынуы + дене қызуының жоғарлауы, жыныс жолдарынан қан кету етеккірдің кідіруі және жүктіліктің анық белгілері жүктіліктің күмәнді белгілері, көп қанды бөліністер мен ішінің ауырсынуы толғақ тәрізді іштің төменгі жағы ауырсынуы, салмағының қосылуы 260 Адамның иммундық тапшылығының вирусы жұқтырған ағзада орналасқан: Бұлшық етте Лимфа тіндерінде + Эпителиалдық жасушаларында Тері мен тері асты клетчаткасында Шаш жамылғысында 261 Босану залында ауа температурасы қанша болуы қажет? 23-25 + 20-22 28-30 18-20 26-28 262 Диагональды конъюгата деген ненің арақашықтығы? мүйіс пен қасаға қосындысының жоғары жиегінің ортасы мықын сүйек айдарларының отырғыш сүйектерінің сегізкөздің шығыңқы мүйісі мен симфиздің төменгі жиегі + симфиз бен мүйістің ең шығыңқы орналасқан нүктелері 263 Ұрықтың көлденең орналасуында болатын асқыну: қағанақ суының ерте кетуі + ұрықтың гипотрофиясы ерте токсикоз қағанақ суының көп болуы қағанақ суының аз болуы 264 Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауының негізінде жатыр: артериялық қысымның төмендеуі артериялық қысымының жоғарлауы ретроплацентарлы гематома + қағанақ суының ерте төгілуі құрсақ бұлшықетінің әлсіздігі 265 Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылуы сипатталады: аралық терісі мен бұлшық етінің жыртылуы + қынап қабырғаларының жыртылуы тері мен артқы күмбез жыртылуы жамбас түбі бұлшықеттерінің жыртылуы тік ішек қабырғаларының жыртылуы 266 Алғаш босанушы, 28жаста, босанудың ІІ кезеңі, күшену барысында аралық күмбез тәрізді томпаюда: аралықтың жыртылу қауіпі + аралықтың қалыпты жағдайы ІІ кезеңді дұрыс жүргізбеу қарқынды босану белгісі аралықтың басталып жатқан жыртылуы 267 Ерте босанудан кейінгі кезеңде босанушыда гипотоникалық қан кету басталды. Сіздің әрекетіңіз: қуық катетеризациясы, атропин сульфатын тамырішілік енгізу жатыр қуысын қолмен тексеру, іштің төменгі бөлігіне суық қою қуық катетеризациясы, қолмен тексеру, жатырдың сыртқы массажы іштің төменгі бөлігіне салқын қою, магний сульфатын тамырішілік енгізу қуық катетеризациясы, жатырдың сыртқы массажы, іштің төменгі бөлігіне суық қою, тамыр ішіне окситоцин + 268 Босанудың болжам мерзімін анықтауда қажет болады: соңғы етеккірдің бірінші күнінен 3 ай артқа шегініп және 7 күн қосу + ұрықтың бірінші қимылына 15 апта қосу соңғы етеккірдің бірінші күніне 3 ай және 7 күн қосу соңғы етеккірдің бірінші күнінен 2 ай артқа шегініп және 21 күн қосу соңғы етеккірдің соңғы күнінен 3 ай артқа шегініп және 7 күн қосу 269 Ұсынылған жағдайлардың қайсысы «әдеттегі түсік» деп ойлауға болады? Жиі жасалатын медициналық түсік тастауда Әйелдер желісіндегі келесі ұрпақтың тарихындағы түсік болған кезде Жақын арадағы медициналық түсік тастауда Анамнезде екі немесе оданда көп түсік кезінде + Анамнезде бір түсік кезінде 270 34 апталық жүкті әйелде іш айналымы қалыптан жоғары, ұрықтың бөліктерін пальпациялау қиын, «қалқу» (зыбления) оң симптомы анықталады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай? көп ұрықтылық Физиологиялық жүктілік Ірі ұрық Гидроцефалия Көп сулы жүктілік + 271 Босанғаннан кейінгі әйел 7 тәулік бойы үлкен дәретінің болмауына шағымданады, мейірбикенің қажетті іс-әрекеті: тазарту клизмасын жасау, диетаны сақтауға ұсыныс + газ шығаратын түтікшені қою, тыныштандыру асқазанды шаю, тыныштандыру АҚҚ өлшеу, ұйықтататын дәрі беру дене қызуын өлшеу, ауырсынуды басатын дәрі беру 272 Геморрагиялық шок патогенезінің негізіне не жатады? Қанайналымның орталықтануы. Тіндік ацидоз. Тіндік гипоксия. Айналымдағы қан көлемінің тапшылығы. + Артериялық қысымның түсуі. 273 Жүктіліктің күмәнсіз белгісін атаңыз? етеккірдің тоқтауы + ұрық қозғалысын анасының сезінуі емшек ұштарында секпілдің пайда болуы орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістер ұрық бөліктерін сипалау арқылы анықтау 274 Ұрықтану процесі қай жерде өтеді? аналық безде жатырда жатыр түтікшесінде + қынапта жатыр мойнында 275 Плацентаның төмен орналасуындағы негізгі шағым iштің толғақ тәрізді ауырсынуы желке тұсының ауырсынуы оң жақ мықын тұсының ауырсынуы жыныс жолдарынан сыртқы қан кету + қынаптан іріңді бөліндінің бөлінуі 276 Жүкті әйелдің соңғы етеккірі 01.07 - 04.07.2018ж. Негель әдісі бойынша босанудың болжам мерзімін анықтаңыз? 20.12.2018 ж. 24.01.2019 ж. 13.03.2019 ж. 08.04. 2019 ж. + 09.05.2019 ж. 277 32 жастағы пациент жедел жәрдем көлігімен гинекология бөліміне жеткізілді. Шағымы: үйде ауыр зат көтергеннен кейін ішінің қатты ауырып, көзі қарауытып, аз уақытқа есінен танып қалған. Анамнезінен: 3 құрсақ көтерген, алғашқы жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған. Соңғы 5 жылда құрсақ көтермеген. Контрацепция заттарын қолданбайды. 6 ай бұрын УДЗ жүргізілгенде сол жақтағы аналық безде 3,0 х 4,0 см-лік кистаның бар екендігі анықталынды. Объективтік тексеруде терісі мен шырышты қабаттарының бозаруы, қан қысымының төмендеуі, тамыр соғысының жиіленуі анықталынды. Диагнозы? жатырдан тыс жүктілік. киста аяқшасының бұралуы + созылмалы аднексит. жатырдан қан кету. тесілген перитонит 278 30 жастағы бұрын босанған жүкті әйел мерзімінде босанды, салмағы 3500,0 гр. қыз бала тұншығусыз дүниеге келді. Босанудың 3-ші кезеңін өткізу үшін сіздің тактикаңыз? гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін 1,0 мл метилэргометрин тамырға енгізу бала жолдасының ажырау белгілерін күту белсенді өткізу үшін бұлшық етке 10 МЕ окситоцин енгізу + жатыр қуысына қол салып тексеру жатырдың бимануальды компрессиясы 279 Көп босанған әйел, бала жолдасы туылды, қарау барысында түгел. Жатырдың жиырылу қабілетінің төмендігіне байланысты жатыр қуысын қолмен тексерді. Әйел 1000 мл қан жоғалтты және қан кету жалғасуда. Қанды тоқтату мақсатында қандай іс-әрекет жасалады? қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру көктамырға метилэргометрин салу бала жолдасын қолмен ажыратып шығару жатырға сыртқы массаж жасау жатыр ампутациясы, экстирпациясы + 280 Жүкті әйел кезекті дәрігер қарауына әйелдер кеңес беру мекемесіне келді. Жүктілік мерзімі 28-29 апта. Тексеру барысында АК - 160/100 мм. сын. бағ. көрсетті. Аяғында ісігі бар. Зәрдегі ақуыз мөлшері 1 г/л дейін. Сәлден кейін әйел басының ауырғанына, көзінің қарауытқанына, құсқысы келетіндігіне шағымданды. Жедел жәрдем көмегі шақырылды. Ол келгенше сіздің тактикаңыз? сульфат магний ерітіндісін 25%-20 мл тамырға 10-15 минут ішінде енгізу + глюконат кальций ерітіндісін 10% - 10 мл тамырға баяу енгізу диазепам ерітіндісін 10 мг тамырға баяу енгізу эуфиллин ерітіндісін 2,4%-10 мл тамырға баяу енгізу сульфат магний ерітіндісін 25%-8 мл тамырға 10 минут ішінде енгізу 281 Босану хабаршысының диагностикалық белгісін көрсетіңіз: жиі тұрақты толғақ қағанақ суының ағуы жалған толғақ + ішінің жергілікті ауырсынуы эпигастрийде ауырсыну 282 24 жастағы жүкті С., босану үйіне 4 сағат бұрын басталған толғаққа шағымданып келді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, АҚ -120/80 мм.с.б.б., ұрықтың жүрек қағысы анық, минутына 130 соққы, толғақ 30 секундтан әр 7-8 минут сайын. Бимануальды тексеруде: жатыр мойны 6 см ашылған, қағанақ қапшығы бүтін. Диагноз: Жүктілік 39 апта. Босану кезеңін анықтаңыз: босану хабаршылар кезеңі жатыр мойнының ашылу кезеңі + айдау кезеңі бала жолдасылық кезең босанудан кейінгі ерте кезең 283 Науқас С.,22 жаста, 10 шілде етеккірінің болмауына, таңғы уақытта жүрек айну мен құсуға шағымданып келді. Анамнез: соңғы етеккірі 10 мамырда, жыныстық қосылу күнделікті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 110/70 мм.с.б.б. Айнамен қарағанда қынаптың шырышты қабаты көгілдір. Бимануальды зерттеуде: жатыры қаз жұмыртқасындай ұлғайған, ауырсынбайды, консистенциясы жұмсақ, пальпацияда қатаяды. Жүктіліктің және босанудың болжамды мезгілін анықтаңыз: Жүктілік 5 апта, босану мерзімі 7 ақпан Жүктілік 8 апта, босану мерзімі 17 ақпан + Жүктілік 12 апта, босану мерзімі 27 ақпан Жүктілік 14 апта, босану мерзімі 7 ақпан Жүктілік 16 апта, босану мерзімі 17 ақпан 284 Көпұрықты жұктіліктің диагностикалық белгісін анықтаңыз: жатыр көлемі үлкен және жүктілік мерзіміне сай емес + жүктілердің айқын жүрек айнуы және құсуы жатыр көлемі кіші және жүктілік мерзіміне сай емес жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сай ерте токсикоз белгілері жоқ 285 Науқас әйел іштің төменгі жағындағы кенеттен бүріп ауыруға, есінен танған күйге шағымданады, АҚ 90/60 мм с.б., Тамыр соғу - минутына 100 соққы, терісі бозарыңқы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, төрт аптаға етеккірдің кідіруі, PV: кенеттен ауырғандықтан жатыр және қосалқылары анықталмайды, артқы күмбезі керіліп тұр. Нені болжауға болады? түтіктің жыртылу типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік + аналық без киста аяқшасының бұралып қалуы аналық бездің апоплексиясы көкбауырдың жарылуы жатыр мойнағындағы түсік типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік 286 Босану үйіне 22 жастағы Ф.түсті, жүктілік мерзімі 38-39 апта. Бойы 150 см, салмағы— 58 кг. Жамбас өлшемдері: 22-24-26-16,5 см, іш айналымы — 103 см, жатыр түбі биіктігі— 40 см. Ұрықтың қалпы ұзынша, басымен келіп тұр, ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин, басының тік өлшемі— 12 см. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны жетілген, ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбасқа кіреберісте қозғалмалы. Болжамды диагнозды көрсетіңіз: Жүктілік 38-39 апта. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас І дәрежесі. Жүктілік 38-39 апта.Жай жалпақ жамбас. Жүктілік 38-39 апта. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас ІІ дәрежесі. Ірі ұрық. + Жүктілік 38-39 апта. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас І дәрежесі. Көп сулы жүктілік. Жүктілік 39-40 апта. Ірі ұрық. 287 Ұрықтың жедел гипоксиясы дамитын жағдайды көрсетіңіз: фетоплацентарлы жеткіліксіздік жүктілер анемиясы плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы + жүктілік кезінде темекі шегу жүкті әйел жүрегінің туа пайда болған ақауы 288 Жаңа туылған нәрестелер асфиксиясы дамуының антенатальды қауіп факторын көрсетіңіз: преэклампсия, көп сулы жүктілік + плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, иықтар дистоциясы инструментальды босану босану әрекетінің ауытқуы, аз сулы жүктілік көп сулы жүктілік, мерзімінен кеш босану 289 Босанушыда меконий аралас қағанақ суы кеткеннен кейін мерзімі жетілген нәресте туылды. Нәрестенің жағдайы ауыр, пульс 80 соққы/мин, бұлшықеттер атониялы, терісі боз, бала жыламайды. Акушердің арғы әрекетін көрсетіңіз: нәрестені құрғату және анасының кеудесіне жатқызу реанимациялық шаралар үшін нәрестені неонатологқа беру + құрғату, жылыту және динамикада жағдайын бағалау өздігінен адреналин ерітіндісін енгізу тыныс жолдарын босату үшін арқасынан қағу 290 Жыныс серіктестерін жиі ауыстыратын және жыныстық қатынаста жиі болатын 19 жастағы жас қызға контрацепция әдісін таңдаңыз: Мүшеқап + Жатырішілік спираль Оральды контрацептивтер Пластырь Спермицидтер 291 Гинекологиядағы шұғыл жағдайларға жатады: жатырдан тыс жүктілік, мерзімінен бұрын босану миоматозды түйіннің некрозы, аналық без кистасы аналық без апоплексиясы, аппендицит аналық без апоплексиясы, жатырдан тыс жүктілік + сальпингоофорит, эндометрит. 292 Оральды контрацептивтер қолданатын 33 жастағы әйелге ұсыныстар таңдаңыз: етеккіраралық аздаған қан кету пайда болғанда контрацептивтерді қабылдауды тоқтату жүрек айну мен құсу пайда болғанда контрацептивтерді қабылдауды тоқтату кеуде клеткасында ауырсыну пайда болғанда контрацептивтерді қабылдауды тоқтату + дене салмағы жоғарлағанда контрацептивтерді қабылдауды тоқтату тәбеті жоғарлағанда контрацептивтерді қабылдауды тоқтату 293 Жүкті әйел бас ауруға, көз алдында шіркейлердің пайда болуына, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Тамыр соғу минутына 80 рет, АҚ 170/100 мм с.б., ісіктер жоқ. Жатырдың көлемі мерзімі жеткен жүктіліктің мерзіміне сәйкес келеді, жүрек соғысы минутына 140 рет, тұйықталған, ырғақты. Сіз нені болжайсыз? Ауыр дәрежедегі созылмалы артериялық гипертензия Ауыр дәрежедегі преэклампсия + Жеңіл дәрежедегі преэклампсия Ауыр дәрежедегі гестациондық артериялық гипертензия Гломерулонефрит, гипертониялық формасы 294 Мүйіспен және қасаға симфизінің төменгі шеті арасындағы арақашықтық: 11см 13,5см 20-21см 12,5-13см + 25-26см. 295 Ауруды оң үлкен жыныс еріннің аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Жыныс еріні ісінген, қатты ауырады, оның үстіндегі терісі қызарған, қатты ісік білінеді. Сіздің диагнозыңыз: Жедел вульвит Бартолин безінің кистасы Жедел лимфоаденит Бартолин безінің абсцесі + Қысылған шап жарығы 296 Ауруханаішілік cальмонеллездің қоздырғышы болып табылады: Salmonella typhi Salmonella enteritidis Salmonella cholerae suis Salmonella potsdam Salmonella typhimirium + 297 Балалар жұқпалы ауруханасына 7 жастағы бала түсті. Клиникалық симптомдарына сәйкес дәрігер "Менингит" диагнозын қойды. Инфекция көзін атаңыз: Жұқтырылған жануарлар Жұқтырылған құстар Жұқтырылған су Жұқтырылған тағамдар Жұқтырылған адамдар + 298 Жұқпалы ауруға шұғыл хабарламаны қашан толтырады? Дереу ауруға күдіктену кезінде + Қорытынды диагнозды қойғаннан кейін Науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін Қорытынды дезинфекцияны өткізгеннен кейін Емді тағайындағаннан кейін 299 Операция жасалынған науқасты ауруханадан шығарды. 10 күннінен кейін операциядан кейінгі тыртықтың орнында іріңді бөлінді бар жыланкөз пайда болған. Осы жағдайды қалай бағалауға болады? Иммунитеттің төмендеуі Ауруханадан шығарғаннан кейінгі жұқтырылуы а Аутоиммунный процесс Эндогендік инфекция Операциядан кейінгі асқыну + 300 Бөртпелі сүзек ауруында сырқаттанушылықтың сипаты: Эндемия Шұғыл індеттер Эпидемия Пандемия Кездейсоқ сырқаттанушылық + 301 АИТВ-инфекциясының таралуында ең жиі таралған берілу жолы: Жыныстық Жұқтырылған анасынан баласына Қан және оның препараттарын құю кезінде Ортақ ине мен шприцтерді пайдалана отырып кезінде дәрілік препараттарды парентеральдік жолымен еңгізу + Артифициалдық берілу жолы 302 АИВ инфекциясы кезінде инкубациялық кезеңнің аяқталуы немен сипатталады? дене температурасының жоғарлауы лимфа түйіндерінің ұлғаюы шырышты қабаттар мен тері жамылғыларында кандидоздың болуы АИВ - ке қарсы антиденелердің пайда болуы + бірден салмақ тастау 303 "Эндемия (эндемиялық)" термині нені білдіреді? сырттан әкелінген жағдайлармен байланыссыз, осы аймаққа тән инфекциялық аурулармен ауыру + осы аймаққа тән кез келген инфекциялық аурумен ауыру сырттан әкелінген жағдайлармен байланысты, осы аймаққа тән инфекциялық аурулармен ауыру осы аймаққа тін кез келген зоонозды аурумен ауыру осы аймаққа тән емес кез келген инфекциялық аурулармен ауыру 304 Қай инфекциялық ауруларды убиквитарлы деп атайды? жаһандық таралатын + аймақаралық таралатын белгілі бір кең аймақтарда таралған белгілі бір табиғи аймақтарда таралған осы аймақта таралған 305 Қабылдау бөліміне түскен науқаста педикулездің белгілері анықталғанда мейірбикенің іс-әрекеті: педикулезға қарсы тазалауды санитарлық өткізу бөлмесінде жүргізу + науқасты дезинфекциялық станцияға жолдау педикулезға қарсы тазалауды емдеу бөлімінде өткізу педикулез анықталған жағдайда бас дәрігерге хабарлау науқасты инфекциялық ауруханаға жатқызу 306 Сальмонеллез анықталған науқасты соматикалық бөлімшесінен ауыстырғаннан кейін қандай шаралар орындау қажет: дегельментизацияны қорытынды дезинфекция жүргізуді + ағымды дезинфекцияны жалпы тазартуды дезинсекцияны 307 Пациент медициналық көмек алу, ал қызметкер – кәсіби қызметінің барысында жұқтырған жұқпалы аурулар қалай аталады Карантиндік Аса қауіпті Ауруханаішілік + Ішек Парентеральды 308 Қабылдау бөліміне 3 күн бойы су тәрізді сұйық нәжістің болуына шағымданып науқас келді. Клиникалық белгілері: АҚ- 100/60 мм.с.б.б., пульс- 98/мин., шырышты қабаттары құрғақ. Осы жағдайда қандай ерітіндіні тамырішілік енгізуге болады? коллоидты ерітінді изотониялық кристаллоидты ерітінді + гипертониялық крситаллоидты ерітінді гипотониялық кристаллоидты ерітінді жаңа мұздатылған плазма 309 Патогенді қоздырғыштардың макроорганизмге ену жолы: инфекцияның резервуары инфекцияның кіретін жері + суперинфекция эпидемиялық процесс диссеминация 310 Іш сүзекпен ауыратын науқаста өршу кезеңінде байқалады? тежелу және адинамия + сүзек статусы ұйқының қалыптасуы астеновегетативті синдром жалпы жағдайы өзгермейді 311 Жұқпалы ауруханаға ауыз жұтқыншағының дифтериясы, жамылғы формасы диагнозымен науқас түсті.Науқасты тексергеннен кейін қандай бөлімшеге жібереді ? бокс + диагностикалық сары ауру тифоздық ішек 312 Қалалық аурухананың жұқпалы бөлімшесіне қатты бас ауруы, құсу, гипертермия, 39ᴼС шағымдармен науқас түсті. Болжам диагнозы: менингококк инфекциясы, менингококты менингит. Менингиттің диагностикасы кезінде менингиалдық белгілерді анықтайды, олардың бірі болып табылады: желке бұлшықеттерінің сіресуі + гепатоспленомегалия Розенберг симптомы Падалки симптомы Штернберг симптомы 313 Науқасқа ботулизм болжамды диагнозы қойылды. Медбикеге асқазанды жуу керек. Асқазан-ішек жолдарындағы ботулотоксинді белсенсіздендіруде қолданатын ерітіндіні көрсетіңіз: натрий гидрокарбонатының 2% ерітіндісі натрий гидрокарбонатының 5% ерітіндісі + су құбырындағы су калий перманганатының әлсіз ерітіндісі смекта ерітіндісі 314 А вирусты гепатит аурушаңдылығы анықталғанда бірінші кезекте жасалатын әрекетті көрсетіңіз: шүғыл хабарлама жіберу, инфекциялық ауруханаға жатқызу + шүғыл түрде инфекциялық ауруханаға жатқызу қалалық ауруханаға жатқызу шұғыл хабарлама жіберу және қалалық ауруханаға жатқызу үйге стационар ұйымдастыру, ЖТД міндетті бақылауымен ем жүргізу 315 Әйелді дене температурасының 37,9 °С дейін жоғарлауы, ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну, шырыш пен қан аралас 15 ретке дейін нәжіс, тенезм, жалпы әлсіздік, жүрек айну, құсу мазалайды. Қарау: терісі бозарған. Тілі құрғақ. Пальпация кезінде сигма тәрізді ішек спазмдалған, қатты ауырсынады. Пульс 98 соққы/мин, АҚ-110/70 мм.с.б.б. Қай ауру жайлы болжауға болады? жедел шигеллез + сальмоноллез іш сүзегі жедел эшерихиоз холера 316 № 058/у формасы бойынша шұғыл хабарлама санитарлы эпидемиологиялық саладағы мемлекеттік мекеменің аймақтық бөлімшесіне ауру тіркелгеннен кейін неше сағатта жіберілу керек? 1 сағат 3 сағат 12 сағат + 24 сағат 48 сағат 317 Іш сүзегімен ауыратын науқастың потенциальды спецификалық мәселесі: пневмония паротит менингит миокардтың диффузды зақымдануы ішек ойық жарасының перфорациясы + 318 "Жедел жәрдем" қызметкерлері науқаста ботулизм анықтады. Біріншілік медициналық көмекті көрсетіңіз: асқазанды шаю және жоғары сифонды клизма + ішке сорбент қабылдау-белсендірілген көмір глюкоза ерітіндісімен инфузиялық-дезинтоксикациялық ем антитоксикалық ботулинге қарсы поливалентті сарысуды енгізу бұлшықет ішіне шұғыл хлорамфеникол енгізу 319 Токсикодермияның патогенетикалық ем үшін қолданылатын дәрілік заттарды көрсетіңіз: анаболитикалық гормондар антибиотиктер кортикостероидтар + цитостатиктер седативті препараттар 320 Қабылдау кезінде науқас қынаптағы қышуға, жағымсыз иісі бар көпіршікті бөлінділерге шағымданады. Бұндай өзгерістер тән: трихомонадалық кольпитке + гонореялық кольпитке хламидиялық кольпитке микоплазмалық кольпитке вирусты кольпитке 321 Науқас 24 жаста, мейірбике, ерітіндімен қатынастан кейін пайда болған қышитын бөтрпелерге шағымымен келді. Бұл препаратпен қатынасты тоқтатқаннан кейін бөртпе және қышу жойылды. Қайталанған қатынаста таралған гиперемия және ісіну, папуловезикулалы элементтер пайда болды. Болжамды диагноз қойыңыз: шынайы экзема микробты экзема аллергиялық дерматит + фотодерматоз дәрілік токсидермия 322 8 жасар бала іш және қолдарының терісінде 2 апта бұрын кейде жеңіл қышумен ұласатын бөртпелер пайда болды. Объективті: қалыпты тері түсіндей ортасында кіндік тәрізді басылған жылтыр байламы бар, сипағанда тығыз, көптеген бөртпелер көрсетілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз: тегіс теміреткі контагиозды моллюск + сүйел өткір ұшты кондиломалар есекжем 323 Мерездің біріншілік белгісі: лимфаденопатия аллопеция лейкодерма қатты шанкр + гумма 324 Күлдіреуік (пузырчатка) патогенезінде жатыр: аутоиммунды реакция + некрозды қабыну атрофиялық үрдіс лимфа айналымының бұзылысы қан айналымның бұзылысы 325 Бозғылт трепонема қандай антибактериялық препараттарға сезімтал? пенициллиндер + макролидтер фторхинолондар тетрациклиндер стрептомициндер 326 Қабылдауға 34 жастағы еркек келді, түнгі клубта ди-джей, екі күн бойы дене температурасының 38°С дейін жоғарлауы, дизурия, зәр шығару кезінде қышу және ашу, уретрадан жағымсыз иісті ақшыл-сары бөліністің бөлінуіне шағымданады. Науқас ретсіз жыныстық қатынаста болады. Қарауда: жаныс мүшесі басының гиперемиясы мен ісінуі. Берілген клиникалық сурет қай ауруға тән? жедел гонорея + урогенитальды хламидиоз урогенитальды трихомониаз урогенитальды кандидоз гарднереллез 327 Студент сол жақ бел аймағында ашық қызыл түсті, конус тәрізді ауыратын тығыз түйіннің пайда болуына және ісінуіне шағымданады. Ұшында аздаған ірің жиналған, ортасында қара дақ орналасқан. Берілген симптомдармен көрінетін ауруды көрсетіңіз: фурункул + флегмона абсцесс инфильтрат лимфаденит 328 Медициналық пунктке 32 жастағы еркек оң ернінің үстіндегі фурункулға шағымданып келді. Медбикенің әрекеті: хирургиялық бөлімшеге шұғыл жатқызу + хирургтың кеңесіне жіберу асептикалық байлам салу Вишневский майымен жақпамайлық байлам салу Перуан бальзамымен атравматикалық жақпаймайлы байлам салу 329 Әйел бұрын екіншілік мерезбен ауырған. Тіркеуден алынғаннан 1 жылдан кейін жүкті болды. Туа пайда болған мерездің алдын алу үшін жүкті әйелге не жүргізу қажет? ем жүргізілмейді, өйткені ем жүкті болғанға дейін жүргізілген ем жүргізуді талап етпейді, өйткені есептен шығарғаннан кейін жүкті болған + клиника серологиялық бақылау жүргізу керек алдын ала емдеуді қажет етеді, өйткені қазіргі жүктілік есептен алынғанна кейін болған ем жүргізілуі керек, өйткені бұрын мерезбен ауырған 330 54-жасар науқас дерматологқа башпай арасында орналасқан бөртпеге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 ай. Емделмеген. Моншада жұмыс істейді. Болжамды диагноз: екіншілік мерез табан эпидермофитиясы + дисгидротикалық экзема ихтиоз алақан-табан кератодермиясы 331 Глазго шкаласы бойынша бағалауда 15 балл сәйкес келеді: комаға сопорға клиникалық өлімге анық еске + ступорға 332 Геморрагиялық инсульті бар науқасты тасымалдау кезінде қажет: басын төмен түсіру аяқтарын көтеру бас қалпын жиі өзгерту денесінің қалпын жиі өзгерту басының қалпын өзгертуді болдырмау + 333 Стационарға түскен қыз 18 жаста келесі шағымдармен: дене қызуының 39 С, басының қатты ауыруы, жарықтан қорқу, спонтанды құсу және денесінде бөртпе пайда болуымен келді. Қараған кезде байқалады: желке бұлшықетінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң, көп қимылдағыш, беттің гиперемиясы, терісі ыстық, денесінде геморрагиялық бөртпе анықталды. Болжам диагноз: менингококк инфекциясы + тұмау энцефалит желшешек қызамық 334 Бас ми жарақаты кезінде «жарық» аралықтан кейін неврологиялық симптомдардың күшеюі пайда болуы мүмкін: Бас миының ісігінде Транзиторлы ишемиялық шабуылында Бас миының шайқалуында Менингитте Бас миының қысылуында + 335 Науқаста айқын атаксия, бұлшықет әлсіздігі, үзілмелі сөйлеу, тремор байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз? Миастения Рейно ауруы Мишық ісігі + Маңдай бөлігінің ісігі Самай бөлігінің ісігі 336 60 жастағы науқаста артериялық қысым жоғарылауы аясында дизартрия, аяқ қолының дистальды бөлімдерінің әлсіздігі мен парастезиялар пайда болды. Сіздің әрекетіңіз: нифедипин, эуфиллин, магний сульфаты + нифедипин, фуросемид, нитроглицерин нитроглицерин, аспирин, гепарин, морфин морфин, добутамин, аспирин, гепарин, физиологиялық ерітінді сальбутамол, эуфиллин, будесонид 337 Төменде көрсетілгендердің қайсысы шашыранды склероздың клиникалық сипаттамасы болып табылады? деменция көрудің нашарлауы + клоникалық тырысулар бұлшықет атрофиясы алопеция 338 Паркинсон ауруымен ауыратын науқас бәтеңкесінің бауын өздігінен байлай алмайтынын байқады. Пайда болған шағымның себебі қай нейромедиатор бұзылысынан болады? серотонин дофамин + глутамат норадреналин триптамин 339 40 жастағы сырқатта АҚ 210/ 130 мм.сын. бағытына көтерілгенде бас айналу, жүрісінің бұзылысы байқалды. Обьективті: нистагм, координаторлық сынақты орындауда атаксия байқалды. 3 сағаттан соң аталған симптомдар жойылды. Сіздің болжам диагноз: транзиторлы ишемиялық шабуыл + кіші ошақты инсульт геморрагиялық инсульт субдуральды гематома паренхиматоздық қан құйылу 340 Психиатриялық клиникаға 25 жастағы әйел босанудан 1 аптадан кейін түсті бала дені сау болып туылып босану асқынусыз өткен әйел қозулы айқайлайды киімдерін шешіп жүгіруге тырысады.Іштей баланың жылаған дауысын есітеді. Сұраққа жауап бермейді ұзақ уақыт бір нүктеге қарап отырады болжам диагноз: шизофрения депрессия босанудан кейінгі психоз + невростения деменция 341 Өз істерінің мәнін түсінбейтін және олармен басқара алмайтын психикалық бұзылысы бар адамның сотпен анықталады: әрекеттілігі + құқық қабілеттілігі ақыл-есі дұрыстылығы әлеуметтік қауіптілігінің дәрежесі сыншылдығы 342 43 жастағы ер адамда себепсіз түсіріңкі көңіл-күй, жабырқаулы сезімді сезінеді. Әлем сұр, түнеріңкі жабырқаулы қабылдайды. Моторикасы тежелген, ойлау қабілеті баяуланған, өзін-өзі кемсіту идеясы және суицидтік ойларды айтады. Бет әлпеті терең қайғыны және уайымды бейнелейді. Синдромды атаңыз: катоникалық депрессивті + апато-абулиялық астеникалық маниакальды 343 Резонерлік тән: эпилепсияға тамырлы деменцияға параноялық тұлғаның дамуына шизофренияға + жабысқақ жағдайлар неврозына 344 18 жастағы ересек бала бас- ми жарақатынан кейін есте сақтаудың нашарлауына, сөйлеудің қиындауына, сөз тауып сөйлеудің нашарлауына, қиын тапсырмаларды орындай алмайтынына шағымданады. Қандай синдром жайлы ойлауға болады? дементивті онейроидты ақымақтық + психоорганикалық астениялық 345 Жүйке ауруларының негізгі симптомдарын атаңыз агрессия, дабыл, ұйқы бұзылысы + бас ауру және АҚҚ төмендеуі бас ауйналу және АҚҚ жоғарылауы ұйқышылдық және үйлестірудің бұзылысы діріл ұстамалары және құсу 346 Қабылдау бөліміне даладан ересек бала келді, көп сөйлейді, көңілді, тежеусіз күлкі ұстамалары қорқынышпен кезектескен, ымдауы жанданған, бетінің гиперемиясы, көзі жылтыр, склера тамырларының инъекциясы, қарашықтары кеңейген, аузынан және киімімен тәтті иіс, аузы құрғақ, инъекция орны жоқ, гипертензия, тахикардия. Улану себебін көрсетіңіз: гашишті + тағамдық алкоголь психостимулятор ұйықтататын дәрі 347 Эпилепсиялық статустың 1 сатысында шұғыл көмек көрсету кезеңінде енгізілетін дәрілік препаратты көрсетіңіз: 10 мг диазепам т/і + 40% глюкоза ерітіндісі т/і дәрумен В1 – 5 мл т/і дексаметазон 4 мг, т/і 2,0-4,0 мл фуросемид т/і 348 32 жастағы героиндік наркоманиямен зардап шегетін науқас Х., соңғы 3 күнде еріксіз наркотик қабылдауды тоқтатқан. Нарколог қарауы кезінде бүкіл денесіндегі күшті ауру сезіміне, жүрегі мен асқазанындағы жағымсыз сезімге, жүрек айну және іш өтуіне шағымданады. Қозғалыс мазасыздығы жағдайында, сұрақтарға тітіркеніп жауап береді, үнемі наркотик немесе қандай да бір дәрі беруді сұрайды. Осы жағдайда емдеуді бастау керек психофармакотерапиядан инелік рефлексотерапиядан психотерапиядан + электро-тырысулы терапиядан психоактивті заттарға мүлдем тиым салудан 349 55 жастағы ер адам көңіл-күйдің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Науқаста барлығына пессимисттік көзқарас анықталады. Жанұясында өзінен басқа ешкім үй жұмыстарымен айналыспайтындығын айтады. Жағдайы көршілерімен жанжал шыққаннан кейін нашарлаған. Болжам диагноз: эндогенді депрессия атипті депрессия психогенді депрессия + маникальді психоз циктотимия 350 Науқас оңай тітіркендіреді, басқалардан тыныш сөйлеуді сұрайды, перделерді жабуды сұрайды, себебі «күндізгі жарық көруді нашарлатады». Аурудың бұзылушылығын анықтаңыз: Парестезия Дереализация Деперсонализация Гипостезия Гиперстезия + 351 Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден тыс біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап қайтарады.Дәл осы жағдай басқалардың да бірдей еститініне сенімді. Бұзылушылықты анықтаңыз: Рефлекторлы галлюцинация Шынайы галлюцинация + Психосенсорлық бұзылулар Парейдолық иллюзия Псевдогаллюцинация 352 Халязион- бұл: туа біткен қабақ ақауы қабақтың паразиттік ауруы созылмалы мейбомеит + жіті мейбомеит қабақтың қатерлі ісігі 353 Жіті иридоциклит кезінде алғашқы көмек көрсету келесі ерітіндіні тамшылауды қамтиды: пилокарпин атропин + тимолол гентамицин дикаин 354 Мидриатиктерді тамызғаннан кейін науқаста көз алмасындағы ауырсынудың басының жартысына берілуі, көру өткірлігінің төмендеуі, көздің қызаруы байқалды. Болжамалы диагноз: жіті глаукома ұстамасы + иридоциклит хориоидит жіті конъюктивит көру жүйкесінің невриті 355 Глаукома ұстамасы кезінде көрсетілетін шұғыл көмек: 10% альбуцид ерітіндісі көзге 1% пилокарпин ерітіндісі + 0,2 % левомицетин ерітіндісі 0,1% дексаметазон ерітіндісі 2% гидрокортизон ерітіндісі 356 Катарактаның туындауына жатқызады: көру өткірлігінің тез төмендеуі көру өткірлігінің біртіндеп төмендеуі + жарықтан қорқу көз рефракциясының өзгеруі блефароспазм 357 23 жастағы А. есімді науқас екі көзінің бірдей айқын қышуына, жас ағуға, ісінуге шағымданып ауруханаға келді. Анамнезінен: науқас 1 күн бұрын үй тазалығымен айналысқан. Сіздің болжамды диагнозыңыз серозды иридоцикилит глаукоманың жедел ұстамасы аллергиялық конъюнктивит + тұқымқуалаушылық катаракта бактериялық кератит 358 33 жастағы науқас Б. оң жақ көзде пленка түрінде ісіктің пайда болуына, көру өткірлігінің төмендеуіне, жиі қызаруына, бөгде дененің сезіміне шағымданады. Офтальмолог науқасты қарап тексеруден кейін птеригиумның үшінші сатысы диагнозын қойды. Аурудың осы сатысында қандай асқынуды болжауға болады: глаукоманың жедел ұстамасы онкологиялық ауру + орбита флегмонасы теріскен аллергиялық конъюнктивит 359 Көзішілік қысымның тәуліктік амплитуда ауытқуын көрсетіңіз: 1 мм с.б.б дейін 3 мм с.б.б 5 мм с.б.б дейін + 7 мм c.б.б. тұрақты 360 Көру алаңының өзгеруі глаукоманың белгісі болып саналады. Глаукомада перифериялық көру алаңы қай жағынан тарыла бастайды? ішінен + жоғарыдан астынан сырттан барлық жақтан бірдей 361 Мұрын аралық перде деформациясы кезінде отаға көрсетілім болып табылады: мұрын тыныс алуының бұзылысы + атрофиялық ринит жіті ринит созылмалы тонзиллит созылмалы гайморит 362 Қан кету кезіндегі мұрын қуысының алдыңғы тампонадасы жүргізіледі: поролонмен мақтамен дәкелі салфеткамен пневматикалық тампонмен + матамен 363 Дифтериялық круп негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр? көмей шырышты қабатының жедел қабынуы көмей фиброзды қабатының жедел қабынуы + көмей шырышты қабатының созылмалы қабынуы маңдай қойнауының жедел қабынуы торлы қойнаудың жедел қабынуы 364 20 жастағы науқаста мұрын жарақатынан кейін мұрнынан қан кетті. Сіздің әрекетіңіз: науқасты отырғызу, басын алдыға және төмен еңкейту, кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауыларына 3% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою + науқасты отырғызу, басын шалқайту, кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауыларына 3% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою науқасты отырғызу, басын төменге және алдыға еңкейту, кеңсірігіне салқын қою және мұрнына новокаин ерітіндісіне малынған тампон қою науқасты отырғызу, басын шалқайту және мұрын саңылауыларына 3% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою науқасты отырғызу, басын төмен және алдыға шалқайту, кеңсірігіне салқын қою 365 Кіші жастағы балаларда көмей патологиясын диагностикалауда қандай зерттеу әдісі "алтын стандартқа" ие? тікелей ларингоскопия + Стробоскопия Фиброларингоскопия тікелей емес ларингоскопия Бронхоскопия 366 Балада жедел риниттің екінші сатысында мұрыннан бөлінетін сұйықтықтың сипаты қандай? шырышты бөлініс + серозды бөлініс шырышты іріңді бөлініс жалқаяқты бөлініс бөлініс болмайды 367 Әдеби ақпараттарда мұрыннан қан кетудің көздері анық көрсетілген. Мұрынның қай бөлігінен жиі қан кетеді? алдыңғы-төмен + алдыңғы-жоғары артқы-латеральды артқы аралықтық ортаңғы мұрын қалқанының алдыңғы ұшы деңгейіндегі веналық тор 368 Қабылдау бөліміне 8 жастағы ер бала келді, футбол ойнау кезінде мұрнынан жарақат алған. Мұрын аймағындағы ауырсынуға және мұрыннан қан кетуге шағымданады. Сіз қандай алғашқы көмек көрсетесіз? мұрын аймағына суық қою алдыңғы тампонада + артқы тампонада сақпанша таңғыш салу мұрынды жансыздандыру 369 Алыс аймақта дифтерия белгілерімен науқас анықталды. Көмей дифтериясына тән белгі? тұншығу ұстамасы байламастылық кеңістіктің шырышты қабатының ісінуі тығыз кірлі-сұр түсті жағындылар + үрмелі жөтел қызба 370 Балалардағы баспаның жалпы асқынуына жатады? паратонзиллярлы абсцесс мойын лимфадениті тонзилогенді абсцесс + жұтқыншақ артылық абсцесс іріңді отит 371 Науқас 2 күн бұрын суық сыра ішкеннен кейін даусыныың қарлығуына, жөтелге, дене қызуының жоғарылауына шағымданады.Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,5 С. Ларингоскопияда: көмейдің шырышты қабығы гиперемияланған,дауыс саңылауы кең.Тыныс алуы еркін. Сіздің болжамды диагнозыңыз жедел фарингит жедел ларингит + лакунарлық ангина паратонзиллит жедел аденоидит 372 Бронхты демікпе кезінде физикалық жаттығулар бағытталған: тепе-теңдікке дем шығару екпініне + жылдамдыққа күшіне координацияға 373 Электро ұйқының ауырсыздандыру механизмінің негізгі рөлі тиесілі: бас миының лимбиялық жүйесінде эндорфиндердің түзілуіне + биологиялық белсенді заттардың туындауына (гистамин, серотонин) қанда ақуыздың глобулинді фракцияларының жоғарылауына симпато-адреналды жүйе функциясының жоғарылауына бос радикалдардың туындауына 374 Қант диабеті кезінде емдік дене шынықтыру келесі мақсатпен тағайындалады: ангиопатияның алдын алу + ішектің моторлы функциясының қалпына келуі құрсақ қуысындағы микроциркуляцияны жақсарту толық тыныс алуға үйрету бұлшық ет күшін жаттықтыру 375 Гальванизация әдісінің негізінде не жатыр? аз күшті және кернеулі электрлік тоқпен үздіксіз әсер ету + магнитті өрісті қолдану жоғары жиілікті тоқтың әсері электромагниттің әсері тұрақты тоқтың әсері 376 Электрофорез кезінде дәрілік заттарды енгізу мүмкіндігін не анықтайды? тоқ күші электродтардың полярлығы + төсеніштің болуы ем-шара ұзақтығы жоғары жиілікті тоқ 377 Бұлшық етті жүйенің даму сатысын бағалайды: буындағы қозғалыс көлемімен бұлшық ет топтарындағы бұлшық ет санымен бұлшық ет бедерінің айқындылығымен + бұлшық ет күшімен омыртқа формасымен 378 Қырмызгүл (календула) тұнбасы сұйықтығын соғылу орнына қолдану ... жатады: ағзаға жалпы әсер етуге дәрілік заттарды қолданудың инвазивті әдістеріне дәрілік заттарды сырттай қолдануға + дәрілік заттарды қолданудың парентеральді әдістеріне дәрілік заттарды қолданудың энтеральді әдістеріне 379 Медбике паравертебралды аймаққа ультрадыбыспен әсер еткенде, омыртқаның қылқанды өсіндісінен кейін қандай арақашықтықты қадағалау керек? кемінде 1 см кемінде 2 см + кемінде 3 см кемінде 4 см кемінде 5 см 380 "Пациентке бел аймағына физиотерапиялық емшара-электрофорез тағайындалды. Медбике жастықшаларды қоятын жерде тырналған ізді анықтады. Медбикенің әрекеті:" дәрігерге хабарлап, емшараны жүргізбеу тырналған жерді йодпен өңдеп, емшараны жүргізу тырналған жерді клеенкамен орап, емшараны жүргізу + енгізілетін дәрінің мөлшері мен концентрациясын азайтып, емшараны жүргізу емшараның ұзақтығын азайтып, емшараны жүргізу 381 Дәрілік электрофорездің әсер ету ерекшілігі? Дәрілік препараттың әсер ету аймағында жинақталуымен + Дәрілік препараттың көп мөлшерінің түсуімен Терінің зақымдануымен Әсер ету аймағында жылудың түзілуімен Бұлшық еттердің электрлі ынталануымен 382 Науқас 30 жаста. Ауруханада бет нервісінің невриті ауруымен емделуде. Мимикалық бұлшықеттердің қимыл қозғалысы шектелген. Науқас бұл ауруды инсульт алуымен байланыстырады. Дәрігерлік бақылау негізінде келесі жаттығулар тағайындалады: идеомоторлы жаттығулар белсенді жаттығулар пассивті жаттығулар + аяқ қолға массаж динамикалық жаттығулар 383 Науқас Е. 50 жаста. Қант диабетінің орташа дәрежесімен сырқаттанады. Шағымы: аяқтарында сыздап ауырсынуы, әлсіздік, жиі шөлдегіштік, ентікпе. Емдік жаттығулардың әсері тиімді болу үшін жаттығулар келесі уақытқа созылу керек: 30-40 минут 10-15 минут 20-30 минут + 25-35 минут 15-20 минут 384 ДСҰ анықтамасы: "Мақсаты ауру немесе жарақат салдарынан бұзылған қызметтерін толық қалпына келтіру болып табылатын белсенді үрдіс, егер ол мүмкін болмаса- мүгедектің физикалық, психикалық және әлеуметтік потенциалын тиімді орындау, оның қоғамдағы адекватты интеграциясы" сай келеді: медициналық реабилитация + паллиативті көмек гериатриялық көмек санитарлы-шипажайлық ем гериатриялық реабилитация 385 Денсаулық сақтауда маркетингтің маңызы мен ерекшелігі келесі жағдайды қамтиды: медициналық қызметтерге сұранысты білу мекеменің жұмыс түрін анықтау денсаулық сақтаудағы қажеттілікті талдау + медициналық қызметтердің бағасын анықтау сұранысты қанағаттандыру 386 Тұрғындарға жедел көмекті көрсету сапасының мониторингы іске асады: жаңа туылғандардың даму тарихы арқылы босанулар тарихы арқылы жедел жәрдем шақыру картасы арқылы + дәрігердің өлім туралы куәлігі арқылы туылу туралы куәлігі арқылы 387 Инфекциялық аурушаңдықты зерттеу үшін қолданылатын құжат: Амбулоториялық науқастың талоны Науқастың амбулатоиялық картасы Ауру тарихы Шұғыл хабарлама + Стационардан шыққан науқастың статистикалық картасы 388 ЖКС диагнозындағы науқасқа алғашқы диагностика және жағдайының қауіптілігі жедел жәрдемнің келуімен қай аралықта көрсетілуі керек 10 мин + 15 мин 1сағ 20 мин 30 мин 389 Мүгедектердің мүмкіндігі үшін жағдай жасау, олардың әлеуметтік мәртебесін қалпына келтіру, олардың әлеуметтік және тұрмыстық бейімделуіне бағытталған шаралардың жиынтығы – бұл: Қалпына келтіру операциялары Медициналық және әлеуметтік сараптама Кәсіби бағдарлау Мүгедектерді әлеуметтік оңалту + Реформалау 390 Тұрғындардың келесі типі прогрессивті тип деп аталады: 0-14 жас аралығындағы балалар саны 50 жастан асқандар санынан басым болса + 0-8 жас аралығындағы балалар саны жасөспірімдер санынан басым 50 жастан асқандар саны балалар санынан басым болса балалар саны мен 50 жастан асқандар саны тең ҚР тұрғындарының саны басқа елдер тұрғындарының санынан басым 391 Балалар саны 0-4 жасқа дейінгі 8000, 0-4жасқа дейінгі балалар арасында 320 қызылша жағдай тіркелген. Таралуы қоршаған ортада 40%. Бұл көрсеткіш: Интенсивті көрсеткіш + Қатынастар көрсеткіші Көру көрсеткіші Экстенсивті көрсеткіш Орта арифметикалық шама 392 Әйелдер кеңесі жұмысының тиімділігін бағалайтын көрсеткішті көрсетіңіз: фертильді жастағы 1000 әйелде өздігінен болатын түсік саны фертильді жастағы 1000 әйелде босану саны фертильді жастағы 1000 әйелде қабыну ауруларының саны фертильді жастағы 1000 әйелде түсік саны + фертильді жастағы 1000 әйелде қылмыстық түсік саны 393 Қарау кезінде науқаста жайылған ісінулер анықталды. Бұл патология қалай аталады. Асцит Анасарка + Гидроперикардит Гидроторакс Пневмоторакс 394 Қарау кезінде науқас тері жамылғысының бозғылттығы анықталды. Аталған симптомның себебі неде? Қантамырлардың тарылуы + Қантамырлардың кеңеюі Қанның оттегіге қанығуының төмендеуі Қандағы өт пигментінің жоғарылауы Қандағы қалдық азоттың жоғарылауы 395 Науқас терісі мен көрінетін шырышты қабаттары сары түсті. Тері мен шырышты қабаттардың сарғаю себебі неде? Тері қантамырларының тарылуы Қандағы биллирубиннің жоғарылауы + Қандағы оттегінің жоғарылауы Қанда оттегінің азаюы Қантамырларды кеңейтетін препараттардың әсері 396 Қандай патологияда өкпенің төменгі шекарасының жоғары қарай ығысуы байқалады? Туберкулез кезінде Өкпе эмфиземасында Асцит кезінде + Бронх демікпесінде Пневмония кезінде 397 Қандай патологияда Сіз перикард үйкеліс шуын естисіз? Құрғақ перикардит Құрғақ плеврит + Экссудативті плеврит Крупозды пневмония Жедел бронхит 398 Қандай патологияда Сіз науқаста дыбыс ырғағының күшеюін байқайсыз? Өкпе эластикалығының төмендеуі кезінде Сұйықтықтың болуы Өкпе тінінің тығыздалуы + Қуыс аймағында Семіздік 399 Қанқақыру қандай аурыға тән симптом Пневмосклероз Бронхит Өкпе туберкулезі + Гайморит Тонзилит 400 Науқас қақырығында атипті жасушалар анықталды. Қандай аурыды күдіктенесіз? Өкпенің іріңді ауруларын Өкпе ісігі + Өкпе абсцессі Өкпе туберкулезі Созылмалы бронхит 401 Резинадан жасалған бұйымдардың сапасы сақталу үшін бөлмеде қандай шарттарды ұстану керек? күн сәулесі мен жарықтан сақтау + төмен температурадан қорғау Ағынды ауа болуын қамтамасыз ету Ауа ылғалдығының 20%дан кем болмауын қамтамасыз ету Йодпен өңдеуді жүргізу 402 Қандай жағдайда пульс жеткіліксіздігі дамиды? тахикардияда АҚ төмендегенде жыпылықтайтын аритмияда + АҚ көтерілгенде брадикардия 403 ЭКГ жазған кезде оң қолға қандай электродты бекіту керек? жасыл сары қызыл + қара қоңыр 404 Емдеу бөлiмiне науқасты тасымалдау түрi немен байланысты? қараған уақыттағы науқастың жағдайына + науқастың санитарлы- гигиеналық тазартуына антропометриялық мәлiметiмен дене қызуын өлшеу нәтижесiмен артериялық қан қысымына байланысты 405 Науқасты қабылдау бөлімінен бөлімшеге тасымалдау шешімін кім қабылдайды? кiшi мейiргер қабылдау бөлiмiнiң аға мейiргерi дәрiгер + қабылдау бөлiмiнiң мейiргерi шаруашылық мейiргерi 406 Жүрек гликозидтерінің мөлшерінен артық қолдану симптомдары қандай? ісіктің пайда болуы, әлсіздік жүректің қағуы, АД төмендеуі + бас ауру, тахикардия брадикардия, іш ауруы АҚ жоғарылауы, лоқсу 407 Миокард инфарктісін кешкен науқастарға ұзақ уақыт бойы аспирин қабылдауды тағайындайды. Бұндай тағайындауда аспирин қандай әсер береді? протромбининдексін төмендетеді тромбоциттын агрегациясына кедергі болады + пайда болған тромбтарды ерітеді аспириннын әсер ету механизмы белгісіз Гемоглобинді жоғарылатады 408 Шақыруда Сіз науқаста гипертониялық кризді анықтадыңыз. Науқас шағымдары қандай? бас ауруы, бел ауруы, дизурия жалпы әлсідік, бас айналу, ауыз құрғауы бастың қатты ауруы, құлақтағы шуыл, көз қараутыуы + әлсіздік, суық тер, іш ауруы жүректің соғуы, жүрек тұсының ауыруы, экзофтальм 409 Шақыруда Сіз науқаста стенокардияны анықтадыңыз. Бұл жағдайда қандай дәрілік зат таңдаулы препарат болып табылады? фурасемид нитроглицерин + анаприлин дигоксин буметанид 410 Артериалдық гипертензиясы бар науқастарда жүректің сол жақ бөлімдерінің гипертрофиясы байқалады. Жүрек пен аортаның қай бөлімдері ең жиі гипертрофияланған болады? сол қарынша + оң қарынша оң жүрекше аорта шықан жері сол жүрекше 411 Бас ауруы, лоқсу, құсу, естен тану инсульт кезіндегі қандай симптомға жатады? ошақты жалпы милық + шешім қабылдайтын реттелетін реттелмейтін 412 Инсульт кезінде қозғалыс, сөйлеу және дененің бір жақты сезімталдығының бұзылуы қандай симптомға жатады? ошақты + жалпы милық шешім қабылдайтын реттелетін реттелмейтін 413 Жалпы жансыздандырудан кейін алғашқы сағаттарда науқастың төсектегі қалпі қандай болу тиіс? Шалқасынан жастықсыз жатқызып, басын бүйіріне бұрады + Шалқасынан жатқызып аяғын төмен түсіру Жартылай отырған қалыпта Бір бүйірімен жатқызады Шалқасынан жастықсыз жатқызып, басын шалқайту 414 Науқасты «жату» позициядан тәуелсіз төсекке «отыру» жағдайына қарай жылжыту үшін қолданылады Эргономикалық баспалдақ + Флекси дискісі Жылжымалы тақталар Ұстауыштар Слайдер матрасы 415 Бүйрек қызметін бағалау үшін қандай анализ өткізу керек? Жалпы зәр анализі Зимницкий тәсілімен + Нечипоренко тәсілімен Бактериологиялық тәсілімен Аддиса-Каковский тәсілі 416 Сізге Пастернацкий симптомын тексеру керек. Бұл симптом қандай әдіс арқылы анықталады? Іш қуысын терең пальпациялау Іш қуысын беткей пальпациялау Бел аумағын ұрғылау + Қабырға доғасын ұрғылау Өлшеу 417 Науқас жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктемедегі ентігуге шағымданады. Бұндай шығымдар қандай синдромға тән? Анемияның + Бронхтардың түйінделуіне Дипепсиялы Бауыр шаншуының Гипергликемияға 418 Аталған симптомдардың қайсысы геморрагиялық синдромға тән? Қан кету + Гемоглобин мен эритроциттердің жоғарылауы Эритроциттердің және гемоглобиннің көбеюі Гипертермия Тез шаршағыштық 419 Қандай патологиялық жағдай қайталанатын қансыраудың нәтижесінде болуы мүмкін? Лейкоз Анемия + Геморрагиялық васкулит Гипоксия Гипогликемиялық кома 420 Қант диабеті кезіндегі науқастың потенциалды Көруді жоғалту + тат түсті қақырықпен жөтел өкпеден қан кету жағымсыз иісті кекірік гематурия, олигурия 421 Созылмалы лейкоз кезінде қандай ағзалардың ұлғаюын байқайсыз? бауыр, көкбауыр, жүрек бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері + көкбауыр, жүрек, қалқанша безі көкбауыр, жүрек, бүйрек мұрын, құлақ қалқаны, қол 422 Темір тапшылықта анемияның ең жиі себебі болып табылады Дәрумендердін тапшылығы созылмалы қан жоғалту + көмірсуларды шамадан тыс қолдану нәруыздарды шамадан тыс қолдау тоңазу 423 Қарау кезінде дененің жоғарғы бөлімдерінде "медуза басы", асцит пен "тамырлы жұлдызшалар" симптомдарының анықталуы қандай аурыға тән? гастрит холецистит бауыр циррозы + Жара ауруы панкреатит 424 Асқазан жарасы бар науқастың приоритетті проблемасы - ол эпигастралді аймақтағы ауырсыну. Бұл аурыған қандай ауырсыну тән? ерте + кешкі сыздап ауру шаншып ауру аш қарынға ауырсыну 425 Шақыруда науқас тұншығу, дистантты сырылға шағымданады. Науқас отыр, қолымен керует шетіне сүйенеді. Сонымен қатар қарау кезінде сіз ерін цианозын анықтадыңыз. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? Бронх демікпесінің ұстамасы + Жүрек демікпесінің ұстамасы Созылмалы обструктивті бронхит Жедел бронхит Пневмония 426 Гипертониялық кризбен науқас неге шағымданады? бас ауруы, бел ауруы, дизурия жалпы әлсідік, бас айналу, ауыз құрғауы бастың қатты ауруы, құлақтағы шуыл, көз қараутыуы + әлсіздік, суық тер, іш ауруы жүректің соғуы, жүрек тұсының ауыруы, экзофтальм 427 Төс арты ауырсынуының сол жақ жауырын астына иррадиациялануы, ауырсыну ұзақтығы 5-10 минут симптомдары қандай патологияға тән? миокард инфарктісінде ревмокардит остеохондроз стенокардия + құрғақ плевритте 428 Науқаста 10 жылдан бері АҚ жоғары денгейде байқалады. Соңғы күндері жағдайы нашарлай бастады. Бас айналу, құсу, лоқсу пайда болды. Обьективті: сылбыр, АҚ 230/140 мм.с.б.б., Сіздің диагнозыңыз. Гипертоикалық криз + Миокард инфаркті Кардионевроз Артериальды гипотония Нейродистантты дистония 429 Қарау кезінде сіз науқас денесінің жоғарғы бөлімдерінде "тамырлы жұлдызшалар", тері жамылғысының сарғыштығын, асцитті байқадыңыз. Бұл симптомдар қандай ауруға тән? Гастрит Холецистит Бауыр циррозы + Энтерит Панкреатит 430 Шақыруда анамнез жинау мен қараудан соң сіз науқаста энтеритті күдіктендіңіз. Созылмалы энтеритке қандай симптом тән? Кіндік аймағында ауырсыну + Іш қату Үзіліссіз құсу Кекіру Ауыздағы ащы дәм 431 Қараудан кейін сіздің алдын ала диагнозыңыз: 12елі ішектің жара ауруы. Бұл ауру кезіндегі ауырсыну сезімін сипаттаңыз Тамақтан соң сыздап ауырсыну Аш қарынға, түнде + Майлы тамақтан кейін, "пышақ сұққандай" белдемелі сыздап ауырсыну Ащы тамақтан соң қысып ауырсыну 432 Терінің трофикалық өзгерістерінің дамуы қандай патологияға тән? Темір жетіспеушілік анемияларға + В12 жетіспеушілік анемияларға Лейкоздарға Геморрагиялық диатездерге Лимфогранулематозға 433 Аталған симптомдардын қайсысы ревматоидты артриті бар науқаста болады? Таңертеңгілік сіресу + Әлсіздік Жүрек айну «Үйрек жүріс» Ауыспалы ақсандау 434 Барлық транзиторлы- ишемиялық шабуылға ұшыраған науқастар емделуі керек Емханадағы неврологта амбулаторлы түрде Шипажайлық Арнайы инсульт орталықтарында + Күндізгі стационарда Терапия бөлімшесінде 435 ЖКС диагнозындағы науқасқа алғашқы диагностика және жағдайының қауіптілігі жедел жәрдемнің келуімен қай аралықта көрсетілуі керек 10 мин + 15 мин 1сағ 20 мин 30 мин 436 Жіті миокард инфарктісі кезінде төс артындағы ауырсынумен қатар жүрмейтін тұншығу ұстамасы тән: Астматикалық формаға + Ангиозды формаға Абдоминальді формаға Аритмиялық формаға Перифериялық формаға 437 Ишемиялық инсульт көрсеткіштері болатын оқшаулау алды сатысындағы гипотензивті терапия кезіндегі систолалық артериялық қысымның минималды дәрежесін таңдаңыз: 150 мм.сын.бағ. 170 мм.сын.бағ. 200 мм.сын.бағ. + 220 мм.сын.бағ. 240 мм.сын.бағ. 438 Қант диабетінің I түрімен ауыратын 30 жастағы науқаста инсулин салғаннан кейін, кома жағдайы дамыды. Ең алдымен қандай іс - шара жасау керек? ЭКГ түсіру 5% глюкоза ерітіндісін енгізу Инсулин (10-20 ЕД) енгізу Қандағы креатинин, электролит деңгейін тексеру 20 мл 40%глюкоза ерітіндісін енгізу + 439 Сіз жіті коронарлы синдромның абдоминальді формасында келесі симптомдарды анықтайсыз: Тақтай тәріздес іш, жоғары қызба Қасағаға иррадиациялайтын шат аймағындағы ауырсынулар Эпигастрийдағы ауырсынулар, диспепсия + АҚ төмендеуі, бас айналу Оң жақ қабырға астындағы ауырсынулар 440 Егер имплантацияланған кардиостимулятор бар науқасқа реанимациялық шаралар жүргізілсе: Бұл дефибриллятор қолдануға қарсы көрсеткіш Бұл дефибриллятор разрядын 30%-ға азайту көрсеткіші Бұл дефибриллятор разрядын 50%-ға азайту көрсеткіші Дефибриллятор фибрилляция анықталғанда қолданылады + Реанимациялық шаралар жүргізілмейді 441 ST сегментінің жоғарылауымен жүретін ЖКС-ның алғашқы туындаған өткізгіштігінің бұзылыстарын бағалау қандай нұсқаға тән? АВ блокадасы I дәрежелі АВ блокадасы II дәрежелі АВ блокадасы III дәрежелі Гисс тармағының сол жақ аяқшасының блокадасы + Гисс тармағының оң жақ аяқшасының блокадасы 442 Ішектің бітелуіне тән симптомдарды атаңыз: Терінің жер түстес боуы, шап аймағындағы ауырсыну тері жамылғысының сарғыштығы, сарғыш түсті нәжіс Тақта тәрізді іш, құсу және лоқсу Тамақтан жеркену, іштегі белдемелі ауырсыну Іште ұстамалы ауырсынулар, газдардың шықпауы , метеоризм + 443 Тұншығу ұстамалары, кеуде торындағы қатты ауырсынулар, айқын цианоз- белгілері болып табылады: Өкпе артериясының тромбэмболияларының + Кардиогенді шоктың Жыбырлақ аритмияның Бронхты демікпенің Клиникалық өлімнің 444 Эклампсиясы бар науқаста клоникалық тырысулардың пайда болуы кезінде фельдшердің тактикасы қандай? Литикалық қоспаларды енгізу Тілді тістеп алу мен жарақаттанудың профилактикасы + Броквин бойынша магнезиальді терапия Оксигенотерапия Ингаляциялық кезең 445 Аяқ сынығы бойынша иммобилизацияланатын науқастың табаны қалай орналасу керек? Барынша бүгу қалпында сыртқа айналдыру және орташа бүгу қалпында Балтыр сүйегіне 90 градус бұрышпен + Балтыр сүйегіне және ішке айналыммен 90 градус бұрышпен Барынша бүгу қалпында 446 Ересек адамға зонд арқылы асқазанды шаю кезіндегі енгізілетін сұйықтықтың бір реттік көлемі қандай? 300-400 мл 500-700 мл 900-1000 мл + 1000-1500 МЛ 150-200 мл 447 Тиімді қанайналымның тоқтауының негізгі белгісі болып саналады: Қарашықтың жарыққа реакциясының болмауы Апноэ Тырысулар Естің болмауы Каротидті пульсінің болмауы + 448 Белсенді әңгімелесіп отырған орта жастағы ер адам кенеттен бозарып, есін жоғалтты. Дем алысы жоқ. Жүрек дефибрилляциясын жасауға нұсқаулықты атаңыз: Асистолия Электромеханикалық диссоциация Братикардия Атриовентрикулярлы блокада Тамыр соғысынсыз тахикардия + 449 Сіз оқиға болған жерде ауыр куйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын цианоз, ЖЖЖ 116, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. белгіленеді. Перкуссия кезінде оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускультацияда кенет демалудың бәсеңдеуі байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Жіті ми қанайналымының бұзылуы Жіті коронарлы синдром Кенеттен болған пневмоторакс + Өкпе артериясының тромбэмболиясы Қолқа коарктациясы 450 Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатушы байламды босатар алдында: Натрий этамзилаты кт/і Артерияны байламнан жоғары қысу орындалады + Жарақаттанған жерге қысатын байлау салынады Қосымша іс-шараларды қажет етпейді Гемостатикалық губка салынады 451 Алқызыл қанның нәжісте болуы қан ағуды күмандандырады тоқ ішектің төменгі бөліктерінен + асқазаннан он екі елі ішектен. өызыл иек пен ауыз қуысынан. ащы ішектен 452 Шынайы кардиогенді шоктың жіті инфаркт кезіндегі себебі болып саналады: Инфаркттан кейінгі перикардит Миокардтың кеңейген некрозы + Жүрек ырғағының бұзылуы Толық атриовентрикулярлы блокада Жүрек қақпашаларының жетілмеуі 453 Жүрекшелер тахисистолалық формалы фибрилляциясы кезінде тоқтату үшін қолданылатын препарат: Лидокаин Дигоксин + Верапамил Аденозин Бисопролол 454 Жөтел кезінде күшейетін кеуде торындағы ауырсыну, аускультация кезіндегі плевраның үйкеліс шуы тән: Жіті бронхитқа Бронхты демікпеге Құрғақ плевритке + Экссудативті плевритке Қақпашалы пневмотораксқа 455 Аяқ-қол артериясынан қан кету кезіндегі қан тоқтататын байламды салуының дұрыстық критериі болып саналады: Уақытша қан ағудың күшеюі Байлам салу орнынан төменірек Байлам салған жерден төмен аяқ- қолдың ісінуі Байлам салған жерден төмен аяқ- қолдағы + Байлам салынған жерден петехиальді бөртпенің туындауы 456 Буын шығуының белгілері: Буын аймағында сыртқы қан кету Буын еркін қозғалады Буын қозғалысының үдеуі Буын аймағындағы деформация + Буындағы патологиялық қозғалыс 457 Балтыр аймағындағы артериялық қан кетуде қан тоқтататын байлам салынады: Балтырдың жоғарғы үштен бір бөлігіне Салынбайды Санның жоғарғы үштен бір бөлігіне Санның төменгі үштен бір бөлігіне + Зақымдалған жерге 458 Термиялық күйіктер кезіндегі алғашқы медициналық көмек болып саналады: Жүректік препараттарлды енгізу Күйген жердің беткейіне майды, вазелинді жағу Ағын су астында күйген жерді салқындату + Науқасты тыныштандырып, ұйықтататын дәрі беру Шұғыл госпитализациялау 459 Жіті сол жақ жүрекшелік жетіспеушілігі бар науқас стационарға зембілде осы қалыпта тасымалданады: Оң жағымен Арқамен Арқамен басын жоғары көтеріп + Арқамен, аяғын жоғары көтеріп Сол жағымен 460 Бронхты демікпесі және қуықалды без аденомасы бар егде науқасқа ұстаманы тоқтату үшін қолдануға қарсы көрсетілім Ипратропиум бромиді + Астмопент Аминофилин Беродуал Сальбутамол 461 Гиповолемиялық шокты емдеу үшін жедел медициналық көмек көрсету жағдайында енгізіледі: Кардиотоникалық дәрілер Вазопрессорлар Плазма алмастырғыштар + Эритроцитарлық массаны Донорлық қанды 462 Астматикалық статустың туындауын қоздыратын препарттар тобы: Нитраттар Антигистаминді препараттар Жүрек гликозиді Кальций антагонистері Бетта-блокаторлар + 463 Ілмекті диуретиктердің жарамсыз әсерін көрсетіңіз Гипогликемия + Анурия Полиартрит Дисфагия Тенезм 464 Жіті бүйрекүсті жетіспеушілігінің госпиталь алды кезеңінде жедел жәрдем көрсету енгізуді құрайды: Глюкокортикоидты препараттарды + Кальций хлоридін Норадреналинді Панангинді Диуретиктерді 465 Пульсоксимерия деректері бойынша оксигенотерапияға көрсеткіштер болып саналатын оттегі сатурациясы (%-бен): 94 95 төмен + 97 90 төмен 98 төмен 466 Неғұрлым айқын гемостатикалық әсерін қамтитын қан компоненті: Лейкоцитарлық масса Альбумин Тромбоцитарлық масса + Глобулин Плазма 467 60 жастағы ер адам, пульмонология бөлімшесінде стационарлы ем қабылдайды. Қарау кезінде керуетте аяғын төмен түсіріп отыр, колын орындық арқашығына сүйеп қиын және шулы дем алады. Тері жамылғылары көгерген. Науқастың қалпы қалай аталады? "кірпияз" ортопноэ + "тазы ит" қалпі трепноэ платипноэ 468 35 жасар әйел биохимиялық анализді тапсыруға келді. Қанды алған соң мейірбике жиналған материалды құтыда интенсивті араластырды. Бұл жағдайда гемолиздің қандай түрі болуы мүмкін. механикалық + физикалық химиялық физиологиялық осмостық 469 Сіз науқаста жедел панкратитті анықтадыңыз. Бұл ауру патогенезінің негізгі бөлімі болып табылады ұйқы безінің өзектеріндегі гипертензия және ферменттердің белсенуі + ұйқы безінің өзектеріне микроорганизмдердің енуі инфекцияның ішектен лимфа ағысы арқылы ұйқы безіне өтуі стресс кезінде бүйрек үсті бездерінің кыртысынан гормондардың бөлінуі порталді гипертензия 470 Науқаста шұғыл бүйрек жеткіліксіздігі анықталды. Аталғандардың қайсысы бұл патологияның себебі болып табылады? бүйрек түбекшесі мен астаушасының қабынуы бүйрек өзекшелерінің некрозы ағзаға су түсуінің күрт төмендеуі + жалғыз бүйректің несепағарының бітелуі жоғары қан қысымы 471 Жедел медициналық көмек кезінде метопролол тартраты, нитроглицерин, морфин, клопидогрель науқасқа ұсынылатын жағдай: Гипертониялық криз Кенеттен болған пневмоторакс Кеуде торы жарақатында Жіті коронарлы синдром + Өкпе артериясының тромбэмболиясы 472 Аталғандардың қайсысы стенокардияны дамуының негізгі себебі болып таюбылады? Жүректің жасқа байлнысты өзгерістері Артериалды қан қысымының жоғарылауы Тәждік артериялардың атеросклерозы + психикалық жүктеме қабыну үрдісі 473 Ағзадағы қандай микроэлементтің тапшылығынан гемоглобин синтезі бұзылады? Натрий Йод Темір + Фосфор Кальций 474 Гликогеннің глюкозаға дейін ыдырау үрдісі қалай аталады? глюконеогенез гликогенез гематогенез гликолиз гликогенолиз + 475 Нәруыздардың түрлі нәруызды гормондардың әсерін реттеу арқылы ағзадағы биоконстанттарды қолдау қызметі қалай аталады? реттеуші + құрылымдық катализдік энергетикалық қорғаныштық 476 Сіңірілу үрдісі организмнің қай бөлігінде өтеді? ауыз қуысында асқазанда тоқ ішекте аш ішекте + өңеште 477 Касл ішкі факторы қандай дәруменнің сіңірілуі үшін қажет? В1 В2 В5 В6 В12 + 478 Аталғандардың қайсысы сілекейдің негізгі ферменті болып табылады? панкреатопептидаза мен эластаза амилаза мен мальтаза + карбоксипептидаза мен фосфолипаза А ренин мен липаза пепсин және химотрипсин 479 Қандағы көмірқышқыл ғазының тасымалын қандай фермент белсендіреді? липаза карбоангидраза + α - амилаза лейцинаминопептидаза трипсин 480 Аталғандардың қайсысы тежегіш медиаторларына жатады? ацетилхолин норадреналин серотонин ГАМҚ, глицин аргинин, валин + 481 Бала өздігінен жүреді,көмексіз отырады,болмайды деген сөзді түсінеді,8-0 сөз айтады,өздігінен кеседен іше алады(кесені қолымен алып,үстелге қояды). Баланың айын анықтаңыз: 8 ай 9 ай 3 ай 7 ай 12 ай + 482 Гипостатура-бұл жасынан қалып қою: Дене ұзындығына Дене салмағына Дене салмағы және салмағы + Дене салмағының дене ұзындығына қатынасы Кеуде қуысының көлемі 483 Сау баланың бойы 1 жасқа дейін орташа деңгейде өседі: 25 см + 20 см 5 см 30 см 35 см 484 Баланың салмағы 25 кг,бойының ұзындығы 123 см. Бала жасын анықтаңыз: 3 жас 4 жас 5 жас 6 жас 7 жас + 485 Қай жаста балаларға кіші жамбас астауына ультра дыбыстық зерттеу жүргізіледі,дисплазияны және кіші жамбас аймағының шығуын анықтау үшін: Туған кезінде + 3-4 айда 5-6 айда 7-8 айда жылдан кейін 486 Аталғанның ішінен жетіліп туылған нәрестеге тән белгіні көрсетіңіз Бойы 43см, салмағы 6кг Тері жамылғылары күлгін,бархатты + Кіндік сақинасы алақанға жақын орналасқан Тырнақ пластинкалары түбіне дейін жетпейді Лануго барлық денесін жауып тұрады 487 Тамақтану күнделігін жүргізу неге бейімдейді? Баланың тамақ қабылдауының нормасы Тамақ қабылдаған мөлшері Тамақ қабылдау тәртібі Аллергендерді анықтау + Баланың тамақтану орталығы 488 Жалған круптың клиникалық көрінісі : Стридор + Құсу Асмоидты тыныс алу Афония Реприз 489 Көп немесе сулы іш өтудің үлгісі болып табылады: Дизентерия Шигелез Сальмонеллез Аденомовирусты инфекция Холера + 490 Сусызданудың белгісі болып табылады: Өте төмен салмақ Сұйық нәжіс Стридордың болуы Бала ашкөздікпен ішеді, шөлдеу + Асықпай ішеді 491 Шүйде бұлшық етінің қаттылығы болады егер Бала төмен жақсы қарайды Бала іше алмайды немесе емшек еме алмайды Бала мазасыз Ұстағанда ыстық Бала төмен қарай алмайды + 492 12 айдан 5 жасқа дейінгі баланың тыныс алу жиілігінің шекарасы: Минутына 40 және астам + Минутына 30 және астам Минутына 50 және астам Минутына 60 және астам Минутына 35 және астам 493 Офтальмобленореяның алдын алу үшін қолданылады: Бор қышқылының ерітіндісі Фурациллин ерітіндісі Қайнаған су Натрий хлорид ерітіндісі Тетрациклин майы + 494 Гломерулонефрит кезінде ісіну синдромының динамикасын қадағалау үшін балаға не тағайындау қажет: Тұтынатын сұйықтық мөлшерін жоғарылату Тұзсыз диетаны тағайындау Салмақты және диурезді қадағалау + Зәр шығару ырғағын уақытша қадағалау Тағам мен сұйықтық мөлшерін шектеу. 495 Кызылша кезінде байқалатын бөрітпені сипаттаңыз? Геморрагиялық Дақты-папулалы бөртпе + Іріңсіз бөртпе-сулы бөртпе Уртикарлы,дұрыс емес қалыпта Жұлдызды 496 Аталған факторлардың қайсысы нәрестелерде сепсистің дамуына әкелуші болып табылады? Анамнезінде аборттың көп болуы Жатырішілік инфекция + Экстракорпоралді әдіс арқылы ұрықтану Жасанды тамақтандыру Асептика мен антисептика ережесін сақтау 497 Аталғандардың қайсысы нәрестелердің салмақ жоғалтуын алдын алу әдісі болып табылады? Инфузды терапия Сұйықты көп ішу және инфузды терапия Жасанды тамақтандыруға көшіру Шөлмектен тамақтандыру Баланы ерте ана кеудесіне жатқызу + 498 Аталғандардың қайсысы ревматізмнің біріншілікті профилактикасы болып табылады? Созылмалы инфекция ошағын санациялау + Жоспарлы госпитализация Жоспарлы вакцинация Басқа балалармен байланысын шектеу Диетаны сақтау 499 Ауыр дәрежелі сусыздану кезінде тері қатпары жазылады: 2 секундтан артық + 2 секундтан кем Бірден 1 секундтан артық 2 секундта 500 Гидратация сатысында таңу жиілігі қандай? күнделікті + 2 күнде бір рет 3-4 кунде бір рет аптасына бір рет күніне екі рет 501 АВ0 жүйесі бойынша донор мен реципиенттің жеке сәйкестігіне сынама жасау үшін қандай компоненттер қажет? донордың плазмасы мен реципиент сарысуы реципиенттің плазмасы мен донордың сарысуы донордың плазмасы мен реципиентің қаны реципиент сарысуы мен донор қаны + донор мен реципиент қаны 502 окклюзиялық таңғыш қандай патоологияда салынады? артериалды қан кету венозды қан кету құрсақ құысының өтпелі жаралануы ашық пневмоторакс + көздің жарақаты 503 Аталғандардың қайсысы тіндерді ажырату құралдарына жатады? Бильрот қысқышы Купер қайшысы + Фарабеф жара кеңейткіші Кохер зонды Реверден күрекшесі 504 АҚ күрт төмендеуі, терінің айқын бозаруы, пильстің жиілеуі қандай ненің көрінісі болуы мүмкін? операция кезінде инфекция түсуі ішкі қан кету + токсикалық шок өкпе ісінуі аспирациялық пневмония 505 Вишневский бойынша инфильтрациялық анестезия жүргізу үшін нені қолданады? 1% лидокаин ерітіндісі 1% новокаин ерітіндісі 0,25% новокаин ерітіндісі + 1% тримекаин ерітіндісі 2% лидокаин ерітіндісі 506 Аталған сынықтардың қайсысы асқынған омыртқа сынығы болып есептеледі? Омыртқа өскіндерінің болған сынуды Жұлын зақымдануымен + Омыртқа денесінің Сегізкөздің зақымдануымен болған сынуын Сегізкөз бен кұйымшақтың зақымдануымен болған сынуын 507 Жұлын зақымдану белгісі: Сал мен тырысулар + Қылқан өсіндісінің тұсындағы крепитация Омыртқа аймағында ісіну мен деформация Бас ауру Жарақат аймағындағы гематома 508 Ми шайқалуының мидың соғылуынан айырмашылығы: ошақтық симптомдардың болмауы + құсықтың болмауы артериальды қысымның жоғарылауы «жарық кезең»-нің болуы артериальды қысымның төмендеуі 509 Ашық пневмоторакспен науқасқа қандай шұғыл көмек көрсету керек? Асептикалық таңғыш салу Тасымалдық жақтауларды салу Кеуде торын қысып таңып тастау Циркулярлы таңғыш салу Окклюзионды таңғыш салу + 510 Бұғананың ортаңғы 1/3 бөлігінде "батырма" симптомын анықтағанда қандай зақымдануды күдіктенесіз? Жабық пневмоторакс Бұғана сынығы + Бұғана шығуы Бірінші қабырғаның сынуы Байламдардың үзілуі 511 Аталған симптомдардың қайсысы жамбас сүйегінің сынығына тән? Шат аралықта гематома Санның жоғарғы үштігінде крепитация Кіші дәретке барғысы келу Жабысқан өкше симптомы + Жамбас сүйегінің патологиялық қозғалысы 512 Шок дамыған кезде науқасқа қандай қалып беру керек? Жартылай отырған қалып Мәжбүр қалып Бүйіріне жатқызу Басы 15-20 см көтеріңкі Аяқ жағы көтеріңкі + 513 Қарау кезінде тері жамылғысының бүтіндігі бұзылмаған, жергілікті ауырсыну, крепитация және аяқ-қол деформациясы анықталса қандай тұжырым жасайсыз? Байлам аппаратының зақымдалуы Жұмсақ тіндердің соғылуы Буын шығу Жабық сынық + Ашық сынық 514 Құрсақ қуысының жабық жарақаты мен қуысты ағза зақымдануының алғашқы симптомы қандлай? Қан кету Пневмоторакс Іш перденің тітіркенуі + Крепитация Перкуторлы дыбыстың тұйықталуы 515 Құлаған соң науқаста жамбас буынының қозғалысының шектелуі, "жабысқан өкше" синдромы, табанның сыртқа ротациясы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? Жіліншіктің сынығына Ортан жілік сынығына + Табан -тобық буынының шығуына Үлкен жіліншік жүйкесінің зақымдалуына Жіліншік шығуы 516 Жара шетіндегі тері некрозға ұшыраған. Не істеу қажет? Жараға УКС тағайындау Гипертониялық ерітіндімен таңғыш қою Вишневский жақпа майымен таңғыш қою Жараны дренаждау Терінің өлі еттенген бөлігін кесіп алып тастау + 517 Мойын омыртқасының зақымдануы кезінде транспорттық иммобилизация үшін не қолданылады? Дельбе мақта-дәкелі сақинасын Мақта-дәкелі Шанц жағасын + Дитерихс жақтауын Сегіз тәрізді таңғышты Пневматикалық жақтауды 518 Сирақ-табан буыны сіңірінің тартылуы кезінде таңғыштың қандай түрі қолданылады? Тасбақа тәрізді Масақ тәрізді 8-тәрізді + Дезо "Қолғап" 519 Төменгі жақ сынығы кезінде қандай таңғыш қолданылады? Тасбақа тәрізді Масақ тәрізді Сақпан тәрізді + Дезо "Қолғап" 520 Аталғандардың қайсысы қан кетуді толық тоқтатудың биологиялық заты болып табылады: Сутегі асқын тотығы Тамырды байлау Гемостатикалық губка + Дицинон Трипсин 521 Паренхиматозды мүшелер зақымдалғанда құрсақ қуысына қан жиналу: Гемоперитонеум + Гемартроз Гемоторакс Гемоперикард Гематокраниум 522 Науқас құсығының "кофе қоюы" түстес екенін көрген жағдайда нені күдіктенесіз? Өкпеден қан кету Өңештен қан кету Асқазаннан қан кету + Аш ішектен қан кету Сыртқы кеш біріншілік қан кету 523 Санның жоғарғы үштен бір бөлігі пышақпен жарақаталған соң сан артериясынан қан кетуді уақытша тоқтату үшін не қолданылады? Басып таңғыш салу Жарадан жоғары бұрау салу + Плазма құю Аяғын жоғары көтеру Жарадан төмен бұрау салу 524 Қан құю кезінде науқас жағдайы нашарлады, бел аймағында және төс артында ауырсыну, бас ауру, бас айналу, жалпы әлсәздік пайда болды. Аталған симптомдар ненің белгісі? Гемотрансфузиялық шоктың + Цитраттық шоктың Анафилактикалық реакцияның Геморрагиялық шоктың Пирогенді реакцияның 525 Донор мен реципиент қанының резус сәйкестігін анықтау сынамасын жасаған кезде құтыда агглютинация реакциясы болды. Бұл ненің белгісі? Теріс резус фактор Резус фактор бойынша сәйкес келмейді + Оң резус фактор Резус фактор бойынша сәйкес келеді Сарысу жарамсыз 526 Донор мен реципиент қанының топтық сәйкестігін анықтау сынамасын жасағанда агглютинация болған жоқ. Ол не туралы болжайды? Резус фактор бойынша сәйкестігі Топтық сәйкестігіне жатады + Резус фактор бойынша сәйкессіздігі Топтық сәйкессіздігіне жатады Рецепиенттің қанының резус факторы теріс 527 Науқаста күйіктің қай дәрежесінде қызару, ауырсыну, ісіну,сұры түсті серозды көпіршіктердің пайда болуы байқалады? I II + III B III A IV 528 Электрожарақаттың 4 дәрежесі сипаталады: Клиникалық өлім + Тырысу, есі сақталған Есін жоғалтумен бірге тырысу Есі сақталған, тынысы бұзылған Сезімталдық жойылған, рефлекстер сақталған 529 Егер реактивтіге дейінгі кезеңде гиперемия, ісіну, теріде мөлдір сұйықтықтарға толы көпіршік пайда болса, үсіктің қай дәрежесі? I II + III B III A IV 530 Егер күйіктің жалпы аймығы 30%,соның ішінде 10% терең күйік болғанда,күйіктің ауырлық индексі қандай(Франк индексі)? 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 + 531 Егер бикс бір рет болса да ашылған болса, биксте сақталған материалдар қанша уақыт аралғында қолдануға жарамды болып есептеледі: 48 сағ. 6-10 сағ 24 сағ + 3 тәулікке дейін 72 сағ 532 Таудан шаңғымен түсу барысында құлаған адамда балтыр аймағында ауырсыну қатты ауырсыну пайда болды, ауырсыну қалпін өзгерту кезінде күшееді. Аяғына баса алмайды, табаны сыртқа қараған. Қарау кезінде оң жақ балтырының деформациясы анықталады, тері қабаты зақымдалмаған. Қандай зақымдану туралы айтылған? сынық + Буын шығуы соғу қан кету тартылу 533 Қандай жарақат кезінде құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасының "тақта тәрізді" болуы анықталады? бауырдың жарақаты қабырға сынуы қуықасты ағзалардың жыртылуы + жамбас сүйегінің сынуы құрсақ арты гематома 534 Аталғандардың қайсысы ми шайқалуының жеңіл дәрежесінің негізгі белгісі болып табылады? бас ауру және АҚ жоғарылауы құсу, бірнеше сағат бойы естен тану бас ауру, лоқсу, әлсіздік + құсу, АҚ төмендеуі, ретроградты амнезия құсу, естен тану 535 Қандай зақымдануда науқасты "бақа қалпына" келтіреді? сан сүйегінің сынығы омыртқа сынығы жамбас сүйегінің сынығы + балтыр сүйекерінің сынығы құйымшақ сынуы 536 Аталғанның қайсысы буын шығуының абсолютті көрсеткіші болып табылады? Крепитация, патологиялық қозғалғыштық серіппе фиксация жұмсақ тіндердің ісінуі Буындағы белсенді және пассивті қозғалыстың болмауы + Жарақат аймағындағы гематома 537 Гемотрансфузиялық шоктың алғашқы блгілеріне жатады? Алғашқы минуттарда бел және төс артында ауырсыну пайда болады, лоқсу, қалтырау, тахикардия, тырысу + бір тәуліктен соң жайсыздық, бас ауру, бұлшықет ауырсынуы, бас айналу. бір тәуліктен кейін дене температурасының күрт жоғарылауы, тері гиперемиясы, естен тану гемотрансфузиядан кейін бір сағаттан соң қүрт қалтырау, температураның 39,5°C дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік гемотрансфузиядан кейін тырысу, АҚ төмендеуі, пульс жиі және әлсіз, тері және шырышты қабаттардың цианозы 538 Бауыр жарақаты кезіндегі ең ақпаратты арнайы әдістердің бірі ирригоскопия фиброгастродуоденоскопия құрсақ қуысының шолу регнгенграфиясы лапороскопия + колоноскопия 539 Несеп қуық зақымдануымен құрсақ қуысының тұйық жарақаты кезіндегі ең ақпаратты әдіс болып табылады: құрсақ қуысының шолу регнгенграфиясы лапороскопия контрастты цистография + жалпы зәр анализі ректороманоскопия 540 Тыныс алу жиілігі - минутына 30-32, пульс 110-120 соққы, АҚ 90-80/50-40 мм.сын.бағ. Аталған көрсеткіштер травматикалық шоктың қандай ауырлық дәрежесіне сәйкес? жеңіл орташа + ауыр преагоналді травматикалық токсемия 541 Эластикалық дәкелеу қандай жағдайдда көрсетілген? бастан жарақат алғанда жасбас сүйегі сынғанда аяқ қол көк тамырларының варикоздық кеңейюі болғанда + артериалық қан кету болғанда Тоқпан жілік сынығы 542 Дезо таңғышын қандай жағдайда қолдану қажет? қанды тоқтатқанда пневмоторакста жамбас сүйектері сынғанда сан сүйегі сынғанда иық сүйектері сынғанда + 543 Қысқыш таңғыш не үшін қажет? сүйек сынықтарын репозиялау мақсатымен аяқ қолдарын иммобилизации жарада дәрілік препараттарды ұстап тұру үшін көк тамырлық қан кетуді тоқтату үшін + артериялық қан кетуді тоқтату үшін 544 Қан кетудің термиялық тоқтауы немен шартталған? қанды қоюлатуға ақ уызды коагуляциялауға + қан тамыры қабырғасын бекітуге эритроциттердің агрегациясына тромбоциттердің белсендіруге 545 Мұрыннан қан кету кезінде науқасқа алғашқы көмекті неден бастау қажет? дұрыс дене қалпын беруден; + пращевидтітаңу салудан; қан құюдан викасол енгізуден; басқа препарат енгізу 546 Кеуде құысы жарақаты кезінде негізгі өлім себебі неде? интоксикация тіндердегі оттегі жетіспеушілігінің + эмоциялық стресс қанның қоюлануы ауырсынулық шок 547 Төмендегі келтірілген гормондардың қайсысы қалыпты жүктілік маркері ретінде қолданылады? эстрадиол гипофиз гонадотропин прогестерон пролактин хорионды гонадотропин + 548 Физиологиялық дамыған жүктілікте жүкті әйелдің гемостазында қандай өзгерістерді байқайсыз? гиперкоагуляция + гипокоагуляция тұтыну коагулопатиясы тек тамырлы тромбоциттер бірлігінің активтелуі тек плазмалық бірліктің активтелуі 549 А, 21, әйелдер консультациясына 2 апта бойы менструацияның кешігуі себебімен жүгінеді. Емдеу кезінде: қынап шырышты қабығының цианозы, жатырдың жұмсаруы, сәл кеңейтілуі, секреция әдеттегі болып табылады. Әйелге: әйелдер консультациясындағы байқау + хирургқа кеңес беру 17 керостероид үшін зәр анализі іштің қуысын артқы қабырға арқылы тесуге болады онкогинеколог консультациясы 550 Қалыпты менструалді циклі бар әйелдің етеккірі 20 күнге кешігуінен кейін, іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен, аз мөлшерде қанды бөліністер пайда болу себебі неде болуы мүмкін? басталған аборт + гипоталамус-гипофиздік-веналық жүйенің бұзылған функциясы бұзылған эктопиялық жүктілік эндометриоз патология болып есептелмейді 551 Сүт бездерінің ұлғаюы мен емізікшелердің пигментациясы қашан басталады? 8-9 жас аралығында 10-11 жас аралығындағы 12-13 жасында + 14-15 жаста 16 жастан 18 жасқа дейін 552 9 жасқа дейінгі қыздардың жыныс жолынан қан кеткенде орындау қажет: гормональдық гемостаз байқау қан тоқтатушы және жатыр тарылтушы заттарды тағайындау қан кетудің жергілікті «органикалық» себептерін жою + хирургиялық гемостаз 553 Контрацепция қолданусыз жыныстық қатынастағы неке қашан бедеу болып есептеле бастайды? 0,5 жас 1 жыл + 2,5 жасқа толған 3 жыл 5 жыл 554 Жасөспірім жасында контрацепцияның қай түрі ең тиімді болып есептеледі? презерватив + жатырішілік спираль сперматоцитті мазі оральды контрацептивтер жатыр түтіктерін хирургиялық зарарсыздандыру 555 Комбинирленген оралді контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмі қандай? ұрық жұмыртқасын жатырға тасымалдауын бұзу фолликулалардың өсуін және овуляцияны болдырмау жатыр мойны шырышының тұтқырлығының артуы + жұмыртқаға сперматозоиттардың түсуін бұзу имплантация бұзылуы 556 Эктопиялық жүктілік кезінде ең жиі ұрық жұмыртқасының имплантациясы қайда жүреді? іш қуысына жатыр түтігінің ампулярлық бөліміне + аналық безге жатыр түтіктің ишемиялық бөліміне жатыр түтіктің интерстициалды бөліміне 557 Түтіктік аборт типі бойынша түтікті жүктілікті үзу ең жиі қай уақытты болады? 11-12 апта 9-10 апта 7-8 апта 4-6 апта + 15-20 апта 558 Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі эндометрий өзгерістері қандай? атрофия пролиферация темір-кистоздық гиперплазия децидуалдық трансформация + эндометриялық полипі 559 Жүкті әйелде қан глюкозасының бір рет көтерілгенінде не істеу керек? қуаттылығы 200 ккал болатын диета глюкозаға төзімділік үшін стандартты сынақ өткізу + зәрдегі глюкозаны анықтау түскі астан 2 сағаттан кейін қан қантың мөлшерін анықтау Қанның биохимиялық талдауын тағайындау 560 Бірінші рет босанаты әйелдердегі босанудың бірінші периордының орташа ұзақтығы қандай? 3-5 сағат 6-9 сағат 10-14 сағат + 15-18 сағат 19-24 сағат 561 Жүктілік аяқталғаннан кейін, бірінші рет босанған әйелде жатыр мойнының нормасы: ұзартылған қысқартылған + ішінара тегістелген толығымен тегістелген сақталған 562 Қалыпты босану үрдісінің көрінісі болып табылады? судың кетуі іштің ауырсынуының артуы толғақтардың болуы жатыр мойнының қысқаруы және ашылуы + қасаға үсті мен бел аймағындағы ауырсыну 563 Жатыр мойнын айнамен қарау жүктіліктің қай мерзімінде жүргізіледі? Жүктіліктің әр аптасында Алғаш келгенде, 30, 38 аптада + 20 аптаға дейін 2 рет Әр қабылдауға келген сайын Жүктіліктің 30 аптасында 564 Леопольд әдісінің 3-ші тәсілінің мақсаты неде? Ұрықтың майда бөліктерін анықтау Ұрық позициясын анықтау Кіші жамбасқа қараған бала бөлігін анықтау + Жатыр түбінде орналасқан бала бөлігін анықтау Ұрық арқасын анықтау 565 Аталғандардың қайсысы шұғыл контрацепция әдісіне жатады? антеовин триквилар депо-провер постинор + марвелон 566 Аталғанның қайсысы таза прогестиндік инъекциялық контрацепцияға жатады? антеовин триквилар депо-провер + постинор марвелон 567 Көрсетілген гормоналді контрацепцияны қолданудағы нұсқаларының қайсысы дұрыс? 21 күн ішеді, 7 күн үзіліс + 28 күн ішеді, 7 күн үзіліс 30 күн ішеді, үзіліс болмайды 2 апта ғана ішеді 1 апта ішеді, 2 апта үзіліс 568 Жеңіл дәрежелі преэклампсияға тән АҚ көрсеткіштері қандай? 140/90 мм.сын.бағ + 110/70 мм.сын.бағ 120/80 мм.сын.бағ 170/110 мм.сын.бағ 100/60 мм.сын.бағ 569 Ауыр дәрежелі преэклампсияға тән АҚ көрсеткіштері қандай? 140/90 мм.сын.бағ 110/70 мм.сын.бағ 120/80 мм.сын.бағ 160/110 мм.сын.бағ + 100/60 мм.сын.бағ 570 Холераға тән симптомдардың бірігуі көп мөлшерлі иіссіз нәжіс, іштің ауырсынуы мен лоқсу болмайды + лоқсу, құсу, белдемелі ауырсыну сулы жағымсыз иісті нәжіс, кофе қоюы тәріздес құсық жасыл сұйық нәжіс, иштің диффузды ауырсынуы лоқсу, құсу, сол жақ қабырға доғасының астындағы ауырсыну 571 Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы АИТВ/ЖИТС дәлелдеу әдісі болып табылады? бактериологиялық серологиялық + биологиялық сынама иммунологиялық биохимиялық 572 Гепатит А вирусына арналған инкубациялық кезең 2-7 күн 7 -17 күн 14 - 60 күн + 21 күні 2-6 ай 573 Аталған таралу жолдардың қайсысы сифилиске тән? жыныстық, трансмиссивті алиментарлы, байланыс арқылы жыныстық, трансплантаттық + ауа тамшылары Ауа-шаң арқылы 574 Сібір жарасының жұғу көзі болып табылады Адамдар ірі қара мал Шошқалар Жылқылар + Егеуқұйрықтар 575 Миға қан құйылу кезіндегі науқастың сыртқы көрінісіне тән беті бозарған беті қызарған + беті күлгін беті кәдімгідей беті көбелек тәрізді қызарған 576 Спастикалық гемипарезге тән қозғалыс бұзылысы екі қолдың бір қолдың бір аяқтың бір жақтағы қол мен аяқтың + екі қол мен аяқта 577 Перифириялық салдануға қандай симптом тән? сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы бұлщық ет атрофиясы бұлшықет гипертонусы + патологиялық рефлекстердің болуы бұлшықет гипертонусы 578 Препаратты қолданғанда тоникалық құрыспа, көздің алаюы, мойынның қисаюы кездеседі: амтриптилин тегретол барбамил галоперидол + финлепсин 579 Тыныш, баяу, монотонды сөйлеу қандай науқасқа тән? катотониялық қозу ізге түсу сандырағы ұлықтау сандырағы депрессия + кататоникалық ступор 580 Кіші истериялық ұстамада байқалады: тоникалық клоникалық құрысулар кенеттен естен тану тоникалық ұстама денесінің доға тәрізді майысуымен күліп, жылау ұстамасы + естен тану 581 Шұғыл маниакальді ұстаманы тию және аффективті ұстаманың алдын алуда қолданылады: ноотроптар нормотимиктер + нейролептиктер транквилизаторлар седативті препараттар 582 Жабысқақ күйлер неврозында кездеседі: галлюцинациялар гиперестезия обсессия + сандырак идеялар құрыспа 583 Үзілісті ойлау қандай ауруға тән? эпилепсия шизофрения + неврастения невроз олигофрения 584 Паралогикалық ойлау қандай ауруға тән? эпилепсия шизофрения + неврастения олигофрения невроз 585 «Шұлық типі сезімтіліктің қандай ауруға тән белгісі: алкогольдық полиневрит + алкогольдық делерий алкогольды сандырақ диабеттік полиневрит наркомания 586 Алкоголизмде ноотроптар қолдануға көрсеткіш: шұғыл алкогольдық мастану интеллекттің төмендеуі, есте сақтау қабылетінің бұзылуы + астения алкогольды параноид қызғаныш сандырағы 587 Жағдайлық ойлау қандай ауруға тән? эпилепсия + шизофрения неврастения олигофрения невроз 588 Реабилитацияның амбулаториялық-емханалық деңгейінің негізгі міндеті не болып табылады? инфекция ошағын емдеу еңбек ету қабілетін қалпына келтіру + организмнің ауа-райының өзгеруіне деген тұрақтылығын көтеру буындар қозғалысының бұзылуын емдеу организмнің иммунды жауабын жоғарылату 589 Сүйек сүйелінің пайда болуын жылдамдатуға қандай массаж техникасы әсер етеді? сипалау ысқылау дірілдету + созғылау ұқалау 590 Науқастарды реабилитациялаудың қанша деңгейі болады? 1 2 3 4 + 5 591 Өмірлік қиын жағдайда қалған науқастарға қандай заң аясында әлеуметтік көмек көрсетіледі? Қазақстан Республикасының "Оқу туралы" заңы Қазақстан Республикасының "Әлеуметтік қызмет туралы" заңы + Қазақстан Республикасының "Денсаулық сақтау туралы" заңы Қазақстан Республикасының "Еңбек туралы" заңы Қазақстан Республикасының "Азаматтық қорғау туралы" заңы 592 Өмірдің қиын жағдайына шалдыққан адамға (отбасыға) туындаған әдеуметтік қиындықтардан өту және басқа азаматтармен тең мүмкіндік құруға бағытталған шаралар кешені қалай аталады? Мемлекеттік көмек арнайы әлеуметтік қызметтер + Басқаларға қолдау көрсету Меценаттардың көмегі Демеушілік 593 Саяси дезадаптация түсінігіне не кіреді? Командадағы жеке тұлғаның өзара әрекеттесуін бұзу Индивидтің әлеуметтік ортамен өзара әрекеттесуін бұзу + Жеке тұлғаның отбасымен өзара әрекеттесуін бұзу жеке тұлғаның басшылықпен өзара әрекеттесуін бұзу бағынысты адамдармен өзара әрекеттесуді бұзу 594 Мүмкіндігі шектеулі балалардың реабилитациясының жеке бағдарламасы кіммен құрастырылады. Мектеп педагогикалық кеңесі медицина қызметкерімен бірге Психо-медициналық-педагогикалық кеңес (ПМПК) + Медициналық консультативтік комиссия (CW Қамқоршылар Кеңесінің отырысында Бала бақшасының педагогикалық кеңесі медицина қызметкерімен бірге 595 Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы (ХОБЛ) пайда болуы үшін қандай қауіп факторлері маңызбы лболып саналады? тиімсіз тамақтану Стресс темекі шегу + температураның айырмашылығы жоғары холестерин 596 Жасөспірімдерді психобелсенді заттарды қолданудан сақтаудың факторлары болып саналады? Жанама әсерлер туралы білімі жеткіліксіз Отбасында денсаулыққа қамқор болу + Жақын кездесуде тамақтану Аулада әлеуметтік-тұрмыстық орта Фильмдердің әсері 597 Организмнің бұзылған қызметтерін қалпына келтіруге бағытталғын шаралар кешені қалай аталады? Реформация Оңалту + Транслокация Трансплантация Ампутация 598 Жасөспірімдерде мінез-құлық бұзылуларынан қорғау факторы мектептегі белсенді қоғамдық өмір + отбасындағы зорлық-зомбылық жаман компания отбасындағы әлеуметтік бақытсыздық төмен мектептегі көрсеткіштер 599 Аталған факторлардың қайсысы отбасын сақтауға, нығайтуға әсер етеді? Көптеген балалар Рухани қарым-қатынас + Ұлты Ата-аналардың алкоголизмі Білім беру жүктеу/скачать 237,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|