Грам оң кокктар. Микробиологиялық диагностика. Стрептококкты инфекцияға зерттеу алгоритмін толтыру

Стрептакокк- шар секілді, спора түзбейді, жұптаскан грам оң, қозгалмайды. Микробиологиялық диагностика. Бактериологиялық, серологиялық, бактериоскопиялық , биологиялық әдіс қолданылады. Стрептококки - бұл фарингит, пневмония, жара мен тері инфекциялары, сепсис және эндокардит сияқты әртүрлі ауруларды тудыратын грам оң аэробты организмдер. Симптомдар зақымдалған органға байланысты өзгереді. Штамдардың көпшілігі пенициллинге сезімтал, бірақ макролидтерге төзімді штамдар пайда болды. Жасушалар сфералық немесе сопақша пішінді, жұптасып орналасқан немесе әр түрлі ұзындықтағы тізбек түрінде орналасқан. Грам оң. О-стрептолизин - жасушаларды көбейту кезінде бөлінетін жылу-лабильді ақуыз, эритроциттердің лизисін тудырады, мембраналарды бұзады

басқа жасушалар, сондай-ақ лизосома мембраналары. Ол кардиотоксикалық әсерге ие және антиген болып табылады. Оған анти-стрептолизиндер синтезделеді.

S-стрептолизин - антигендік қасиетке ие емес нуклеопротеин, эритроциттерді лизиске ұшыратады және лизосомаларды бұзады. Осы процесте бөлінетін ферменттер тіндердің бұзылуын тудырады және митохондриялық қабықты бұзады.

Цитотоксиндер - бұл белгілі бір тіндердің жасушаларын зақымдайтын пептидтер. Олар бүйрек шумақтарына тікелей және иммундық-делдалдық әсер етеді, бұл гломерулонефриттің дамуына әкеледі. Көбінесе бұл аурумен S. pyogenes серотип 12 оқшауланған, оны нефритогендік стрептококк деп атайды.

S. pyogenes кейбір штамдарымен бөлінетін кардиогепатикалық токсин бауырда миокардтың зақымдануы мен гранулема түзілуіне қатысады.

Эритрогендік токсиндер (эритрогендер) - тек үш серогруппаның стрептококктарының лизогендік штамдары шығарады: А, В және С. S. pyogenes өндіретін ферменттерден оны бөліп алу керек.

стрептокиназа (фибринолизин), бұл фибринді ерітуге көмектеседі, бұл жергілікті қабыну ошағын шектейді, оның бұзылуы инфекцияны жалпылауға әкелуі мүмкін;

және антигендік қасиетке ие бактериялардың шабуылын қамтамасыз ететін гиалуронидаза. Сонымен қатар, стрептококктар бөлінеді

DNase, RNAse, ATP-ase, олардың стрептококкты инфекциялардың патогенезіндегі рөлі толық айқын емес. Бұл ферменттер фагоциттердің белсенділігін тежейді деп саналады. Стрептококктарда антигендердің бір-бірінен ерекшеленетін бірнеше типтері бар. Р.Лэндсфилдтің (1933) айтуынша, олар полисахаридті антигендер арқылы 17 серогруппаға бөлінеді, олар бас латын әріптерімен белгіленеді.

A, B, C, D, E, F және т.б. Ең көп серологиялық топ S. pyogenes түріне жатады. Серотиптерге дифференциацияны ақуыз М-антиген жүзеге асырады. Қазірде А серовары стрептококктарының 100-ден астам серотиптері бар, олар әртүрлі органдар мен тіндерде көптеген пиоинфламматикалық процестерді тудырады, қабынулар көп мөлшерде жүрмейді, сонымен қатар инфекцияның жалпы түрлері - сепсис, скарлатина, босанғаннан кейінгі және урогенитальды инфекциялар, әйелдерде мастит және вагинит, сепсис және жаңа туған нәрестелердегі менингит. Жара инфекциясының, өт жолдарының іріңді-қабыну ауруларының, эндокардиттің, перитониттің, уроинфекцияның себебі Зерттеуге арналған материал: ірің, тамақ пен мұрыннан шыққан шырыш, зәр және т.б. - бактериоскопиялық әсерге ұшырайды

зерттеу. Ол үшін Грам бойынша боялған жағындылар дайындалады. Бактериологиялық зерттеу зерттелетін материалды Петри табақтарына қан агарымен жабу арқылы жүзеге асырылады. Ересек колониялар гемолиздің болуымен немесе болмауымен сипатталады. Бактериологиялық зерттеудің соңғы кезеңі оқшауланған дақылдарды антигендік қасиеттері бойынша сынақ дақылынан және антисерадан оқшауланған полисахаридті преципитиногенмен тұндыру реакциясы кезінде A, B, D серотиптеріне дейін анықтау болып табылады. Егер сепсиске күдік болса, қан дақылдары алынады. Диагнозды растау үшін серологиялық тестілеу жүргізіледі

ревматизм. Осы мақсатта О-стрептолизге антиденелердің РСК-да немесе тұндыру реакцияларында, сондай-ақ С-реактивті (белок. Соңғы жылдары стрептококкты инфекцияны диагностикалау үшін ПЦР қолданылады) болуы анықталады.